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Alteraciones de la glicemia e insulina en personas econ�micamente activas producto del confinamiento por COVID-19

 

Alterations in glycemia and insulin in economically active people as a result of confinement by COVID-19

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Altera��es na glicemia e insulina em pessoas economicamente ativas em decorr�ncia do confinamento por COVID-19

 

 

 

 

 

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Correspondencia: jefferson.gallardol@ug.edu.ec

 

 

Ciencias de la educaci�n

Art�culos de investigaci�n

 

*Recibido: 30 de noviembre de 2023 *Aceptado: 22 de diciembre de 2023 * Publicado: 08 de enero de 2024

 

                    I.            Diploma Superior en Gesti�n de Desarrollo de los Servicios de Salud, Magister en Gerencia de Servicios de Salud, Medico, Universidad de Guayaquil. Guayaquil, Ecuador.

                 II.            Magister en Educaci�n Menci�n en Pedagog�a, Medico, Universidad de Guayaquil, Guayaquil, Ecuador.

               III.            Universidad de Guayaquil, Guayaquil, Ecuador.

              IV.            Magister en Administraci�n Publica Menci�n en Desarrollo Institucional, Magister en Educaci�n Superior, Medico, Universidad Estatal de Milagro, Milagro, Ecuador.

 

Resumen

Una de las consecuencias que produjo la enfermedad del COVID-19, fue el confinamiento al que fueron sometidos los ciudadanos a nivel mundial, con el prop�sito de evitar el contagio de la enfermedad y minimizar las altas tasas de fallecimiento. Este confinamiento cambi� la vida de las personas, las cuales dejaron de realizar sus actividades cotidianas como trabajar, estudiar, pasear, ejercitarse entre otras, lo cual les origin� que asumieran un estilo de vida basado en el sedentarismo, alimentaci�n inadecuada, enfrentar el estr�s, etc., que ocasionaron alteraciones en su organismo. El objetivo de la presente investigaci�n es se�alar las alteraciones de la glicemia e insulina en personas econ�micamente activas producto del confinamiento por COVID-19. M�todo: La investigaci�n es de tipo bibliogr�fica, ya que se consultaron art�culos cient�ficos fidedignos con informaci�n relacionada al tema. Resultados: Se comprob� que el estilo de vida basado en sedentarismo, alimentaci�n rica en carbohidratos y azucares altero los niveles de glicemia e insulina en las personas durante el confinamiento. Conclusi�n: Se comprueba que el cuerpo humano responde negativamente cuando se ve afectado a causa del estr�s, falta de sue�o, mala alimentaci�n y falta de ejercitaci�n.

Palabras Clave: Alteraci�n; Glicemia; Insulina; Confinamiento; COVID-19.

 

Abstract

One of the consequences of the COVID-19 disease was the confinement to which citizens were subjected worldwide, with the purpose of avoiding the spread of the disease and minimizing the high death rates. This confinement changed the lives of people, who stopped carrying out their daily activities such as working, studying, walking, exercising, among others, which led them to assume a lifestyle based on a sedentary lifestyle, inadequate nutrition, coping with stress, etc., which caused alterations in their organism. The objective of the present investigation is to point out the alterations of glycemia and insulin in economically active people as a result of the confinement by COVID-19. Method: The research is of a bibliographical type, since reliable scientific articles with information related to the subject were consulted. Results: It was verified that the lifestyle based on a sedentary lifestyle, a diet rich in carbohydrates and sugars altered the levels of glycemia and insulin in people during confinement. Conclusion: It is verified that the human body responds negatively when it is affected by stress, lack of sleep, poor diet and lack of exercise.

Keywords: alteration, glycemia, insulin, confinement, COVID-19.

