Marcadores bioquímicos para detección temprana de lesión renal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Karla María Silva Suscal, Karla Aspiazu Himostroza, Carem Prieto Fuentemayor

Resumen


La diabetes mellitus tipo 2 constituye un problema de salud pública, que por su prevalencia se convierte en una enfermedad pandémica, que acarrea varias complicaciones como; ceguera, insuficiencia cardiaca, derrame cerebral, y la insuficiencia renal. La información que se dispone sobre la diabetes en relación con el manejo clínico y la detección temprana de lesión renal no se precisa en la actualidad. Por tal razón, el objetivo fundamental de esta investigación es analizar los marcadores bioquímicos de lesión renal para una detección precoz del deterioro de la función renal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, con el fin de realizar intervenciones más oportunas que mejoren el curso clínico de la enfermedad.  Se realizó una revisión sistemática en las bases: Science Direct, Scielo y Pubmed; utilizando los descriptores: “marcadores de daño renal “nefropatía diabética” y “Diabetes”. La búsqueda se restringió a artículos originales de texto completo en español, inglés y portugués, entre 2010 y 2021. Se identificaron 2011 artículos, luego de aplicar las fases de análisis, se seleccionaron 16 artículos para la revisión, cada uno con su marcador específico para la población estudiada y su respectiva curva ROC. Se concluyó que los marcadores estudiados proporcionan resultados prometedores para el diagnóstico temprano del desarrollo de la nefropatía diabética, ya que por la medida del grado de daño renal se correlaciona de manera significativa con la albuminuria y la tasa de filtrado glomerular, siendo buenos predictores de enfermedades y complicaciones renales futuras.


La diabetes mellitus tipo 2 constituye un problema de salud pública, que por su prevalencia se convierte en una enfermedad pandémica, que acarrea varias complicaciones como; ceguera, insuficiencia cardiaca, derrame cerebral, y la insuficiencia renal. La información que se dispone sobre la diabetes en relación con el manejo clínico y la detección temprana de lesión renal no se precisa en la actualidad. Por tal razón, el objetivo fundamental de esta investigación es analizar los marcadores bioquímicos de lesión renal para una detección precoz del deterioro de la función renal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, con el fin de realizar intervenciones más oportunas que mejoren el curso clínico de la enfermedad.  Se realizó una revisión sistemática en las bases: Science Direct, Scielo y Pubmed; utilizando los descriptores: “marcadores de daño renal “nefropatía diabética” y “Diabetes”. La búsqueda se restringió a artículos originales de texto completo en español, inglés y portugués, entre 2010 y 2021. Se identificaron 2011 artículos, luego de aplicar las fases de análisis, se seleccionaron 16 artículos para la revisión, cada uno con su marcador específico para la población estudiada y su respectiva curva ROC. Se concluyó que los marcadores estudiados proporcionan resultados prometedores para el diagnóstico temprano del desarrollo de la nefropatía diabética, ya que por la medida del grado de daño renal se correlaciona de manera significativa con la albuminuria y la tasa de filtrado glomerular, siendo buenos predictores de enfermedades y complicaciones renales futuras.


Palabras clave


Marcadores; insuficiencia renal; diabetes; nefropatía diabética.

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Referencias


Organización Mundial de la Salud. OMS :Diabetes [Internet]. [citado 4 de abril de 2022]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diabetes

Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care [Internet]. enero de 2013 [citado 4 de abril de 2022];36(Suppl 1):S67-74. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3537273/

Verner Codoceo R. Diabetes mellitus en el paciente con enfermedad renal avanzada. Rev Med Clin Condes [Internet]. 1 de julio de 2010 [citado 4 de abril de 2022];21(4):585-94. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-diabetes-mellitus-el-paciente-con-S0716864010705745

Cabrera JAC, Escalona EF. Enfermedad renal crónica presuntiva en adultos mayores. Revista Colombiana de Nefrología [Internet]. 11 de septiembre de 2019 [citado 4 de abril de 2022];6(2):138-51. Disponible en: https://revistanefrologia.org/index.php/rcn/article/view/352

Ministerio de Salud Pública. Guía de Práctica Clínica (GPC). Dirección Nacional de Normalización [Internet]. Quito; Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2018/10/guia_prevencion_diagnostico_tratamiento_enfermedad_renal_cronica_2018.pdf

Lombi F, Muryan A, Canzonieri R, Trimarchi H. Biomarcadores en la lesión renal aguda: ¿ paradigma o evidencia? Nefrología [Internet]. 2016 [citado 4 de abril de 2022];36(4):339-46. Disponible en: http://www.revistanefrologia.com/es-biomarcadores-lesion-renal-aguda--articulo-S0211699516300273

Niewczas MA, Pavkov ME, Skupien J, Smiles A, Md Dom ZI, Wilson JM, et al. A signature of circulating inflammatory proteins and development of end-stage renal disease in diabetes. Nat Med [Internet]. 2019 [citado 4 de abril de 2022];25(5):805-13. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41591-019-0415-5

