CONSECUENCIAS DE LA DESNUTRICI�N INFANTIL EN EL DESARROLLO NEUROL�GICO

CONSEQUENCES OF CHILD MALNUTRITION ON NEUROLOGICAL DEVELOPMENT

Autores

Dr. Dennys Henry Rodr�guez Parrales

dennys.rodriguez@unesum.edu.ec

https://orcid.org/0000-00002-3232-4443

https://orcid.org/0000-0001-8031-1447

Mart�nez Quimis Katherine Vanessa

Estudiante.

Universidad Estatal del Sur de Manab�.

Facultad de Ciencias de la Salud.

martinez-katherine1945@unesum.edu.ec

https://orcid.org/0000-0001-6848-218X

Lopez Moreira Quinche Yamile.

Estudiante.

Universidad Estatal del Sur de Manabi.

Facultad de Ciencias de la Salud.

Laboratorio cl�nico.

Lopez-quinche0995@unesum.edu.ec.

https://orcid.org/0000-0001-9548-7090

Melany Andary Loor Ch�vez

Estudiante.

Universidad Estatal del Sur de Manabi.

Facultad de Ciencias de la Salud.

Laboratorio Cl�nico.

https://orcid.org/0000-0003-3954-2707

 

Resumen:

La desnutrici�n no afecta solo a las poblaciones afectadas por la escasez de alimentos, no perdona a los pa�ses industrializados, afectando tambi�n a regiones donde hay abundancia de alimentos, puede ser causado por la falta de alimentos nutritivos, as� como por malas pr�cticas diet�ticas, el cerebro, el �rgano que controla nuestro organismo, necesita una gran variedad de alimentos para asegurar la neurog�nesis en todos los niveles de nuestra vida, especialmente una categor�a de nutrientes que los investigadores neurol�gicos consideran esenciales, as�, para mejorar las capacidades del cerebro en t�rminos de memoria y concentraci�n, la alimentaci�n sigue siendo la soluci�n m�s accesible, establecido esto el objetivo principal de la presente investigaci�n es realizar un an�lisis sobre las consecuencias de la desnutrici�n infantil en el desarrollo neurol�gico, aplicando la metodolog�a de revisi�n sist�mica documental cient�fico. Los resultados de la indagaci�n sostienen que los ni�os pueden presentar retrasos en su desarrollo motor y cognitivo, asociados con problemas de comportamiento y comunicaci�n. En conclusi�n los ni�os que sufren de desnutrici�n ten�an un coeficiente intelectual m�s bajo y un comportamiento m�s agresivo y antisocial, independientemente de sus dificultades psicosociales.

Palabras claves: desnutrici�n, cerebro, desarrollo, neurol�gico.

 

 

 

Abstract:

Malnutrition does not only affect populations affected by food shortages, it does not spare industrialized countries, also affecting regions where there is an abundance of food, it can be caused by lack of nutritious food, as well as by poor dietary practices, the brain, the organ that controls our organism, needs a wide variety of foods to ensure neurogenesis at all levels of our lives,�  especially a category of nutrients that neurological researchers consider essential, thus, to improve the abilities of the brain in terms of memory and concentration, food remains the most accessible solution, established this the main objective of this research is to conduct an analysis on the consequences of child malnutrition on neurological development,�� applying the methodology of systemic review documentary scientific. The results of the research maintain that children may have delays in their motor and cognitive development, associated with behavioral and communication problems. In conclusion, children suffering from malnutrition had a lower IQ and more aggressive and antisocial behavior, regardless of their psychosocial difficulties.

Key words: malnutrition, brain, developmental, neurological.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

INTRODUCCI�N

En todo el mundo, la desnutrici�n infantil es un importante problema de salud p�blica, ya que contribuye al deterioro del crecimiento mental y f�sico y es una causa importante de morbilidad y mortalidad infantil. Alrededor de 3,5 millones de ni�os mueren cada a�o a causa de la desnutrici�n, y los pa�ses de ingresos bajos y medianos (LMIC, por sus siglas en ingl�s) son m�s prevalentes, lo que aumenta la carga mundial de enfermedades en un 11 %  (1) (2).

