Relacin entre el autocuidado y el desarrollo de complicaciones en pacientes con pie diabtico

 

Relationship between self-care and the development of complications in patients with diabetic foot

 

Relao entre o autocuidado e o desenvolvimento de complicaes em doentes com p diabtico

David Israel Zambrano-Acosta I
zambranodavid5@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-6253-6674
,Luis Adrian Chaglla-Muyulema II
adrian.chaglla@gmail.com
https://orcid.org/0000-0003-0224-4407
Carlos Fabian Argotti-Zumbana III
cfargotti88@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0008-6047-9371
,Mnica Tatiana Villagrn-Snchez IV
taty_10vills@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0003-0239-5667
Mara Salome Argotti-Zumbana V
salome.argotti@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-3537-1923

,Rodrigo Daniel Argotti-Zumbana VI
danielsan_0411@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-1626-3839
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Correspondencia: zambranodavid5@gmail.com

Ciencias de la Salud

Artculo de Investigacin

 

* Recibido: 01 de mayo de 2024 *Aceptado: 20 de junio de 2024 * Publicado: 30 de julio de 2024

 

        I.            Licenciado en Enfermera, Ecuador.

      II.            Licenciado en Enfermera, Ecuador.

   III.            Licenciado en Laboratorio Clnico, Magster en Ciencias Biomdicas Mencin Ciencias Bsicas, Ecuador.

   IV.            Mdico Cirujano, Ecuador.

     V.            Mdica General, Ecuador.

   VI.            Mdico, Especialista en Ciruga Peditrica, Ecuador.


Resumen

Introduccin: La diabetes mellitus es una enfermedad crnica catalogada como un problema de salud global, pues el pie diabtico es una de las complicaciones y la principal causa de amputaciones.

Metodologa: El enfoque de la presente investigacin es cuantitativa, descriptivo con un diseo no experimental de tipo transversal. La poblacin estuvo conformada por 30 pacientes que padecen pie diabtico, los cuales fueron atendidos por el personal de salud dentro del Distrito 18D02 (Huachi Chico). El instrumento aplicado es un cuestionario, con un valor de Alfa de Cronbach de 0,87 por lo que es estadsticamente confiable.

Resultados: De los 30 pacientes, el 50% mencionan que casi nunca l o su cuidador examinan las plantas de sus pies, el 26,7% mencionan que a veces l o su cuidador examinan las plantas de sus pies, por el 13,3% mencionan que nunca los o sus cuidadores examinan las plantas de sus pies.

Discusin: Los resultados de la encuesta reflejan una diversidad de comportamientos y actitudes con respecto al autocuidado y la gestin del pie diabtico. Dichos hallazgos arrojan criterios en relacin a la prevencin y el manejo de problemas, por lo que la actuacin de enfermera en la educacin al paciente es importante para mejorar el estado metablico y evitar complicaciones.

Conclusin: El autocuidado es esencial para reconocer tempranamente las posibles complicaciones adyacentes a la diabetes, debido a que al realizar una autoevaluacin consecutiva de los pies ayuda a prevenir la formacin de ulceras.

Palabras clave: autocuidado; pie diabtico; complicaciones; estrategias; educacin.

 

Abstract

Introduction: Diabetes mellitus is a chronic disease classified as a global health problem, since diabetic foot is one of the complications and the main cause of amputations.

Methodology: The approach of this research is quantitative, descriptive with a non-experimental cross-sectional design. The population consisted of 30 patients suffering from diabetic foot, who were treated by health personnel within District 18D02 (Huachi Chico). The instrument applied is a questionnaire, with a Cronbach's Alpha value of 0.87, making it statistically reliable.

Results: Of the 30 patients, 50% mention that they or their caregiver almost never examine the soles of their feet, 26.7% mention that they or their caregiver sometimes examine the soles of their feet, and 13.3% mention that they or their caregivers never examine the soles of their feet.

Discussion: The survey results reflect a diversity of behaviors and attitudes regarding self-care and management of diabetic foot. These findings provide criteria regarding prevention and management of problems, so nursing action in patient education is important to improve metabolic status and avoid complications.

