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Condiciones sociodemogr�ficas y antecedentes patol�gicos personales asociados a la tuberculosis

 

Sociodemographic conditions and personal pathological history associated with tuberculosis

 

Condi��es sociodemogr�ficas e hist�ria patol�gica pessoal associadas � tuberculose

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: exnegrete@utn.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 19 de marzo de 2025 *Aceptado: 20 de abril de 2025 * Publicado: �08 de mayo de 2025

 

        I.            Docente Universidad T�cnica Del Norte, Enfermero Ministerio De Salud P�blica Del Ecuador, Ecuador.

      II.            Doctorando Universidad De Investigaci�n E Innovaci�n De M�xico UIXX - Docente Universidad Del Azuay - Docente Universidad Laica Eloy Alfaro De Manab�, Ecuador.

   III.            M�dico General Universidad T�cnica del Norte, Ministerio De Salud P�blica Del Ecuador, Ecuador.

   IV.            Estudiante de la Universidad Regional Aut�noma de Los Andes, Ecuador.

 

Resumen

La presente investigaci�n aborda la tem�tica de los factores sociodemogr�ficos y los antecedentes patol�gicos personales asociados a la tuberculosis, considerando que, la tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por Mycobacterium tuberculosis, teniendo como objetivo analizar las condiciones sociodemogr�ficas y antecedentes patol�gicos personales asociados a la tuberculosis. El estudio posee un enfoque cualitativo, de car�cter descriptivo y transversal, desarrollado en el Centros de Salud de la ciudad de Ibarra, dirigido a 20 pacientes activos con tuberculosis. Dentro de los principales resultados, se observa que, las condiciones sociodemogr�ficas de los pacientes diagnosticados con tuberculosis reflejan una vulnerabilidad significativa, marcada por una alta proporci�n de j�venes, desempleo y bajo nivel educativo. Esto indica la necesidad de estrategias de intervenci�n que no solo se enfoquen en el tratamiento m�dico, sino que tambi�n aborden factores socioecon�micos y de apoyo social. Por otro lado, la baja coinfecci�n con VIH y la alta cobertura de vacunaci�n BCG son aspectos favorables, aunque la diversidad en el estado nutricional y la escasa presencia de otras condiciones graves sugieren que la atenci�n debe ser integral, considerando tanto la salud general como los antecedentes patol�gicos personales de los pacientes para mejorar los resultados del tratamiento de la tuberculosis.

Palabras claves: Condiciones sociodemogr�ficas; antecedentes patol�gicos personales; tuberculosis.

 

Abstract

This research addresses the issue of sociodemographic factors and personal pathological history associated with tuberculosis, considering that tuberculosis is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis. The objective is to analyze the sociodemographic conditions and personal pathological history associated with tuberculosis. The study has a qualitative, descriptive, and cross-sectional approach, developed in the Health Centers of the city of Ibarra, aimed at 20 active patients with tuberculosis. Among the main results, it is observed that the sociodemographic conditions of patients diagnosed with tuberculosis reflect significant vulnerability, marked by a high proportion of young people, unemployment, and low educational level. This indicates the need for intervention strategies that not only focus on medical treatment, but also address socioeconomic and social support factors. On the other hand, the low HIV coinfection rate and high BCG vaccination coverage are favorable aspects, although the diversity in nutritional status and the low prevalence of other serious conditions suggest that care should be comprehensive, considering both general health and personal medical history to improve tuberculosis treatment outcomes.

Keywords: Sociodemographic conditions; personal medical history; tuberculosis.

 

Resumo

Esta investiga��o aborda a quest�o dos fatores sociodemogr�ficos e dos antecedentes patol�gicos pessoais associados � tuberculose, considerando que a tuberculose � uma doen�a infeciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis, com o objetivo de analisar as condi��es sociodemogr�ficas e os antecedentes patol�gicos pessoais associados � tuberculose. O estudo tem uma abordagem qualitativa, descritiva e transversal, realizado nos Centros de Sa�de da cidade de Ibarra, tendo como p�blico-alvo 20 doentes com tuberculose ativa. Entre os principais resultados, observa-se que as condi��es sociodemogr�ficas dos doentes diagnosticados com tuberculose refletem uma vulnerabilidade significativa, marcada por uma elevada propor��o de jovens, desemprego e baixa escolaridade. Isto real�a a necessidade de estrat�gias de interven��o que n�o se concentrem apenas no tratamento m�dico, mas tamb�m abordem os factores socioecon�micos e de apoio social. Por outro lado, a baixa co-infec��o pelo VIH e a elevada cobertura vacinal BCG s�o aspectos favor�veis, embora a diversidade do estado nutricional e a baixa presen�a de outras condi��es graves sugiram que os cuidados devem ser integrais, considerando tanto a sa�de geral como o historial cl�nico pessoal dos doentes para melhorar os resultados do tratamento da tuberculose.