Aproximadamente uno de cada cinco ni�os en todo el mundo sufre de desnutrici�n infantil y sus complicaciones, incluida una mayor susceptibilidad a la inflamaci�n y las enfermedades infecciosas(3). Adem�s, el informe conjunto de 2021 sobre desnutrici�n infantil del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) y el Grupo del Banco Mundial encontr� que 149 y 45,4 millones de ni�os menores de cinco a�os en 2020 ten�an retraso en el crecimiento y emaciaci�n(4).

En el informe Estado Mundial de la Infancia, UNICEF afirm� que en 2018, 4,8 millones de ni�os menores de cinco a�os ten�an retraso en el crecimiento, 0,7 millones emaciaci�n y cuatro millones sobrepeso en Am�rica Latina y el Caribe, se encontr� que tres de cada 10 ni�os en Am�rica Latina no consumen suficientes prote�nas, uno de cada cinco no come productos(5).

En Ecuador, la desnutrici�n infantil afecta a dos ni�os de cada cinco, esto se suma a otros problemas como la estatura baja con respecto a la edad, la desnutrici�n aguda es tambi�n un problema que se complementa con un peso muy bajo, seg�n datos del Programa Mundial de Alimentos uno de cada 100 ni�os en nuestro pa�s padece o vive en una situaci�n de desnutrici�n(6).�

Los sistemas de �rganos se deterioran de forma variable en la desnutrici�n aguda, la inmunidad celular se ve afectada por la atrofia del timo, los ganglios linf�ticos y las am�gdalas. Hay un grupo de diferenciaci�n (CD) 4 reducido con linfocitos T CD8-T normales, p�rdida de hipersensibilidad retardada, fagocitosis alterada y inmunoglobulina A secretora reducida (7). 

Muchos estudios contin�an exhibiendo deficiencias en el desarrollo neurol�gico, incluido un coeficiente intelectual bajo, bajo rendimiento escolar y problemas de comportamiento a lo largo de sus vidas, la mayor�a de los estudios se han basado en pruebas neuropsicol�gicas , rendimiento escolar y medidas conductuales y de salud mental. Pocos estudios, por el contrario, han evaluado la estructura y la funci�n del cerebro y, hasta la fecha, se han basado principalmente en t�cnicas de bajo costo, como la electroencefalograf�a (EEG)(8). 

De acuerdo con lo antes mencionado, esta investigaci�n es de vital importancia ya que se pretende realizar un an�lisis sobre las consecuencias de la desnutrici�n infantil en el desarrollo neurol�gico, esto es necesario puesto que se indagar� sobre este tema de mucho inter�s para la comunidad m�dica y estudiantil.

Desarrollo

Los ni�os menores de un a�o suelen tener un mayor riesgo de sufrir de desnutrici�n. La desnutrici�n est� influenciada por varios factores que incluyen un consumo insuficiente de alimentos, infecciones cr�nicas, privaci�n psicosocial, ambiente insalubre, limpieza deficiente, desigualdad, posiblemente alguna contribuci�n hereditaria y bajos ingresos(9).

La desnutrici�n infantil es una de las causas m�s importantes de morbilidad y mortalidad en el mundo, particularmente en los pa�ses en desarrollo, es el factor de riesgo m�s importante para la carga de enfermedad que causa alrededor de 300 000 muertes por a�o, responsable directa o indirectamente de m�s de la mitad de todas las muertes en ni�os(10). La presencia de m�s de un tipo de trastorno nutricional puede denominarse formas coexistentes de desnutrici�n (CFM). Los ni�os con CFM, como la coexistencia de retraso en el crecimiento con emaciaci�n, son m�s vulnerables a la muerte que aquellos con formas independientes de desnutrici�n(11).

Desnutrici�n infantil

La desnutrici�n es una condici�n de salud que resulta del consumo de alimentos que contienen demasiadas o pocas calor�as, carbohidratos, vitaminas, prote�nas o minerales(12).

Aproximadamente el 45% de las muertes de ni�os menores de 5 a�os pueden atribuirse a la desnutrici�n(13). La desnutrici�n infantil puede tener efectos a largo plazo que son irreversibles, incluido el deterioro del crecimiento f�sico y el desarrollo cognitivo(14).

