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La percepci�n de las enfermeras sobre su clima organizacional: una revisi�n integrativa

 

Nurses' perception of their organizational climate: an integrative review

 

Percep��o dos enfermeiros sobre seu clima organizacional: uma revis�o integrativa

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: nidia.alavar@ug.edu.ec

 

 

Ciencias T�cnica y Aplicadas ���

Art�culo de Investigaci�n

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* Recibido: 23 de julio de 2023 *Aceptado: 30 de agosto de 2023 * Publicado: �09 de septiembre de 2023

 

1. Universidad de Guayaquil, Ecuador.
2. Universidad de Guayaquil, Ecuador.
3. Universidad de Guayaquil, Ecuador.�������
4. Universidad de Guayaquil, Ecuador.

Resumen

M�todos: Estudio descriptivo exploratorio de tipo revisi�n integrativa de art�culos publicados en la base de datos PUBMED durante los a�os 2013-2023 con las palabras clave �nurses� �organizational climate� �perception�, encontrando un total de 19 art�culos, de los cuales 7 fueron seleccionados por criterios de elegibilidad.

Resultados: El clima organizacional se percibe como positivo cuando existen factores tales como el apoyo de las autoridades, l�deres que cuidan a sus colaboradores, acceso a oportunidades de ascenso, a beneficios y a mejores salarios. El ambiente constructivo� en cuanto a la resoluci�n de problemas laborales, la comodidad f�sica, y las relaciones humanas positivas que fomenten la cohesi�n grupal. La Percepci�n de clima organizacional est� directamente relacionado con el nivel de satisfacci�n laboral de las enfermeras.

Conclusiones: Las tareas de la direcci�n incluyen el seguimiento del clima laboral y su mejora mediante, entre otros, la aplicaci�n de los principios de trato justo, buena comunicaci�n, centr�ndose en la integraci�n y cooperaci�n del equipo y la mejora de las condiciones laborales.

Palabras Clave: Enfermera; Percepci�n; Cultura organizacional.

 

Abstract

Methods: Exploratory descriptive study of an integrative review of articles published in the PUBMED database during the years 2013-2023 with the keywords �nurses� �organizational climate� �perception�, finding a total of 19 articles, of which 7 were selected by eligibility criteria.

Results: The organizational climate is perceived as positive when there are factors such as support from authorities, leaders who take care of their employees, access to advancement opportunities, benefits and better salaries. The constructive environment regarding the resolution of labor problems, physical comfort, and positive human relationships that foster group cohesion. The perception of organizational climate is directly related to the level of job satisfaction of nurses.

Conclusions: Management tasks include monitoring the working climate and improving it through, among others, applying the principles of fair dealing, good communication, focusing on team integration and cooperation and improving working conditions.

Keywords: Nurse; Perception; Organizational culture.

Resumo

M�todos: Estudo descritivo explorat�rio de tipo de revis�o integrativa de artigos publicados na base de dados PUBMED durante os anos 2013-2023 com as palavras-chave �enfermeiros� �clima organizacional� �percep��o�, encontrando um total de 19 artigos, dos quais 7 poder selecionado por crit�rios de elegibilidade.

Resultados: O clima organizacional se percebe como positivo quando existem fatores como o apoio das autoridades, l�deres que cuidam de seus colaboradores, acesso a oportunidades de ascens�o, benef�cios e melhores sal�rios. O ambiente construtivo no que diz respeito � resolu��o de problemas laborais, � comodidade f�sica e �s rela��es humanas positivas que fomentam a coes�o grupal. A percep��o do clima organizacional est� diretamente relacionada ao n�vel de satisfa��o laboral das enfermeiras.

Conclus�es: As tarefas da dire��o incluem o acompanhamento do clima laboral e sua melhoria por meio, entre outros, da aplica��o dos princ�pios de trato justo, da boa comunica��o, da centraliza��o na integra��o e coopera��o do equipamento e da melhoria das condi��es laborais.

Palavras-chave: Enfermera; Percep��o; Cultura organizacional.��

 

Introducci�n

El Informe publicado por la Organizaci�n mundial de la salud (2020)� sobre el estado de la enfermer�a en el mundo a�o 2020, destac� que las enfermeras corresponden al 59% de las profesiones sanitarias, por ello se las considera como �el coraz�n de la atenci�n en salud del mundo. Algo interesante es que m�s del 80% de los profesionales de la enfermer�a se encuentran en pa�ses que suman la mitad de la poblaci�n mundial, y se proyecta para el a�o 2030, �una escasez de profesionales de enfermer�a en 5,9 millones, en gran porcentaje concentrada en los pa�ses tercermundistas.

