Intervenciones de enfermera en pacientes con lupus eritematoso sistmico

 

Nursing interventions in patients with systemic lupus erythematosus

 

Intervenes de enfermagem em pacientes com lpus eritematoso sistmico

 

Jennifer Alexandra Morales-Chuncho I
jmoralesch1@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0001-5118-4933

,Kelyn Fernanda Morocho-Pelez II
kmorocho1@hotmail.com  
https://orcid.org/0009-0006-6914-213X
Valeria Paola Cabrera-Guilln III
vcabrera1@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0004-5740-4273
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Correspondencia: jmoralesch1@hotmail.com

 

Ciencias de la Salud

Artculo de Investigacin

 

 

* Recibido: 03 de diciembre de 2023 *Aceptado: 12 de enero de 2023 * Publicado: 13 de febrero de 2024

 

        I.            Universidad Catlica de Cuenca, Comunidad Educativa al Servicio del Pueblo, Unidad Acadmica de Salud y Bienestar, Trabajo de Titulacin previo a la Obtencin del Ttulo de Licenciada en Enfermera, Ecuador.

      II.            Universidad Catlica de Cuenca, Comunidad Educativa al Servicio del Pueblo, Unidad Acadmica de Salud y Bienestar, Trabajo de Titulacin previo a la Obtencin del Ttulo de Licenciada en Enfermera, Ecuador.

   III.            Universidad Catlica de Cuenca, Comunidad Educativa al Servicio del Pueblo, Unidad Acadmica de Salud y Bienestar, Trabajo de Titulacin previo a la Obtencin del Ttulo de Licenciada en Enfermera, Ecuador.


Resumen

El Lupus Eritematoso Sistmico se describe como una patologa multisistmica inflamatoria, crnica, que se caracteriza por la presencia invariable de mutaciones de inmunoglobulinas direccionados hacia uno o ms elementos del mismo ncleo celular, con manifestaciones clnicas tales como: sntomas inflamatorios, articulares, hematolgicas, afectaciones cutneas, cansancio y prdida del apetito. Metodologa: Se realiz un anlisis bibliogrfico descriptivo de tipo narrativa, esta investigacin se centr en la revisin de bases de datos cientficas; SciELO, Proquest, Scopus, Redalyc, Ovid, Elsevier; adems, se utiliz un documento institucional de salud del Ministerio de Salud Pblica. Resultados: La prevalencia del Lupus Eritematosos Sistmico predomina en el sexo femenino con 92%, las edades diagnsticas son de 32 13 aos. Los factores asociados son: sexo, marcadores genticos, grupo tnico, factores ambientales, aglomeraciones sricas subptimas de vitamina D; las complicaciones son: sndrome nefrtico en 55,47 %, insuficiencia renal crnica en 35, 76%. infecciones con 15,6

%; el abordaje teraputico ms utilizado es la metilprednisolona, azatioprina, rituximab, cloroquina, prednisona y belimumab. Finalmente, las intervenciones de enfermera para el Lupus Eritematosos Sistmico se enfocan en talleres, charlas educativas, fomento y mantenimiento de la salud. Conclusin: Actualmente, se ha identificado que la prevalencia del Lupus Eritematoso Sistmico es ms frecuente en pacientes del sexo femenino, puesto que, los estudios analizados indican al factor hormonal como causa directa en el desarrollo de la patologa, adems, el proceso diagnstico ha mejorado, sin embargo, la calidad de vida de los usuarios con Lupus Eritematoso Sistmico contina estando inferior a la del grupo poblacional general.

Palabras clave: Lupus Eritematoso Sistmico; Teraputica; Cuidados de Enfermera; Prevalencia.

 

Abstract

Systemic Lupus Erythematosus is described as a chronic, inflammatory, multisystem pathology, which is characterized by the invariable presence of immunoglobulin mutations directed towards one or more elements of the same cell nucleus, with clinical manifestations such as: inflammatory, joint, hematological symptoms, skin, tiredness and loss of appetite. Methodology: A narrative-type descriptive bibliographic analysis was carried out; this research focused on the review of scientific databases; SciELO, Proquest, Scopus, Redalyc, Ovid, Elsevier; In addition, an institutional health document from the Ministry of Public Health was used. Results: The prevalence of Systemic Lupus Erythematosus predominates in the female sex with 92%, the diagnostic ages are 32 13 years. The associated factors are: sex, genetic markers, ethnic group, environmental factors, suboptimal serum concentrations of vitamin D; The complications are: nephrotic syndrome in 55.47%, chronic renal failure in 35.76%. infections with 15.6

