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Intervenciones de enfermer�a en la prevenci�n de Infecciones Asociadas a la Atenci�n en Salud (IAAS) en pacientes cr�ticos hospitalizados

 

Nursing interventions in the prevention of Healthcare-Associated Infections (HAIs) in hospitalized critically ill patients

 

Interven��es de enfermagem na preven��o de Infe��es Relacionadas com os Cuidados de Sa�de (IRAS) em doentes cr�ticos hospitalizados

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: ayllen1101999@hotmail.com

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 27 de julio de 2025 *Aceptado: 30 de julio de 2025 * Publicado: �29 de agosto de 2025

 

       I.          Investigador Independiente, Ecuador.

     II.          Instituto Superior Tecnol�gico San Antonio, Ecuador.

   III.          Universidad Metropolitana del Ecuador, Ecuador.

   IV.          Investigador Independiente, Ecuador.

 

Resumen

En la atenci�n de la salud las infecciones asociadas (IAAS) figuran una complicaci�n de salud p�blica mundial que afecta la seguridad del paciente y la calidad de la atenci�n, prolongando las estancias hospitalarias entre 5,9 y 9,6 d�as, aumentan la mortalidad un 6,9 %, incrementan los costes hospitalarios. El prop�sito de esta investigaci�n es examinar los escritos sobre las intervenciones de enfermer�a que se realizan en las unidades de cuidados intensivos para prevenir las Infecciones Asociadas a la Atenci�n en Salud (IAAS) en pacientes cr�ticos hospitalizados. La metodolog�a empleada se basa en un enfoque cualitativo, descriptivo y documental, a trav�s de una revisi�n bibliogr�fica sistem�tica que busca identificar, analizar y sintetizar las principales intervenciones de enfermer�a enfocadas en la prevenci�n de las IAAS. Los hallazgos subrayan la relevancia de implementar programas de capacitaci�n regulares como una estrategia clave para prevenir infecciones, y se ha observado que las intervenciones educativas mejoran el cumplimiento de los protocolos de control de infecciones. En conclusi�n, para reducir la incidencia de IAAS en las unidades de cuidados intensivos, es fundamental que las intervenciones de enfermer�a se enfoquen en el manejo adecuado de los dispositivos invasivos.

Palabras Clave: Infecciones; Intervenciones; Dispositivos invasivos; Atenci�n; Capacitaci�n.

 

Abstract

In healthcare, healthcare-associated infections (HAIs) are a global public health complication that impacts patient safety and quality of care, prolonging hospital stays by 5.9 to 9.6 days, increasing mortality by 6.9%, and increasing hospital costs. The purpose of this research is to examine the literature on nursing interventions used in intensive care units to prevent healthcare-associated infections (HAIs) in hospitalized critically ill patients. The methodology employed is based on a qualitative, descriptive, and documentary approach, through a systematic literature review that seeks to identify, analyze, and synthesize the main nursing interventions focused on HAI prevention. The findings underscore the importance of implementing regular training programs as a key strategy for preventing infections, and educational interventions have been observed to improve compliance with infection control protocols. In conclusion, to reduce the incidence of HAIs in intensive care units, it is essential that nursing interventions focus on the proper management of invasive devices.

Keywords: Infections; Interventions; Invasive Devices; Care; Training.

Resumo

Na �rea da sa�de, as infe��es relacionadas com os cuidados de sa�de (IRAS) s�o uma complica��o global de sa�de p�blica que impacta a seguran�a do doente e a qualidade dos cuidados, prolongando a admiss�o hospitalar em 5,9 a 9,6 dias, aumentando a mortalidade em 6,9% e elevando os custos hospitalares. O objetivo desta investiga��o � examinar a literatura sobre interven��es de enfermagem utilizadas em unidades de cuidados intensivos para prevenir infe��es relacionadas com os cuidados de sa�de (IRAS) em doentes cr�ticos hospitalizados. A metodologia empregue baseia-se numa abordagem qualitativa, descritiva e documental, atrav�s de uma revis�o sistem�tica da literatura que procura identificar, analisar e sintetizar as principais interven��es de enfermagem focadas na preven��o das IRAS. Os achados real�am a import�ncia da implementa��o de programas de forma��o regulares como estrat�gia fundamental para a preven��o de infe��es, tendo sido observadas interven��es educativas para melhorar a ades�o aos protocolos de controlo de infe��o. Em conclus�o, para reduzir a incid�ncia de IRAS em unidades de cuidados intensivos, � essencial que as interven��es de enfermagem se concentrem na gest�o adequada dos dispositivos invasivos.