 

 

 

Prevalencia

Se cree que la pobreza y la desnutrici�n infantil est�n interrelacionadas, lo que est� mediado por un plan de alimentaci�n inadecuado, un nivel educativo m�s bajo, niveles de vida deficientes y falta o falta de acceso a instalaciones de salud, agua potable, saneamiento e higiene adecuados (15).

La prevalencia de retraso del crecimiento, emaciaci�n y bajo peso fue del 39 %, 54 % y 45 % entre las ni�as, mientras que la prevalencia fue del 36 %, 42 % y 36 % entre los ni�os, respectivamente, en este estudio se encontr� que las probabilidades de desnutrirse aumentan con el aumento de la edad de los ni�os, de 5 a 6 a�os(16).

Consecuencias

Hasta la fecha, la mayor�a de las pol�ticas y programas de tratamiento de la desnutrici�n se han centrado en los riesgos a corto plazo, en particular las infecciones y la muerte. Sin embargo, hay cada vez m�s pruebas de los riesgos a largo plazo para los sobrevivientes de desnutrici�n, incluido el riesgo de enfermedades no transmisibles en etapas posteriores de la vida(17).

Las v�as causales que vinculan la desnutrici�n con el neurodesarrollo, la cognici�n, el comportamiento y la salud mental son complejas, estudios anteriores han encontrado que los ni�os ingresados ​​en el hospital con desnutrici�n severa a menudo tienen retrasos severos en el desarrollo con implicaciones significativas para el desarrollo continuo, el bienestar y el capital futuro potencial(18).

La asociaci�n del retraso del crecimiento con el desarrollo infantil a largo plazo, incluido el desarrollo cognitivo, se ha informado en varios estudios. Esta asociaci�n merece una seria atenci�n, ya que el impacto del retraso del crecimiento en el desarrollo cognitivo de los ni�os puede trasladarse a la siguiente generaci�n. Las alteraciones cognitivas repercuten a�n m�s en la calidad de vida y requieren un manejo multidisciplinar complejo(19).

Desnutrici�n y desarrollo cerebral

El crecimiento del cerebro, la formaci�n de sinapsis y la diferenciaci�n celular se ven afectados por las deficiencias nutricionales. Una dieta deficiente en prote�nas durante el embarazo se asocia con alteraciones en los neurotransmisores as� como en el estado oxidativo del cerebro, surgen problemas psicosociales en la infancia que perduran durante toda la edad adulta, comprender los efectos nocivos de una deficiencia nutricional en la funci�n cerebral requiere comprender la duraci�n y el comienzo de los requisitos diet�ticos, dado que los sistemas neurol�gicos de los ni�os a�n se est�n desarrollando, son m�s vulnerables a las consecuencias de las insuficiencias nutricionales que los cerebros de los adultos(20).

Si bien la desnutrici�n tiene efectos nocivos sobre las capacidades cognitivas, tambi�n se ha asociado con varios efectos sobre las habilidades motoras, las habilidades sociales y la salud mental, y muchos de estos efectos persisten en la adolescencia e incluso en la edad adulta (21).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Material y m�todos

Dise�o de estudio

Para la investigaci�n se aplic� un dise�o de revisi�n sistem�tica documental.

Tipo de estudio

El tipo de estudio del estudio es documental, bibliogr�fico, ya que se llev� a cabo una revisi�n de literatura cient�fica procedente de las diversas investigaciones.

Estrategias de b�squeda �

Se consider� para la b�squeda de art�culos de hasta 3 a�os de antig�edad. Los cuales se obtuvieron en diferentes bases de datos tales como: Frontiers, PubMed, Springer nature, Elsevier, Google Acad�mico, para ello se llev� a cabo una b�squeda de informaci�n donde se seleccionaron un gran n�mero de art�culos que abordaban la tem�tica, entre ellos se cont� con art�culos de trabajos originales y art�culos de revisi�n de distintos idiomas.

Criterios de inclusi�n

Se incluyeron art�culos provenientes de fuentes cient�ficas, revistas indexadas, y p�ginas de organismos de salud, cuya informaci�n fue publicada durante los �ltimos siete a�os, en idiomas tanto ingl�s como en espa�ol.