Ahora, si este personal tan necesario y a la vez tan escaso para las necesidades de salud de la poblaci�n, desertan o abandonan su profesi�n, u optan por la migraci�n, motivados por la falta de oportunidades de desarrollo profesional, clima organizacional inadecuado,� insatisfacci�n laboral, y limitadas posibilidades de ascensos, la situaci�n se torna compleja y es una amenaza a la seguridad de la salud de estos pa�ses. Complementado esta idea Buchan et al (2022) menciona que un ambiente de trabajo que sea seguro, cargas de trabajo justas, y buenas condicionales que apoyen a sus trabajadores, es esencial para retener a sus enfermeros.

Al Clima organizacional� (CO) Erhart et al (2013) lo define como la acci�n compartida que los miembros de una organizaci�n atribuyen a los eventos, condiciones estructurales, pol�ticas, practicas y procedimientos� que se dan en una instituci�n, as� como las recompensas percibidas a su desempe�o, apoyo por parte de los directivos entre otras.  En otras palabras, el clima organizacional� contribuye al ambiente psicosocial de trabajo como una suma de c�mo los empleados perciben el ambiente de trabajo y su impacto. Clima organizacional y satisfacci�n laboral son, por definici�n, conceptos estrechamente vinculados (Thumin y Thumin, 2010)

Sin lugar a dudas, los empleados mantienen su ambiente de trabajo con el respeto mutuo, trato equitativo y las oportunidades de ascenso, por ello� los trabajadores y la gerencia deben apoyar a los empleados creando estrategias para fomentar estas actividades. Todo el personal sanitario, incluidas las enfermeras, debe poder expresar su descontento con las condiciones laborales. Adem�s, los administradores y m�dicos deben considerar las aportaciones de las enfermeras al tomar decisiones relacionadas con las operaciones de cada �rea de la instituci�n. Un tema importante es la satisfacci�n laboral, que afecta significativamente la intenci�n de trabajar, el agotamiento y el ambiente laboral (Kosidar et al, 2023)

Las enfermeras desempe�an un papel importante en el buen funcionamiento de los hospitales p�blicos y privados, donde el clima organizacional es parte de las pol�ticas de recursos humanos. Estas pol�ticas surgen de una creciente conciencia de las necesidades psicol�gicas, f�sicas y emocionales de los trabajadores. Por esta raz�n, un clima organizacional saludable tiene un impacto positivo en la motivaci�n del personal de enfermer�a ya que refuerza la calidad y excelencia de los servicios de salud brindados a los pacientes y sus familias. Ante este contexto es que la presente revisi�n integrativa tuvo como objetivo determinar la percepci�n del enfermero en relaci�n al clima organizaci�n de sus instituciones laborales durante los a�os 2013-2023.

 

Metodolog�a

Se trat� de un estudio descriptivo exploratorio realizado por medio de b�squeda integrativa de literatura cient�fica, principalmente en el levantamiento de informaci�n para el an�lisis cr�tico de los principales trabajos publicados sobre la percepci�n del clima organizacional por parte de las enfermeras. La principal ventaja de la b�squeda bibliogr�fica consiste en la posibilidad que tiene el investigador para realizar la cobertura de una gran cantidad de fen�menos que aquella que podr�a hacerse en uno solo directamente.

Esta investigaci�n fue desenvuelta a lo largo de una serie de fases que incluyeron: elecci�n del tema, levantamiento de la informaci�n preliminar, identificaci�n, localizaci�n de las fuentes, lectura cr�tica del material en primera instancia por las palabras claves, resumen y aquellas que encajaban con el objetivo de esta revisi�n, eran le�dos de forma cr�tica en su totalidad. Luego la fase de interpretaci�n, an�lisis de resultados y redacci�n del texto.

La recolecci�n de los datos fue realizada en Agosto del 2023 en las bases de datos Pubmed y los criterios de elegibilidad fueron los siguientes:

• Haber sido publicado dentro del rango de a�os del 2013-2023
• Encajar en la b�squeda de las palabras clave: "nurses" "organizational climate" "perception".
• Investigaciones originales y revisiones sistem�ticas
• Cualquier enfoque era v�lido: cualitativo, cuantitativo o mixto.

No fueron considerados

• Cartas al editor y ensayos
• Estudios realizados en otros trabajadores de la salud.