Palavras-chave: Infec��es; Interven��es; Dispositivos Invasivos; Cuidados; Treinamento.

 

Introducci�n

En la atenci�n de la salud las infecciones asociadas (IAAS) figuran una complicaci�n de salud p�blica mundial que afecta la seguridad del paciente y la calidad de la atenci�n, prolongando las estancias hospitalarias entre 5,9 y 9,6 d�as, aumentan la mortalidad un 6,9 %, incrementan los costes hospitalarios y promueven la aparici�n de resistencia a los antimicrobianos�(Verdezoto & Gonzalez, 2025). Seg�n la Organizaci�n Panamericana de la Salud, aproximadamente 1,4 millones de personas en todo el mundo contraen infecciones en hospitales, esto representa entre el 5 % y el 10 % de los pacientes en pa�ses industrializados, adem�s los costos resultantes se estiman en mil millones de d�lares anuales�(Tapia & Salvatierra, 2025).

En Ecuador, seg�n el sistema de vigilancia epidemiol�gica de infecciones nosocomiales (IAH), la tasa es de 7,38 casos por 1000 d�as, las unidades de cuidados intensivos de adultos y pedi�tricas son las m�s afectadas, mientras que las unidades neonatales y obst�tricas ocupan el segundo y tercer lugar, respectivamente�(Espinal & Jim�nez, 2024). Los factores de riesgo dependen del paciente y del tratamiento (edad menor, hospitalizaci�n no programada, gravedad de la enfermedad y presencia de dispositivos invasivos), los mecanismos de transmisi�n m�s comunes de las IAH son el contacto y la transmisi�n cruzada�(Lozano & Ramos, 2021).

Las IAAS son un signo importante de la calidad en los hospitales, ya que su aparici�n se vincula de manera directa con diversos factores, incluidos los rasgos estructurales y organizativos de la entidad, adem�s de la manera en que se lleva a cabo el proceso de atenci�n y cuidado a los pacientes�(Cede�o, 2024). Las estrategias para prevenir las IAAS se clasifican en dos categor�as: La primera incluye medidas generales, conocidas como precauciones est�ndar, que abarcan la limpieza de manos, la utilizaci�n de equipo de protecci�n individual, la higiene de las v�as respiratorias y las t�cnicas seguras de inyecci�n, entre otros aspectos; la segunda categor�a comprende medidas espec�ficas de prevenci�n, las cuales se basan en los mecanismos de transmisi�n de los microorganismos, e incluyen precauciones por contacto, por gotitas y por aerosoles�(Yagui, Vidal, Rojas, & Sanabria, 2021).

El impacto negativo de estas enfermedades en el sistema de salud sirve como indicador para la implementaci�n de estrategias de contenci�n de esta problem�tica en los hospitales y es de utilidad para que el Ministerio de Salud del Ecuador desarrolle estrategias de control y prevenci�n y reduzca la morbilidad y mortalidad ocasionadas por ellas, as� como los costos institucionales consecuentes�(Gonz�lez, Noriega, Escariz, & Mederos, 2019). Varias investigaciones indican que los pacientes que son admitidos en el hospital por alguna enfermedad cl�nica, desarrollan infecciones asociadas a la atenci�n sanitaria, esto sucede por razones como la falta de adherencia del personal de enfermer�a a las normas de bioseguridad, el tiempo prolongado de la hospitalizaci�n, el compartir habitaciones, la estancia en unidades de cuidados intensivos y la realizaci�n de procedimientos invasivos�(Garc�a, Mesa, Ram�rez, & Segovia, 2021).

