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Screening de dengue y perfil epidemiol�gico en pacientes febriles del Hospital Francisco de Orellana 2022

 

Dengue screening and epidemiological profile in febrile patients at the Francisco de Orellana Hospital 2022

 

Rastreamento de dengue e perfil epidemiol�gico em pacientes febris no Hospital Francisco de Orellana 2022

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: flores-monica6158@unesum.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 12 de enero de 2025 *Aceptado: 26 de febrero de 2025 * Publicado: �31 de marzo de 2025

 

        I.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

   III.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

Resumen

El dengue es una infecci�n v�rica que se transmite de mosquito a personas, siendo m�s frecuente en regiones de climas tropicales y subtropicales. La prueba del ant�geno no estructural NS1 del dengue ofrece especificidad para determinar la infecci�n activa, mientras que las pruebas de IgG e IgM ayuda a la diferencia de infecciones primarias y secundarias por dengue. El objetivo de la investigaci�n fue evaluar screening de dengue y perfil epidemiol�gico en pacientes febriles del Hospital Francisco de Orellana 2022. La metodolog�a empleada fue un estudio observacional, transversal, descriptiva y retrospectiva, de enfoque cuantitativo, en donde se estudio a 178 pacientes. En los resultados se indica que por la prueba de NS1 los casos positivos se dieron en un 35.4% (IC95%: 28.4% - 42.9%), mientras que, por IgM, los casos positivos fueron del 34.3% (IC95%: 27.3% - 41.7%). En el perfil epidemiol�gico se destac� con un 40.4% el dengue sin signos de alarma, un 39.3% de los pacientes estuvo en hospitalizaci�n y un 47.2% present� antecedentes de viajes. Adem�s, al relacionar el NS1 y anticuerpos de IgM con el perfil epidemiol�gico, se pudo observar que ambas pruebas presentaron una relaci�n entre el tipo de dengue y estado del paciente, sin embargo, no se relacion� con los antecedentes de viajes. Con esto, se concluye que dichos hallazgos contribuir�n a mejorar las estrategias de prevenci�n y control del dengue en el Hospital Francisco de Orellana y proporcionar�n informaci�n valiosa para abordar futuros brotes de la enfermedad.

Palabras claves: Aedes aegypti; epidemiolog�a; infecci�n viral; serotipos; vectores.

 

Abstract

Dengue is a viral infection transmitted from mosquitoes to humans, and is more common in tropical and subtropical climates. The dengue nonstructural antigen (NS1) test offers specificity for determining active infection, while IgG and IgM tests help differentiate between primary and secondary dengue infections. The objective of this research was to evaluate dengue screening and the epidemiological profile of febrile patients at the Francisco de Orellana Hospital 2022. The methodology used was an observational, cross-sectional, descriptive, and retrospective study with a quantitative approach, in which 178 patients were studied. The results indicate that the NS1 test was positive in 35.4% of cases (95% CI: 28.4% - 42.9%), while the IgM test was positive in 34.3% (95% CI: 27.3% - 41.7%). The epidemiological profile showed that 40.4% of patients had dengue without warning signs, 39.3% were hospitalized, and 47.2% had a history of travel. Furthermore, when comparing NS1 and IgM antibodies with the epidemiological profile, it was observed that both tests showed a relationship between the type of dengue and the patient's condition; however, there was no relationship with travel history. The conclusion is that these findings will contribute to improving dengue prevention and control strategies at the Francisco de Orellana Hospital and will provide valuable information for addressing future outbreaks of the disease.

Keywords: Aedes aegypti; epidemiology; viral infection; serotypes; vectors.