%; The most used therapeutic approach is methylprednisolone, azathioprine, rituximab, chloroquine, prednisone and belimumab. Finally, nursing interventions for Systemic Lupus Erythematosus focus on workshops, educational talks, health promotion and maintenance. Conclusion: Currently, it has been identified that the prevalence of Systemic Lupus Erythematosus is more frequent in female patients, since the studies analyzed indicate the hormonal factor as a direct cause in the development of the pathology, in addition, the diagnostic process has improved However, the quality of life of users with Systemic Lupus Erythematosus continues to be lower than that of the general population group.

Keywords: Systemic Lupus Erythematosus; Therapy; Nursing Care; Prevalence.

 

Resumo

O Lpus Eritematoso Sistmico descrito como uma patologia crnica, inflamatria, multissistmica, que se caracteriza pela presena invarivel de mutaes de imunoglobulinas direcionadas a um ou mais elementos do mesmo ncleo celular, com manifestaes clnicas como: sintomas inflamatrios, articulares, hematolgicos, sintomas cutneos , cansao e perda de apetite. Metodologia: Foi realizada anlise bibliogrfica descritiva do tipo narrativa, esta pesquisa teve como foco a reviso de bases de dados cientficas; SciELO, Proquest, Scopus, Redalyc, Ovid, Elsevier; Alm disso, foi utilizado documento institucional de sade do Ministrio da Sade Pblica. Resultados: A prevalncia do Lpus Eritematoso Sistmico predomina no sexo feminino com 92%, a idade de diagnstico de 32 13 anos. Os fatores associados so: sexo, marcadores genticos, etnia, fatores ambientais, concentraes sricas subtimas de vitamina D; As complicaes so: sndrome nefrtica em 55,47%, insuficincia renal crnica em 35,76%. infeces com 15,6

%; A abordagem teraputica mais utilizada metilprednisolona, ​​azatioprina, rituximabe, cloroquina, prednisona e belimumabe. Por fim, as intervenes de enfermagem para o Lpus Eritematoso Sistmico concentram-se em oficinas, palestras educativas, promoo e manuteno da sade. Concluso: Atualmente identificou-se que a prevalncia do Lpus Eritematoso Sistmico mais frequente em pacientes do sexo feminino, pois os estudos analisados ​​apontam o fator hormonal como causa direta no desenvolvimento da patologia, alm disso, o processo diagnstico melhorou. , a qualidade de vida dos utentes com Lpus Eritematoso Sistmico continua a ser inferior do grupo da populao em geral.

Palavras-chave: Lpus Eritematoso Sistmico; Terapia; Cuidados de enfermagem; Prevalncia.

 

Introduccin

Mussano et al. (1) mencionan que el Lupus Eritematoso Sistmico (LES) es conocida como una de las patologas multisistmicas crnica, inflamatoria, la cual, se caracteriza por las diferentes manifestaciones clnicas y presencia invariable de mutaciones de anticuerpos direccionados contra uno o ms elementos del ncleo celular. Asimismo, l LES es un problema de Salud Pblica de caracterstica autoinmune eventualmente mortal y que puede ser confundido con diversas patologas, por ende, su diagnstico eficaz puede llegar a reducir de manera significativa la mortalidad, segn estudios encontrados se dice que el Lupus Eritematoso Sistmico se manifiesta de forma ms frecuente en mujeres en relacin de 10 por 1 un hombre (2).

El Lupus Eritematoso Sistmico (LES) fue descrito por primera vez en los siglos XV y XVI en el cual lo denominaron lupus por las manifestaciones cutneas en el rostro que se asemejan a la mordedura de un lobo. Adems, Dur (3) menciona que l LES es una afeccin auto inmunitaria crnica manifestada por la generacin de anticuerpos en contra de los antgenos citoplasmticos y nucleares, que cursa con fases de actividad y remisin, presentndose as diversas manifestaciones inmunolgicas y clnicas como: sntomas inflamatorios, articulares, hematolgicas, afectaciones cutneas, cansancio y prdida del apetito.

Adems, en relacin a las manifestaciones clnicas articulares se encuentra la artritis que se puede llegar a presentarse de forma simtrica, poli articular y con mayor frecuencia en las articulaciones ms pequeas de las manos, suelen presentar una duracin de pocos das y no produce erosiones, sin embargo, los pacientes con Lupus Eritematosos Sistmico pueden llegar a producir deformaciones como artropata principalmente en consecuencia de la fiebre reumtica (3).

