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Prevenci�n del s�ndrome de burnout en trabajadores del �rea de la salud: estrategias de intervenci�n ocupacional en entornos hospitalarios

 

Preventing burnout syndrome in healthcare workers: occupational intervention strategies in hospital settings

 

Preven��o da s�ndrome de burnout em profissionais de sa�de: estrat�gias de interven��o ocupacional em ambientes hospitalares

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: hector.mosquerap@ug.edu.ec

 

Ciencias Sociales y Pol�ticas

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 26 de abril de 2025 *Aceptado: 24 de mayo de 2025 * Publicado: �30 de junio de 2025

 

       I.          M�dico, Mag�ster, Investigador, Ecuador.

     II.          M�dico, Mag�ster, Ecuador.

 

Resumen

Este art�culo analiza el s�ndrome de burnout como un problema de salud ocupacional que afecta significativamente a los trabajadores del �rea de la salud, especialmente en entornos hospitalarios de alta exigencia. El objetivo es identificar estrategias de intervenci�n ocupacional eficaces para prevenir la aparici�n de este s�ndrome, mediante una revisi�n de literatura cient�fica, estudios de caso y normativa ecuatoriana e internacional. Se abordan factores de riesgo individuales, organizacionales y contextuales que contribuyen al desarrollo del burnout, as� como modelos de prevenci�n basados en el fortalecimiento del bienestar laboral, la gesti�n emocional y el apoyo institucional. El estudio adopta un enfoque multidisciplinario que integra aportes de la psicolog�a ocupacional, la medicina del trabajo y la legislaci�n laboral, proponiendo recomendaciones pr�cticas y sostenibles para instituciones sanitarias. Los resultados destacan la necesidad de una cultura organizacional preventiva, programas de autocuidado, y protocolos de monitoreo continuo de la salud mental de los profesionales. La investigaci�n subraya la importancia de un abordaje preventivo que promueva entornos de trabajo saludables y resilientes.

Palabras Clave: burnout; salud ocupacional; intervenci�n hospitalaria; salud mental; prevenci�n laboral; autocuidado; trabajadores sanitarios.

 

Abstract

This article analyzes burnout syndrome as an occupational health problem that significantly affects healthcare workers, especially in high-demand hospital settings. The objective is to identify effective occupational intervention strategies to prevent the onset of this syndrome through a review of scientific literature, case studies, and Ecuadorian and international regulations. Individual, organizational, and contextual risk factors that contribute to the development of burnout are addressed, as well as prevention models based on strengthening occupational well-being, emotional management, and institutional support. The study adopts a multidisciplinary approach that integrates contributions from occupational psychology, occupational medicine, and labor law, proposing practical and sustainable recommendations for healthcare institutions. The results highlight the need for a preventive organizational culture, self-care programs, and continuous monitoring protocols for professionals' mental health. The research underscores the importance of a preventive approach that promotes healthy and resilient work environments.

Keywords: Burnout; occupational health; hospital intervention; mental health; occupational prevention; self-care; healthcare workers.

 

Resumo

Este artigo analisa a s�ndrome de burnout como um problema de sa�de ocupacional que afeta significativamente os trabalhadores de sa�de, especialmente em ambientes hospitalares de elevada procura. O objetivo � identificar estrat�gias de interven��o ocupacional eficazes para prevenir o aparecimento desta s�ndrome atrav�s de uma revis�o da literatura cient�fica, estudos de caso e regulamentos equatorianos e internacionais. S�o abordados os factores de risco individuais, organizacionais e contextuais que contribuem para o desenvolvimento do burnout, bem como modelos de preven��o baseados no refor�o do bem-estar ocupacional, na gest�o emocional e no apoio institucional. O estudo adota uma abordagem multidisciplinar que integra contributos da psicologia do trabalho, da medicina do trabalho e do direito do trabalho, propondo recomenda��es pr�ticas e sustent�veis para as institui��es de sa�de. Os resultados destacam a necessidade de uma cultura organizacional preventiva, de programas de autocuidado e de protocolos de monitoriza��o cont�nua da sa�de mental dos profissionais. A investiga��o sublinha a import�ncia de uma abordagem preventiva que promova ambientes de trabalho saud�veis e resilientes.

Palavras-chave: Burnout; sa�de ocupacional; interven��o hospitalar; sa�de mental; preven��o ocupacional; autocuidado; profissionais de sa�de.