Como resultados la base de datos arroj� 19 resultados, de este total, se eligieron 7 al leer los res�menes de los mismos para poder analizar su cumpl�an los criterios de elegibilidad. Luego de ello, fueron sometidos a lectura completa y fueron registrados en una matriz de an�lisis del texto el cual conten�a como par�metros: el a�o de publicaci�n, los autores, metodolog�a, resultados presentados. �Posterior a esa organizaci�n se realiz� el an�lisis de los resultados para su discusi�n.

 

Resultados

Tabla 1

Matriz de revisi�n integrativa de los art�culos seleccionados

A�o	Autores	Titulo	Metodolog�a	Resultados
2021	Sein Myint , Wipada Kunaviktikul , Thitinut Akkadechanunt , Orn-Anong Wichaikhum, Sue Turale	Nurses' Qualitative Descriptions of the Organizational Climate of Hospitals	Estudio �descriptivo cualitativo, realizado con muestra intencional en todos los niveles de enfermeras registradas en ocho hospitales generales de Myanmar (Birmania) durante agosto a octubre de 2019. Se realizaron y analizaron diecisiete entrevistas individuales en profundidad y ocho discusiones de grupos focales con 65 enfermeras. Utilizando el an�lisis de contenido cualitativo de Graneheim y Lundman.	Cuatro categor�as obtenidas: singularidad organizacional, alineaci�n organizacional, sentido de empoderamiento y organizaci�n de refuerzo.  Elementos que resaltaron fueron: el apoyo de los directivos Familiaridad de los empleados Igualdad de oportunidades Ambiente constructivo de resoluci�n de problemas L�der que cuida a sus empleados. Mayores salarios, beneficios y seguridad.
2022	Carolina Feliciana Bracarense , Nara Dos Santos Costa , Maria Beatriz Guimar�es Raponi , Bethania Ferreira Goulart, Lucieli Dias Pedreschi Chaves , Ana L�cia de Assis Sim�es	Organizational climate and nurses' turnover intention: a mixed method study	Estudio mixto, tipo triangulaci�n concomitante. Los datos cualitativos fueron analizados seg�n el discurso del sujeto colectivo, adem�s de an�lisis de datos cuantitativos, an�lisis descriptivo, correlaci�n de Pearson y regresi�n lineal m�ltiple. La recolecci�n de datos se realiz� mediante entrevista semiestructurada con 116 enfermeros.	Obtuvieron 5 categor�as: Liderazgo y apoyo a la organizaci�n; Premio; Comodidad f�sica; Control/presi�n; y Cohesi�n entre compa�eros. Demostr� que, al aumentar el factor de Recompensa, hay una disminuci�n en la intenci�n de rotaci�n; y, con una menor comodidad f�sica, hay un aumento en la intenci�n de rotaci�n.
2022	Anna Bry, Helena Wigert	Organizational climate and interpersonal interactions among registered nurses in a neonatal intensive care unit: A qualitative study	Estudio cualitativo. Se analizaron mediante an�lisis tem�tico entrevistas semiestructuradas con 13 enfermeras, que cubr�an numerosos aspectos de su entorno de trabajo psicosocial.	La alta rotaci�n de personal y la preponderancia de enfermeras sin experiencia se describieron como estresantes y perjudiciales para la cohesi�n del grupo. El trabajo en la unidad se consider� demasiado exigente para las enfermeras reci�n calificadas, mientras que las enfermeras con experiencia expresaron su frustraci�n por el trabajo de capacitaci�n de nuevas enfermeras que tal vez no se quedaran. Si bien algunos estaban muy satisfechos con el clima del grupo, otros se quejaron del clima negativo y de la incivilidad de algunas enfermeras experimentadas hacia las novatas.
2023	Na Li , Yan Li , Jin Fang Wang , Chang Kong , Yuting Qin , Jin Feng Liu	The Mediating Role of Job Stress Between Organizational Climate and Work Alienation Among Nurses in Emergency Departments: A Cross-sectional Study	Este fue un estudio transversal realizado de junio a agosto de 2022. Se adopt� un m�todo de muestreo por conveniencia para invitar a 342 enfermeras de departamentos de emergencia en 12 hospitales p�blicos terciarios en 4 ciudades de China. Los datos se recopilaron mediante cuestionarios autoinformados sobre el clima organizacional, el estr�s laboral y la alienaci�n laboral. Se utiliz� el an�lisis de ruta implementado por IBM AMOS 21.0 para explorar las asociaciones entre el clima organizacional, el estr�s laboral y la alienaci�n laboral.	El estr�s laboral puede afectar positivamente la alienaci�n laboral entre las enfermeras en los departamentos de emergencia (β = 0,44, P < 0,01). El clima organizacional puede afectar directa y negativamente la alienaci�n laboral (β = -0,33, P < 0,01); tambi�n puede afectar negativa e indirectamente la alienaci�n laboral a trav�s del estr�s laboral (β = -0,20, intervalo de confianza del 95%: -0,252 a -0,146).
2023	Kosydar-Bochenek, Sabina Krupa , Tomasz Seman , Wioletta Mędrzycka-Dąbrowska3	Work climate from the perspective of nurses: qualitative research	En esta investigaci�n cualitativa, se utiliz� una entrevista semiestructurada para comprender las percepciones de las enfermeras sobre su entorno laboral. Entre noviembre y diciembre de 2021 participaron del estudio 22 enfermeras. Se utiliz� un muestreo intencional para elegir enfermeras para la investigaci�n, y se realizaron entrevistas con estas enfermeras utilizando un formulario de entrevista semiestructurada. Las entrevistas fueron analizadas mediante un an�lisis tem�tico.	Cuatro elementos dominantes que juntos dieron forma al clima laboral predominante: participaci�n en la toma de decisiones, compa�erismo, satisfacci�n laboral y cambios esperados.
2013	I Garc�a Garc�a , R F Castillo , E S Santa-B�rbara	Nursing organizational climates in public and private hospitals	Estudio correlacional para medir el clima organizacional de un hospital p�blico y dos hospitales privados de Granada. Para la recolecci�n de datos se utiliz� la Escala de Clima Laboral que incluye 10 escalas, que van de 0 a 9, las cuales se utilizaron para evaluar variables sociales, demogr�ficas y de clima organizacional. En este estudio, se encuest� a 386 sujetos en tres hospitales.	En los hospitales p�blicos hay una mayor especializaci�n y el clima organizacional es m�s destacado que en los hospitales privados. Adem�s, en los hospitales p�blicos, las caracter�sticas de los recursos humanos y su gesti�n pueden tener un impacto significativo en la percepci�n del clima, lo que da mayor importancia al clima organizacional como determinante del clima �tico.
2022	Terje Sl�tten , Gravamen de Gudbrand , Barbara Rebeca Mutonyi	Precursors and outcomes of work engagement among nursing professionals-a cross-sectional study	Estudio que utiliz� encuesta transversal mediante un muestreo por conveniencia de un total de N = 164 enfermeras, de cuatro hospitales p�blicos noruegos. Se emple� el modelado de ecuaciones estructurales para probar la hip�tesis en el modelo conceptual, utilizando el software Stata. Adem�s, los an�lisis de mediaci�n se lograron mediante el uso del paquete "medsem" en el software Stata, para probar si los efectos directos e indirectos propuestos eran estad�sticamente significativos y el tipo de mediaci�n encontrada.	El compromiso de los profesionales de enfermer�a est� altamente correlacionado con su satisfacci�n laboral, as� como tambi�n con las intenciones de rotaci�n est�n (totalmente) mediados por la satisfacci�n laboral. Por tanto, los empleadores deber�an centrarse en mejorar la satisfacci�n laboral de los profesionales de enfermer�a. El compromiso de los profesionales de enfermer�a es un factor clave com�n para dicha mejora.