En la implementaci�n de estrategias con el fin de evitar y gestionar las infecciones relacionadas con la vigilancia sanitaria, el personal de enfermer�a juega un papel fundamental, ya que realiza la mayor�a de las intervenciones terap�uticas en interacci�n directa con los pacientes�(Bernui, 2023). El equipo de enfermer�a tiene una funci�n crucial en la prevenci�n y manejo de infecciones, lo cual se refleja en el plan de cuidado que ejecutan, este plan se basa en la evaluaci�n, el diagn�stico y la planificaci�n de las acciones que se llevar�n a cabo con el paciente, adem�s, incluye la aplicaci�n de los protocolos de atenci�n y la valoraci�n de la respuesta a la medicaci�n administrada, lo que aporta de manera significativa a la seguridad y el bienestar tanto de los pacientes como del personal de salud�(Izquierdo, Boucourt, Mora, & Bustamante, 2024).

El objetivo de esta investigaci�n es analizar los escritos sobre las intervenciones de enfermer�a que se llevan a cabo en las unidades de cuidados intensivos para prevenir las Infecciones Asociadas a la Atenci�n en Salud (IAAS) en pacientes cr�ticos hospitalizados.

METODOLOG�A

Tipo de investigaci�n

Este trabajo fue ejecutado en un enfoque cualitativo, descriptivo, documental basado en una revisi�n bibliogr�fica sistematizada en el que se pretende identificar, analizar y sintetizar las principales intervenciones de enfermer�a dirigidas a la prevenci�n de Infecciones Asociadas a la Atenci�n de Salud (IAAS) echas al paciente cr�tico hospitalizado.

T�ctica de b�squeda

Se llev� a cabo una b�squeda exhaustiva en bases de datos cient�ficas (Scielo, PubMed, Scopus, Redalyc, Google Scholar), para lo cual se utilizaron los siguientes descriptores de salud (DeCS/MeSH): "Intervenciones de enfermer�a", "Infecciones asociadas a la atenci�n en salud", "IAAS", "Pacientes cr�ticos", "Unidades de cuidados intensivos", "Prevenci�n de infecciones".

Criterios de inclusi�n

Art�culos que se hayan publicado entre 2019 y 2025, estudios en espa�ol o ingl�s, investigaciones que sean de acceso gratuito y que ofrezcan el texto completo, documentos que se enfoquen en intervenciones de enfermer�a en el �mbito de la UCI o en la atenci�n hospitalaria cr�tica, y publicaciones que cuenten con un respaldo te�rico o emp�rico sobre la prevenci�n de IAAS.

Criterios de exclusi�n

Se excluyen documentos duplicados, estudios que no est�n relacionados con el rol de enfermer�a, as� como opiniones, cartas al editor o res�menes que no tengan acceso al art�culo completo.

Fase de an�lisis

Todos los art�culos seleccionados fueron evaluados en las siguientes etapas de una revisi�n sistem�tica b�sica:

lectura cr�tica de t�tulos, res�menes y cuerpo completo, extracci�n de informaci�n relevante tomada, considerando objetivos, tipo de intervenci�n, resultados y conclusiones; clasificaci�n tem�tica seg�n tipo de IAAS y tipo espec�fico de intervenci�n de enfermer�a; s�ntesis narrativa, que fue alcanzada a trav�s de la organizaci�n de los hallazgos para establecer patrones comunes, pr�cticas exitosas y brechas de conocimiento.

RESULTADOS Y DISCUSI�N

Tabla 1. Resultados de las intervenciones de enfermer�a en la prevenci�n de Infecciones Asociadas a la Atenci�n en Salud (IAAS) en pacientes cr�ticos hospitalizados.

 

DISCUSI�N

Seg�n Cede�o (2024), la prevenci�n de las infecciones asociadas con la atenci�n m�dica (IAAS) en pacientes cr�ticos hospitalizados sigue siendo un reto constante en los servicios de salud, especialmente en las unidades de cuidados intensivos (UCI). En estos entornos, los factores de riesgo se multiplican debido a la gravedad del estado del paciente y al uso frecuente de dispositivos invasivos. Varios estudios indican que contar con acciones de enfermer�a efectivas y pautas actualizadas es fundamental para luchar contra estas infecciones.