Resumo

Uma das consequ�ncias da doen�a COVID-19 foi o confinamento a que foram submetidos os cidad�os em todo o mundo, com o objetivo de evitar a propaga��o da doen�a e minimizar as elevadas taxas de mortalidade. Este confinamento alterou a vida das pessoas, que deixaram de realizar as suas atividades di�rias como trabalhar, estudar, caminhar, praticar exerc�cio f�sico entre outras, o que as levou a assumir um estilo de vida baseado no sedentarismo, na alimenta��o inadequada, no enfrentamento do stress, etc., o que causou altera��es em seu corpo. O objetivo desta pesquisa � apontar as altera��es na glicemia e na insulina em pessoas economicamente ativas em decorr�ncia do confinamento por COVID-19. M�todo: A pesquisa � bibliogr�fica, pois foram consultados artigos cient�ficos confi�veis ​​e com informa��es relacionadas ao tema. Resultados: Ficou comprovado que um estilo de vida baseado no sedentarismo, uma dieta rica em carboidratos e a��cares alterou os n�veis de glicemia e insulina nas pessoas durante o confinamento. Conclus�o: Est� comprovado que o corpo humano responde negativamente quando � afetado pelo estresse, falta de sono, m� alimenta��o e falta de exerc�cios.

Palavras-chave: altera��o, glicemia, insulina, confinamento, COVID-19.

 

Introducci�n

En el mes de diciembre del 2019, apareci� una enfermedad en la ciudad de Wuhan, China, denominada coronavirus (COVID-19), la cual se expandi� r�pidamente en ese pa�s alcanzando los niveles de contagio a nivel mundial. En este sentido, Ortiz y Villamil (2020), se�alan para el 07 de enero del 2020 se logr� la identificaci�n del virus perteneciente a la familia del coronavirus y nombrado por la Organizaci�n Mundial de la Salud como SARS-CoV-2, que causo la enfermedad por COVID-19, oficializ�ndolo como pandemia el 11 de febrero de ese mismo a�o, donde ya se hab�an reportado 118.000 casos positivos en 114 pa�ses, y producido unas 4.291 muertes oficiales.

Una de las medidas tomadas para frenar el contagio desenfrenado de la enfermedad, fue que los gobiernos optaron por decretar una cuarentena y confinamiento, a fin de evitar la movilizaci�n de las personas dado a que el virus se transmit�a por el contacto. Es entonces, cuando los individuos son obligados a permanecer confinados en sus hogares, paralizando todas sus actividades cotidianas: trabajo, educaci�n, recreaci�n, ejercitaci�n, entre otras, lo cual origin� en muchas personas la aparici�n de factores como: altos niveles de estr�s, el aumento de peso por la mala alimentaci�n a la que se ten�a acceso, toma de medicamentos, falta de ejercitaci�n que afect� de gran manera muchas funciones del cuerpo humano.

Tal y como lo menciona Dom�nguez y Quintana (2022), una de las consecuencia de esta crisis de salud fueron los cambios de las actividades rutinarias, donde el sedentarismo y la alteraci�n del sue�o, ocasionado por el estr�s y ansiedad por el riesgo a contagiarse, las consecuencias econ�micas del confinamiento y las p�rdidas humanas cercanas lo cual engloba un c�rculo vicioso que genera obesidad y riesgos para la salud.

Asimismo, T�llez (2021), asegura que el COVID-19 no solo afect� la salud f�sica de los individuos, tambi�n todo lo que tiene que ver con los aspectos del bienestar psicol�gico: desde tener que luchar para no contraer el virus, hasta el hecho de enfrentar las alteraciones en su rutina normal de vida, as� como a las p�rdidas de seres queridos. Todos estos factores influyen de gran manera en la alteraci�n de la glicemia e insulina, originando cambios en el comportamiento de estas funciones b�sicas del cuerpo.

El presente art�culo, tiene como finalidad describir las alteraciones de la glicemia e insulina en personas econ�micamente activas producto del confinamiento por COVID-19, investigaci�n que resulta de gran importancia, ya que permitir� conocer que ocasiono las alteraciones en estas dos funciones, derivadas del confinamiento obligatorio.

 

Materiales y m�todo

La presente investigaci�n es de tipo documental-bibliogr�fica, puesto que se recabo informaci�n actualizada y fidedigna de art�culos cient�ficos y otros documentos, de distintos autores para hallar informaci�n relacionada con el tema: �alteraciones de la glicemia e insulina en personas econ�micamente activas producto del confinamiento por COVID-19, a partir del a�o 2.020, fecha en que se decret� el confinamiento a nivel mundial.