Por otro lado, la afeccin a nivel cutneo es uno de los signos que se manifiestan con mayor frecuencia, presentando ppulas y mculas eritematosas que se evidencia a nivel del rostro en forma de alas de mariposa, adems, se han mencionado diversas manifestaciones a nivel del sistema nervioso entre ellas: trastornos del movimiento, infartos cerebrales, crisis epilpticas, prdida de visin, disfuncin cognitiva, sndromes desmielinizantes, cefalea migraosa y meningitis asptica (3). De igual forma, Elera et al. (4) mencionan que la fatiga es una sintomatologa habitual en los usuarios con Lupus Eritematoso Sistmico llegando afectar el estilo de vida del paciente lpico.

Adems, entre otras de las complicaciones que mayormente presenta un paciente lpico es el compromiso renal que puede llegar a daar cualquier seccin de la nefrona, sin embargo, las afecciones ms particulares son las glomerulares. Por lo tanto, la nefritis lpica histolgicamente se clasifica de acuerdo a la clase de lesin glomerular y el nivel de severidad se define segn el grado y nmero de lesiones activas y cicatrzales. Asimismo, segn la perspectiva clnica se pueden originar de manera ms frecuente los sndromes nefrolgicos como: sndrome nefrtico, nefrtico, insuficiencia renal crnica y aguda, del mismo modo, en algunos casos se presenta alteraciones en el sistema urinario como proteinuria y microhematuria (5).

De igual modo, en el Lupus Eritematoso Sistmico se puede presentar el compromiso cardiaco manifestndose en cualquier etapa de la enfermedad llegando comprometer las diversas partes del corazn con afectaciones cardacas en forma de: miocarditis, pericarditis y endocarditis, es decir, a nivel del endocardio el dao puede ser en forma de endocarditis valvular verrugosa atpica, identificada tambin como endocarditis de Libman-Sacks, afectando habitualmente las vlvulas que se encuentran al lado izquierdo del corazn, presentndose en uno de cada diez usuarios con LES (5).

El Lupus Eritematoso Sistmico, se manifiesta con mayor prevalencia en mujeres mencionando que las primeras presentaciones clnicas suelen manifestarse en la edad de 30 aos, no obstante, pueden llegar a aparecer previo a la adolescencia o posterior a los 50 aos, asimismo, indica que segn el grupo tnico l LES afecta de manera ms frecuente a usuarios latinoamericanos mestizos y afroamericanos presentando una prevalencia entre 40 y 50 casos por cada 100.000 habitantes (4).

Por ende, la siguiente revisin bibliogrfica, tiene como fin la compilacin de investigaciones recientes para mostrar las constancias cientficas de mayor impacto en los ltimos cinco aos que contesten directamente a la investigacin planteada con las siguientes preguntas: prevalencia del Lupus Eritematosos Sistmico, factores asicados al Lupus Eritematosos Sistmico, complicaciones del Lupus Eritematosos Sistmico, abordaje teraputico del Lupus Eritematosos Sistmico, intervenciones de enfermera para el Lupus Eritematosos Sistmico, de modo que, la informacin recolectada es vital para dar a conocer l LES y las actividades establecidas con el conocimiento cientfico que realiza el equipo de enfermera en el cuidado de pacientes lpicos (6).

Metodologa

Se realiz una revisin bibliogrfica descriptiva de tipo narrativa en bases de datos cientficas de alto impacto como: SciELO, Proquest, Scopus, Redalyc, Ovid, Elsevier, adems, se utiliz la pgina institucional del Ministerio de Salud Pblica (MSP). De la misma manera, para la seleccin de las palabras claves se utilizaron Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) en los cuales se encontraron los siguientes trminos: Cuidados de enfermera, Lupus Eritematoso Sistmico, Pacientes, Prevalencia; y en Medical Subject Headings (MeSH): Nursing care, Lupus Erythematosus Systemic, Patients, complication, adems, se utiliz los operadores booleanos: AND, NOT, OR, con las siguientes ecuaciones de bsqueda: (Prevalencia) AND (Lupus eritematoso sistmico) NOT (Lupus eritematoso cutneo), (Factores de riesgo) AND (Lupus eritematoso sistmico) OR (Causas), (Complicaciones) AND (Lupus eritematoso sistmico) NOT (Artritis reumatoide), (Teraputica) AND (Lupus eritematoso sistmico), (Cuidados de enfermera) AND (Lupus eritematoso sistmico)