Fuente: B�squedas realizadas en base de datos Pubmed, agosto 2023

 

Discusi�n

En la mayor�a de estudios aqu� analizados, se ha observado que se utilizan ambos enfoques investigativos, tanto el cuantitativo como el cualitativo, asi como el mixto. La t�nica principal de los resultados encontrados es la satisfacci�n laboral y su relaci�n con el entorno o clima organizacional, distribuci�n de carga de trabajo como los horarios asignados a las enfermeras.

Por ejemplo, Bry & Wigert,(2022) �mencionaban que la alta rotaci�n del personal mermaba mucho al enfermero, puesto que al tener que trabajar en �reas desconocidas, les creaba tensi�n, poca familiaridad con los procedimientos y� protocolos del �rea, la falta de cohesi�n de grupo, y que todo esto hacia el trabajo m�s dif�cil, ya que creaba inseguridad. �Seg�n Von Treuer et al (2014) por otra parte afirma que una mayor cohesi�n y participaci�n en el lugar de trabajo y una menor presi�n laboral pueden mitigar los resultados negativos para la salud de los trabajadores por turnos.

Hablando un poco sobre la cohesi�n de grupo para fomentar un buen clima organizacional, Bracarense et al (2022), encontr� que la cohesi�n de compa�eros es beneficiosa para el trabajo, Kosydar et al (2023), resalt� el compa�erismo y la comunicaci�n entre enfermeros, adem�s, Wang et al (2006) afirma que esto inclusive aporta a conseguir los objetivos de gesti�n de la empresa o instituci�n.