Montenegro, (2024), destaca que los procedimientos invasivos, como la colocaci�n de cat�teres venosos centrales (CVC), son un factor clave en la aparici�n de infecciones asociadas a la atenci�n sanitaria (IAAS), esto se debe a que pueden provocar la colonizaci�n de bacterias en el torrente sangu�neo. Esta situaci�n no solo alarga la estancia en el hospital, sino que tambi�n eleva los costos, la morbilidad y el riesgo de complicaciones graves. Inca, (2024) se�ala que los pacientes que tienen sondas vesicales, traqueotom�as y accesos venosos enfrentan un alto porcentaje de riesgo, especialmente cuando el uso de estos dispositivos se prolonga m�s de 10 d�as. Seg�n Quiroz, Rodr�guez, D�az, Cervera, & Banda, (2025), indican que el cateterismo urinario prolongado modifica los mecanismos de defensa del hu�sped y es una de las m�s frecuentes causas de infecciones nosocomiales. Por lo que, proponen evitar su uso innecesario y anticipar su retirada, junto con una vigilancia activa y protocolos estandarizados de prevenci�n.

Adem�s de las cosas tecnol�gicas, un mont�n de estudios muestran que c�mo se ejecuta el lugar y las personas involucradas juegan un papel importante en lo bueno que es el cuidado. Gonz�lez, y otros, (2024), realmente enfatizan c�mo el agotamiento mental y f�sico de las enfermeras puede meterse con su compromiso de seguir las reglas. Estas cosas no siempre son f�ciles de detectar, pero realmente hacen una gran diferencia en lo bien que podemos evitar que sucedan cosas. En cambio Karadas, Yilmaz , D�nmez, & Temiz, (2025), reconocen como barreras a la carga de trabajo, las reacciones al�rgicas a antis�pticos y la ausencia de infraestructura entre otros como los elementos que entorpecen llevar a cabo una buena higiene de manos en el personal de la UCI.

Mantener al equipo actualizado con el entrenamiento es muy importante para detener los problemas de IAAS. L�pez, Herrera, Rodr�guez, & Parcon, (2019), piensan que la pr�ctica regular y el aseguramiento de las pr�cticas para favorecer la adherencia, aumenta el conocimiento. Suha, y otros, (2024) mencionan que las escuelas y los programas est�n bien organizados, realmente ayudan a las personas a seguir las pautas para el cuidado de CVC y reducir las infecciones. Malheiro, y otros, (2024), destacan que invertir en un ambiente de seguridad institucional, con un liderazgo visible y equipos empoderados, tiene un efecto positivo en la disminuci�n de infecciones, la adopci�n de pol�ticas enfocadas en la gesti�n de riesgos, el control microbiol�gico y el seguimiento del cumplimiento de protocolos son acciones que deben formar parte de una estrategia multimodal y sostenida.

Izquierdo, Boucourt, Mora, & Bustamante, (2024), mencionan sobre la implementaci�n de los protocolos de atenci�n y la evaluaci�n de la reacci�n ante los tratamientos administrados contribuyen de manera esencial a la seguridad y al bienestar de los pacientes y del personal m�dico. Mientras que Blot, y otros, (2022), indican que los avances en tecnolog�a y el nuevo conocimiento sobre la microbiota nos brindan emocionantes oportunidades para prevenir las infecciones asociadas a la atenci�n sanitaria en el futuro, sin embargo, mientras estas innovaciones se desarrollan, es fundamental reforzar los principios b�sicos del cuidado de enfermer�a.

 

CONCLUSIONES

Acatarse a las reglas de prevenci�n, vigilar los problemas y ense�ar al equipo son muy importantes para detectar las mejores formas de reducir las infecciones que ocurren en los entornos de atenci�n m�dica, de esta manera, se aseguran de que la atenci�n y la seguridad de los pacientes en el hospital sean de primera categor�a.

El disminuir la cantidad de infecciones de los dispositivos en las UCI, las enfermeras tienen que asegurarse de que manejen cosas como cat�teres y sondas correctas, especialmente cuando son muy cuidadosos con la limpieza y siguen las reglas.

Las estrategias clave para mejorar el cumplimiento de las pr�cticas preventivas es la formaci�n continua del personal de enfermer�a. La capacitaci�n regular, la implementaci�n de protocolos basados en evidencia y una supervisi�n activa son fundamentales para reducir las infecciones asociadas a la atenci�n sanitaria (IAAS) y elevar la calidad de la atenci�n a los pacientes cr�ticos.

 

 

Referencias

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� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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