Se desarroll un anlisis de los artculos mediante una lectura focalizada en el ttulo, resumen, resultados y conclusin de cada uno de los documentos, las revisiones fueron clasificadas con los siguientes criterios de inclusin artculos que tengan hasta cinto aos de publicacin en el idioma espaol e ingls, en criterios de exclusin fueron descartados aquellos documentos que estn dentro de la literatura gris como: editoriales, cartas, tesis, tesinas, ensayos, documentos de congresos y artculos que se encuentren publicados con ms de cinco aos de antigedad. Por lo tanto, se encontraron un total de 277 documentos con relacin al tema de investigacin, despus de emplear los criterios de inclusin se eligieron 100 documentos, tras una revisin minuciosa y lectura analtica de cada artculo se descartaron 47 archivos, permaneciendo 53 que se utiliz para el desarrollo de este trabajo de titulacin.

 

 

 

 

 

Tabla 1: Ecuaciones de Bsqueda

(Prevalencia)

AND

(Lupus eritematoso sistmico)

NOT

(Lupus eritematoso cutneo)

 

(Factores de riesgo)

AND

(Lupus eritematoso sistmico)

OR

(Causas)

 

(Complicaciones)

AND

(Lupus eritematoso sistmico)

NOT

(Artritis reumatoide)

 

(Teraputica)

AND

(Lupus eritematoso sistmico)

 

 

 

(Cuidados de enfermera)

AND

(Lupus eritematoso sistmico)

 

 

 

Elaborada por: Los autores Ao: 2023

 

Tabla 2: Traduccin de las palabras

DESCRIPTORES O PALABRAS CLAVE

PALABRA CLAVE

INGLS

ESPAOL

Lupus eritematosos sistmico

Systemic lupus erythematosus

Lupus eritematosos sistmico

Pacientes

Patients

Pacientes

Prevalencia

Prevalence

Prevalencia

Factores de Riesgo

Risk factors

Factores de Riesgo

Complicaciones

Complications

Complicaciones

Teraputica

Therapeutics

Teraputica

Cuidados de Enfermera

Nursing care

Cuidados de Enfermera

Elaborada por: Los autores Ao: 2023

 

 

 

 

Figura 1: Flujograma de la bsqueda bibliogrfica de los documentos incluidos y elegidos.

Elaborada por: Los autores Ao: 2023

 

Resultados y discusin

Para la elaboracin del presente artculo de revisin bibliogrfica se utiliz un total de

50 artculos cientficos y 3 libros que contestaron a las preguntas de investigacin e introduccin, de igual manera, se utiliz 50 documentos que fueron utilizados para responder a las preguntas de investigacin, las mismas que, pertenecen a las siguientes bases de dantos cientficas; SciELO, Proquest, Scopus, Redalyc, Ovid, Elsevier, adems, se utiliz paginas institucionales de salud como el Ministerio de Salud Pblica (MSP), asimismo, tres libros que se emplearon para responder la pregunta tres y cinco. En relacin a lo antes detallado 6 documentos cientficos se emple en la introduccin, 10 dieron respuesta para la primera pregunta, 10 documentos en segunda, 10 para la tercera, 10 a la cuarta y finalmente 10 en la quinta pregunta.

 

Prevalencia de lupus eritematoso sistmico

Parperis et al. (7) mencionan que la prevalencia es de 7.713,5 usuarios por cada 100 000 personas, segn la regin geogrfica. De la misma manera, Namrata et al. (8) en el estudio elaborado en la India con una poblacin de estudio de 91 888 usuarios, se detectaron tres casos de Lupus Eritematosos Sistmico, dando como resultado una prevalencia de 3,2 %. Adems, en Espaa Meza et al. (9) segn su revisin indican que el 90% de los usuarios diagnosticados con Lupus Eritematoso Sistmico son del sexo femenino en las edades de 19 y 46 aos. Por otro lado, en Chile Hasbun et al. (10) sealan que la prevalencia del Lupus Eritematosos Sistmico presenta variaciones a nivel mundial segn grupos tnicos como los aborgenes americanos, mestizos y afroamericanos en los ltimos teniendo un 0,26 % por cada 1000000.