Palavras-chave: Condi��es sociodemogr�ficas; hist�rico m�dico pessoal; tuberculose.

 

Introducci�n

La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa causada por Mycobacterium tuberculosis que ha afectado a la humanidad desde tiempos antiguos, siendo responsable de numerosas muertes (OMS, 2019; OMS, 2024; Medlineplus, 2025). A pesar de los avances en la ciencia, no se ha logrado erradicarla, y muchos la identifican como una de las peores epidemias del siglo XXI (OMS, 2025). Epidemiol�gicamente, es la segunda causa de mortalidad en general y la principal entre las enfermedades infecciosas a nivel mundial, con 10 millones de casos estimados en 2018 y 1,2 millones de muertes entre personas VIH-negativas (S�nchez et al., 2018).

Los casos de TB se concentran principalmente en Asia sudoriental (44%) y �frica (24%), destacando que pa�ses como China, India, Indonesia, Filipinas y Sud�frica representan el 87% de los casos globales, reflejando la carga que esta enfermedad impone en las econom�as m�s fr�giles (OMS, 2019). En las Am�ricas, Brasil tiene la mayor morbilidad con un 32%, seguido de Per�, Colombia, Venezuela y Ecuador, que en conjunto representan el 87% del continente (OPS, 2018; OPS, 2025).

En Ecuador, en 2018, se reportaron m�s casos en la costa, con Guayas y El Oro liderando la incidencia. La mayor�a de los casos se relaciona con tuberculosis pulmonar, especialmente en personas con VIH y en contextos de privaci�n. Adem�s, se estima que anualmente se reportan 8400 nuevos casos (MSP, 2018). En Ibarra, en 2019 se diagnosticaron 14 personas con TB, reflejando una tasa de incidencia baja en comparaci�n con otras regiones. En el a�o 2020 Se identific� 8.500 casos estimados con una tasa de incidencia de 48,2 por cada 100.000 habitantes (INSPI, 2020).

El tratamiento de la infecci�n por tuberculosis depende de si la bacteria es sensible o resistente a los medicamentos. Para la tuberculosis sensible, se suele utilizar un r�gimen est�ndar que incluye isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol durante un periodo de al menos seis meses. En caso de tuberculosis resistente, como la multirresistente (MDR-TB), el tratamiento es m�s complejo e implica un uso prolongado de medicamentos de segunda l�nea, que pueden ser menos efectivos y tener m�s efectos secundarios. La duraci�n del tratamiento para la TB resistente puede extenderse hasta dos a�os, y el seguimiento continuo es crucial para asegurar la efectividad del tratamiento y la prevenci�n de la transmisi�n (MSP, 2025).

Shirlaine Bastos y colaboradores (2019) encontraron que la mayor incidencia de tuberculosis se presenta en hombres, pero la coinfecci�n con VIH es m�s com�n en mujeres. Adem�s, el nivel educativo promedio es de menos de siete a�os. Se observaron v�nculos significativos entre la TB y problemas sociales como el alcoholismo, siendo la mortalidad m�s alta en individuos de etnia negra y mestiza que residen en �reas marginales. Los autores concluyeron que factores socioculturales, estilos de vida y condiciones econ�micas afectan directamente la adherencia al tratamiento. Elementos como el apoyo familiar y la relaci�n entre el profesional de la salud y el paciente, junto con las creencias personales, son cruciales para mejorar la adherencia a la terapia antif�mica, lo que resalta la necesidad de eliminar barreras sociales y garantizar un acceso universal a una educaci�n de calidad.

Por otro lado, un estudio realizado por Pinargote et al. (2019) sobre los aspectos sociodemogr�ficos en Manab� revela que la tuberculosis es m�s prevalente en hombres (58%) y en adultos j�venes (45%). Un 37% de esta poblaci�n proviene de niveles socioecon�micos bajos, mientras que un 33% de muy bajos. El 75% de los pacientes indica que el apoyo familiar es importante para adherirse al tratamiento. Los resultados indican que no hay participantes en el nivel econ�mico muy alto, y que la disfunci�n familiar y el rechazo social son principales causas del abandono del tratamiento.

