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Eficacia de la Terapia Cognitivo Conductual en el Tratamiento de Ansiedad Generalizada

 

Effectiveness of Cognitive Behavioral Therapy in the Treatment of Generalized Anxiety

 

Efic�cia da Terapia Cognitivo-Comportamental no Tratamento da Ansiedade Generalizada

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: danielalarrea@me.com

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 17 de febrero de 2025 *Aceptado: 28 de marzo de 2025 * Publicado: �30 de abril de 2025

        I.            Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.

      II.            Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.

Resumen

El objetivo de este estudio es determinar la eficacia de la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) analizando su efectividad como la principal intervenci�n terap�utica utilizada en el Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG). M�todo: Se realiz� una investigaci�n bibliogr�fica para analizar la eficacia de la TCC en el TAG, para ello de 115 art�culos, se seleccionaron 14 estudios relevantes. Durante esta recopilaci�n, se implementaron cuidadosamente los criterios PRISMA junto con bases de datos bien conocidas en la investigaci�n acad�mica. Resultados: La TCC demuestra ser efectiva en la reducci�n de s�ntomas de ansiedad en diferentes contextos y a trav�s de varias poblaciones, estos incluyen un aumento significativo en la adherencia al tratamiento, lo que muestra un mayor nivel de compromiso del paciente. Adem�s, hay evidencia significativa de reducci�n de los niveles de ansiedad, as� como cambios en los patrones de pensamiento y comportamiento de los sujetos. Discusi�n: Este enfoque terap�utico demuestra ser muy �til en el manejo y tratamiento del TAG, la TCC ha demostrado reducir significativamente los s�ntomas de ansiedad de los pacientes mientras mejora al mismo tiempo su calidad de sue�o y fomenta las habilidades de afrontamiento. Todo esto se ve especialmente potenciado cuando se incorporan t�cnicas como la pr�ctica de mindfulness, as� como cuando existen modificaciones individuales para cada persona. Conclusi�n: Se ha demostrado que la TCC es muy efectiva en la reducci�n de los s�ntomas de ansiedad, en la mejora de las habilidades de afrontamiento empleadas frente a situaciones problem�ticas y en la facilitaci�n de resultados de salud mental positivos y sostenibles para los pacientes. Elementos como la individualizaci�n del tratamiento, el seguimiento continuo de los pacientes y la existencia de comorbilidades son factores que influyen en la eficacia y el �xito de tales intervenciones a largo plazo. 

Palabras clave: Terapia cognitivo conductual; ansiedad generalizada; eficacia.

 

Abstract

The objective of this study is to determine the efficacy of Cognitive Behavioral Therapy (CBT) by analyzing its effectiveness as the primary therapeutic intervention used in Generalized Anxiety Disorder (GAD). Method: A literature review was conducted to analyze the efficacy of CBT in GAD. Out of 115 articles, 14 relevant studies were selected. During this collection, the PRISMA criteria were carefully implemented along with well-known databases in academic research. Results: CBT has proven to be effective in reducing anxiety symptoms in different contexts and across various populations. This includes a significant increase in treatment adherence, which shows a higher level of patient engagement. In addition, there is significant evidence of reduced anxiety levels as well as changes in subjects' thinking and behavioral patterns. Discussion: This therapeutic approach has proven to be very useful in the management and treatment of GAD. CBT has been shown to significantly reduce patients' anxiety symptoms while simultaneously improving their sleep quality and encouraging coping skills. All of this is especially enhanced when techniques such as mindfulness are incorporated, as well as when there are individual modifications for each person. Conclusion: CBT has been shown to be highly effective in reducing anxiety symptoms, improving coping skills used in challenging situations, and facilitating positive and sustainable mental health outcomes for patients. Factors such as individualized treatment, ongoing patient follow-up, and the presence of comorbidities are factors that influence the efficacy and long-term success of such interventions.

Keywords: Cognitive behavioral therapy; generalized anxiety; efficacy.