Adems, en Argentina Mussano et al. (1) en su investigacin realizada con una poblacin de 303 usuarios, present un resultado en relacin al sexo con un 92% en mujeres y el 8 % en hombres, adems, las edades de diagnstico fueron de 32 13 aos y el lapso de tiempo para el desarrollo patolgico fue de 11 9 aos, asimismo, segn la posicin socioeconmica predomina en un 60 % en el nivel medio, nivel bajo 33% y en el nivel alto con un 7 %. Igualmente, Porta et al. (11) en su estudio con una muestra de 123 usuarios obtuvieron como resultado de la prevalencia del LES un 87% en el sexo femenino y 13% en el sexo masculino presentndose en un promedio de edad a los 34 aos.

En Brasil, Borges et al. (12) en el estudio realizado sobre: Pacientes que cursan con Lupus Eritematoso Sistmico, identificaron como prevalencia 122 usuarios con LES por cada 100 000 personas en edades de 32 aos y raza afroamericana. Adems, en Colombia Machado et al. (13) para su anlisis incluy una muestra de 413 usuarios, presentando una prevalencia en las mujeres con el 87,4% en relacin a los hombres con un 12, 6%, en edades medias de manifestacin a los 42 aos 14 aos. Asimismo, Gmez et al. (14) llevaron a cabo entrevistas a 5 usuarias las cuales llevaban 12,6 meses de promedio diagnstico de Lupus Eritematoso Sistmico las mismas que presentaron la patologa en edades entre 21 y 26 aos.

En Ecuador, Cevallos et al. (15) segn su anlisis realizado con una muestra poblacional de 60 participantes que presentan trastornos neuropsiquitricos difusos relacionados a Lupus Eritematoso Sistmico, identificaron que la edad promedio del diagnstico fue en los 35 aos predominando en las mujeres. Al momento del estudio, 61.6% mantenan un tiempo de diagnstico de la patologa menor de cinco aos y 90% de los pacientes no manifestaban, sintomatologa de lupus, asimismo, un 95% eran mujeres y 5% hombres.

 

Tabla 1: Prevalencia de Lupus Eritematoso Sistmico

Autor

Pas

Resultados

Parperis et al

Turqua

7.713,5% por cada 100 000 personas.

Namrata et al

India

3,2 % por cada 91 888 usuarios.

Meza et al

Espaa

90% son de sexo femenino en edades de

19 y 46 aos.

Hasbun et al

Chile

0,26 % por un 1 000 000 de usuarios.

Mussano et al

Argentina

De 303 usuarios, el 92% mujeres y el 8 %

hombres.

Borges et al

Brasil

0.122% por cada 100 000 habitantes.

Machado et al

Colombia

De 413 usuarios, el 87,4% en mujeres y

12, 6% en hombres

Cevallos et al.

Ecuador

37% por cada 60 usuarios,

95 % en mujeres y 5% en hombres.

Fuente: elaborada por los autores Ao:2023

 

Discusin: El Lupus Eritematoso Sistmico es una de las patologas que ataca al sistema inmunolgico, teniendo una prevalencia relativamente alta en el sexo femenino, aunque en la actualidad no se ha demostrado aun la causa exacta del LES se menciona que predomina en las mujeres debido a factores hormonales, por ende, la prevalencia en relacin a las edades se presenta aproximadamente a los 19 y 46 aos, segn el grupo tnico, se presenta con mayor frecuencia en los mestizos y afroamericanos a causa de los factores genticos.

 

Factores asociados a lupus eritematoso sistmico

Segn el Ministerio de Salud Pblica (MSP) los factores asociados que predisponen el desarrollo del Lupus Eritematoso Sistmico son: marcadores genticos, grupo tnico y la deficiencia hereditaria con una relacin compleja con factores ambientales, l LES se presenta con mayor frecuencia en hispanoamericanos, aborgenes afroamericanos, asiticos y americanos (2).

Guerra et al. (16) indican en su investigacin que un factor que se relaciona con el desarrollo de la patologa es la irradiacin ultravioleta, que causa un aumento del 70% en los usuarios, ya que, incrementa la apoptosis de los queratinocitos y otras clulas. Adems, segn Cruz et al. (17) en su estudio mencionan que un factor de riesgo es el sexo femenino con un porcentaje del 90% entre una edad media de 48 aos.

Asimismo, Garca et al. (18) en su investigacin refieren que las aglomeraciones sricas subptimas de vitamina D es uno de los factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad. Adems, Huttmann et al. (19) segn estudio manifiestan que el 41,9% de los casos presentaban antecedentes familiares, adems, el 48,4% de los usuarios padecieron alguna situacin estresante, una de la ms habituales es el fallecimiento de un familiar. Del mismo modo, Daz et al. (20) en su anlisis recalcan que entre los principales elementos que se asocian al desarrollo del LES se encuentra el tabaquismo con un 20, 7% y los tintes para el cabello en un 43, 6%.