En la investigaci�n de Malacarne et al. (2018) sobre los factores asociados a la tuberculosis en una poblaci�n ind�gena de Brasil, se identific� que la vacunaci�n BCG y los programas de subsidios familiares son factores protectores, mientras que la baja escolaridad (promedio de 8 a�os), la pobreza, y el abuso de alcohol y tabaco son riesgos asociados. Concluyeron que los programas de transferencia de efectivo pueden reducir la mortalidad infantil, mejorar la nutrici�n y aumentar la cobertura de vacunaci�n, previniendo hasta el 50% de los casos de TB activa en adultos. Adem�s, estos programas incrementan las tasas de curaci�n en un 10% en comparaci�n con quienes no los reciben, evidenciando la importancia de pol�ticas p�blicas para lograr los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ONU, 2016), relacionados con la pobreza, la salud, el bienestar y la educaci�n de calidad.

En Chile, se reporta una tasa de morbilidad por tuberculosis de 13 por cada 100,000 habitantes, con el 33% de los casos perteneciendo a grupos de riesgo. Entre estos grupos, la coinfecci�n con VIH representa el 8.7%, los extranjeros el 8.4%, los alcoh�licos y drogadictos el 6.4%, las personas privadas de libertad el 3.9%, el pueblo ind�gena el 2.5%, y aquellos en situaci�n de calle el 2.4%. Estas cifras indican una correlaci�n entre estos grupos y problem�ticas sociales subyacentes, creando un escenario cr�tico donde las tasas de incidencia de tuberculosis son significativamente m�s altas que en la poblaci�n general. Esto revela la existencia de un grupo vulnerable que requiere atenci�n especial en la resoluci�n de los determinantes sociales de salud y un enfoque en la detecci�n de la enfermedad (Herrera, 2015).

Este estudio se centr� en las condiciones sociodemogr�ficas y los antecedentes patol�gicos personales asociados a la tuberculosis en el cant�n Ibarra, analizando la relaci�n entre estas variables para contribuir al conocimiento del personal de salud y de las familias de los pacientes. El an�lisis de la tuberculosis en el cant�n Ibarra revela c�mo las condiciones sociodemogr�ficas y los antecedentes patol�gicos de los individuos influyen en la morbilidad de esta enfermedad, por lo cual, factores como el nivel socioecon�mico y la salud previa son relevantes para entender la prevalencia y el impacto de la TB en esta poblaci�n.

Los datos muestran que la mayor�a de los casos de TB en Ecuador se ubican en provincias costeras, como Guayas, donde las condiciones econ�micas y de salud pueden ser m�s desafiantes. En particular, la relaci�n de la tuberculosis con otros problemas de salud, como el VIH y la diabetes, tambi�n juega un papel significativo en la vulnerabilidad de los pacientes. En Ibarra, a pesar de la baja tasa de incidencia encontrada, es esencial considerar las caracter�sticas socioecon�micas de los pacientes diagnosticados. La identificaci�n de estos antecedentes patol�gicos, junto con la comprensi�n de las condiciones de vida y acceso a servicios de salud, proporcionar� informaci�n valiosa que puede ayudar a dise�ar intervenciones m�s efectivas en la estrategia de control de la enfermedad.

Por los motivos anteriormente expuestos, la presente investigaci�n tiene como finalidad el analizar las condiciones sociodemogr�ficas y antecedentes patol�gicos personales asociados a la tuberculosis, es decir; el estudio busca resaltar la importancia de comprender la intersecci�n entre las condiciones sociodemogr�ficas y los antecedentes patol�gicos personales en el contexto de la tuberculosis. Al hacerlo, se espera contribuir a la mejora de las pol�ticas de salud y al fortalecimiento de la atenci�n primaria en la lucha contra esta enfermedad en el cant�n Ibarra, teniendo como interrogante de investigaci�n �Cu�les son las condiciones sociodemogr�ficas y antecedentes patol�gicos personales asociados a la tuberculosis?

 

Metodolog�a

El presente estudio posee un enfoque cualitativo, de car�cter descriptivo y transversal, desarrollado en el Centros de Salud de la ciudad de Ibarra, dirigido a 20 pacientes activos con tuberculosis diagnosticados y tratados en los centros de atenci�n primaria de salud. Dentro de las t�cnicas utilizadas, se aplic� una revisi�n de historias cl�nicas, adem�s, se aplic� como instrumento el formato de encuesta.

 

 

 

 

Resultados

Caracter�sticas sociodemogr�ficas

 

Tabla 1 Caracter�sticas sociodemogr�ficas

Nota. En la tabla se observan las caracter�sticas sociodemogr�ficas.

 

En el an�lisis de los datos proporcionados, se observa que la mayor�a de los pacientes diagnosticados con tuberculosis se encuentran en el grupo etario de 20 a 39 a�os, con un 50%. Este dato sugiere una mayor vulnerabilidad en adultos j�venes y de mediana edad, lo que puede estar relacionado con factores como una vida laboral activa y h�bitos sociales m�s variados durante estas etapas de la vida.