Conclusion: Self-care is essential to early recognition of possible complications adjacent to diabetes, because performing a consecutive self-assessment of the feet helps prevent the formation of ulcers.

Keywords: self-care; diabetic foot; complications; strategies; education.

 

Resumo

Introduo: A diabetes mellitus uma doena crnica classificada como um problema de sade mundial, dado que o p diabtico uma das complicaes e a principal causa de amputaes.

Metodologia: A abordagem desta investigao quantitativa, descritiva com um desenho transversal no experimental. A populao era constituda por 30 doentes com p diabtico, atendidos pela equipa de sade do Distrito 18D02 (Huachi Chico). O instrumento aplicado um questionrio, com um valor de Alfa de Cronbach de 0,87, o que o torna estatisticamente fivel.

Resultados: Dos 30 doentes, 50% referem que eles ou o seu cuidador quase nunca examinam a planta dos ps, 26,7% referem que por vezes eles ou o seu cuidador examinam a planta dos ps, pois 13,3% referem que os seus cuidadores nunca examinam a planta dos ps.

Discusso: Os resultados do inqurito reflectem uma diversidade de comportamentos e atitudes relativamente ao autocuidado e gesto do p diabtico. Estes achados fornecem critrios em relao preveno e gesto de problemas, pelo que a ao de enfermagem na educao do doente importante para melhorar o estado metablico e evitar complicaes.

Concluso: O autocuidado essencial para reconhecer precocemente possveis complicaes adjacentes diabetes, uma vez que a realizao de uma autoavaliao consecutiva dos ps ajuda a prevenir a formao de lceras.

Palavras-chave: autocuidado; p diabtico; complicaes; estratgias; educao.

 

 

 

Introduccin

La diabetes mellitus es una enfermedad crnica no transmisible catalogada como un problema de salud global, pues el pie diabtico es una de las complicaciones de la diabetes mellitus tipo 2, la cual es considerada la principal causa de amputaciones en la comunidad diabtica. La diabetes mellitus est presente en todo el mundo, y el pie diabtico es una de las complicaciones ms comunes, presentndose en el 20% de la poblacin y afectando principalmente al adulto mayor (1). El pie diabtico se define como una ulceracin y destruccin del tejido profundo asociada con deterioro neurolgico (prdida de sensibilidad al dolor) y diversos grados de vasculopata perifrica. Dada la creciente prevalencia de diabetes, el autocuidado es una estrategia eficaz para mejorar la calidad de vida de las personas y reducir los costos sanitarios (2).

El autocuidado es esencial en la prevencin del pie diabtico y sus complicaciones, motivo por el cual aquellos pacientes con diabetes deben aprender a mantener controlados sus niveles de glucosa en sangre a travs de la dieta, el ejercicio. As como tambin es crucial que sepan examinar regularmente sus pies en busca de heridas, callos o cualquier cambio en la piel, y que practiquen una higiene adecuada y utilicen calzado apropiado para prevenir daos (3).

Algunas de las complicaciones estn asociadas con la prdida y deterioro de la funcionalidad, prdida de masa muscular, aumento de comorbilidades y muerte prematura, las cuales afectan considerablemente la calidad de vida de la persona que lo padece. Es por esto que se estima que alrededor del 15% de las personas con diabetes desarrollarn lceras en las extremidades inferiores (4).

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la diabetes mellitus como "un trastorno metablico de mltiples etiologas caracterizado por hiperglucemia crnica acompaada de alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y protenas debido a la secrecin de insulina". La diabetes mellitus tipo I, se caracteriza por una produccin insuficiente de insulina en el pncreas y requiere un aporte exgeno diario. Por su parte la diabetes mellitus tipo II, supone el 90% de los casos, esta afeccin ocurre cuando las clulas del pncreas no responden a los efectos de la insulina, se vuelven resistentes y provocan que se acumule azcar en la sangre. Los malos hbitos de vida y los factores genticos pueden provocar esta afeccin (5).

