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Impacto del c�ncer infantil en las funciones ejecutivas de preescolares: intervenciones de terapia ocupacional para la promoci�n del desarrollo cognitivo y emocional

 

Impact of childhood cancer on preschoolers' executive functions: occupational therapy interventions for promoting cognitive and emotional development

 

Impacto do c�ncer infantil nas fun��es executivas de crian�as em idade pr�-escolar: interven��es de terapia ocupacional para promover o desenvolvimento cognitivo e emocional

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: alrovi46@gmqil.com

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 22 de noviembre de 2024 *Aceptado: 07 de diciembre de 2024 * Publicado: �31 de enero de 2025

 

        I.            Universidad de Guayaquil, Guayaquil, Ecuador.

      II.            MgSc. Salud Publica, Doctor en Ciencias Medicas, Especialista en Pediatria, Venezuela.

   III.            Especialista en Puericultura y Pediatria, Doctor en Ciencias Medicas, Venezuela.

Resumen

El c�ncer infantil representa una enfermedad que, adem�s de sus efectos f�sicos, impacta profundamente en el desarrollo psicol�gico, emocional y cognitivo de los ni�os en edad preescolar. Resultados: Los tratamientos convencionales, como la quimioterapia, radioterapia y cirug�a, aunque imprescindibles para salvar vidas, pueden afectar significativamente las funciones ejecutivas, esenciales para el aprendizaje, la regulaci�n emocional y la integraci�n social en esta etapa crucial. Los avances en diagn�stico y tratamiento han mejorado la supervivencia en diferentes tipos de c�ncer infantil; sin embargo, esto ha llevado a un aumento en las morbilidades relacionadas con la enfermedad y sus intervenciones, afectando la funci�n a lo largo de la vida y contribuyendo a muertes prematuras . Desde una perspectiva epidemiol�gica, la tasa de supervivencia en la regi�n var�a entre el 20 y el 80%, debido a retrasos en diagn�stico, falta de atenci�n especializada y acceso limitado a tratamientos. Cada a�o, aproximadamente 29.000 ni�os en Am�rica Latina y el Caribe son diagnosticados, y cerca de 10.000 fallecen por esta causa. La mortalidad infantil por c�ncer en pa�ses de bajos ingresos alcanza tasas alarmantes, en contraste con tasas de supervivencia de hasta el 80% en pa�ses con mayores recursos. La desigualdad en la atenci�n m�dica y el acceso a medicamentos esenciales contribuyen a estos resultados desiguales. Conclusi�n: la realizaci�n de un an�lisis bibliogr�fico para evaluar el impacto del c�ncer infantil en las funciones ejecutivas de ni�os en edad preescolar, evidencia la necesidad de estrategias que mitiguen estos efectos en su desarrollo integral.

Palabras claves: c�ncer infantil; funciones ejecutivas; terapia ocupacional.

 

Abstract

Childhood cancer is a disease that, in addition to its physical effects, profoundly impacts the psychological, emotional, and cognitive development of preschool-aged children. Results: Conventional treatments, such as chemotherapy, radiotherapy, and surgery, although essential for saving lives, can significantly affect executive functions, which are essential for learning, emotional regulation, and social integration at this crucial stage. Advances in diagnosis and treatment have improved survival rates for different types of childhood cancer; however, this has led to an increase in morbidities related to the disease and its interventions, affecting function throughout life and contributing to premature deaths. From an epidemiological perspective, the survival rate in the region varies between 20% and 80%, due to delays in diagnosis, lack of specialized care, and limited access to treatment. Each year, approximately 29,000 children in Latin America and the Caribbean are diagnosed, and nearly 10,000 die from this cause. Childhood cancer mortality in low-income countries reaches alarming rates, in contrast to survival rates of up to 80% in more affluent countries. Inequality in healthcare and access to essential medications contribute to these unequal outcomes. Conclusion: A literature review assessing the impact of childhood cancer on the executive functions of preschool-aged children highlights the need for strategies to mitigate these effects on their overall development.

Keywords: childhood cancer; executive functions; occupational therapy.