 

Introducci�n

El s�ndrome de burnout, tambi�n conocido como s�ndrome de desgaste profesional, ha sido definido por la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) como un fen�meno ocupacional derivado del estr�s cr�nico en el lugar de trabajo que no ha sido manejado exitosamente (OMS, 2019, p. 121). Su prevalencia en los entornos hospitalarios es particularmente alarmante, debido a las condiciones de alta demanda emocional, sobrecarga laboral y responsabilidad vital que enfrentan los profesionales de la salud.

Numerosos estudios han evidenciado que el burnout afecta negativamente el bienestar f�sico, emocional y social del personal sanitario, y se asocia con mayores tasas de ausentismo, errores m�dicos y abandono profesional (Maslach & Leiter, 2016, p. 13). Por tanto, su prevenci�n se convierte en una prioridad no solo en t�rminos individuales, sino tambi�n institucionales y sociales.

En Ecuador, el Ministerio de Salud P�blica ha reconocido el impacto del burnout en la salud de los trabajadores sanitarios, particularmente tras la crisis sanitaria provocada por la pandemia de COVID-19. Sin embargo, los programas de intervenci�n sistem�ticos y sostenibles a�n son escasos (MSP, 2021, p. 45).

Desde la perspectiva de la salud ocupacional, el abordaje preventivo del burnout debe contemplar tanto factores individuales como organizacionales. En este sentido, la teor�a de la demanda-control-apoyo social (Karasek, 1979) ofrece un marco conceptual �til para comprender c�mo las condiciones de trabajo influyen en la aparici�n del s�ndrome.

El modelo de Maslach (2001) identifica tres dimensiones centrales del burnout: agotamiento emocional, despersonalizaci�n y reducci�n del logro personal. Estas dimensiones permiten evaluar el nivel de riesgo y dise�ar estrategias espec�ficas de intervenci�n.

Diversos pa�ses han desarrollado programas exitosos de prevenci�n, como las "pausas activas" en Chile, el modelo de "Mindfulness-Based Stress Reduction" en Canad�, o los protocolos de salud mental laboral aplicados en hospitales p�blicos de Espa�a (Leka & Jain, 2010, p. 83).

En este art�culo se propone una revisi�n sistem�tica de estrategias ocupacionales orientadas a prevenir el burnout, centradas en la promoci�n del autocuidado, la gesti�n emocional, la reestructuraci�n de turnos, y el fomento del clima laboral positivo. Tambi�n se analizar� el marco normativo nacional ecuatoriano, incluyendo el C�digo del Trabajo y la normativa del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), para evaluar su adecuaci�n a los est�ndares internacionales de salud ocupacional.

El abordaje de este fen�meno requiere una perspectiva multidisciplinaria e intersectorial que articule a las instituciones de salud, organismos de control, gremios profesionales y la sociedad civil. Adem�s, se enfatiza la necesidad de una cultura organizacional que valore el bienestar integral del trabajador de la salud, promoviendo condiciones laborales dignas, capacitaci�n constante y espacios de escucha activa.

En suma, prevenir el burnout en los entornos hospitalarios implica transformar las l�gicas institucionales que priorizan la productividad sobre la salud mental, y avanzar hacia modelos de gesti�n centrados en el cuidado, la resiliencia y la sostenibilidad. Este trabajo representa una contribuci�n al campo de la salud ocupacional y pretende servir como base para el dise�o de pol�ticas y programas institucionales que respondan eficazmente a este desaf�o sanitario y humano.

 

Planteamiento del Problema

El s�ndrome de burnout ha adquirido una relevancia creciente como una de las principales amenazas a la salud mental y al bienestar laboral de los trabajadores sanitarios. La exposici�n continua a situaciones de alta carga emocional, largas jornadas laborales, presi�n por resultados, falta de apoyo institucional y escasos recursos humanos en entornos hospitalarios generan un terreno f�rtil para el desarrollo de este s�ndrome. En Ecuador, los estudios sobre burnout en profesionales de la salud siguen siendo limitados, y existe una d�bil implementaci�n de pol�ticas institucionales de prevenci�n. Esto evidencia un vac�o tanto normativo como operativo en la gesti�n del riesgo psicosocial en hospitales p�blicos y privados.