En cuanto al sexo, la distribuci�n es equilibrada, con un 50% de pacientes masculinos y un 50% femeninos. Esto indica que la tuberculosis afecta de manera similar a ambos g�neros en esta poblaci�n, lo que es relevante para el dise�o de programas de prevenci�n y tratamiento que no deban hacer distinciones de g�nero. Respecto a la etnia, el 70% de los pacientes es mestizo, lo cual refleja la composici�n demogr�fica de la regi�n. Esta predominancia sugiere que el enfoque de atenci�n y educaci�n sobre tuberculosis debe considerar el contexto sociocultural de la mayor�a mestiza, buscando estrategias que se adapten a sus necesidades y realidades.

En t�rminos de estado civil, el 50% de los pacientes se encuentra casado. Este dato puede ser importante, dado que quienes est�n en uniones estables pueden tener redes de apoyo que influyan positivamente en su manejo y adherencia al tratamiento de la tuberculosis, facilitando el acceso a cuidados de salud. El nivel educativo de los pacientes tambi�n es preocupante, con un 40% que solo ha completado la educaci�n primaria. Esto puede indicar una correlaci�n entre un bajo nivel educativo y la prevalencia de tuberculosis, ya que una educaci�n inferior puede estar asociada con un menor acceso a informaci�n sobre salud y prevenci�n, lo que podr�a contribuir al riesgo de contagio.

En cuanto a la ocupaci�n, el 40% de los pacientes no tiene un empleo formal, lo que puede reflejar la situaci�n socioecon�mica de los individuos afectados. Esta alta proporci�n de desempleo destaca la necesidad de considerar factores socioecon�micos en las estrategias de intervenci�n para la tuberculosis, ya que la falta de empleo puede limitar el acceso a servicios de salud y a recursos para un tratamiento adecuado. Finalmente, un 60% de los pacientes vive sin cargas familiares, lo que podr�a sugerir una situaci�n de menor apoyo. Esto puede impactar su bienestar y tratamiento, ya que la falta de dependientes indica que pueden ser solteros o no tener responsabilidades familiares, lo que podr�a influir en su percepci�n de la enfermedad y el tratamiento.

Antecedentes patol�gicos personales

 

Nota. En la tabla se observan los principales antecedentes patol�gicos personales de los pacientes.

 

El an�lisis de los resultados revela informaci�n significativa sobre los antecedentes personales de los pacientes diagnosticados con tuberculosis. En cuanto al resultado de VIH, el 90% de los pacientes son no reactivos, lo que sugiere una baja coinfecci�n con el virus del VIH entre esta poblaci�n. Esto es relevante ya que la coinfecci�n puede complicar el tratamiento y el pron�stico de la tuberculosis.

Todos los pacientes revisados presentan cicatriz de vacunaci�n BCG, lo que indica que han recibido la vacuna contra la tuberculosis, un procedimiento est�ndar en muchos pa�ses para prevenir la enfermedad, especialmente en poblaciones en riesgo. En t�rminos de la ubicaci�n del domicilio, el 90% de los pacientes reside en �reas rurales o comunidades, lo que puede implicar un acceso limitado a servicios de salud adecuados, complicando la atenci�n de la tuberculosis.

Respecto a la fase del tratamiento actual, el 70% de los pacientes est� en la segunda fase del tratamiento, lo que indica que han avanzado bien en el proceso de curaci�n. Sin embargo, un 30% todav�a se encuentra en la primera fase, lo que podr�a significar la necesidad de un seguimiento m�s cercano para asegurar que estos pacientes respondan adecuadamente al tratamiento. En cuanto al �ndice de masa corporal (IMC), se observa una distribuci�n variada: el 30% se clasifica como desnutrido, otro 30% como normal y un 40% presenta sobrepeso. Esto sugiere que hay una diversidad en el estado nutricional de los pacientes, lo cual puede influir en su capacidad para responder al tratamiento y su recuperaci�n.

En lo que respecta a antecedentes patol�gicos, solo el 10% de los pacientes presenta enfermedades graves como c�ncer, discapacidad o enfermedades cr�nicas, lo que es alentador, ya que tener m�ltiples condiciones de salud puede complicar el tratamiento de la tuberculosis. La mitad de los pacientes no presenta antecedentes patol�gicos significativos, lo que puede ser una se�al positiva para su manejo de la enfermedad.