 

Resumo

O objetivo deste estudo � determinar a efic�cia da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) analisando sua efic�cia como principal interven��o terap�utica utilizada no Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG). M�todo: Foi realizada uma busca bibliogr�fica para analisar a efic�cia da TCC no TAG, para a qual foram selecionados 14 estudos relevantes de 115 artigos. Durante esta coleta, os crit�rios PRISMA foram cuidadosamente implementados em conjunto com bancos de dados bem conhecidos em pesquisas acad�micas. Resultados: A TCC demonstrou ser eficaz na redu��o dos sintomas de ansiedade em diferentes contextos e em diversas popula��es, incluindo um aumento significativo na ades�o ao tratamento, o que mostra um maior n�vel de envolvimento do paciente. Al�m disso, h� evid�ncias significativas de redu��o dos n�veis de ansiedade, bem como mudan�as nos padr�es de pensamento e comportamento dos sujeitos. Discuss�o: Esta abordagem terap�utica provou ser muito �til no manejo e tratamento do TAG. Foi demonstrado que a TCC reduz significativamente os sintomas de ansiedade dos pacientes, ao mesmo tempo em que melhora a qualidade do sono e promove habilidades de enfrentamento. Tudo isso � especialmente potencializado quando t�cnicas como mindfulness s�o incorporadas, bem como quando h� modifica��es individuais para cada pessoa. Conclus�o: A TCC demonstrou ser altamente eficaz na redu��o dos sintomas de ansiedade, na melhoria das habilidades de enfrentamento usadas em situa��es desafiadoras e na facilita��o de resultados positivos e sustent�veis ​​de sa�de mental para os pacientes. Fatores como tratamento individualizado, monitoramento cont�nuo do paciente e presen�a de comorbidades s�o fatores que influenciam a efic�cia e o sucesso a longo prazo dessas interven��es.

Palavras-chave: Terapia cognitivo-comportamental; ansiedade generalizada; efic�cia.

 

Introducci�n

Especificado como uno de los trastornos de ansiedad por los sistemas de clasificaci�n internacional y los Criterios de Diagn�stico Americano, el TAG parece representar una de las caracter�sticas m�s importantes en relaci�n a la salud mental hoy en d�a, con una prevalencia estimada de alrededor del 3% al 5% de la poblaci�n mundial. Esta se caracteriza por una preocupaci�n continua y desproporcionada respecto a varios aspectos de la vida diaria, esta preocupaci�n constante puede afectar el funcionamiento social o laboral de un individuo o su calidad de vida en general�(Mera, Arredondo, & Ponce, 2021).

La investigaci�n tiene como prop�sito principal evaluar la efectividad de esta terapia como tratamiento de primer contacto del TAG. Hoy en d�a ha crecido el inter�s por el uso de este m�todo debido a su enfoque sistem�tico y la gran cantidad de literatura cient�fica que respalda sus resultados. Este estudio es relevante debido a la necesidad de encontrar terapias que proporcionen un alivio efectivo y duradero a quienes padecen TAG y en especial a la parte de los pacientes que no responden de manera �ptima a los tratamientos farmacol�gicos comunes o que prefieren no ser medicados (Nakao et al., 2021).

La revisi�n abarca publicaciones cient�ficas de los �ltimos diez a�os que incluyen ensayos cl�nicos controlados y estudios de tipo longitudinal indexados en las bases de datos Pubmed, Dialnet, Scopus, Latindex, Researchgate, Elsevier y Web of Science.

Estudios realizados apuntan a que la TCC es una de las terapias mejor estudiadas y que proporciona los mayores beneficios en el manejo de la ansiedad. En los �ltimos a�os, se ha establecido su uso flexible en diferentes culturas y su uso tanto en modalidad individual como grupal (Kleine et al., 2024).

Esta investigaci�n se vuelve relevante por una serie de razones b�sicas, en primera instancia el TAG ha demostrado un aumento notable en su prevalencia, especialmente durante el per�odo pospand�mico. Segundo, es importante apoyar cient�ficamente la efectividad de los enfoques psicoterap�uticos utilizados en el tratamiento. Por �ltimo, es importante desarrollar e implementar protocolos terap�uticos estandarizados que puedan aplicarse en diferentes entornos cl�nicos para proporcionar ayuda efectiva y disponible a quienes la necesiten (Eilert et al., 2021).

La base te�rica de este estudio se apoya en el modelo cognitivo-conductual del TAG propuesto por Beck y Clark (2010), quienes argumentaron que la ansiedad se perpetuaba por procesos de pensamiento distorsionados y comportamientos desadaptativos. Adem�s, se incorporan algunos desarrollos te�ricos m�s recientes como el modelo de intolerancia a la incertidumbre de Dugas (1998) y el enfoque metacognitivo de Wells (2011), que han profundizado en la comprensi�n y el manejo del TAG.