Criterios de exclusi�n

Se excluyeron fuentes poco confiables o informaci�n proveniente de p�ginas web, blogs o de m�s de 3 a�os de antig�edad.

Consideraciones �ticas

Se respetaron los derechos de autor, realizando una adecuada citaci�n y referenciaci�n, de acuerdo con la normativa Vancouver.

 

 

 

 

 

Resultados

Tabla 1. Perspectiva de la desnutrici�n a nivel mundial�

Cita	Titulo	Metodolog�a	Lugar o regi�n	Hallazgos
(22)	Desnutrici�n infantil y factores asociados entre ni�os de 6 a 23 meses de edad en zonas rurales de Etiop�a con gran inseguridad alimentaria	Estudio Transversal	Etiopia	67 % de los hogares padecen inseguridad alimentaria. La prevalencia de retraso del crecimiento, emaciaci�n y bajo peso fue del 42⋅7, 9⋅9 y 27⋅7 %, respectivamente.
(23)	Malnutrition in children under the age of 5 years in a primary health care setting	Estudio descriptivo �	Sud�frica	La tasa de prevalencia de la emaciaci�n era del 2,5 % y la insuficiencia ponderal del 6 %, mientras que la tasa de retraso del crecimiento se mantuvo alta en el 27,0 % entre los ni�os menores de 5 a�os.
(24).	barrios marginales urbanos y �reas rurales, Maharashtra, India: un estudio transversal basado en la comunidad	Estudio transversal	India	La prevalencia general de retraso del crecimiento entre los ni�os menores de cinco a�os fue del 45,9 %.
(25)	Alta prevalencia de desnutrici�n cr�nica en ni�os ind�genas menores de 5 a�os en Chimborazo-Ecuador: an�lisis multicausal de sus determinantes	Estudio transversal	Ecuador	El 51,6% (n = 646) de los ni�os presenta retraso del crecimiento.

Fuente: Autores

 

 

An�lisis de los resultados

En concordancia con los estudios analizados la desnutrici�n infantil es un fen�meno mundial, que afecta mayormente a la poblaci�n infantil, resultando esta ser mas vulnerable, entre las regiones de mayor prevalencia se encuentran pa�ses del continente africano, asi�ticos y latinoamericanos, esto es indicativo de que en aquellos lugares en v�a de desarrollo es mucho mas prevalente y com�n.

Tabla 2. Secuelas de la desnutrici�n infantil.

Cita	Titulo	Metodolog�a	Lugar o regi�n	Hallazgos
(26)	La prevalencia y los factores asociados de la desnutrici�n entre los ni�os menores de cinco a�os en Sud�n del Sur utilizando la metodolog�a estandarizada de monitoreo y evaluaci�n del alivio y las transiciones	estudio transversal	Sudan	Un total de 14 ni�os menores de cinco a�os ten�an emaciaci�n, lo que se tradujo en una desnutrici�n aguda global general de 2,3 %
(27)	Pobreza y desnutrici�n infantil: evidencia basada en una encuesta representativa a nivel nacional de Bangladesh	estudio transversal	Bangladesh	El 7 % y el 1,8 % de los ni�os ten�an emaciaci�n moderada y grave, mientras que los porcentajes de retraso del crecimiento moderado y grave eran del 19,2 % y el 8,0 %, respectivamente.
(28)	La carga de la malnutrici�n infantil: una hoja de ruta de las pol�ticas mundiales y europeas que promueven una nutrici�n saludable para lactantes y ni�os peque�os	Estudio bibliogr�fico	Grecia	Desnutrici�n y sobrepeso/obesidad,� enfermedades no transmisibles (ENT)
(29)	Desnutrici�n infantil: hora de actuar	Estudio bibliogr�fico	Grecia	deterioro del crecimiento f�sico, p�rdida de peso, vulnerabilidad del sistema inmunol�gico, trastornos neurol�gicos, enfermedades cardiovasculares, anemia megalobl�stica y problemas de la piel.
(30)	Resultados del tratamiento de la desnutrici�n aguda severa en ni�os de 6 a 59 meses ingresados ​​en el Hospital Singa, Sud�n	Estudio bibliogr�fico	Sudan	La tasa de recuperaci�n fue del 89,1%. La tasa de letalidad fue del 3,7%. La mortalidad aument� significativamente con diarrea y dermatosis.