Chimbo Jiménez M, Arrese Vilche J, Salazar Orlando A. Comportamiento de la microalbuminuria en pacientes diabéticos tipo 2 y su respuesta al tratamiento. Medicina (Guayaquil) [Internet]. 2002 [citado 4 de abril de 2022];32-5. Disponible en: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-332678

Vásquez JA, Gilbert CP, Lama JW, Flor M. Determinación de cistatina C como marcador de función renal en pacientes normo albuminúricos con Diabetes Mellitus tipo 2. Medicina [Internet]. 2012 [citado 4 de abril de 2022];16(4):250-6. Disponible en: https://editorial.ucsg.edu.ec/ojs-medicina/index.php/ucsg-medicina/article/view/74

Arrazola GT. Utilidad de la cistatina C como biomarcador precoz de daño renal en pacientes con diabetes mellitus de tipo 2. MediSan [Internet]. 2019 [citado 4 de abril de 2022];23(03):483-94. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=88536

Haase M, Devarajan P, Haase-Fielitz A, Bellomo R, Cruz DN, Wagener G, et al. The Outcome of Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL)-positive Subclinical Acute Kidney Injury: A Multicenter Pooled Analysis of Prospective Studies. J Am Coll Cardiol [Internet]. 2011 [citado 4 de abril de 2022];57(17):1752-61. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4866647/

Srisawat N, Kellum JA. The Role of Biomarkers in Acute Kidney Injury. Critical Care Clinics [Internet]. 2020 [citado 4 de abril de 2022];36(1):125-40. Disponible en: https://www.criticalcare.theclinics.com/article/S0749-0704(19)30073-9/fulltext

Yin C, Wang N. Kidney injury molecule-1 in kidney disease. Renal Failure [Internet]. 2016 [citado 4 de abril de 2022];38(10):1567-73. Disponible en: https://doi.org/10.1080/0886022X.2016.1193816

Seijas M, Baccino C, Nin N, Lorente JA. Definición y biomarcadores de daño renal agudo: nuevas perspectivas. Med Intensiva [Internet]. 2014 [citado 4 de abril de 2022];38(6):376-85. Disponible en: http://medintensiva.org/es-definicion-biomarcadores-dano-renal-agudo-articulo-S0210569113002106

Hutton B, Catalá-López F, Moher D. La extensión de la declaración PRISMA para revisiones sistemáticas que incorporan metaanálisis en red: PRISMA-NMA. Med Clin (Barc) [Internet]. 16 de septiembre de 2016 [citado 4 de abril de 2022];147(6):262-6. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-la-extension-declaracion-prisma-revisiones-S0025775316001512

Whiting PF, Rutjes AWS, Westwood ME, Mallett S, Deeks JJ, Reitsma JB, et al. QUADAS-2: a revised tool for the quality assessment of diagnostic accuracy studies. Ann Intern Med. 18 de octubre de 2011;155(8):529-36.

Umapathy D, Dornadula S, Krishnamoorthy E, Mariappanadar V, Viswanathan V, Ramkumar KM. YKL-40: A biomarker for early nephropathy in type 2 diabetic patients and its association with inflammatory cytokines. Immunobiology [Internet]. 2018 [citado 4 de abril de 2022];223(11):718-27. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0171298518300639

Hussain S, Habib A, Hussain MS, Najmi AK. Potential biomarkers for early detection of diabetic kidney disease. Diabetes Research and Clinical Practice [Internet]. 2020 [citado 4 de abril de 2022];161:108082. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0168822719316389

Xie Y, Jin D, Qiu H, Lin L, Sun S, Li D, et al. Assessment of urinary podocalyxin as an alternative marker for urinary albumin creatinine ratio in early stage of diabetic kidney disease in older patients. Nefrología [Internet]. 2021 [citado 4 de abril de 2022]; Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0211699521001879

Gao P, Xu B, Song P, Zhu X, Yuan S, Kanwar YS, et al. The Kidney Specific Protein myo-Inositol Oxygenase, a Potential Biomarker for Diabetic Nephropathy. KBR [Internet]. 2018 [citado 4 de abril de 2022];43(6):1772-85. Disponible en: https://www.karger.com/Article/FullText/495635

Satirapoj B, Dispan R, Radinahamed P, Kitiyakara C. Urinary epidermal growth factor, monocyte chemoattractant protein-1 or their ratio as predictors for rapid loss of renal function in type 2 diabetic patients with diabetic kidney disease. BMC Nephrol. 2018;19(1):246.

Satirapoj B, Tassanasorn S, Charoenpitakchai M, Supasyndh O. Periostin as a tissue and urinary biomarker of renal injury in type 2 diabetes mellitus. PLoS One. 2015;10(4):e0124055.

Żyłka A, Dumnicka P, Kuśnierz-Cabala B, Gala-Błądzińska A, Ceranowicz P, Kucharz J, et al. Markers of Glomerular and Tubular Damage in the Early Stage of Kidney Disease in Type 2 Diabetic Patients. Mediators Inflamm. 2018;2018:7659243.