A trav�s de la informaci�n consultada, se pudo extraer los conceptos y descripciones m�s importantes del tema, permitiendo el desarrollo del mismo.

 

Resultados

La glicemia se refiere a los niveles de az�car en la sangre, mayor conocido como glucosa, en este sentido, Nares et al. (2019), se�alan que la glucosa es el combustible oxidativo para el cerebro en condiciones fisiol�gicas, el cual usa el 50% de la glucosa en todo el cuerpo. Esto lo confirma Manr�quez y Villuendas (2019), los cuales aseguran que la glucosa constituye uno de los factores fisiol�gicos de gran importancia para que el funcionamiento de las c�lulas de todo el cuerpo act�en, incluidas las cerebrales, las cuales a pesar de su poca masa corporal, consume la mayor parte de la energ�a, donde en una producci�n de 200 g de glucosa al d�a, el cerebro necesita de 130g. Adem�s, Enr�quez (2020), expone que el valor normal de la glucosa en sangre esta entre 70 y 100mg/dl, para que todos los �rganos puedan funcionar debidamente.

De igual manera, Guzm�n y Lobo (2020), mencionan que la glucosa sangu�nea puede presentar tanto aumentos como disminuciones, en el caso de que aumente la glucosa, la insulina act�a, haciendo que las diferentes c�lulas del cuerpo utilicen la glucosa y la metabolicen para conseguir energ�a o por el contrario convertirla en grasa o gluc�geno que ser� guardado y utilizado posteriormente como una fuente de energ�a. Cuando la glucosa en sangre disminuye, el p�ncreas libera glucag�n, que es otra hormona cuya funci�n es contraria a la insulina, ya que estas activan enzimas, que modifican el gluc�geno en glucosa y conseguir el aumento de estas sustancias y cubrir lo que el organismo necesita.

En este sentido, Coronel et al. (2023), se�alan que los niveles de glucosa se pueden ver afectado por los factores mostrados en la figura 1.

 

Figura 1.� Variables independientes que afectan los valores de glucosa

Fuente: Coronel et al. (2023)

 

Cada uno de estos factores, son responsables de modificar los niveles normales de glucosa en la sangre, y por ende ocasionar enfermedades. Cuando la glucosa aumenta, se dice que hay una hiperglicemia y cuando disminuye se origina la hipoglicemia. La hiperglicemia, seg�n Medina et al. (2020), se presenta cuando la glucosa en sangre es > 140mg/dl, diagnosticando una diabetes mellitus, por la alta concentraci�n de az�car en la sangre. Por otra parte, la hipoglicemia, seg�n Leiva et al. (2023),� se refiere a la concentraci�n de glucosa plasm�tica muy baja para producir signo o s�ntomas compatibles, y su valor puede llegar a 50mg/dl.

Por otro lado, la insulina, es sintetizada y secretada en el p�ncreas a trav�s de las c�lulas Beta (β) de los islotes de Langerhans, encargada de regular los niveles de glucosa en la sangre y facilitar la uni�n de los receptores de insulina en las membranas de las c�lulas del cuerpo humano (Soto et al., 2022). Tambi�n la insulina es considerada la principal hormona anab�lica que almacena la glucosa en forma de gluc�geno en el h�gado, tejido adiposo y musculo esquel�tico, asimismo, promueve la utilizaci�n de la glucosa por los tejidos, controlando de esta manera el consumo y la movilizaci�n de compuestos energ�ticos en el periodo postprandial. Del mismo modo, en individuos sanos la secreci�n postprandial de insulina por el p�ncreas se estimula por el aumento de la glucosa en la sangre, permitiendo as� el control de la hiperglicemia.

Por otro lado, Garc�a (2021),� se�ala que las c�lulas beta pancre�ticas, tienen una caracter�stica de ser excitables, por distintos est�mulos para la secreci�n de insulina, siendo el est�mulo principal el aumento de la glucosa en el torrente sangu�neo secundario a la ingesta de carbohidratos, sin embargo, existen otros nutrientes como los amino�cidos, �cidos grasos libres y distintas hormonas que juegan un rol importante. Para Bikman (2021)�� la insulina es una hormona que se produce en los organismos de manera natural, a menos que se padezca de diabetes, la cual es originada en el p�ncreas y su funci�n es la regulaci�n de la glucosa en la sangre.