 

Resumo

O c�ncer infantil � uma doen�a que, al�m de seus efeitos f�sicos, impacta profundamente o desenvolvimento psicol�gico, emocional e cognitivo de crian�as em idade pr�-escolar. Resultados: Tratamentos convencionais, como quimioterapia, radioterapia e cirurgia, embora essenciais para salvar vidas, podem afetar significativamente as fun��es executivas, que s�o essenciais para o aprendizado, a regula��o emocional e a integra��o social nessa fase crucial. Avan�os no diagn�stico e no tratamento melhoraram as taxas de sobreviv�ncia para diferentes tipos de c�ncer infantil; no entanto, isso levou a um aumento nas morbidades relacionadas � doen�a e suas interven��es, afetando a fun��o ao longo da vida e contribuindo para mortes prematuras. De uma perspectiva epidemiol�gica, a taxa de sobreviv�ncia na regi�o varia entre 20% e 80%, devido a atrasos no diagn�stico, falta de atendimento especializado e acesso limitado ao tratamento.

A cada ano, aproximadamente 29.000 crian�as na Am�rica Latina e no Caribe s�o diagnosticadas, e quase 10.000 morrem por essa causa. A mortalidade por c�ncer infantil em pa�ses de baixa renda atinge taxas alarmantes, em contraste com taxas de sobreviv�ncia de at� 80% em pa�ses mais ricos. A desigualdade na assist�ncia � sa�de e no acesso a medicamentos essenciais contribui para esses desfechos desiguais. Conclus�o: Uma revis�o da literatura que avaliou o impacto do c�ncer infantil nas fun��es executivas de crian�as em idade pr�-escolar destaca a necessidade de estrat�gias para mitigar esses efeitos em seu desenvolvimento geral.

Palavras-chave: c�ncer infantil; fun��es executivas; terapia ocupacional.

 

 

Introducci�n

El c�ncer infantil es una enfermedad que, adem�s de su impacto f�sico, tiene profundas repercusiones en el desarrollo psicol�gico, emocional y cognitivo de los ni�os en edad preescolar. Los tratamientos como la quimioterapia, radioterapia y cirug�a, aunque esenciales para salvar vidas, pueden afectar significativamente las funciones ejecutivas, que son fundamentales para el aprendizaje, la regulaci�n emocional y la integraci�n social en esta etapa crucial. En tal sentido, se ha encontrado que los avances en el diagn�stico y tratamiento de tumores han mejorado significativamente la supervivencia en todo el espectro de diagn�sticos de c�ncer infantil (Reyes Sol�s, 2020)..

Con este aumento, tambi�n han incrementado� las morbilidades debidas al c�ncer o a las intervenciones para tratarlo, controlarlo o prevenir su progresi�n, incluyendo afecciones que afectan la funci�n a lo largo de la vida y contribuyen a la muerte prematura (Mu�oz Rojas, 2022).

Desde el punto de vista epidemiol�gico, aunque el pron�stico del tratamiento es alto en los ni�os y ni�as, las tasas de supervivencia var�an entre el 20 y el 80% en la regi�n debido a los retrasos en el diagn�stico, la falta de atenci�n especializada y el acceso limitado a los tratamientos Adem�s de lo anterior, en Am�rica Latina y el Caribe, cerca de 29.000 ni�os son diagnosticados con c�ncer cada a�o". Si bien la tasa regional general de supervivencia del c�ncer infantil es actualmente del 55%, esta var�a significativamente de un pa�s a otro".

Por otra parte, el c�ncer es una de las principales causas de mortalidad entre ni�os en todo el mundo; cada a�o se diagnostica c�ncer a aproximadamente 274.000 ni�os de entre 0 y 19 a�os. En Am�rica Latina y el Caribe, se estima que alrededor de 30.000 ni�as, ni�os resultar�n afectados por el c�ncer anualmente. De ellos, casi 10.000 fallecer�n a causa de esta enfermedad.� En los pa�ses con m�s bajos ingresos de la regi�n, los ni�os, ni�as padecen tasas de supervivencia tan bajas como el 20%, mientras que los de los pa�ses con ingresos m�s altos se enfrentan a probabilidades de supervivencia muy diferentes, que llegan hasta el 80%. Esto se debe principalmente a retrasos en el diagn�stico, falta de atenci�n especializada, acceso y disponibilidad limitados de medicamentos esenciales contra el c�ncer y mortalidad evitable debida a infecciones (Hern�ndez Mart�nez,� & Pastor Hern�ndez, 2020)..