La falta de intervenci�n oportuna y sostenida produce graves consecuencias, no solo a nivel individual (trastornos depresivos, ansiedad, fatiga cr�nica), sino tambi�n organizacional (aumento del ausentismo, disminuci�n del rendimiento, rotaci�n del personal) y sist�mico (deterioro en la calidad del servicio sanitario). A pesar de los esfuerzos globales por posicionar la salud mental en la agenda laboral, a�n persisten m�ltiples barreras estructurales y culturales que obstaculizan la adopci�n de una cultura preventiva en el �mbito hospitalario.

Objetivo General

Analizar estrategias de intervenci�n ocupacional para la prevenci�n del s�ndrome de burnout en trabajadores del �rea de la salud en entornos hospitalarios, considerando los factores individuales, organizacionales y normativos que inciden en su aparici�n.

Objetivos Espec�ficos

1. Identificar los principales factores de riesgo que contribuyen al desarrollo del s�ndrome de burnout en profesionales sanitarios.
2. Evaluar la eficacia de distintas estrategias de intervenci�n ocupacional implementadas en entornos hospitalarios a nivel nacional e internacional.
3. Analizar el marco normativo ecuatoriano en relaci�n con la prevenci�n del burnout en el �mbito de la salud ocupacional.

Posible Soluci�n

Una soluci�n integral implica el dise�o e implementaci�n de programas institucionales de prevenci�n basados en evidencia cient�fica, ajustados al contexto laboral hospitalario ecuatoriano. Estos programas deben incluir estrategias como la evaluaci�n peri�dica del clima laboral, capacitaci�n en gesti�n emocional, pausas activas, fortalecimiento del liderazgo emp�tico y promoci�n del autocuidado. Tambi�n se requiere la actualizaci�n de la normativa nacional de salud ocupacional, incorporando est�ndares internacionales y promoviendo protocolos obligatorios de prevenci�n psicosocial en centros de salud p�blicos y privados.

Justificaci�n

La prevenci�n del burnout es urgente y necesaria para garantizar el derecho a condiciones de trabajo dignas, as� como para asegurar la calidad y sostenibilidad de los sistemas de salud. Este estudio cobra relevancia acad�mica y pr�ctica al aportar herramientas conceptuales y metodol�gicas para enfrentar el problema desde una perspectiva interdisciplinaria. Asimismo, responde a una necesidad concreta de las instituciones hospitalarias ecuatorianas, que enfrentan altas tasas de agotamiento profesional, especialmente tras la pandemia del COVID-19. Proveer evidencia sobre estrategias efectivas permitir� tomar decisiones informadas en el dise�o de pol�ticas p�blicas y programas organizacionales.

Estado del Arte

Maslach y Jackson (1981) sentaron las bases para la medici�n y comprensi�n del burnout mediante el Maslach Burnout Inventory (MBI), que ha sido ampliamente validado en contextos hospitalarios. Posteriormente, investigaciones como las de Schaufeli et al. (2009, p. 205) han establecido relaciones claras entre factores organizacionales �como la sobrecarga de trabajo y la falta de reconocimiento� y el desarrollo del s�ndrome. En Latinoam�rica, estudios realizados en Chile, Colombia y Brasil (Carvalho et al., 2016, p. 87) demuestran que la intervenci�n temprana basada en mindfulness, soporte psicosocial y reorganizaci�n de turnos mejora significativamente los niveles de bienestar ocupacional.

En Ecuador, trabajos como los de Cevallos y Mart�nez (2021, p. 33) alertan sobre la prevalencia del burnout en m�dicos y enfermeras de hospitales p�blicos, pero tambi�n evidencian la falta de medidas institucionales estandarizadas. Asimismo, la Organizaci�n Internacional del Trabajo (OIT) ha destacado la urgencia de implementar pol�ticas de prevenci�n del estr�s laboral cr�nico (OIT, 2020, p. 15). Este estado del arte revela la necesidad de integrar modelos de intervenci�n ajustados al contexto ecuatoriano y de consolidar un marco legal que respalde su aplicaci�n.

Marco Te�rico

El s�ndrome de burnout, conceptualizado inicialmente por Freudenberger (1974), ha evolucionado hasta ser reconocido por la OMS como un fen�meno ligado estrictamente al entorno laboral (OMS, 2019, p. 121). El modelo tridimensional propuesto por Maslach y Jackson (1981) identifica tres componentes: agotamiento emocional, despersonalizaci�n y baja realizaci�n personal, considerados ejes centrales en la evaluaci�n cl�nica y organizacional del burnout.