 

Resumo

A dengue � uma infec��o viral transmitida por mosquitos para humanos, sendo mais comum em climas tropicais e subtropicais. O teste do ant�geno n�o estrutural da dengue (NS1) oferece especificidade para determinar a infec��o ativa, enquanto os testes de IgG e IgM ajudam a diferenciar entre infec��es prim�rias e secund�rias por dengue. O objetivo desta pesquisa foi avaliar o rastreamento da dengue e o perfil epidemiol�gico dos pacientes febris do Hospital Francisco de Orellana em 2022. A metodologia utilizada foi um estudo observacional, transversal, descritivo e retrospectivo com abordagem quantitativa, no qual foram estudados 178 pacientes. Os resultados indicam que o teste NS1 foi positivo em 35,4% dos casos (IC 95%: 28,4% - 42,9%), enquanto o teste IgM foi positivo em 34,3% (IC 95%: 27,3% - 41,7%). O perfil epidemiol�gico mostrou que 40,4% dos pacientes apresentaram dengue sem sinais de alerta, 39,3% foram hospitalizados e 47,2% tinham hist�rico de viagens. Al�m disso, ao comparar os anticorpos NS1 e IgM com o perfil epidemiol�gico, observou-se que ambos os testes mostraram rela��o entre o tipo de dengue e a condi��o do paciente; no entanto, n�o houve rela��o com o hist�rico de viagens. Conclui-se que esses achados contribuir�o para o aprimoramento das estrat�gias de preven��o e controle da dengue no Hospital Francisco de Orellana e fornecer�o informa��es valiosas para o enfrentamento de futuros surtos da doen�a.

Palavras-chave: Aedes aegypti; epidemiologia; infec��o viral; sorotipos; vetores.

 

Introducci�n

Seg�n menciona la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS). (Organizaci�n Mundial de la Salud, 2024), el dengue, llamada fiebre quebrantahuesos, es una infecci�n v�rica que se transmite de mosquito a personas, siendo m�s frecuente en regiones de climas tropicales y subtropicales. Cerca de la mitad de la poblaci�n a nivel mundial corre riesgo de contraer la infecci�n, mientras que cada a�o, se producen entre 100 y 400 millones de infecciones.

El dengue ha aumentado su incidencia de forma radical en los �ltimos a�os, en el a�o 2019 se dio un fuerte incremento en las regiones del Pac�fico Occidental, el incremento se ha dado en China, Camboya, Rep�blica Democr�tica Popular Lao, Malasia, Singapur, Filipinas, Vietnam y Australia. Mientras que en la regi�n de �frico se notificaron casos en Costa de Marfil, Tanzania y el Congo. Por otro lado, se ha calculado que las hospitalizaciones han sido alrededor de 500 000 personas con dengue de forma anual, con una tasa de letalidad del 2.5% (Angulo & Pe�a-Rosas, 2022).

DENV afecta a 390 millones de personas por a�o, pero estas cifras pueden ser mayores debido a los casos subregistrados y mal clasificados. La prote�na no estructural NS1 se ha descrito en suero y orina de pacientes DENV, sugiri�ndolo como uso de biomarcador para el cribado ya que una muestra negativa de NS1 confirma la ausencia de estas infecciones. La ventaja de la electros�ntesis in situ de pel�culas polim�ricas es que permite un mayor control del espesor y la conductividad, adem�s de dise�ar los grupos reactivos para la funcionalizaci�n (Mendon�a, y otros, 2021).

La prueba del ant�geno no estructural NS1 del dengue ofrece especificidad para determinar la infecci�n activa, mientras que las pruebas de IgG e IgM ayuda a la diferencia de infecciones primarias y secundarias por dengue. El gen NS1 que sea respaldado por RT-PCR y en ELISA o LFIA, el ant�geno NS1 es utilizado como marcador debido a la especificidad y las menores posibilidades de efecto de mutaci�n (Sukumaran, y otros, 2024).

La prote�na no estructural NS1 del DENV es una glicoprote�na que se encuentra como un dinero dentro y en la fase externa de la membrana plasm�tica celular, esta prote�na tambi�n secreta como un hex�mero (Alcal� & Ludert, 2023).

Seg�n indica el Ministerio de Salud P�blica (MSP). (Ministerio de Salud P�blica, 2020), en Ecuador, durante el a�o 2018 se notificaron 3094 casos de dengue, de ellos, el 95.83% (n=2965) fueron dengues sin signo de alarma, un 3.98% (n=123) fueron de dengue con signos de alarma y un 0.19% (n=6) fueron dengue grave. Adem�s, se identific� la circulaci�n de los serotipos DENV � 1yDENV-4.