Uno de los temas importantes relacionados a la investigaci�n es la resistencia a la insulina, conocida como S�ndrome Metab�lico (SM), seg�n lo expuesto por Intriago y Quimis (2022), es conocido tambi�n como S�ndrome Plurimetab�lico, S�ndrome de resistencia a la insulina o S�ndrome X, el cual se refiere a un estado cl�nico que aparece con modificaciones fenot�picas, en individuos con una predisposici�n end�gena, establecida gen�ticamente y condicionada por factores ambientales.

Adem�s, Ram�rez et al. (2021), se�alan que este s�ndrome, es de car�cter cr�nico caracterizado por varios factores de riesgos que conllevan a problemas de salud p�blica a nivel mundial, es un trastorno metab�lico, con gran incidencia y conexo a enfermedades cr�nicas no transmisibles que originan gran morbimortalidad, incluyendo obesidad de distribuci�n central, aumento en triglic�ridos, dislipidemia aterog�nica, hiperglucemia e hipertensi�n arterial, seguido de estados protromb�ticos y periodos proinflamatorios establecidos por aumentos de citosinas y reactantes de fase aguda que contribuyen a la aparici�n de la diabetes mellitus tipo 2 y enfermedades cardiovasculares.

Sin embargo, cuando la hormona de insulina no la produce, se origina lo que se conoce como resistencia a la insulina, la cual es expuesta por Santos (2022), afirmando que es la disminuci�n de los niveles de insulina ya sea end�gena o ex�gena lo cual permita la captaci�n y uso de glucosa en una persona. Por otro lado, Flores (2020), expone que la resistencia a la insulina se da cuando la abundancia de glucosa en sangre minimiza la capacidad de las c�lulas para absorber y usar el az�car en sangre para la obtenci�n de energ�a, lo cual aumenta los riesgos para adquirir prediabetes, o diabetes tipo 2. Cuando el p�ncreas puede generar suficiente insulina para cubrir la baja tasa de absorci�n, es menos probable que aparezca una diabetes y la glucosa en sangre pueda mantenerse en rangos saludables.

Asimismo, Orellana (2019), se�ala que el s�ndrome de resistencia a la insulina es considerado como peligro para la salud, y que es ocasionado por una inadecuada alimentaci�n y el sedentarismo, adem�s que representa el punto de partida para generar enfermedades como la diabetes mellitus tipo 2, enfermedades coronarias, accidentes cerebrovasculares, entre otras.

Los factores de riesgos que pueden afectar la resistencia a la insulina, seg�n Narv�ez (2023), pueden ser:

�                    Factores gen�ticos: se dan por anomal�as gen�ticas que determinan las alteraciones en los receptores de insulina, obstaculizando las conexiones necesarias para que realice sus acciones una vez que se es liberado por el p�ncreas y sea absorbida por los tejidos. Algunos de estos s�ndromes son: El s�ndrome de Altom, S�ndrome de Ramson � Medenhall, S�ndrome de Wener, Lipodistrofia, SOP, Distrofia miot�nica (Narvaez, 2023).

�                    Sexo: Este factor disminuye en el sexo femenino, dado a la disminuci�n de niveles de estr�genos durante la menopausia y una distribuci�n corporal m�s centralizada, aumentando el porcentaje de afectamiento (Narvaez, 2023).

�                    Dieta: Se refiere al consumo de grasas saturadas, dietas con alto nivel de sodio, alimentos procesados con grandes cargas energ�ticas (Narvaez, 2023).

�                    Fructosa: Este componente se extrae del jarabe de ma�z, es utilizado en distintos alimentos ricos en calor�as, como los refrescos, son responsables de ocasionar un aumento en los triglic�ridos hep�ticos, transform�ndose en grasa corporal, lo cual puede modificar la funci�n de la hormona leptina, la cual regula el hambre y el apetito en el cerebro. Adem�s, tambi�n est� presente en las frutas, por lo que el consumo en gran proporci�n a trav�s de jugos naturales puede ser perjudicial para la salud ya que aumenta la formaci�n de �cido �rico, activ�ndose la v�a xantina oxidasa e impide que se produzca el �xido n�trico endotelial, igualmente la hiperuricemia inducida por fructuosa, origina resistencia a la insulina, sin importar el peso de la persona (Narvaez, 2023).