La diabetes se considera un problema progresivo y la incidencia y prevalencia de la enfermedad est aumentando, especialmente en los pases de bajos ingresos. Se estima que 537 millones de adultos entre 20 y 79 aos tienen diabetes, pero se espera que esta cifra aumente un 11,3% para 2030. Segn el Instituto Nacional de Estadstica y Censos (INEC), la diabetes es la tercera causa de muerte en Ecuador, con 5.564 muertes en 2021 (6).

La prevalencia de la diabetes mellitus es mayor en pases desarrollados, sin embargo, la incidencia en Amrica Latina ha aumentado en las ltimas dos dcadas y se espera que los patrones dietticos y de actividad fsica aumenten epidemiolgicamente en su incidencia y prevalencia en los prximos aos (1).

En Ecuador, la prevalencia de esta enfermedad surge entre adultos de 20 a 79 aos y es del 8,5% (7). Adems, se evidencia un crecimiento significativo en los ltimos aos. En 2006 se notificaron 18.406 casos con una tasa de incidencia de 137,27 x 100.000 habitantes; En 2013 se registraron 115.690 casos con un ndice de 733,39. En un estudio realizado en Cuenca, Ecuador, la prevalencia de Diabetes mellitus tipo 2 es del 5,7% (mujeres: 5,5%; hombres: 5,9%). Adems, la diabetes es la segunda causa de muerte entre la poblacin ecuatoriana con una tasa de mortalidad del 6,6% (8).

Segn un estudio reciente realizado en Etiopia, los pacientes con mayor nivel de conocimientos (91,3%) tuvieron mejores resultados en los hbitos de autocuidado (61,3%), porque evitan fumar, beber alcohol, llevan una dieta saludable, lavan sus pies peridicamente a una temperatura adecuada y revisan peridicamente la zona en busca de heridas (9).

No obstante, dentro de otro estudio realizado en Arabia Saudita los resultados muestran que cuando los pacientes tienen un bajo nivel de conocimientos (72,4%), tienden a realizar un autocuidado deficiente (62,3%) para para el correcto cuidado, los pacientes con pie diabtico, lo que provoca que surjan complicaciones ms graves debido a que los pies no se lavan con agua tibia todos los das, adems suelen fumar y tener hbitos dietticos no saludables (10).

El pie diabtico es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en pacientes con diabetes y una de las principales causas de amputacin de miembros inferiores, dado que los pacientes con diabetes tienen un riesgo de amputacin de 10 a 20 veces mayor que aquellos sin diabetes, la ulceracin es de 15 a 25%, lo que provoca recurrencia de la lcera del pie y puede ser necesaria la amputacin en 71 a 85% de los pacientes (11).

Por esta razn y por la alta tasa de prevalencia en el Ecuador de la Diabetes Mellitus y sus complicaciones se realiz esta investigacin con el objetivo principal de determinar la influencia del autocuidado y su relacin en el desarrollo de complicaciones del paciente con pie diabtico.

Por lo tanto, el objetivo de esta investigacin fue determinar la influencia del autocuidado y su relacin en el desarrollo de complicaciones del paciente con pie diabtico.

 

Metodologa

La investigacin se clasifica como cuantitativa, ya que es un mtodo estructurado para recopilar y analizar informacin de datos numricos utilizando herramientas estadsticas para cuantificar un problema de investigacin. Su objetivo es interpretar informacin con el uso de nmeros, cifras y analizar el comportamiento de la muestra de estudio, que dan significado a los datos para obtener mejores evidencias y comprensin (12). Adems, se distingue como un estudio descriptivo con un diseo no experimental de tipo transversal. Este enfoque nos permite obtener informacin sobre una determinada poblacin, sin cambiar las variables ni seguir a cada uno de los participantes a lo largo del tiempo (13).

La poblacin que se incluy en este estudio estuvo conformada por 30 pacientes que padecen pie diabtico, los cuales fueron atendidos por el personal de salud dentro del Distrito 18D02 (Huachi Chico), los mismos que participaron de forma voluntaria en el estudio, donde se recopil y analiz en detalle la informacin proporcionada por el instrumento aplicado a cada uno de los participantes.