El MSP. (Ministerio de Salud P�blica, 2024), indic� que en hasta marzo de 2024, hubo un aumento significativo de casos de dengue, donde se han confirmado 11492, cifras que superaron las del a�o 2023. Entre las provincias m�s afectadas se encontraron Santo Domingo de los Ts�chilas, Manab�, Los R�os, El Oro y el Guayas, donde se clasificaron los casos de la siguiente forma: dengue sin signos de alarmas, dengue con signos de alarma y dengue grave.

 

Materiales y M�todos

Dise�o y tipo de la investigaci�n

La investigaci�n se desarroll� de forma observacional, transversal, descriptiva y retrospectiva, de enfoque cuantitativo.

Poblaci�n y muestra

Se incluyeron los pacientes febriles atendidos en el Hospital Francisco de Orellana durante el a�o 2022. La muestra fue censal, por lo que se trabaj� con toda la poblaci�n, que fueron 178 pacientes.

 

Criterios de inclusi�n y exclusi�n

Criterios de inclusi�n

�                    Pacientes febriles atendidos en el Hospital Francisco de Orellana durante el a�o 2022.

�                    Disponibilidad de registros m�dicos completos y legibles.

�                    Pacientes de todas las edades

Criterios de exclusi�n

�                    Registros m�dicos incompletos o ilegibles que impidan la extracci�n de informaci�n relevante.

�                    Pacientes febriles cuya condici�n m�dica subyacente no pueda ser determinada con claridad.

�                    Pacientes que hayan sido diagnosticados y tratados fuera del per�odo de estudio (despu�s del 31 de diciembre de 2022).

 

M�todos, t�cnicas e instrumentos de recolecci�n de datos

M�todos

Se utiliz� el m�todo hipot�tico-deductivo con el fin de aceptar o rechazar la hip�tesis de la investigaci�n, mediante un an�lisis estad�stico.

El an�lisis de documento fue utilizado para la selecci�n de los pacientes objetos de estudio del Hospital Francisco de Orellana.

T�cnicas

Se obtuvo el permiso del Hospital Francisco de Orellana, as� como la aprobaci�n por parte del Comit� de �tica de Investigaci�n en Seres Humanos (CEISH-ITSUP), para la utilizaci�n de la base de datos. Luego, se procedi� al an�lisis de la base de datos anonimizados obtenidos de registros existentes, que reposan en la instituci�n, donde se seleccionaron los datos de los pacientes, objetos de estudio. Posteriormente, se analizaron los casos del ant�geno NS1 y anticuerpos IgM en pacientes febriles, se identific� el perfil epidemiol�gico de los pacientes estudiados. Por �ltimo, se relacion� la concentraci�n de dengue ant�geno NS1 y anticuerpos IgM con el perfil epidemiol�gico.��

Instrumentos de recolecci�n de datos

�                    Base de datos e historias cl�nicas de los pacientes atendidos en el Hospital Francisco de Orellana

�                    Microsoft Excel para codificar los pacientes diab�ticos que fueron seleccionados

�                    SPSS para la base de datos definitiva realizada de los pacientes estudiados.

Plan de procesamiento y an�lisis de datos

Con el m�todo estad�stico inferencial, fue realizado un an�lisis de frecuencia y chi cuadrado considerando la significancia estad�stica con una p<0,05, mediante el software estad�stico SPSS versi�n 27.

Consideraciones �ticas

El estudio se llev� a cabo siguiendo los principios �ticos de la Declaraci�n de Helsinki, adem�s, se obtuvo la aprobaci�n del comit� de �tica correspondiente antes de iniciar la recolecci�n de datos. As� mismo, se utilizaron las normas Vancouver para la citaci�n de los art�culos encontrados seg�n cada autor.