�                    Sedentarismo: La acumulaci�n de �cidos grasos en los tejidos adiposo abdominal tienen estrecha relaci�n con el sedentarismo, el cual puede ser evitado a trav�s de la ejercitaci�n f�sica (Narvaez, 2023).

En cuanto al funcionamiento del sistema de la glucosa e insulina, Panqueba y Ru�z (2023), indican que la glucosa para poder penetrar las c�lulas y sea usada como energ�a, se necesita la participaci�n de la insulina, la cual es una hormona provocada por c�lulas beta del p�ncreas, la cual autom�ticamente se secreta al notar la presencia de glucosa en la sangre que proviene del proceso alimenticio, su principal funci�n es actuar como una llave que al introducirla a la cerradura abre la puerta de la c�lula para que la glucosa pueda pasar al interior. Asimismo, menciona que la utilizaci�n de la glucosa por parte de las c�lulas ocasiona que los niveles de su concentraci�n en la sangre se minimicen hasta lograr una concentraci�n normal o de equilibrio. En la figura 2 se muestra este funcionamiento.

 

Figura 2. Funcionamiento del sistema glucosa e insulina

Fuente: Panqueba y Ru�z (2023)

 

Luego de entender el funcionamiento y la importancia que tiene la glicemia y la insulina para el cuerpo humano, as� como los factores que pueden alterarlas, a continuaci�n, se describir�n las principales causas de la alteraci�n de estas dos funciones durante el confinamiento del COVID-19. Dentro de las consecuencias metab�licas producidas por el confinamiento, seg�n lo expone Kalazich et al. (2020), est� el alto consumo de carbohidratos, aumento de la insulina, glucosa basal y triglic�ridos.

Lo anterior se deriva a el cambio de la alimentaci�n a los que fueron sometidos los individuos durante el confinamiento, teniendo poco acceso a alimentos sanos y, por el contrario, la dieta se basada en el consumo de alimentos procesados, como enlatados, embutidos, procesados, con altos contenidos de carbohidratos y azucares, que son considerados como da�inos para la salud.

Por su parte, Medina et al. (2022), aseguran que el sedentarismo est� estrechamente ligado a mayores niveles de glucosa e insulina postprandial, lo que facilita el aumento de peso, desarrollar resistencia a la insulina y presentar niveles altos de adipocinas, originando un estado proinflamatorio cr�nico. Asimismo, la hiperglicemia conlleva a la producci�n de especies reactivas de oxigeno que causan lesiones e inflamaciones endotelial y que favorece igualmente al estado proinflamatorio. En este mismo sentido, Valle (2022), menciona que hacer poca actividad f�sica y el sedentarismo, son consecuencias necesarias por el aislamiento social y confinamiento, dar menos pasos o descansar por unos d�as minimiza sustancialmente la sensibilidad a la insulina en m�sculos.

Langlois et al. (2022), se�alan que el sue�o modula los patrones diarios del gasto energ�tico, hormonas y l�pidos participes en el metabolismo energ�tico como: leptina, grelina, p�ptido YY, glucosa e insulina. Cuando se disminuye el sue�o minimiza la sensibilidad a la insulina, hay disminuci�n de la tolerancia a la glucosa y sube los niveles de cortisol (contrario de la insulina) durante la tarde y noche, adem�s origina un balance energ�tico positivo afectando los niveles de leptina y grelina, hormonas reguladoras del apetito, lo que causa un aumento del mismo, con apariciones de antojos por alimentos grasos, mayor consumo cal�rico y disminuci�n del gasto cal�rico por no ejercitarse.