Los criterios de inclusin fueron personas que ya padecen pie diabtico a causa de diabetes mellitus tipo 2. Se excluy pacientes que no padecen pie diabtico como comorbilidad de diabetes mellitus tipo 2 y que no fueron atendidos dentro del Distrito 18D02 (Huachi Chico).

El instrumento que se aplic a partir del cuestionario de la investigacin de los autores Linda Lecker, Martin Stevens, Florian Thienel, Djordje Lazovic, Inge van den Akker-Scheek y Gesine H. Seeber Validity and reliability of the German translation of the Diabetes Foot Self-Care Behavior Scale (DFSBS-D). Este cuestionario consta de 7 items, los cuales estn divididos en dos partes: La parte 1, se relaciona con el cuidado de los pies durante los ltimos 7 das, en esta parte constan 4 tems: original: 1. Yo (mi cuidador) examin las plantas de mis pies; original: 2. Yo (mi cuidador) examin entre los dedos de mis pies; original: 3. Yo (mi cuidador) me lavo entre los dedos de mis pies; original: 4. Yo (mi cuidador) me sec entre los dedos de mis pies despus del lavado.

La parte 2 se relaciona con lo que mejor se adapte al comportamiento del paciente, y consta de 3 tems: original: 5. Si siento sequedad en la piel de mis pies. yo (mi cuidador) le aplico crema humectante; original: 6. Antes de usar mis zapatos, revis el interior de mis zapatos (o lo hace mi cuidador) ?; original: 7. Me toma un tiempo sentirme cmoda con los zapatos nuevos que compro.

Para ello, las respuestas son de escala Likert de frecuencia, las cuales se clasifican en los puntos: Nunca, casi nunca, a veces y a menudo. Para determinar la confiabilidad del instrumento utilizado se verific el valor de Alfa de Cronbach, que tiene un valor de 0,87 puntos (14), lo que permite concluir que el instrumento es estadsticamente confiable para su uso.

En la primera fase del estudio los datos se recopilaron mediante un cuestionario que se aplic de forma presencial, en un tiempo aproximado de 10 minutos. Dentro de la segunda fase los datos fueron analizados mediante tablas estadsticas utilizando la aplicacin Microsoft Excel, lo que facilit el anlisis eficaz y preciso de los datos facilitando y reduciendo el tiempo de investigacin.

El presente estudio se incorpora a los principios ticos establecidos en la Declaracin de Helsinki, qu proporciona un marco tico para la investigacin mdica en humanos (15). Para garantizar el bienestar de los pacientes se siguieron los ideales bioticos de autonoma, beneficencia, no maleficencia y justicia (16). Adems, se obtuvo un consentimiento informado de cada paciente con pie diabtico para asegurar su participacin voluntaria en el presente estudio.

 

Resultados

Consentimiento informado

 

Calificacin.

Si.

No.

Total.

Nro. de encuestados.

30

0

30

Nota: Elaboracin propia

 

En base a la muestra de 30 pacientes con pie diabtico del Distrito 18D02 (Huachi Chico), representadas por el 100% mencionan que estn de acuerdo en participar de esta encuesta de manera voluntaria y que los datos sean usados para esta investigacin.

 

Gnero

 

Calificacin.

Masculino.

Femenino.

Total.

Nro. de encuestados.

17

13

30

Nota: Elaboracin propia

De la muestra de 30 pacientes con pie diabtico, 17 pacientes representados por el 55,2% mencionan que su gnero es masculino, mientras que 13 pacientes representados por el 44,8% mencionan que su gnero es femenino.

 

Tabla 1: Yo (mi cuidador) examino las plantas de mis pies?

Calificacin.

Nunca.

Casi nunca.

A veces.

A menudo.

Total.

Nro. de encuestados.

4

15

8

3

30

Nota: Elaboracin propia.