En cuanto a la satisfacci�n laboral, Terje et al (2022) mencionaba que el compromiso de los profesionales de enfermer�a est� altamente correlacionado con su satisfacci�n laboral, as� como tambi�n con las intenciones de rotaci�n est�n (totalmente) mediados por la satisfacci�n laboral, esta aseveraci�n pudiese resultar obvia que la persona que le guste su trabajo deber�a estar satisfecha, cuando realmente no es asi. Existen otros factores que pueden modificar esta satisfacci�n tales como salarios, turnos de trabajo, recompensas, comodidad f�sica, igualdad de oportunidades (Bracarense et al, 2022).

Garc�a et al (2013) va un poco m�s all�, y detecta que existen diferencias en cuanto la percepci�n del clima organizacional, dependiendo del tipo de hospital, sea este p�blico o privado. Refiere que en los hospitales p�blicos hay una mayor especializaci�n y el clima organizacional es m�s destacado que en los hospitales privados y que adem�s, en los hospitales p�blicos, las caracter�sticas de los recursos humanos y su gesti�n pueden tener un impacto significativo en la percepci�n del clima. �Muy similares resultados los obtuvieron Fern�ndez y Paravic (2003) en Chile, �donde encontraron que ten�an mayor satisfacci�n laboral�� las enfermeras de los hospitales privados. Mientras que las enfermeras de hospitales p�blicos destacaban a las condiciones f�sicas del trabajo como un factor de insatisfacci�n.

La satisfacci�n laboral tambi�n se encuentra muy relacionada con la sensaci�n de comodidad f�sica tal como lo refiere el p�rrafo anterior, un ambiente seguro para el enfermero es importante, tales como contar con los recursos materiales necesarios para ejecutar su cuidado al paciente, que la infraestructura del hospital le d� garant�as para su desempe�o laboral tanto en �reas climatizadas, como la limpieza estricta que debe de tener.

En relaci�n a los salarios, beneficios sociales y acceso a recompensas u oportunidades de ascenso, son factores que realmente impactan en la percepci�n de clima organizacional y satisfacci�n laboral.� Sein et al (2021) destaca que adem�s de los beneficios econ�micos, el empleado lo que necesita es sentirse valorizado y que su papel en la instituci�n o empresa es de importancia.

 

Conclusiones

Se debe hacer un esfuerzo a nivel organizacional por parte de las instituciones de salud para fomentar los factores de satisfacci�n laboral tales como apoyo de los directivos, familiaridad entre los colaboradores, igualdad de oportunidades, ambientes resolutivos, y mayores salarios y beneficios para sus trabajadores. �Esto sin duda impacta de forma positiva en la cohesi�n de grupo en aras de la satisfacci�n laboral de las enfermeras y de la calidad de la atenci�n. 

Cada sistema de salud del pa�s debe realizar evaluaciones peri�dicas del impacto en la fuerza laboral de enfermer�a, estas evaluaciones son �tiles para proporcionar alertas sobre los da�os relacionados con la pandemia que se han producido a nivel de

Enfermeras como tambi�n en los sistemas de atenci�n de salud, m�s que nada a nivel p�blico.

Mejorar el clima organizacional es posible gracias a la cooperaci�n de la direcci�n del hospital con los empleados de cada departamento. Es necesario crear un buen clima laboral en el que las enfermeras se sientan seguras, saludables y apreciadas por la direcci�n, los m�dicos, el resto del personal y los pacientes.� Las tareas de la direcci�n incluyen el seguimiento del clima laboral y su mejora mediante, entre otros, la aplicaci�n de los principios de trato justo, buena comunicaci�n, centr�ndose en la integraci�n y cooperaci�n del equipo y la mejora de las condiciones laborales.

 

Referencias

Bracarense, C. F., Costa, N. D. S., Raponi, M. B. G., Goulart, B. F., Chaves, L. D. P., & Sim�es, A. L. de A. (2022). Organizational climate and nurses� turnover intention: A mixed method study. Revista Brasileira De Enfermagem, 75(4), e20210792. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2021-0792

Bry, A., & Wigert, H. (2022). Organizational climate and interpersonal interactions among registered nurses in a neonatal intensive care unit: A qualitative study. Journal of Nursing Management, 30(6), 2031-2038. https://doi.org/10.1111/jonm.13650

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Kosydar-Bochenek, J., Krupa, S., Semań, T., & Mędrzycka-Dąbrowska, W. (2023). Work climate from the perspective of nurses: Qualitative research. Frontiers in Medicine, 10, 1199674. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1199674

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� 2023 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).