Seg�n lo menciona Campos et al. (2022), la inactividad f�sica y el sedentarismo ocasionan un gasto de energ�a y disminuyen la activaci�n de AMPK (prote�na cinasa activada), la cual es una quinasa esencial para regular la glucolisis, entrada de glucosa, oxidaci�n de l�pidos, s�ntesis de �cidos grados y captaci�n de glucosa en los m�sculos esquel�ticos, produciendo mayor sustrato para la lipog�nesis de novo en el tejido adiposo y el h�gado, por cuanto se progresa la resistencia perif�rica a la insulina, se acumula grada ect�pica en h�gado y p�ncreas precipitando el desarrollo del s�ndrome metab�lico, con una disminuci�n de las c�lulas beta y por �ltimo se causa la diabetes mellitus tipo 2.

Arcos et. al (2022), aseguran que un peso elevado es sin�nimo de riesgo para diversas patolog�as, donde se destaca el s�ndrome metab�lico y las enfermedades cardiovasculares, por lo que afirma que una de las causas que genera los aumentos de peso est�n la reducci�n de la actividad f�sica y una alimentaci�n incorrecta, por lo que resulta clave que la ingesta de alimentos para la regulaci�n del apetito, dado que se liberan distintas hormonas y sustancias saciantes como lo son la glucosa y la insulina, convirti�ndose en reguladores del apetito tanto a corto como largo plazo, ayudado a prevenir el aumento de peso y grasa corporal

 

Conclusiones

La producci�n de la hormona insulina, es responsable de la regulaci�n de la glicemia (az�car en la sangre), por lo que es la responsable de que esa az�car llegue a cada c�lula que tiene el organismo humano, y de esta forma generar la energ�a necesaria que este necesita.

Sin embargo, estas funciones se vieron afectadas durante el confinamiento producto del COVID-19, gracias a los cambios bruscos de estilos de vida, donde involuntariamente se oblig� a los seres humanos a vivir encerrados y dejar de un lado las actividades cotidianas que sol�an realizar, lo cual produjo consecuencias como el sedentarismo, ya que las personas por el poco espacio f�sico se sum�an a estar acostados o sentados.

De igual forma, la falta de ejercicio f�sico, la alimentaci�n basada en alimentos procesados y envasados con altos contenidos proteicos y cal�ricos, que alteraron los valores de las funciones de glicemia e insulina, ocasionando en algunos casos aumentos de peso, el cual representa una amenaza para la salud de cualquier individuo.

Las actividades sedentarias, tal y como lo menciona Dom�nguez y V�liz (2022), son aquellas que se dan en tiempo de ocio, el estar acostado o sentado observando la televisi�n o jugando videojuegos, sin embargo, acota que tambi�n se puede presentar en la jornada laboral, cuando se pasa mucho tiempo sentado de manera est�tica, por lo que se puede decir que el sedentarismo puede estar presente con confinamiento o sin confinamiento, y se tiene que atacar a fin de evitar problemas en la salud.

Vale la pena mencionar a Meza et al. (2021), los cuales en su investigaci�n llegaron a la conclusi�n que el consumo de bebidas azucaradas durante el confinamiento presento un alto consumo, siendo mayor en los hombres, quienes indicaron que hab�an subido de peso, estas bebidas tienen efectos nocivos en la saludos por su alto contenido de sal, az�car o grasas trans, por lo que su consumo origina el aumento de peso, el s�ndrome metab�lico, caries dentales, diabetes y desmejoramiento de la salud �sea. Estas bebidas azucaradas tienen entre un 50 a 55% de fructosa, siendo el resto glucosa. Algunos estudios muestran que cantidades de consumo ≥ a 20% de la ingesta energ�tica total, afectando el metabolismo hep�tico, lo cual lleva a la resistencia a la insulina, acumular grasa visceral y la dislipidemia, afecta la glucosa postprandial e insulinemia.

Una vez superado el confinamiento, organizaciones m�dicas siguen promoviendo la ejercitaci�n como un medio para mantener una buena salud, debido a que las personas a pesar de estar realizando sus actividades cotidianas normalmente, siguen expuestas a exponerse al sedentarismo, a una alimentaci�n inadecuada, por lo que es necesario seguir fomentando la vida saludable. Lo cual conllevar�a a enfrentar cualquier enfermedad con mejores condiciones del cuerpo humano.�����

 

Referencias

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