Esta investigaci�n tiene como objetivo analizar la eficacia de la TCC como tratamiento de TAG mediante la evaluaci�n sistem�tica de: los componentes terap�uticos m�s potentes, la sostenibilidad de los resultados del tratamiento y las variables sociodemogr�ficas y cl�nicas que afectan el resultado del tratamiento.

Esta investigaci�n busca contribuir a la salud mental proporcionando evidencia actualizada sobre la efectividad de la TCC en el tratamiento del TAG, facilitando la toma de decisiones cl�nicas basadas en evidencia y mejorando la calidad de la atenci�n proporcionada a los pacientes que sufren este trastorno.

 

M�todo

La investigaci�n presente corresponde a una revisi�n bibliogr�fica, es decir, retribuye a una recopilaci�n, selecci�n y evaluaci�n de datos cient�ficos. Tal proceso incluye la obtenci�n de art�culos cient�ficos publicados en Pubmed, Dialnet, Scopus, Latindex, Researchgate, Elsevier y Web of Science. Esta investigaci�n en particular se encuentra en el an�lisis de la TCC y su uso en el tratamiento del TAG. 

El enfoque descrito se clasifica en el nivel descriptivo porque su objetivo es describir detalladamente los hallazgos de trabajos anteriormente publicados (Guevara et al., 2020). Estos resultados deben ser integradores, finales y suficientes sobre el asunto en tal forma que, como resultado, se logre contestar el objetivo propuesto en el avance de la investigaci�n. 

Se realiz� un rastreo de art�culos que se encuentran publicados en revistas clasificados en bases de datos de referencia, esta b�squeda se centr� en estudios publicados dentro del rango 2015-2025 que cubren temas que se centran espec�ficamente en dos de las variables de investigaci�n m�s definidas: terapia cognitiva conductual y TAG.

Se desarrollo una investigaci�n en diferentes plataformas utilizando los operadores booleanos �AND� y �NOT�, esto se hizo junto con palabras claves relevantes sobre el tema en cuesti�n, ya sea en ingl�s o espa�ol como TAG, salud mental, psicolog�a, terapia cognitivo conductual y ansiedad.

Se llev� a cabo una b�squeda en m�ltiples bases de datos donde se recopilaron un total de 115 art�culos, para filtrar los art�culos menos relevantes se emple� el m�todo PRISMA. En esta fase, se cribaron los art�culos duplicados lo que dio como resultado 31 documentos eliminados. Los documentos fueron luego sometidos a una evaluaci�n preliminar basada en sus t�tulos, lo que llev� a la eliminaci�n de 28 art�culos adicionales. Adem�s de ello, se analizaron los res�menes de los documentos restantes, lo que dio como resultado 42 documentos que fueron excluidos.

Para lograr la meta deseada, se aplic� la escala de valoraci�n metodol�gica a los estudios restantes, que en su conjunto sumaron 14 art�culos que formar�an parte de la revisi�n, la localizaci�n de estos art�culos seleccionados se hizo en bases de datos tales como: Scopus en donde se encontraron 4 art�culos, Elsevier 2, Pubmed 2, Latindex 2, Researchgate 2, Web of Science 1 y Dialnet 1.

Criterios de inclusi�n

�         Investigaciones con datos cuantitativos

�         Investigaciones que presenten las variables de investigaci�n

�         Investigaciones en espa�ol e ingl�s sin que su traducci�n cambie su contenido.

�         Investigaciones en las bases de datos confiables

Criterios de exclusi�n

�         Publicaciones cuyo contenido completo no est� disponible.

�         Estudios de casos cl�nicos relacionados con la tem�tica, as� como revisiones sistem�ticas y metaan�lisis.

�         Informaci�n extra�da de sitios web o de trabajos acad�micos de nivel pregrado y posgrado.

�         Art�culos en idiomas diferentes a espa�ol e ingles

 

 

 

 

Resultados

 

Tabla 1:Resultados obtenidos

Realizado por: Daniela Larrea

 

 

 

Discusi�n

El TAG es una forma de trastorno mental que afecta a un n�mero significativo de individuos en todo el mundo, su tratamiento ha sido revisado e investigado en numerosas ocasiones, siendo la TCC una de las m�s estudiadas y demostradas eficaces para disminuir los s�ntomas de ansiedad. A trav�s de un enfoque dirigido a cambiar pensamientos disfuncionales y fomentar comportamientos m�s adaptativos, la TCC busca disminuir la ansiedad de los pacientes y mejorar su vida diaria.