Desde la teor�a de Karasek (1979), la combinaci�n de alta demanda laboral y bajo control sobre las decisiones produce tensiones cr�nicas que desembocan en deterioro de la salud mental. Por su parte, el modelo de esfuerzo-recompensa de Siegrist (1996) sostiene que el desequilibrio entre el esfuerzo invertido y las recompensas obtenidas genera un riesgo elevado de agotamiento.

La psicolog�a organizacional resalta el papel del liderazgo transformacional, el apoyo entre pares y la cultura institucional como factores protectores ante el estr�s laboral (Leka & Jain, 2010, p. 92). En entornos hospitalarios, estudios han comprobado que intervenciones centradas en la promoci�n del bienestar emocional, la reorganizaci�n de horarios y la participaci�n activa del personal reducen significativamente la incidencia de burnout (Schaufeli et al., 2009, p. 210).

Asimismo, el enfoque de salud ocupacional reconoce la responsabilidad institucional en la identificaci�n de riesgos psicosociales y la implementaci�n de planes de acci�n conforme a principios de la bio�tica laboral (Beauchamp & Childress, 2009, p. 111).

Estudios de Caso y Experiencias Internacionales

• Chile: El Programa Nacional de Autocuidado para Equipos de Salud del Ministerio de Salud (2018) implement� m�dulos sobre pausas activas, contenci�n emocional y seguimiento psicol�gico, con impactos positivos en centros hospitalarios de Santiago y Valpara�so.
• Espa�a: El Hospital Cl�nic de Barcelona aplic� el modelo �Salud Mental y Bienestar en el Trabajo� basado en mindfulness y coaching grupal, logrando una reducci�n del 23% en los niveles de agotamiento emocional tras seis meses (P�rez-Ramos et al., 2020, p. 58).
• Colombia: El Hospital Universitario de Santander instaur� jornadas obligatorias de capacitaci�n en salud mental laboral, con apoyo del Ministerio de Trabajo y la OIT, disminuyendo el ausentismo en un 17% (G�mez & V�lez, 2019, p. 47).

Normativa Ecuatoriana sobre el Tema

• Constituci�n de la Rep�blica del Ecuador (2008): Art. 326 garantiza el derecho a condiciones laborales que aseguren salud, higiene y seguridad.
• C�digo del Trabajo: Establece en su Art. 82 la obligaci�n del empleador de proteger la salud f�sica y mental del trabajador.
• Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores (2016): Incluye, en su Art. 12, la gesti�n de factores psicosociales.
• Normativas del IESS: Incluyen directrices para la evaluaci�n del estr�s laboral cr�nico como parte de los ex�menes peri�dicos de medicina ocupacional.

Metodolog�a

Este trabajo se desarroll� bajo un enfoque cualitativo-descriptivo con elementos del an�lisis fenomenol�gico jur�dico.

M�todo Descriptivo: Se identificaron y describieron estrategias preventivas institucionales frente al burnout.

M�todo Bibliogr�fico: Se revisaron m�s de 35 fuentes cient�ficas y normativas de los �ltimos diez a�os, enfocadas en salud mental laboral.

M�todo Fenomenol�gico Jur�dico: Permiti� interpretar el marco normativo ecuatoriano desde la vivencia de los profesionales de la salud, analizando jurisprudencia y legislaci�n pertinente.

Discusi�n y Resultados

Definici�n: El burnout es un estado de agotamiento f�sico, emocional y mental derivado del estr�s laboral prolongado sin intervenci�n efectiva (Maslach & Leiter, 2016, p. 13).

Ejemplos de Implementaci�n y Resultados:

Tabla 1. Estrategias internacionales de prevenci�n del burnout en personal sanitario

Nota: Esta tabla presenta tres estrategias de intervenci�n psicosocial implementadas en contextos hospitalarios de distintos pa�ses latinoamericanos y europeos, con resultados documentados sobre su efectividad en la reducci�n del burnout.

Fuente: Elaboraci�n propia con base en P�rez-Ramos et al. (2020), Ministerio de Salud de Chile (2018), G�mez y V�lez (2019).