Fuente: Autores

An�lisis de los resultados

La desnutrici�n en ni�os menores de 5 a�os sigue siendo un importante problema de salud p�blica, sus efectos negativos sobre el desarrollo intelectual y f�sico, la salud y la esperanza de vida han sido establecidos por varios estudios, como se aprecia en la segunda tabla de datos, donde los principales efectos son la muerte, perdida de peso, sobrepeso, desarrollo de enfermedades no transmisibles.

Tabla 3. Consecuencias neurol�gicas de la desnutrici�n infantil

Cita	Titulo	Metodolog�a	Lugar o regi�n	Hallazgos
(31)	Deterioros del desarrollo neurol�gico, cognitivos, conductuales y de salud mental despu�s de la desnutrici�n infantil: una revisi�n sistem�tica	Estudio bibliogr�fico	Reino Unido	La desnutrici�n infantil se asocia con deterioro del neurodesarrollo, logros acad�micos, problemas cognitivos y de comportamiento, pero la evidencia sobre los posibles impactos en la salud mental no es concluyente.
		Estudio bibliogr�fico	Estados Unidos	s por ello que las pol�ticas sanitarias deben ir encaminadas a mejorar tanto el aspecto alimentario como ofrecer un apoyo social y educativo que ayude a afrontar este problema
(32)	Efectos de la desnutrici�n en el desarrollo psicomotor de los ni�os	Estudio bibliogr�fico		Aproximadamente 1 de cada cinco ni�os en el mundo sufre desnutrici�n y las complicaciones asociadas a ella, como la presencia de inflamaci�n generalizada y m�ltiples enfermedades infecciosas. Aunque existen intervenciones tempranas y actualmente mejoradas
(33)	Comparaci�n de la funci�n cognitiva en ni�os con retraso del crecimiento y ni�os con desnutrici�n con estatura normal	Estudio bibliogr�fico	Indonesia	habilidades conductuales adaptativas, motoras y cognitivas m�s bajas en los ni�os con retraso en el crecimiento en comparaci�n con los ni�os desnutridos con estatura normal
(34)	Los efectos de las intervenciones nutricionales en el desarrollo cognitivo de los ni�os en edad preescolar: una revisi�n sistem�tica	Estudio bibliogr�fico	Estados Unidos	Los ni�os que no reciben suficiente nutrici�n corren un alto riesgo de exhibir habilidades cognitivas deterioradas.
(35)	Nutrici�n Materna y Neurodesarrollo: Una Revisi�n de Alcance	Estudio bibliogr�fico	Colombia	defectos cerebrales (disminuci�n del volumen cerebral, espina b�fida, alteraci�n de las v�as hipotal�micas e hipocampales) trastornos neuropsiqui�tricos (TEA, TDAH, esquizofrenia, ansiedad, depresi�n), alteraci�n cognitiva, discapacidad visual y d�ficit motor.
(36)	Desarrollo neurol�gico temprano y estado nutricional en contextos socialmente desfavorecidos mexicanos	Estudio transversal	M�xico	se observ� en sus habilidades motoras gruesas y del lenguaje: 24,1 % (95 % IC: 20,0 %, 28,8 %) y 38,5 % (95 % IC : 34,0%, 43,3%)

Fuente: Autores

An�lisis de los resultados

La desnutrici�n es un factor importante en la mortalidad infantil, las enfermedades y la discapacidad, las investigaciones realizadas indican que los ni�os pueden presentar retrasos en su desarrollo motor y cognitivo, asociados con problemas de comportamiento y comunicaci�n.

Discusi�n

La desnutrici�n, ya sea desnutrici�n o sobrealimentaci�n, es causante com�n en ni�os del deterioro neurol�gico, las necesidades energ�ticas son dif�ciles de definir dentro de esta poblaci�n heterog�nea, adem�s, hay una falta de informaci�n sobre lo que constituye un crecimiento normal en estos ni�os, seg�n datos la desnutrici�n afecta a los ni�os menores de 5 a�os, 52 millones sufren emaciaci�n, 17 millones sufren emaciaci�n severa y 155 millones sufren retraso en el crecimiento, mientras que 41 millones tienen sobrepeso u obesidad.