Partiendo de lo anterior se tiene que el presente ensayo cient�fico tuvo como objetivo analizar el impacto del C�ncer Infantil en las funciones ejecutivas en ni�os en edad preescolar, para lo cual se realiz� una revisi�n bibliogr�fica y el an�lisis de sus hallazgos.

 

Desarrollo

El c�ncer infantil comprende numerosos tipos de tumores diferentes que se desarrollan en este grupo de poblaci�n. Los tipos m�s comunes son la leucemia, el c�ncer cerebral, el linfoma y los tumores s�lidos como el neuroblastoma y el tumor de Wilms. Por lo general, en el c�ncer infantil no existe la prevenci�n primaria, ni detecci�n mediante cribado. En los pa�ses de ingresos altos, m�s del 80% de los ni�os afectados de c�ncer se curan, pero en muchos pa�ses de ingresos medianos y bajos la tasa de curaci�n es de aproximadamente el 20%

Las defunciones evitables debidas a los c�nceres infantiles en los pa�ses de ingresos medianos y bajos se producen a consecuencia de la falta de diagn�stico, los diagn�sticos incorrectos o tard�os, las dificultades para acceder a la atenci�n sanitaria, el abandono del tratamiento, la muerte por toxicidad y las mayores tasas de recidivas. Por �ltimo, el impacto del c�ncer infantil se traduce en a�os de vida perdidos, en mayores desigualdades y en dificultades econ�micas.

Es importante considerar que a lo largo de las �ltimas d�cadas las neoplasias infantiles han ido adquiriendo una relevancia progresiva en el �mbito de la pediatr�a. Se puede mencionar que la leucemia es el c�ncer infantil m�s com�n, representa el 30% de los c�nceres que se presentan antes de los 15 a�os, siendo la leucemia linfobl�stica aguda la variedad m�s frecuente 75-80% de todos los casos de leucemia infantil, seguida de la leucemia mieloide aguda, el 15-20% . La supervivencia respecto a la leucemia aguda linfobl�stica y la leucemia mieloide aguda, actualmente supera a largo plazo el 85% y 60% respectivamente, lo que implica que una mayor�a de estos menores se curan definitivamente de su enfermedad (Garc�a Molina, 2021).

La segunda neoplsia pedi�trica m�s frecuente son los tumores del sistema nervioso central. Por �ltimo, la tercera neoplasia con mayor prevalencia es el linfoma maligno, tanto el linfoma de Hodgkin como el linfoma no Hodgkin. Las tasas de curaci�n de estos tumores tambi�n han ido increment�ndose debido a la mejora de la compresi�n cl�nica y tratamiento.

El diagn�stico de las secuelas neuropsicol�gicas del c�ncer infantil

Cuando un ni�o recibe el diagn�stico de enfermedad de c�ncer en esta etapa vital supone un gran impacto emocional tanto para s� mismo como para su familia.

A partir de este momento van a tener que hacer frente a largas estancias hospitalarias, pruebas m�dicas, posibles secuelas neuropsicol�gicas del c�ncer y convivir con el dolor f�sico y emocional que todo esto supone.

Hoy en d�a, se investiga mucho acerca de los supervivientes a un c�ncer en la infancia y en esta l�nea, numerosos estudios revelan que esta poblaci�n es m�s propensa a desarrollar depresi�n o ansiedad en un futuro, especialmente, si llegan a sufrir secuelas cr�nicas derivadas de los tratamientos. A las secuelas del c�ncer en la infancia ya se las conoce como efectos tard�os, sobre todo porque aparecen o se hacen m�s presentes despu�s del tratamiento. Existe algo as� como una etapa cr�tica en la que estas secuelas pueden llegar a ser evidentes y las investigaciones la sit�an a partir del cuarto o quinto a�o tras el tratamiento. Sin embargo, es de inter�s mencionar que tambi�n pueden aparecer secuelas conocidas en etapas m�s tempranas, como la etapa aguda, que tiene lugar durante el tratamiento y la etapa subaguda, que es de uno a seis meses tras la finalizaci�n del tratamiento( Salas Valero, 2020).�

Secuelas en las funciones ejecutivas

Las funciones ejecutivas (FE) son un elemento esencial de la cognici�n humana. Se refieren a la capacidad de los seres humanos para planificar, organizar, inhibir, monitorizar la conducta y ser flexibles ante situaciones novedosas (Echevarr�a, 2017).