 

De la muestra de 30 pacientes con pie diabtico, 15 pacientes representados por el 50% mencionan que casi nunca l o su cuidador examinan las plantas de sus pies. Ocho pacientes que representan el 26,7% mencionan que a veces l o su cuidador examinan las plantas de sus pies. Cuatro pacientes representados por el 13,3% mencionan que nunca l o su cuidador examinan las plantas de sus pies. Tres pacientes representados por el 10% mencione que a menudo l o su cuidador examinan las plantas de sus pies.

 

Tabla 2: Yo (mi cuidador) examino entre los de dos de los pies?

Calificacin.

Nunca.

Casi nunca.

A veces.

A menudo.

Total.

Nro. de encuestados.

3

12

12

3

30

Nota: Elaboracin propia.

 

De la muestra de 30 pacientes con pie diabtico, 12 pacientes representados por el 40% mencionan que casi nunca l o su cuidador examinan entre los dedos de sus pies, al igual otros 12 pacientes representados por el 40% mencionan que a veces l o su cuidador examinan entre los dedos de sus pies, mientras que 3 pacientes representados por el 10% mencionan que a menudo l o su cuidador examinan entre los dedos de sus pies, al igual otros 3 pacientes representados por el 10% mencionan que nunca l o su cuidador examinan entre los dedos de sus pies.

 

 

 

 

Tabla 3: Yo (mi cuidador) me lavo entre los de dos de los pies?

Calificacin.

Nunca.

Casi nunca.

A veces.

A menudo.

Total.

Nro. de encuestados.

1

8

15

6

30

Nota: Elaboracin propia.

 

De la muestra de 30 pacientes con pie diabtico, 15 pacientes representados por el 50% mencionan que a veces l o su cuidador lavan entre los dedos de sus pies, mientras que 8 pacientes representados por el 26,7% mencionan que casi nuca l o su cuidador lavan entre los dedos de sus pies, adems 6 pacientes representados por el 20% mencionan que a menudo l o su cuidador lavan entre los dedos de sus pies y finalmente 1 paciente representado por el 3,3% mencionan que nunca l o su cuidador lavan entre los dedos de sus pies.

 

Tabla 4: Sabe cmo reconocer los sntomas de una infeccin en los pies y cuando debe buscar atencin mdica de inmediato?

Calificacin.

Nunca.

Casi nunca.

A veces.

A menudo.

Total.

Nro. de encuestados.

8

0

15

7

30

Nota: Elaboracin propia.

 

De la muestra de 30 pacientes con pie diabtico, 15 pacientes representados por el 50% mencionan que a veces l o su cuidador secan entre los dedos de sus pies despus del lavado, mientras que 8 pacientes representados por el 26,7% mencionan que casi nunca l o su cuidador secan entre los dedos de sus pies despus del lavado y finalmente 7 pacientes representados por el 23,3% mencionan que a menudo l o su cuidador secan entre los dedos de sus pies despus del lavado.

 

Tabla 5: Si siento sequedad en la piel de mis pies, yo (mi cuidador) me aplico crema humectante?

Calificacin.

Nunca.

Casi nunca.

A veces.

A menudo.

Total.

Nro. de encuestados.

0

16

11

3

30

Nota: Elaboracin propia.

 

De la muestra de 30 pacientes con pie diabtico, 16 pacientes representados por el 53,3% mencionan que casi nunca l o su cuidador al momento de sentir sequedad en la piel de los pies aplican crema humectante, mientras que 11 pacientes representados por el 36,7% mencionan a veces l o su cuidador al momento de sentir sequedad en la piel de los pies aplican crema humectante y finalmente 3 pacientes representados por el 10% mencionan que a menudo l o su cuidador al momento de sentir sequedad en la piel de los pies aplican crema humectante.

 

Tabla 6: Antes de usar mis zapatos, reviso el interior de mis zapatos (o lo hace mi cuidador)?

Calificacin.

Nunca.

Casi nunca.

A veces.

A menudo.

Total.

Nro. de encuestados.

2

7

17

4

30

Nota: Elaboracin propia.