Hernndez et al. (21) mencionan que los factores que mostraron asociacin al LES fueron hipertrigliceridemia (55,6 %) e hipercolesterolemia (70,4 %). Igualmente, Del Toro et al. (22) en su investigacin indican que los componentes relacionados a la patologa son: disminucin de la fraccin C3, niveles sricos elevados de anti-DNA doble Cadena. De igual manera, Salmn et al. (23) mencionan que el 95% de los usuarios entrevistados eran del sexo femenino llegando a ser este un factor de riesgo asociado. Adems, Matijaevi et al. (24) recalcan en su estudio que la miocarditis es un factor asociado al LES.

Discusin: Entre los factores asociados al desarrollo del Lupus Eritematoso Sistmico, se encontraron los marcadores genticos, grupo tnico, dficit hereditario, a causa de los factores genticos que son heredados de manera diferente; entre los factores ambientales se encuentra la exposicin a la irradiacin ultravioleta, asimismo, debido al estilo de vida puede presentarse el LES por: hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, disminucin de la fraccin C3, niveles sricos elevados de anti-DNA doble Cadena y situaciones de estrs, del mismo modo, el consumo de sustancias psicoactivas y exposicin a sustancias qumicas estn directamente relacionados con l LES.

 

Complicaciones del lupus eritematoso sistmico

Mercurio et al. (25) segn su investigacin mencionan que los usuarios con LES presentan un incremento de la rigidez arterial que se relaciona con marcadores de inflamacin. De igual manera, Noriega et al. (26) en su estudio indican que una complicacin en pacientes lpicos son las infecciones con 15,6% a causa de la alteracin del sistema inmunolgico. Adems, Sauma et al. (27) asocian como una complicacin de la patologa a la psicosis que se presenta como un evento agudo y difuso de origen inflamatorio. De la misma forma, Ocampo et al. (28) en su anlisis segn las complicaciones relacionadas al LES, se evidencia las enfermedades renales, glomerulonefritis rpidamente progresiva y trombocitopenia.

Asimismo, Curbelo et al. (29) sealan que las complicaciones de la patologa antes mencionada son: sndrome nefrtico en 55,47 %, insuficiencia renal crnica en 35, 76 %, glomerulonefritis membranosa 16, 07%. De la misma forma, Reque et al. (30) manifiestan en su anlisis de investigacin que la insuficiencia renal aguda con signos de hiperfosfatemia e hipomagnesemia es una complicacin del Lupus Eritematoso Sistmico. Adems, Tzu Chuan et al. (31) sealan en su estudio que una de las complicaciones que mayormente se presenta es la nefritis lpica.

De igual manera, lvarez et al. (5) manifiestan que la pericarditis, serocitis, derrame pleural, taponamiento pericrdico, neumonitis y el compromiso intersticial son complicaciones del LES. As mismo, Beltrn et al. (32) recalca las siguientes complicaciones de la patologa, nefritis lpica, artritis, mialgias, patologas neuro psiquitricas. Pea et al. (33) mencionan a las infecciones y enfermedades cardiovasculares como complicaciones de mayor importancia presentes en el lupus.

Discusin: A lo largo de la enfermedad se presentan diversas complicaciones debido a que el Lupus Eritematoso Sistmico es una enfermedad autoinmunitaria, la cual ataca a tejidos propios del cuerpo perjudicando rganos, aparatos y sistemas provocando complicaciones tales como: infecciones, psicosis, enfermedades renales, glomerulonefritis rpidamente progresiva, trombocitopenia, sndrome nefrtico, insuficiencia renal aguda y crnica, pericarditis, serocitis, derrame pleural, taponamiento pericrdico, neumonitis, compromiso intersticial, nefritis lpica, artritis, mialgias, mismas que generan compromiso a nivel de varios rganos y sistemas

por lo tanto, impiden tener modos y estilos de vida en ptimas condiciones a los pacientes que padecen LES.