Suponen un sistema de control y supervisi�n, capaz de regular la conducta de un modo eficiente, permitiendo transformar los pensamientos en decisiones, planes y acciones (Alba y P�rez, 2014).

Se consideran la funci�n mental o cognitiva por excelencia, pues se encargan de coordinar y orientar al resto de funciones o habilidades. As�, de nada servir�a poseer excelentes habilidades ling��sticas, memor�sticas, motoras, perceptivas o visoconstructivas, sin una adecuada funci�n ejecutiva que controle y coordine la acci�n conjunta de todas estas habilidades (Lopera, 2008).

Son de gran relevancia para la ejecuci�n de las actividades de la vida diaria. Tal y como hemos comentado, las FE est�n cl�sicamente alteradas en la poblaci�n pedi�trica con neoplasias

Trat�ndose de un cerebro en pleno desarrollo madurativo, esta degeneraci�n de la sustancia blanca en �reas prefrontales bilaterales puede dar lugar a una bradifrenia (enlentecimiento de la velocidad de procesamiento), dificultades en la resoluci�n de problemas, baja flexibilidad cognitiva, dificultades de planificaci�n y organizaci�n, as� como una mayor dificultad para inhibir respuestas.

Por otro lado, en un estudio muy interesante relatan que el haber estado expuestos a una experiencia que se concibe como una amenaza vital objetiva significativa induce cambios estructurales y funcionales en el sistema nervioso, incluso en los casos en los que los ni�os se hab�an adaptado bien psicol�gicamente a la enfermedad.

Es importante considerar que los objetivos prioritarios que persiguen los tratamientos

empleados en oncolog�a son la eliminaci�n del tumor, el aumento de la supervivencia y la disminuci�n de los posibles efectos secundarios derivados (Cantallops, 2015). No obstante, con el aumento de la tasa de supervivencia, se han documentado efectos no deseados tanto de la quimioterapia como de la radioterapia. Se ha observado que provocan una serie de alteraciones, siendo las m�s frecuentes endocrinas, neurocognitivas, sociales y m�dicas

Con respecto a las alteraciones neurocognitivas, se ha hallado que tanto en pacientes que han recibido quimioterapia como en aquellos que han recibido radioterapia, muestran afectaci�n de las funciones ejecutivas, atenci�n, velocidad de procesamiento e inteligencia (Kline y Mueller, 2020), entre otras funciones cognitivas como memoria de trabajo y resoluci�n de problemas (Robinson et al., 2014). Asimismo, numerosas investigaciones reconocen los da�os irreparables que la radioterapia puede provocar sobre el Sistema Nervioso Central en el desarrollo de los ni�os, lo que explica la tendencia a retrasar, siempre que sea posible, su aplicaci�n hasta los 5 e incluso los 8 a�os de edad (Bernabeu et al., 2003).

Relaci�n entre terapia ocupacional y oncolog�a pedi�trica

Es importante considerar que los c�nceres suelen presentarse con s�ntomas y signos derivados del impacto anat�mico o fisiol�gico del propio c�ncer, por tal motivo, uno de los principales objetivos del tratamiento inicial del c�ncer es reducir este impacto y, posteriormente, aliviar la gravedad de estas deficiencias, que pueden afectar la funci�n.

Si bien es frecuente observar mejoras con el tratamiento del c�ncer, las intervenciones de rehabilitaci�n, como los servicios de audiolog�a y la terapia ocupacional, f�sica y del habla, tambi�n suelen ser necesarias e instrumentales para mejorar la recuperaci�n funcional (Garc�a Molina, 2021)..