 

De la muestra de 30 pacientes con pie diabtico, 17 pacientes representados por el 56,7% mencionan que a veces l o su cuidador antes de usar zapatos revisan el interior de los mismos, mientras que 7 pacientes representados por el 23,3 % mencionan que casi nunca l o su cuidador antes de usar zapatos revisan el interior de los mismo, adems, 4 pacientes representados por 13,3% mencionan a menudo l o su cuidador antes de usar zapatos revisan el interior de los mismos y finalmente 2 pacientes representados por el 6,7% mencionan que nunca l o su cuidador al momento de sentir sequedad en la piel de los pies aplican crema humectante.

 

Tabla 7: Me tomo un tiempo sentirme cmodo con los zapatos nuevos que compre?

Calificacin.

Nunca.

Casi nunca.

A veces.

A menudo.

Total.

Nro. de encuestados.

1

12

16

1

30

Nota: Elaboracin propia.

 

De la muestra de 30 pacientes con pie diabtico, 16 pacientes representados por el 53,3% mencionan que a veces se toman un tiempo para sentirse cmodo con los zapatos nuevos que compra, mientras que 12 pacientes representados por el 40 % mencionan que casi nunca se toman un tiempo para sentirse cmodo con los zapatos nuevos que compra, adems, 1 paciente representado por 3,3 % menciona que nunca se toma un tiempo para sentirse cmodo con los zapatos nuevos que compra y finalmente 1 paciente representado por el 3,3% menciona que a menudo l se toma un tiempo para sentirse cmodo con los zapatos nuevos que compra.

 

Discusin

En general, los resultados de la encuesta reflejan una diversidad de comportamientos y actitudes entre los participantes con respecto al autocuidado y la gestin de la diabetes y el pie diabtico. Dichos hallazgos arrojan criterios sobre la variedad de enfoques adoptados por los encuestados en relacin con la prevencin y el manejo de posibles problemas relacionados con sus pies en el contexto de la diabetes, por lo que la actuacin por parte del personal de enfermera en la educacin al paciente es responsabilidad importante para mejorar el estado metablico de los pacientes diabticos, protegerlos de las complicaciones de los pies y ensearles habilidades para el cuidado de los mismos (17).

En primer lugar, en relacin con la frecuencia con la que los encuestados revisan sus pies, se observa una distribucin heterognea. Algunos participantes mencionan revisar sus pies diariamente, lo que sugiere un alto nivel de vigilancia y conciencia sobre los posibles problemas a generarse. Por otro lado, mencionan revisar sus pies con una frecuencia menor, lo que podra requerir un mayor nfasis en la importancia del monitoreo regular. Los resultados obtenidos tienen cierta relacin con otro estudio recientemente realizado en el que se manifiesta que las barreras comunes del paciente diabtico reportadas incluyen la falta de conocimiento, la falta de sntomas obvios y la creencia de que el autocuidado de los pies es menos importante que el control glucmico, adems dentro de estas barreras incluyen limitaciones fsicas y cognitivas, insatisfaccin con el uso de zapatos recetados u otros dispositivos ortopdicos y estilos de comunicacin deficientes por parte de los profesionales de la salud (18).

En cuanto a la adherencia a la medicacin y el control de la glucosa en sangre, la encuesta revela una diversidad de niveles de adherencia entre los participantes. Mientras algunos indican un alto nivel de adherencia, otros sealan un nivel moderado o bajo, lo que resalta la necesidad de enfoques de apoyo diferenciados para mejorar el cumplimiento con las recomendaciones mdicas, segn un estudio realizado por Carmen Narvez, las prcticas adecuadas sobre el cuidado de los pies tuvieron prevalencia sobre las inadecuadas. Prcticas adecuadas como, el uso de medias de compresin (67,2 %), el tipo de calzado y su revisin (75,7 %), el secado interdigital (78,6 %), e inadecuadas como, ejercicios que ejecutan con los pies (35,8 %) y la frecuencia con la que lubrican los pies y el corte de uas fue un cuidado no realizado por muchos pacientes (67,1 %) es ah donde podemos evidenciar que si existe una falta de adherencia al tratamiento por falta de conciencia a su salud personal y en otras ocasiones por un nivel educativo bajo donde no existe la comprensin correcta del paciente (19).