 

Resultados y Discusi�n

 

Tabla 1. Casos del Ant�geno NS1 y Anticuerpos IgM en pacientes febriles en Hospital Francisco De Orellana 2022

An�lisis e interpretaci�n: Al analizar los casos de dengue, se pudo observar, que por la prueba de NS1 los casos positivos se dieron en un 35.4% (IC95%: 28.4% - 42.9%), mientras que, por IgM, los casos positivos fueron del 34.3% (IC95%: 27.3% - 41.7%).

 

Tabla 2. Perfil epidemiol�gico en pacientes febriles del Hospital Francisco de Orellana 2022

 

An�lisis e interpretaci�n: Con respecto al perfil epidemiol�gico, se pudo observar que, en los tipos de dengue, un 40.4% present� dengue sin signos de alarma; por otro lado, el estado del paciente, un 39.3% estuvo en hospitalizaci�n y un 2.2% muri�. Por �ltimo, un 47.2% present� antecedentes de viajes.

 

Tabla 3. Relaci�n de concentraci�n de Dengue Ant�geno NS1 con el perfil epidemiol�gico de pacientes febriles del Hospital Francisco de Orellana 2022

 

An�lisis e interpretaci�n: Al relacionar el dengue NS1 con el perfil epidemiol�gico, se pudo observar que present� una relaci�n entre el tipo de dengue y estado del paciente, mientras que no se relacion� con los antecedentes de viajes.

 

Tabla 4. Relaci�n de concentraci�n de Dengue Anticuerpos IgM con el perfil epidemiol�gico de pacientes febriles del Hospital Francisco de Orellana 2022

 

An�lisis e interpretaci�n: Al relacionar el dengue con anticuerpos IgM con el perfil epidemiol�gico, se pudo observar que present� una relaci�n entre el tipo de dengue y estado del paciente, sin embargo, no se relacion� con los antecedentes de viajes.

 

 

 

Discusi�n

En este estudio, el an�lisis de la detecci�n del ant�geno NS1 y los anticuerpos IgM en pacientes febriles permite una caracterizaci�n detallada de la infecci�n por dengue en el Hospital Francisco de Orellana, 2022. Al analizar los casos de dengue, se pudo observar, que por la prueba de NS1 los casos positivos se dieron en un 35.4% (IC95%: 28.4% - 42.9%), mientras que, por IgM, los casos positivos fueron del 34.3% (IC95%: 27.3% - 41.7%).

Los resultados de la investigaci�n Manoj y col. (Manoj, Rajesh, & Bishal, 2020), no coinciden con los del estudio, ellos mencionan que trabajaron con 4252 muestras sangu�neas, de ellas, un 23% (n=978) fueron positivas a NS1Ag.

Otro estudio que no coincide es el de Mulakoli y col. (Mulakoli, Gachara, Ndombi, & Khamadi, 2024), ellos mencionan que trabajaron con 103 participantes, donde la seropositividad se dio de la siguiente forma: 24%, 11% y 2% para IgG, IgM y NS1, respectivamente.

Con respecto al perfil epidemiol�gico, se pudo observar que, en los tipos de dengue, un 40.4% present� dengue sin signos de alarma; por otro lado, el estado del paciente, un 39.3% estuvo en hospitalizaci�n y un 2.2% muri�. Por �ltimo, un 47.2% present� antecedentes de viajes.

La investigaci�n de Schults y col. (Schults, y otros, 2022), coincide con los resultados del estudio, ya que ellos indican que entre el perfil epidemiol�gico se encuentra la hospitalizaci�n de pacientes, la muerte por dengue y dengue con signos de alarma.

Tambi�n coincide la investigaci�n de Pereira y col. (Pereira, de Freitas, de Freitas, Pellucci, & de Queiroz, 2022), ya que mencionan que, dentro del perfil epidemiol�gico incluido en su investigaci�n, se encontr� el dengue sin signos de alarma en un 45.6%. De igual forma la investigaci�n de Menegazzo y col. (Menegazzo, y otros, 2021), donde indican que menos de la mitad de los pacientes fueron hospitalizado, solo un 1,4% fallecieron debido al dengue y la mayor�a de los pacientes se curaron.