Berdazco et al. (2022) present� un estudio de caso, en donde tras la aplicaci�n de la TCC hubo una reducci�n significativa de su ansiedad junto con una mejora cognitiva y motora. Estas conclusiones son acordes con los resultados de Cavero y Cornejo (2023), quienes reportaron una mejora notable en una paciente de 24 a�os que pas� de ansiedad m�xima a moderada en la escalada de depresi�n auto informada de Zung tras sufrir a la TCC.

Una parte notable de estas revisiones es la diversidad de sus metodolog�as que van desde estudios de un solo caso hasta ensayos m�s cuantitativos como el de Mac�as et al. (2020) quienes lograron combinar la TCC con mindfulness, produciendo una reducci�n importante en la frecuencia de pensamientos negativos. Igualmente, Salartash et al., (2022) reportaron que mujeres con TAG presentaron una mejora importante en s�ntomas f�sicos, preocupaciones y de atenci�n tras un tratamiento con TCC, con el fin de enfatizar la eficacia de la terapia en la amplia variedad de s�ntomas.

Desde un enfoque m�s general, estudios como el de Kishita y Laidlaw (2017) que fue realizado en una poblaci�n adolescente y adulta mayor, reportaron la eficiencia de la TCC afirmando que tiene un efecto positivo en ambas edades, sin embargo, los adultos en edad laboral obtuvieron efectos un poco m�s marcados. Esta claridad refuerza la proyecci�n de la TCC en el tratamiento del TAG en varias poblaciones, lo que resulta ser una de las principales ventajas de esta intervenci�n.

En t�rminos de efectividad relativa, algunos estudios han investigado la eficacia de la TCC en comparaci�n con otras modalidades de tratamiento, seg�n un estudio de Newman et al. (2020) ellos realizaron una revisi�n exhaustiva de ensayos cl�nicos e informaron que la TCC ten�a el tama�o de efecto m�s grande entre todas las terapias y placebo en comparaci�n, lo que apoya a�n m�s la idea de que esta terapia es una de las m�s efectivas para el tratamiento del TAG.

Cabe destacar que el TCC no solo ha sido efectivo en la reducci�n de la ansiedad, sino que tambi�n ha sido �til en el manejo de otros trastornos importantes. Seg�n Borza (2017), se dice que la TCC es igual de efectiva como el tratamiento farmacol�gico para el manejo de la ansiedad y m�s efectivo a largo plazo, lo cual es prometedor para muchos pacientes que desean seguir un tratamiento sin el uso de medicamentos.

 

Conclusiones

La TCC con un enfoque m�s emp�rico, es conocida por tener resultados de tratamiento efectivos en varios trastornos de ansiedad y depresi�n, se ha demostrado que la TCC es muy efectiva para el TAG, ya que hay una reducci�n significativa en los s�ntomas de ansiedad presentados. Los resultados terap�uticos m�s �tiles fueron con la reestructuraci�n cognitiva, relajaci�n, resoluci�n de problemas y, en algunos casos, t�cnicas de atenci�n plena, estos no solo reducen los niveles de ansiedad, sino que tambi�n mejoran las habilidades de afrontamiento de los pacientes, permiti�ndoles desarrollar soluciones manejables a largo plazo para sus problemas.

Adem�s, la sostenibilidad de los resultados del tratamiento es un aspecto cr�tico que, aunque difiere seg�n las caracter�sticas individuales de los pacientes, generalmente demuestra efectos sostenibles a corto y medio plazo. Existe una evidencia considerable en los estudios que examinan los efectos de la TCC en poblaciones multiculturales en relaci�n con el contexto familiar, la motivaci�n del paciente y las comorbilidades, lo que afecta la respuesta al tratamiento. La individualizaci�n de la intervenci�n junto con la supervisi�n continua para mejorar los resultados a largo plazo y prevenir reca�das es el enfoque multifac�tico que preservar� los beneficios del tratamiento y sus per�odos de eficacia.

 

Referencias

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� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).