A pesar del tratamiento y la rehabilitaci�n, es posible que no se logre una recuperaci�n funcional completa. Los d�ficits funcionales a largo plazo se deben a una combinaci�n de los efectos destructivos permanentes del propio tumor y los efectos perjudiciales del tratamiento del c�ncer .

A diferencia de los adultos,� algunos autores Landier y colaboradores en 2016 han se�alado que� como los ni�os suelen tolerar relativamente bien los efectos secundarios agudos del tratamiento, pero el uso de terapia oncol�gica a una edad temprana puede provocar no solo efectos cr�nicos persistentes, sino tambi�n complicaciones que pueden desarrollarse m�s de 5 a�os despu�s del diagn�stico de c�ncer y que se manifiestan solo a�os despu�s de finalizar el tratamiento o a medida que el ni�o madura. Los efectos tard�os y las limitaciones funcionales asociadas var�an seg�n el tipo de c�ncer primario, su ubicaci�n y tratamiento, y posibles afecciones gen�ticas u otras afecciones m�dicas subyacente.

Por otra parte, de acuerdo al Marco de Trabajo para la Pr�ctica de la Terapia Ocupacional (2014),� el proceso de Terapia Ocupacional comprende tres instancias: evaluaci�n, intervenci�n y� seguimiento de los resultados.� La� primera� etapa� consiste� en� la� realizaci�n� de� distintos� tipos� de� evaluaciones� estandarizadas, no estandarizadas y/o espec�ficas de Terapia Ocupacional. Entre ellas, se� puede incluir la realizaci�n del perfil ocupacional y el an�lisis del desempe�o ocupacional.

Por� su� parte,� el� perfil� ocupacional se configura como� el� primer� paso� a� desarrollar� en� la� instancia de evaluaci�n, y permite obtener informaci�n acerca de la historia y la experiencia� ocupacional del ni�o, ni�a, teniendo en cuenta sus rutinas, intereses, valores� y� necesidades.�

Asimismo,� se comienzan� a� identificar� y� delinear� las� problem�ticas� y� preocupaciones� acerca� del� desempe�o� ocupacional� de� las� actividades,� determinando� prioridades en conjunto con el ni�o, ni�a y su familia.

Adem�s,� el� an�lisis� del� desempe�o� ocupacional� es� la fase� del� proceso� de� evaluaci�n� donde� se� identifican� de� manera� espec�fica� las� problem�ticas� actuales� y� potenciales� del� ni�o,� ni�a� en� la� realizaci�n� de� sus� actividades� y� roles� cotidianos.� Para� poder� llevar� a� cabo� este� an�lisis,� se� requiere� de� la� observaci�n� del� desempe�o� en� el� contexto� cotidiano� del� ni�o,� ni�a� o�� con� el� objeto� de� determinar factores facilitadores u obstaculizadores. Se deben tener en cuenta: los patrones de ejecuci�n, entorno, contexto, caracter�sticas� de� la� persona, demandas  de  la  actividad.

Luego� de� la� instancia� de� evaluaci�n,� se� prosigue� con� la� etapa� denominada� intervenci�n. En la misma se deber� desarrollar un plan de intervenci�n que, a partir de lo� evaluado,� organizar� y� orientar� las� acciones� que� se� llevar�n� a� cabo� en� colaboraci�n� conjunta con el ni�o, ni�a

La planificaci�n de una intervenci�n es un proceso estructurado que busca mejorar el desempe�o de las personas, estableciendo metas claras y medibles dentro de un plazo determinado.

Enfoques de Intervenci�n

Existen varios enfoques clave para las intervenciones: a) Crear o promover: Dise�ado para ofrecer experiencias que mejoren el desempe�o b) establecer o restaurar: Busca desarrollar nuevas habilidades o recuperar las afectadas.c) Mantener: Proporciona apoyo para preservar las capacidades ya recuperadas o desarrolladas, d) Modificar: Implica ajustar las demandas de una actividad para apoyar el desempe�o, incluyendo el uso de t�cnicas compensatorias .e) Prevenir: Orientado a evitar la aparici�n de barreras que limiten la participaci�n en actividades, pudiendo dirigirse a la persona, el ambiente o la actividad en s� (Reyes Sol�s, 2020)..