La investigaci�n de Fernandes y col. (Fernandes, Almeida, dos Santos, & Ribeiro, 2021), present� diferencias con la investigaci�n, en ella indican que se present� dengue con signos de alarma en un 0.7%, el dengue cl�sico con un 32.9% y dengue grave en un 0.1%.

Tampoco coincide la investigaci�n de Dhingra y col. (Dhingra, Kathuria, & Deshmukh, 2020), ya que ellos indican que, una de las variables del perfil epidemiol�gico son los tipos de dengue, sonde el dengue con signos de alarma se present� en un 30.60%.

Por �ltimo, gracias a la prueba de chi cuadrado, se pudo relacionar el dengue NS1 y anticuerpos IgM con el perfil epidemiol�gico, se pudo observar que ambas pruebas presentaron una relaci�n entre el tipo de dengue y estado del paciente, sin embargo, no se relacion� con los antecedentes de viajes.

La investigaci�n de Bavia y col. (Bavia, y otros, 2020), muestra coincidencia con los resultados de la presente investigaci�n, ya que ellos indican que se present� una gran significancia estad�stica entre los casos de dengue con el estado o evoluci�n del paciente, con� el tipo de dengue, y adem�s, con la pobreza de los pacientes estudiados.

Por otro lado, el estudio de Shaowei y col. (Shaowei, y otros, 2021), difiere con los resultados de la investigaci�n, ya que ellos indican que los casos de dengue si se relacionan con los antecedentes de viajes.

 

Conclusiones

La identificaci�n de casos positivos para el ant�geno NS1 y los anticuerpos IgM permite un diagn�stico temprano y eficaz del dengue en la poblaci�n estudiada. Para ambas pruebas, la frecuencia fue relativamente alta en ambas, con valores similares.

Con respecto al perfil epidemiol�gico de los pacientes febriles, los destacados y frecuentes en la investigaci�n fueron el dengue sin signos de alarma, el paciente en hospitalizaci�n y los antecedentes de viaje.

Por �ltimo, tanto la prueba de dengue NS1 y anticuerpos IgM se relacionan con el tipo de dengue que presenta una persona, as� como con el estado del paciente, sin embargo, no se relaciona con los antecedentes de viaje, es decir, no importa si una persona viaj�, pueden o no presentar dengue..

 

Referencias

1.      Alcal�, A., & Ludert, J. (2023). The dengue virus NS1 protein; new roles in pathogenesis due to similarities with and affinity for the high-density lipoprotein (HDL)? PLoS Pathog, 19(8), e1011587. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1011587.

2.      Angulo, B., & Pe�a-Rosas, G. (2022). Prevalencia de virus del denfue y factores de riesgo en pacietnes que asistieron a las unidades de salud del cant�n Esmeraldas en el 2019. M�s Vita. Revista de Ciencias de Salud, 4(2).

3.      Bavia, L., Nesello, F., de Arruda, T., Pamplona, A., Ferrerira, G., N�brega, M., . . . Rog�rio, W. (2020). Epidemiological study on dengue in southern Brazil under the perspective of climate and poverty. Scientific Reports, 10(2127).

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5.      Fernandes, A., Almeida, K., dos Santos, A., & Ribeiro, C. (2021). Perfil epidemiol�gico da dengue no Brasil entre os anos de 2010 � 2019. Brazilian Journal of Health Review, 4(3), 13047-13058.

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7.      Mendon�a, P., Santos, L., Foguel, M., Rodrigues, M., Cordeiro, M., Gon�alves, L., . . . Dutra, R. (2021). NS1 glycoprotein detection in serum and urine as an electrochemical screening immunosensor for dengue and Zika virus. Analytical and Bioanalytical Chemistry, 413.

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10.  Ministerio de Salud P�blica. (2024). Recuperado el 16 de 11 de 2024 , de Ecuador registra un aumento significativo de dengue: https://www.salud.gob.ec/ecuador-registra-un-aumento-significativo-de-dengue/

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� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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