 

Abordaje teraputico del lupus eritematoso sistmico

Mendoza et al. (34) sealan a la metilprednisolona, como tratamiento de eleccin en la neutropenia as mismo, seala el tratamiento de mantenimiento con: azatioprina, cloroquina y prednisona. De igual manera, Bell et al. (35) en su estudio indican el uso de Belimumab como agente modificador en el LES, ya que acta inhibiendo el estimulador de linfocitos B solubles. Almeida et al. (36) mencionan en su estudio que la utilizacin de proteccin solar es favorable en la adherencia al tratamiento previniendo complicaciones cutneas.

Corts et al. (37) sealan al Belimumab como tratamiento eficaz debido al fracaso del tratamiento empleado anteriormente con el uso de corticoides. De igual manera, Montiel et al.

(38) en su investigacin recalcan el tratamiento con hidroxicloroquina en l LES, ya que, interviene con la inhibicin de la quimiotaxis, fagocitosis, presentacin de antgenos y acidificacin lisosomal. Asimismo, Bermdez et al. (39) sealan que un tratamiento de eleccin en LES es la medicacin combinada de azatioprina y prednisona, pues, el 76,8% de los pacientes utilizan esta lnea teraputica.

Danza et al. (40) mencionan en su estudio el plan teraputico que ms se utiliza es: micofenolato de mofetilo, prednisona, ciclofosfamida metilprednisolona, metotrexato, azatioprina. Adems, Valladares et al. (41) evidencian en su estudio que el abordaje teraputico con medicacin antirreumtica son principalmente azatioprina y cloroquina, inmunosupresores como micofenolato y glucocorticoides, especialmente prednisolona. Tambin, Yuxue et al.

(42) indican la utilizacin del metrotexato y dexametasona en el tratamiento del LES. Igualmente, Kostik et al. (43) sealan el uso de rituximab para el tratamiento lpico debido a la toxicidad con glucocorticoides.

Discusin: Si bien es cierto no existe cura para el Lupus Eritematoso Sistmico, pero se ha determinado un abordaje teraputico inmunosupresor utilizados para mantener un estilo de vida ptimo en los usuarios, minimizando los signos, los sntomas y las complicaciones de LES, para esto se utiliza diversas medicaciones tales como: Belimuma, hidroxicloroquina, metilprednisolona, micofenolato de mofetilo, prednisona, ciclofosfamida metilprednisolona, metotrexato, azatioprina, rituximab y dexametasona, mismos, que han permitido el mantenimiento adecuado del Lupus Eritematoso Sistmico.

 

Intervenciones de enfermera para el lupus eritematoso sistmico

Valenzuela et al. (44) segn su investigacin realizada indican que las intervenciones de enfermera en el Lupus Eritematosos Sistmico comprenden educacin del usuario, entorno familiar en las cuales aborda la de manera importante prevencin, tratamiento de infecciones, y proteccin de rayos ultravioleta. Asimismo, Ibez et al. (45) mencionan que para la prctica del cuidado enfermero se debe identificar con exactitud la respuesta del paciente a la enfermedad y de este modo identificar falencias e incrementar un plan teraputico que las compense. Igualmente, Marques et al. (46) sealan la importancia de priorizar los cuidados del manejo del dolor y confort segn la taxonoma NANDA.

De igual forma, Burgueo et al. (47) resaltan que las intervenciones de enfermera en l LES han sido relevantes, ya que, la cantidad de informacin brindada por parte del personal de enfermera con relacin al tratamiento y situacin han ayudado a los pacientes a comprender ms sobre la patologa. Tambin, Herdman et al. (48) segn su implementacin responden a cada una de las necesidades de los pacientes lpicos en relacin a los patrones funcionales alterados identificados por el personal de enfermera. Igualmente, Souza et al. (49) en su estudio mencionan que la educacin al grupo familiar sobre la patologa es una de las intervenciones de mayor relevancia porque favorece a una mejor adaptacin del usuario a la enfermedad.

Por otro lado, Cogollo et al. (50) sealan las intervenciones de relevancia para el manejo de la enfermedad mediante la realizacin de: talleres, charlas educativas, consejeras, promocin y mantenimiento de la salud mediante visitas domiciliarias. De igual manera, Martnez. (51) en su investigacin menciona algunos cuidados de enfermera de acuerdo a los patrones funcionales alterado tales como: percepcin y manejo de la salud, autopercepcin y auto concepto, nutricional, metablico, adaptacin y tolerancia al estrs.