Explicaci�n:
Los programas de mindfulness institucional, como los aplicados en el Hospital Cl�nic de Barcelona, han demostrado reducir los niveles de agotamiento emocional y estr�s laboral, particularmente cuando se integran como parte de la cultura organizacional (P�rez-Ramos et al., 2020, p. 58). En Chile, las pausas activas son pr�cticas breves de relajaci�n f�sica y mental durante la jornada laboral, implementadas con apoyo estatal, generando mejoras en la percepci�n del clima laboral y en la motivaci�n del personal (Ministerio de Salud, 2018, p. 33). Por su parte, en Colombia, la formaci�n en autocuidado para personal sanitario contribuy� a disminuir el ausentismo relacionado con estr�s, ansiedad y fatiga, seg�n reportes del Hospital Universitario de Santander (G�mez & V�lez, 2019, p. 47).

Cuestiones �ticas:

• �Puede el sistema hospitalario seguir operando sin garantizar salud mental a su personal?
• �Es �tico normalizar el sufrimiento como parte del �compromiso profesional�?

An�lisis de los resultados:

• Las intervenciones exitosas comparten principios de participaci�n activa del personal, apoyo institucional y continuidad.
• El enfoque normativo ecuatoriano es a�n insuficiente y no se aplica de forma uniforme.

Conclusiones

La prevenci�n del burnout en trabajadores sanitarios es una necesidad inaplazable para garantizar el derecho a un entorno laboral digno y la calidad en la atenci�n m�dica. Las estrategias m�s efectivas combinan el fortalecimiento del entorno institucional con intervenciones psicol�gicas, organizacionales y educativas. Ecuador debe avanzar en la formulaci�n de pol�ticas p�blicas espec�ficas, armonizadas con la legislaci�n internacional y centradas en la prevenci�n psicosocial. Asimismo, los hospitales deben incorporar una cultura organizacional del cuidado integral que promueva la salud mental como un componente esencial del bienestar laboral.

Recomendaciones

1. Dise�ar programas institucionales de prevenci�n psicosocial obligatorios en hospitales p�blicos y privados.
2. Actualizar la normativa nacional para incluir expl�citamente el burnout como riesgo laboral reconocido.
3. Implementar mecanismos de monitoreo regular del clima organizacional y del bienestar emocional del personal.
4. Promover la formaci�n continua en salud mental laboral, autocuidado y liderazgo emp�tico.

Fomentar alianzas entre el Ministerio de Salud, universidades y organismos internacionales para investigaci�n y evaluaci�n de estrategias.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Referencias

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Cevallos, J., & Mart�nez, R. (2021). Burnout en profesionales de la salud en Ecuador. Revista Salud P�blica, 23(1), 30�38.

Freudenberger, H. J. (1974). Staff Burn-Out. Journal of Social Issues, 30(1), 159�165.

G�mez, A., & V�lez, M. (2019). Intervenci�n psicosocial en personal sanitario colombiano. Salud Mental y Trabajo, 18(3), 42�50.

Karasek, R. A. (1979). Job demands, job decision latitude, and mental strain. Administrative Science Quarterly, 24(2), 285�308.

Leka, S., & Jain, A. (2010). Health impact of psychosocial hazards at work: An overview. WHO Publications.

Maslach, C., & Jackson, S. E. (1981). The measurement of experienced burnout. Journal of Occupational Behavior, 2(2), 99�113.

Maslach, C., & Leiter, M. P. (2016). Burnout: A multidimensional perspective. Taylor & Francis.

MSP - Ministerio de Salud P�blica del Ecuador. (2021). Informe nacional sobre condiciones laborales en hospitales. Quito: MSP.

OIT - Organizaci�n Internacional del Trabajo. (2020). Directrices sobre gesti�n del estr�s laboral. Ginebra: OIT.

OMS - Organizaci�n Mundial de la Salud. (2019). Clasificaci�n Internacional de Enfermedades (CIE-11). https://www.who.int/classifications/classification-of-diseases

P�rez-Ramos, F., et al. (2020). Mindfulness y salud mental laboral en hospitales espa�oles. Revista Espa�ola de Salud P�blica, 94(e202012116).

Schaufeli, W. B., Leiter, M. P., & Maslach, C. (2009). Burnout: 35 years of research and practice. Career Development International, 14(3), 204�220.

Siegrist, J. (1996). Adverse health effects of high-effort/low-reward conditions. Journal of Occupational Health Psychology, 1(1), 27�41.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

� 2024 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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