 

Discusi�n

Dentro del estudio, se observa que la mayor�a de los pacientes diagnosticados se encuentran en el grupo etario de 20 a 39 a�os, lo cual coincide con hallazgos de Bastos et al. (2019) y Pinargote et al. (2019), quienes tambi�n reportan que la enfermedad afecta significativamente a los adultos j�venes. Este rango etario podr�a asociarse con una mayor exposici�n a factores de riesgo como estilos de vida activos y la falta de acceso a informaci�n sanitaria.

En cuanto al sexo, el presente estudio revela una distribuci�n equilibrada (50% hombres y 50% mujeres), lo que difiere de los resultados de Bastos et al. (2019) y Pinargote et al. (2019), que indican una mayor incidencia en hombres. Esta diferencia sugiere que, en la poblaci�n estudiada, la tuberculosis tiene un impacto equitativo en ambos g�neros, lo que apunta a la necesidad de dise�ar estrategias de prevenci�n y tratamiento que no est�n sesgadas por el g�nero.

Respecto a la etnia, el 70% los pacientes son mestizos, lo que se alinea con el contexto sociocultural mencionado por Bastos et al. (2019). Este hallazgo sugiere la importancia de considerar la identidad �tnica en el enfoque de atenci�n y educaci�n para la tuberculosis. Adem�s, la situaci�n econ�mica refleja un nivel preocupante, donde el 40% de los pacientes no tiene empleo y un 40% solo cuenta con educaci�n primaria, lo que comparte similitudes con el estudio de Malacarne et al. (2018) que destaca c�mo factores socioecon�micos y educativos influyen en los riesgos relacionados con la TB.

El respaldo familiar y las relaciones sociales tambi�n emergen como claves en la adherencia al tratamiento en mis resultados, similar a lo observado por Pinargote et al. (2019), donde un 75% de los pacientes indica que el apoyo familiar es esencial. Esta relaci�n subraya la necesidad de abordar los determinantes sociales de salud para optimizar el manejo de la enfermedad.

Adicionalmente, el 90% los pacientes analizados son no reactivos al VIH, indicando una baja coinfecci�n, lo que contrasta con la situaci�n en grupos de riesgo en otros estudios, como el de Herrera (2015), donde se observa una alta prevalencia de coinfecci�n en ciertos grupos vulnerables. Por otro lado, el hecho de que todos los pacientes tengan cicatriz de vacunaci�n BCG sugiere que se est�n realizando esfuerzos preventivos razonables en la poblaci�n, aunque tambi�n se identifica que el 90% de los pacientes vive en �reas rurales, lo que podr�a limitar el acceso a servicios de salud.

Finalmente, los �ndices de masa corporal de los pacientes revelan una diversidad nutricional, con un 30% desnutridos y un 40% con sobrepeso, lo que impacta potencialmente la eficacia del tratamiento. Estos hallazgos resaltan la necesidad de una atenci�n integral que considere adem�s del tratamiento m�dico, las condiciones socioecon�micas, nutricionales y el soporte social que puedan influir en los resultados de salud.

 

Conclusiones

Las condiciones sociodemogr�ficas de los pacientes diagnosticados con tuberculosis en esta poblaci�n presentan patrones que reflejan tanto la vulnerabilidad como la necesidad de un enfoque adaptado en la atenci�n m�dica. La alta proporci�n de pacientes j�venes, junto con un 40% que carece de empleo formal y un 40% que solo ha completado la educaci�n primaria, sugiere que factores socioecon�micos y educativos son determinantes cr�ticos en la prevalencia y manejo de la enfermedad. Esto resalta la importancia de implementar estrategias de intervenci�n que no solo aborden el tratamiento m�dico, sino que tambi�n consideren aspectos como el acceso a la educaci�n y empleo, as� como el apoyo social que pueden influir en la adherencia al tratamiento y la recuperaci�n de los pacientes.

En cuanto a los antecedentes patol�gicos personales, la baja tasa de coinfecci�n con VIH y la alta cobertura de la vacunaci�n BCG indican un contexto favorable para el manejo de la tuberculosis en esta poblaci�n. Sin embargo, la diversidad en el estado nutricional, con un 30% de pacientes clasificados como desnutridos y otro 40% con sobrepeso, sugiere que el estado de salud general y la nutrici�n deben ser considerados en el tratamiento. Adem�s, el hecho de que solo un 10% tenga otras condiciones m�dicas graves es alentador, ya que esto puede facilitar un manejo m�s efectivo de la tuberculosis. En conjunto, estos hallazgos subrayan la necesidad de una atenci�n integral que aborde tanto las condiciones sociodemogr�ficas como los antecedentes de salud de los pacientes para mejorar los resultados en el tratamiento de la tuberculosis.

 

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� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).