Tsai IT, Wu CC, Hung WC, Lee TL, Hsuan CF, Wei CT, et al. FABP1 and FABP2 as markers of diabetic nephropathy. Int J Med Sci [Internet]. 2020 [citado 4 de abril de 2022];17(15):2338-45. Disponible en: https://www.medsci.org/v17p2338.htm

Chou CA, Lin CN, Chiu DTY, Chen IW, Chen ST. Tryptophan as a surrogate prognostic marker for diabetic nephropathy. J Diabetes Investig. marzo de 2018;9(2):366-74.

Fawzy MS, Abu AlSel BT. Assessment of Vitamin D-Binding Protein and Early Prediction of Nephropathy in Type 2 Saudi Diabetic Patients. J Diabetes Res. 2018;2018:8517929.

Satirapoj B, Aramsaowapak K, Tangwonglert T, Supasyndh O. Novel Tubular Biomarkers Predict Renal Progression in Type 2 Diabetes Mellitus: A Prospective Cohort Study. J Diabetes Res. 2016;2016:3102962.

Li A, Yi B, Liu Y, Wang J, Dai Q, Huang Y, et al. Urinary NGAL and RBP Are Biomarkers of Normoalbuminuric Renal Insufficiency in Type 2 Diabetes Mellitus. J Immunol Res. 2019;2019:5063089.

Najafi L, Keshtkar Rajabi S, Pirsaheb S, Keyvani H, Khajavi A, Shati M, et al. Assessment of Serum and Urine Neurophil Gelatinase- Associated Lipocalin (s-NGAL and u-NGAL) Level as a Predictive Factor of Disease Progression in Diabetic Nephropathy in Type 2 DM. Iran J Kidney Dis. julio de 2021;15(4):270-8.

Kaul A, Behera MR, Rai MK, Mishra P, Bhaduaria DS, Yadav S, et al. Neutrophil Gelatinase-associated Lipocalin: As a Predictor of Early Diabetic Nephropathy in Type 2 Diabetes Mellitus. Indian J Nephrol. febrero de 2018;28(1):53-60.

Elsheikh M, Elhefnawy KA, Emad G, Ismail M, Borai M. Zinco-alfa2-glicoproteina (ZAG) como biomarcador precoce de nefropatia diabética em pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Braz J Nephrol [Internet]. 2019 [citado 4 de abril de 2022];41:509-17. Disponible en: http://www.scielo.br/j/jbn/a/nMP3L7CCBbpsCKTHZGNHLsr/?lang=pt

García Esplugas DM, Valdés Castillo A, Zurita Delgado FÁ, García Benavides R. Cistatina c sérica como marcador de daño renal temprano en sujetos diabéticos tipo 2. Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas [Internet]. 2018 [citado 4 de abril de 2022];37(4):0-0. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0864-03002018000400006&lng=es&nrm=iso&tlng=es

Kapoula GV, Kontou PI, Bagos PG. Diagnostic Performance of Biomarkers Urinary KIM-1 and YKL-40 for Early Diabetic Nephropathy, in Patients with Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Diagnostics [Internet]. noviembre de 2020 [citado 5 de abril de 2022];10(11):909. Disponible en: https://www.mdpi.com/2075-4418/10/11/909

Said SM, Nasr SH. Silent diabetic nephropathy. Kidney International [Internet]. 2016 [citado 5 de abril de 2022];90(1):24-6. Disponible en: https://www.kidney-international.org/article/S0085-2538(16)30088-6/fulltext

Araki S ichi, Haneda M, Sugimoto T, Isono M, Isshiki K, Kashiwagi A, et al. Factors Associated With Frequent Remission of Microalbuminuria in Patients With Type 2 Diabetes. Diabetes [Internet]. 2005 [citado 5 de abril de 2022];54(10):2983-7. Disponible en: https://doi.org/10.2337/diabetes.54.10.2983

Torres M, Prieto C, Ortiz R, Siguencia W, Durán P, Pérez J, et al. The A54T polymorphism in the FABP2 gene and its relationship with obesity. Gaceta Médica de Caracas [Internet]. 2020 [citado 30 de abril de 2022]; Disponible en: https://bonga.unisimon.edu.co/handle/20.500.12442/6915

Sauriasari R, Safitri DD, Azmi NU. Actualizaciones actuales sobre las proteínas como biomarcadores para la enfermedad renal diabética: una revisión sistemática. Therapeutic Advances in Endocrinology [Internet]. 2021 [citado 5 de abril de 2022];12:20420188211049612. Disponible en: https://doi.org/10.1177/20420188211049612

Shoji M, Kobayashi K, Takemoto M, Sato Y, Yokote K. Urinary podocalyxin levels were associated with urinary albumin levels among patients with diabetes. Biomarkers [Internet]. 17 de febrero de 2016 [citado 5 de abril de 2022];21(2):164-7. Disponible en: https://doi.org/10.3109/1354750X.2015.1118551

Cerda J, Cifuentes L. Uso de curvas ROC en investigación clínica: Aspectos teórico-prácticos. Revista chilena de infectología [Internet]. 2012 [citado 6 de abril de 2022];29(2):138-Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0716-10182012000200003&lng=es&nrm=iso&tlng=es




DOI: https://doi.org/10.23857/pc.v7i6.4167

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