Adems, Cano et al. (52) indican en su investigacin que dentro de las actividades que realiza enfermera para el manejo adecuado del LES deben basarse en la administracin de la medicacin, identificacin y vigilancia del probables efectos adversos y educacin sanitaria. As mismo, Emperiale et al. (53) manifiestan que las actividades de enfermera van encaminadas a prevenir daos orgnicos mediante el adecuado control con la administracin de medicacin, conservar el estilo de vida y garantizar la supervivencia a largo plazo.

Discusin: La actuacin del personal enfermero en la promocin, manejo y en el cuidado en la salud, es el papel fundamental en el Lupus Eritematosos Sistmico, ya que, es enfermera quien se encuentra ms cerca del usuario y est en la capacidad de planificar y ejecutar cuidados segn los signos y sntomas clnicos que pueda presentarse en el desarrollo de la patologa.

 

Tabla 2: Proceso de Atencin de Enfermera en Lupus Eritematoso Sistmico.

Fuente: elaborada por los autores Ao:2023

 

Conclusiones

El Lupus Eritematosos Sistmico es la patologa autoinmune que se manifiesta de manera frecuente en mujeres, manifestndose con relevancia entre la etapa de la pubertad, ya que, se menciona en estudios analizados que la condicin hormonal est relacionada con el desarrollo del LES. Por ende, esta revisin bibliogrfica rene datos importantes sobre prevalencia, factores asociados, complicaciones, abordaje teraputico y cuidados de enfermera en usuarios con Lupus Eritematosos Sistmico; sin embargo, es importante destacar la poca informacin disponible sobre las intervenciones de enfermera en individuos diagnosticados con mencionada patologa.

Aunque el proceso diagnstico del Lupus Eritematoso Sistmico en la actualidad ha mejorado en los ltimos tiempos, debido a actuales planes estratgicos sobre el abordaje de la enfermedad, sin embargo, el estilo de vida de algunos usuarios con LES contina estando inferior a la del grupo poblacional general. La complejidad y diversidad del Lupus Eritematosos Sistmico implica a la necesidad de un adecuado diagnstico clnico y una intervencin teraputica individualizada. Por ende, las intervenciones de enfermera representan una aportacin importante en el manejo de pacientes con LES, realizando un plan de cuidados estandarizados utilizando la taxonoma NANDA-NOC-NIC.

El Lupus Eritematoso Sistmico es la patologa que en relacin con la edad se encontr una prevalencia de entre los 19 y 46 aos de edad, as mismo, en relacin al sexo se encontr una mayor prevalencia en el sexo femenino, al igual que, la prevalencia segn los grupos tnico y sociodemogrfico se presentaron hallazgos con ms predominio en la raza afroamericana y estatus sociodemogrficos medios. Por otro lado, los factores asociados al LES segn estudios encontrados sealan a los marcadores genticos, grupo tnico, dficits hereditarios, irradiacin ultravioleta, hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, disminucin de la fraccin C3, niveles sricos elevados de anti-DNA doble Cadena, miocarditis, tabaquismo, tintes para el cabello y situaciones de estrs.

Adems, dentro de las complicaciones del Lupus Eritematoso Sistmico, se encontraron estudios que sealan a las infecciones, psicosis, enfermedades renales, glomerulonefritis rpidamente progresiva, trombocitopenia, sndrome nefrtico, pericarditis, derrame pleural, neumonitis, compromiso intersticial, nefritis lpica, artritis, mialgias. Por otro lado, los abordajes teraputicos utilizados segn anlisis bibliogrfico descrita por diferentes autores mencionan que el tratamiento farmacolgico con mayor uso es: Belimuma, hidroxicloroquina, metilprednisolona, micofenolato de mofetilo, prednisona, metotrexato, azatioprina, rituximab y dexametasona. As mismos, mediante el anlisis bibliogrfico se identific la importancia de las intervenciones de enfermera en pacientes con Lupus Eritematoso Sistmico, dado que estn en la capacidad de planificar y ejecutar cuidados segn los signos y sntomas clnicos que se pueda presentar el paciente por medio de los siguientes cuidados de enfermera: percepcin y manejo de la salud, autopercepcin y auto concepto, nutricional, metablico, adaptacin y tolerancia al estrs, manejo del dolor, confort y administracin de medicacin.

Para la realizacin de este documento se encontraron limitaciones en cuanto a la revisin bibliogrfica, ya que, no se encontr gran cantidad de artculos originales referente al tema de investigacin y algunos se encontraron con restricciones al acceso de la informacin necesaria para esta investigacin, sin embargo, dado a las limitaciones mencionadas se logr obtener ciertos documentos que aportaron desarrollo de esta investigacin.

 

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