Componentes Clave del Plan

El plan de intervenci�n debe detallar el tipo, frecuencia y duraci�n de las intervenciones. Tambi�n debe considerar las necesidades individuales del ni�o, planificar el alta, seleccionar herramientas para medir los resultados y realizar recomendaciones si es necesario.

Estrategias de Intervenci�n: Graduaci�n y Adaptaci�n

Dos estrategias comunes son la graduaci�n y la adaptaci�n: Graduaci�n: Aumenta progresivamente las demandas de una actividad para estimular la mejora funcional, ajust�ndose para crear un desaf�o adecuado y, la adaptaci�n: Permite la participaci�n en actividades que son dif�ciles o imposibles de realizar actualmente. Esto puede incluir modificar la actividad (reduciendo sus demandas), usar dispositivos de asistencia (como ayudas t�cnicas) o hacer cambios en el entorno f�sico o social.

Por �ltimo, el seguimiento de los resultados ser� una etapa donde se eval�en los� objetivos alcanzados en concordancia con los� resultados esperados. A partir de ello, se� podr�n� planificar,� de� ser� necesario,� intervenciones� futuras� para� mejorar� los� resultados� obtenidos o abordar nuevos objetivos. Sin� embargo,� las� intervenciones� desde� Terapia� Ocupacional� no� s�lo� estar�n� dirigidas� al� ni�o,� ni�a� con� c�ncer,� sino� tambi�n� a� sus� redes� de� apoyo,� favoreciendo� el� manejo� de� las� emociones� experimentadas� durante� el� proceso� de� la� patolog�a mediante diversas actividades. De esta forma, se intentar� empoderar al ni�o,� ni�a� o� adolescente,� posicion�ndose� como� miembro� activo� de� todas� las� decisiones� e� intervenciones (Kline, Cassie, Mueller, Sabine, 2020).

Estrategias de rehabilitaci�n

La�� rehabilitaci�n�� de�� la�� percepci�n,�� atenci�n,� memoria� y� procesos� ejecutivos� constituye lo que se denomina la rehabilitaci�n neurocognitiva. Actualmente, en las unidades� de� da�o� cerebral� infantil� de� algunos hospitales, junto con la fisioterapia, logopedia,� terapia� ocupacional� y� psiquiatr�a,� se� incluye� este� tipo� de� rehabilitaci�n� desarrollada por los neuropsic�logos. Estas estrategias son tambi�n aplicables al� �mbito� preescolar.� En� los� �ltimos� a�os,� la� atenci�n se ha desplazado hacia el sistema educativo: se intenta establecer un modelo m�s� hol�stico� y� adecuado� a� las� caracter�sticas del da�o cerebral infantil. El enfoque evolutivo del da�o cerebral infantil intenta comprender el impacto que tiene el c�ncer y� sus� tratamientos� en� un� cerebro� en� desarrollo (no est�tico) y los m�ltiples factores que� pueden� afectar� a� los� resultados.� Este� enfoque� tiene� en� cuenta� aspectos� biol�gicos� (cerebro� en� desarrollo),� contextuales� (escuela� y� familia)� y� de� desarrollo� (etapas� evolutivas)

Entre� estas� estrategias��� destacan el poder� adaptar� el� entorno� y� la� presentaci�n� de� las� tareas� para� compensar� los� d�ficits� del ni�o, proporcionarles ayudas externas, controlar� el� comportamiento� del� ni�o� y� aplicar programas espec�ficos para trabajar la percepci�n, memoria, atenci�n y procesos ejecutivo (Lopera, 2008)..

Adaptar el entorno Los procesos de atenci�n y memoria re-quieren� ajustes� en� el� entorno� para� favorecer y facilitar su recuperaci�n, tales como crear� un� adecuado� ambiente� terap�utico,� controlando� est�mulos� externos� como� iluminaci�n,� temperatura� y� eliminando� est�mulos� distractores� etc,� adem�s� de� adquirir� h�bitos� saludables� que� incremente� las capacidades (sue�o, alimentaci�n adecuada,� motivaci�n,� estar� relajado,� organizaci�n etc.).