La capacidad de reconocer los sntomas de una infeccin en los pies y cundo buscar atencin mdica es un aspecto crucial del auto cuidado. La encuesta muestra que la mayora de los encuestados se sienten seguros de poder identificar la sintomatologa, pero algunos admiten no estar seguros o no poder identificarlos, lo que sugiere la importancia de la educacin continua por parte del personal de enfermera (20).

En lo que respecta al uso de cremas o lociones hidratantes en los pies para prevenir sequedad y fisuras en la piel, algunos participantes lo hacen de manera regular, otros ocasionalmente, y algunos nunca lo hacen. Creando la necesidad de concienciar sobre la importancia de mantener una rutina constante de cuidado de los pies, ya que dicha falencia puede emporar los padecimientos relacionados al pie diabtico. Por otro lado, en el caso de las personas con diabetes, se aconseja mantener los dedos de los pies secos con talco y evitar la aplicacin de locin, ya que esto es crucial para prevenir infecciones fngicas como medida de higiene. Adems, se aconseja a los pacientes diabticos que empleen humectantes diariamente para mantener la piel de los pies suave para prevenir posibles daos. La hidratacin no es igual a hmedo por lo que se entiende que los pies de los pacientes deben estar hidratados ms no con exceso de humedad (21).

La encuesta seala que el autocuidado funciona si existe impulso por parte del equipo de salud, por lo que brindar una educacin continua sobre la diabetes, especialmente en lo que respecta al cuidado de los pies, teniendo en cuenta el nivel de conocimientos sobre la salud de cada paciente es esencial para generar cambios positivos en el comportamiento de los pacientes. Adems, se hace hincapi en la necesidad de que los profesionales de la salud desarrollen habilidades efectivas de comunicacin oral y enseanza dirigidas a los pacientes. La calidad de la comunicacin oral por parte de los proveedores de atencin de salud tiene un impacto significativo en la percepcin del paciente sobre la calidad de la atencin y en los resultados del tratamiento (22).

La educacin de las personas con diabetes es una parte importante de las estrategias de prevencin, proporciona el impulso necesario para cambios radicales en el estilo de vida, fomentando nuevas ideas, por su parte las autoridades sanitarias reconocen que la educacin diabtica es un aspecto importante del tratamiento para garantizar la participacin de los pacientes. El personal de enfermera tiene uno de los papeles ms importantes en la educacin hacia los pacientes, es por ello, que est en la capacidad de proponer estrategias de educacin para promover el autocuidado en el paciente que padece diabetes y su comorbilidad (23).

Dentro de dichas estrategias de educacin podemos mencionar que a partir del diagnstico de diabetes, los pacientes deben tener inmediatamente un encuentro con el personal de enfermera para as recibir educacin sobre el cuidado de los pies, adems deben someterse a una evaluacin y seguimiento de sus pies para aumentar su sentido de autoeficacia, ayudndolos a convertir el cuidado de los pies en un hbito y reevaluar la falta de cuidado de los pies o el cuidado inadecuado de los pies, manteniendo controladas cada una de las practicas (24).

Diversos estudios han demostrado que mediante intervenciones educativas se pueden prevenir las lceras reduciendo el impacto de los incorrectos e inadecuados hbitos que el paciente diabtico conlleva, especialmente para evitar lesiones accidentales. Es por ello, que se debe educar al paciente acerca del control de la temperatura del agua del bao, indicarle que debe evitar caminar descalzo y ayudarle a promover la salud de los pies mediante el lavado, secado, hidratacin diaria y autoexamen de los pies (23).