De acuerdo con Tafase y col.  (22) la situaci�n de desnutrici�n infantil e inseguridad alimentaria es alarmantemente alta en muchas �reas del mundo, la situaci�n est� llamando la atenci�n del programa de seguridad social existente. Esto es sustentado por Govender y col. (23) que indican que la nutrici�n infantil es un componente integral de una relaci�n multifocal con la salud, la econom�a, el desarrollo social y el sistema pol�tico del pa�s y que la desnutrici�n infantil en menores de 5 a�os tiene una gran influencia en las pr�cticas alimentarias culturales, sociales, econ�micas y comunitarias. Adem�s Murarkar y col. (24) tambi�n sostienen al igual que los autores anteriores que la desnutrici�n sigue siendo un problema de salud importante entre los ni�os menores de cinco a�os y adiciona que se necesitan estrategias para mejorar la situaci�n econ�mica de la comunidad.

Kiarie y col. (26) sostiene que muchos ni�os en todo el mundo sufre de desnutrici�n infantil y sus complicaciones y adicional contin�an exhibiendo deficiencias en el desarrollo neurol�gico, incluido un coeficiente intelectual bajo, bajo rendimiento escolar y problemas de comportamiento a lo largo de sus vidas. Seg�n Sotiraki y col. (28) las estimaciones de salud actuales muestran retrasos significativos en el progreso, adem�s de que los ni�os del mundo esperan seguridad alimentaria y equidad en los recursos, lo que indica que quedan pasos importantes por recorrer. Tambi�n Vassilakou. (29) indica que la desnutrici�n puede reducir las capacidades sensoriales y motoras, la funci�n reproductiva y aumentar la vulnerabilidad de los ni�os a infecciones y enfermedades hereditarias, como la diabetes.

Kirolos y col.� (31) determinaron que la desnutrici�n infantil se asocia con deterioro del neurodesarrollo, logros acad�micos, problemas cognitivos y conductuales, pero la evidencia sobre los posibles impactos en la salud mental no es concluyente. Esto es sustentado por Howell y col. (32) que indican de acuerdo a sus exploraciones que la desnutrici�n y es capaz de afectar el desarrollo neurol�gico de los ni�os y perdurar sus efectos hasta la edad adulta, adiciona que uno de los principales factores que inciden en lo anterior y que va de la mano es el contexto sociofamiliar. Por otro lado Cort�s y col. (35) se�alan que la desnutrici�n durante la gestaci�n se ha relacionado con la alteraci�n del crecimiento y la maduraci�n de las estructuras cerebrales, especialmente la am�gdala, la corteza prefrontal, el hipot�lamo y el sistema nervioso aut�nomo. Serv�n y col. (36) demostraron que la mitad de los ni�os de una muestra sufr�an retrasos en el desarrollo, como resultado, estos ni�os se ver�n privados de las herramientas necesarias para salir de la pobreza y permanecer�n en las garras de la vulnerabilidad social intergeneracional.

 

 

 

 

 

Conclusiones

La presente exploraci�n deja como conclusiones que:

�         La desnutrici�n se observa con mayor frecuencia a trav�s de medidas de peso y altura en relaci�n con un est�ndar de referencia de ni�os estadounidenses de la misma edad, adem�s de que las variaciones de peso tienden a reflejar deficiencias nutricionales recientes, mientras que las variaciones de altura est�n m�s relacionadas con deficiencias cr�nicas. 

�         La desnutrici�n esta relacionada a varias etiolog�as, que son las que m�s matan a los ni�os, estas comparten un tema recurrente, los ni�os desnutridos se enferman con mayor frecuencia y tienen peores resultados, incluido un mayor riesgo de muerte durante cada episodio de enfermedad.

�         Los estudios indican que aquellos que sufren de desnutrici�n desarrollan con mayor frecuencia trastornos psicol�gicos y de comportamiento como manifestados principalmente por episodios de agresi�n y ansiedad, adema de que tambi�n enfrentan mayores dificultades en la escuela, tambi�n ten�an un coeficiente intelectual m�s bajo y un comportamiento m�s agresivo y antisocial, independientemente de sus dificultades psicosociales.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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