En el �mbito escolar, es importante sentarlo� de� tal� manera� que� pueda� seguir� con� atenci�n al profesor y mantener el contacto� visual� y� f�sico� del� ni�o� durante� las� actividades,� y� limitar� los� est�mulos� extra�os� (sentarlos� lejos� de� la� ventana).� La� mejor� ayuda� es� sentarlos� cerca� de� compa�eros� que� tengan� una� buena� atenci�n.� Es� muy� negativo� sentarlos� al� final� de� la� clase� con� ni�os con problemas similares.

Principales desaf�os

1.      Da�o Neurol�gico Directo e Indirecto

El c�ncer y sus tratamientos (quimioterapia, radioterapia, cirug�a) pueden causar da�o neurol�gico directo al cerebro en desarrollo de los preescolares. Esto se manifiesta en problemas de atenci�n, memoria de trabajo, flexibilidad cognitiva y planificaci�n, que son componentes clave de las funciones ejecutivas. Adem�s, el impacto indirecto del estr�s, el dolor, las hospitalizaciones prolongadas y la interrupci�n de la rutina diaria tambi�n contribuyen a estas dificultades.

2.      Interrupci�n del Desarrollo T�pico

El desarrollo de las funciones ejecutivas en preescolares es un proceso continuo y dependiente de la experiencia. El c�ncer interrumpe este desarrollo t�pico al limitar las oportunidades de aprendizaje, juego y socializaci�n. Los ni�os pueden perderse hitos importantes en su desarrollo cognitivo y emocional, lo que afecta su capacidad para regular sus emociones, resolver problemas y adaptarse a nuevas situaciones.

3.      Impacto en el Bienestar Emocional y Social

Los preescolares con c�ncer a menudo experimentan ansiedad, miedo, tristeza e irritabilidad. Estas dificultades emocionales pueden afectar negativamente su capacidad para concentrarse y participar en actividades. A nivel social, la enfermedad puede llevar a aislamiento, lo que limita las oportunidades para desarrollar habilidades sociales y de comunicaci�n cruciales para el desarrollo emocional y cognitivo.

4. Necesidad de Intervenciones Tempranas y Espec�ficas

Dada la plasticidad cerebral de los preescolares, las intervenciones tempranas y espec�ficas son cruciales para mitigar el impacto del c�ncer en sus funciones ejecutivas. La terapia ocupacional se enfoca en dise�ar actividades l�dicas y significativas que aborden directamente estas �reas de desarrollo, promoviendo la rehabilitaci�n y el desarrollo de estrategias compensatorias.

 

Conclusi�n

La terapia ocupacional juega un papel fundamental en este contexto. Sus intervenciones se centran en: Promover el desarrollo cognitivo: A trav�s de juegos y actividades que estimulan la atenci�n, la memoria, la resoluci�n de problemas y la planificaci�n.

Del mismo modo, fomentar la regulaci�n emocional, ense�ando a los ni�os a identificar y gestionar sus emociones de manera saludable, a trav�s de estrategias como el juego simb�lico y actividades sensoriales.

Propiciar la adaptaci�n del entorno, al modificar el entorno f�sico y social para facilitar la participaci�n del ni�o en actividades significativas, tanto durante como despu�s del tratamiento.

Por �ltimo, el entrenamiento de habilidades, en la b�squeda de ofrecer ayuda a los ni�os a desarrollar habilidades pr�cticas para la vida diaria que pueden verse afectadas por la enfermedad, como vestirse, alimentarse y jugar de forma independiente. Y, alcanzar la colaboraci�n familiar, brindando apoyo y orientaci�n a las familias para que puedan implementar estrategias en el hogar y facilitar el desarrollo continuo del ni�o.

 

Referencias

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2.      Bernabeu, J., Ca�ete, A., Fournier, C., L�pez-Luengo, B., Barahona, A., Grau, C., et al. �Evaluaci�n y rehabilitaci�n neuropsicol�gica en oncolog�a pedi�trica�. Psicooncolog�a.2003; 0: 117-34

3.      Cantallops, E.A.R. (2015). Neuropsicolog�a pedi�trica (1.� ed.). Editorial S�ntesis, S.A.

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� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).