La educacin diabetolgica adecuada es crucial dentro de las estrategias de autocuidado en los pacientes con pie diabtico, se ha evidenciado que la educacin previa al diagnstico definitivo de pie diabtico a influenciado en la prevencin del desarrollo de complicaciones de la misma, el personal de salud explica al paciente acerca de la patologa y su seguimiento continuo, con un adecuado control metablico, demostrndole la importancia de cumplir con la dieta especfica para su enfermedad, tambin describen los cuidados diarios en el hogar, lavarse los pies diariamente con jabn y agua tibia, secarlos bien sin frotar demasiado, debe utilizarse calzado suave, de puntera ancha y que no apriete, no debe caminar nunca descalzo y realizar un autoexamen diario de los pies (24).

Las estrategias de enseanza adaptadas a la edad podran ser implementadas para mejorar la comprensin de los pacientes sobre la diabetes, su prevencin y tratamiento, lo que a su vez podra tener un impacto positivo en la reduccin de complicaciones asociadas al pie diabtico. La aplicacin de recordatorios automticos por SMS para monitorear regularmente las actividades de cuidado personal, incluyendo la revisin peridica de los pies, se presenta como una estrategia prctica y efectiva. Adems, identificar a pacientes con experiencia en cuidado de los pies y capacitarlos como especialistas en educacin podra ser una iniciativa valiosa. Estos especialistas podran compartir sus conocimientos y experiencias para mejorar los resultados relacionados con el pie diabtico, creando as una red de apoyo entre pacientes (25).

Adicionalmente, la organizacin de campamentos rurales para el cuidado de los pies presenta una oportunidad valiosa para proporcionar rehabilitacin y terapia mental a personas afectadas en entornos comunitarios. Adems, la creacin de clnicas especializadas en podologa en zonas rurales podra mejorar significativamente el acceso a servicios especializados para la poblacin local, contribuyendo as a la prevencin y gestin efectiva del pie diabtico (25).

 

Conclusiones

Se determin que el autocuidado es esencial para reconocer tempranamente las posibles complicaciones adyacentes a la diabetes, debido a que al realizar una autoevaluacin consecutiva de los pies ayuda a prevenir la formacin de ulceras, a su vez el autocuidado nos permite mantener una buena salud tanto fsica como mental y trae consigo beneficios a mediano y largo plazo.

Se logr identificar las prcticas de autocuidado que tienen los pacientes, en su mayora son adecuadas, pero existe una minora que por falta de conocimiento sobre su enfermedad y falta de conciencia sobre su salud personal tienen hbitos inadecuados para el cuidado de sus pies, hemos encontrado estrategias de educacin para el autocuidado que debemos fomentar en el personal de salud a su aplicacin en el paciente con pie diabtico con el objetivo de mejorar su calidad de vida.

En conclusin, la educacin por parte del personal de salud emerge como un pilar fundamental en el manejo efectivo del pie diabtico, su capacidad para proponer estrategias educativas se destaca como un componente esencial para impulsar cambios en el estilo de vida de los pacientes con diabetes, la evidencia respalda la efectividad de intervenciones educativas en la prevencin de lceras en el pie diabtico y la reduccin de impactos derivados de hbitos inadecuados. La importancia de la educacin se extiende al control de la temperatura del agua, el uso de calzado adecuado y la promocin de prcticas diarias como el lavado, secado, hidratacin y autoexamen de los pies.

El artculo enfatiza que la educacin diabetolgica previa al diagnstico definitivo del pie diabtico tiene un impacto positivo en la prevencin de complicaciones. La instruccin sobre la enfermedad, el seguimiento continuo, el control metablico y la adhesin a la dieta especfica son aspectos cruciales. En conjunto, estas estrategias de educacin propuestas por el personal de enfermera no solo buscan prevenir complicaciones del pie diabtico, sino tambin fomentar un enfoque integral que abarque desde la concienciacin temprana hasta la creacin de comunidades de apoyo efectivas.

En cuanto a las implicaciones para la prctica clnica en los profesionales de salud en la atencin primaria se espera que este estudio haga posible una nueva modalidad de enfoque durante las consultas, as como en la planificacin e implementacin de acciones educativas con el objetivo de ayudar al paciente a adquirir y perfeccionar acciones de autocuidado adems de la incorporacin de instrumentos o herramientas de evaluacin de riesgo de pie diabtico.

 

Referencias

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