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Esquema educacional sobre Reanimaci�n Cardiopulmonar en estudiantes de Educaci�n B�sica de la Unidad Educativa de las Am�ricas CEPLA

 

Educational scheme on Cardiopulmonary Resuscitation in Basic Education students of the Educational Unit of the Americas CEPLA

 

Esquema Educacional de Reanima��o Cardiopulmonar em Alunos da Educa��o B�sica da Unidade Educacional das Am�ricas CEPLA

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: jvillavicencio@stanford.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Revisi�n

 

* Recibido: 30 de noviembre de 2023 *Aceptado: 22 de diciembre de 2023 * Publicado: �02 de enero de 2023

 

        I.            M�dico General, M�ster en Higiene Ocupacional, Docente Instituto Superior Tecnol�gico Stanford. Riobamba, Ecuador.

      II.            M�dico Ocupacional, Master en Higiene Ocupacional, Empresa El�ctrica Riobamba, Riobamba, Ecuador.

   III.            Estudiante de Cuarto Semestre, Carrera de Emergencias M�dicas, Instituto Superior Universitario Stanford, Riobamba, Ecuador.

   IV.            Estudiante de Cuarto Semestre, Carrera de Emergencias M�dicas, Instituto Superior Universitario Stanford, Riobamba, Ecuador.

 

Resumen

Objetivo. Analizar la eficacia de la formaci�n en reanimaci�n cardiopulmonar (RCP) b�sica mediante cursos te�ricos y pr�cticos en la poblaci�n general. Dise�o. Estudio prospectivo observacional. Unidad Educativa de las Am�ricas CEPLA. Participantes. Veinte personas de entre 6 y 12 a�os de edad. Intervenciones. Desde diciembre a mayo 2023 se impartieron 10 cursos de prevenci�n y actuaci�n en accidentes a docentes. Se realizar� clases te�ricas de prevenci�n de la parada cardiorrespiratoria y maniobras de RCP b�sica y clases pr�cticas de RCP b�sica en grupos de 5-6 alumnos con maniqu�es de lactante, ni�o y adulto. Mediciones principales. Se realiz� una evaluaci�n te�rica al inicio y al final del curso en los participantes, adem�s de una evaluaci�n pr�ctica de la RCP. Al finalizar el curso todos los alumnos realizaran una encuesta an�nima de satisfacci�n. Resultados. Se regir� a los datos obtenidos de la evaluaci�n te�rica inicial y la evaluaci�n final. Conclusiones. Los cursos de RCP b�sica a poblaci�n general son un m�todo �til de formaci�n te�rica y pr�ctica para conseguir que los ciudadanos mejoren su capacidad para actuar de una manera correcta y resolver situaciones de emergencia.

Palabras Clave: Reanimaci�n cardiopulmonar; Prevenci�n; Actuaci�n; Emergencia; Ni�os.

 

Abstract

Aim. To analyze the effectiveness of training in basic cardiopulmonary resuscitation (CPR) through theoretical and practical courses in the general population. Design. Prospective observational study. Educational Unit of the Americas CEPLA. Participants. Twenty people between 6 and 12 years of age. Interventions. From December to May 2023, 10 accident prevention and action courses were taught to teachers. Theoretical classes on prevention of cardiorespiratory arrest and basic CPR maneuvers and practical classes on basic CPR will be held in groups of 5-6 students with infant, child and adult mannequins. Main measurements. A theoretical evaluation was carried out at the beginning and at the end of the course on the participants, in addition to a practical CPR evaluation. At the end of the course, all students will complete an anonymous satisfaction survey. Results. It will be governed by the data obtained from the initial theoretical evaluation and the final evaluation. Conclusions. Basic CPR courses for the general population are a useful method of theoretical and practical training to ensure that citizens improve their ability to act correctly and resolve emergency situations..

Keywords: cardiopulmonary resuscitation; Prevention; Performance; Emergency; Children.

Resumo

Mirar. Analisar a efetividade do treinamento em reanima��o cardiopulmonar b�sica (RCP) por meio de cursos te�ricos e pr�ticos na popula��o geral. Projeto. Estudo observacional prospectivo. Unidade Educacional das Am�ricas CEPLA. Participantes. Vinte pessoas entre 6 e 12 anos de idade. Interven��es. De dezembro a maio de 2023, foram ministrados 10 cursos de preven��o e atua��o em acidentes para professores. Aulas te�ricas sobre preven��o de parada cardiorrespirat�ria e manobras b�sicas de RCP e aulas pr�ticas de RCP b�sica ser�o ministradas em grupos de 5 a 6 alunos com manequins infantis, infantis e adultos. Medidas principais. Foi realizada uma avalia��o te�rica no in�cio e ao final do curso dos participantes, al�m de uma avalia��o pr�tica de RCP. Ao final do curso, todos os alunos responder�o uma pesquisa an�nima de satisfa��o. Resultados. Ser� regido pelos dados obtidos na avalia��o te�rica inicial e na avalia��o final. Conclus�es. Os cursos b�sicos de RCP para a popula��o em geral s�o um m�todo �til de forma��o te�rica e pr�tica para garantir que os cidad�os melhorem a sua capacidade de agir corretamente e resolver situa��es de emerg�ncia.

Palavras-chave: Reanima��o cardiopulmonar; Preven��o; Desempenho; Emerg�ncia; Crian�as.

 

Introducci�n

La Parada Cardiorrespiratoria (PCR) se define como una situaci�n cl�nica que cursa con interrupci�n brusca, inesperada y potencialmente reversible, de la actividad mec�nica del coraz�n y de la respiraci�n espont�nea. (Nodal P, et. al, 2018). Actualmente la prevalencia de muertes por parada cardiorrespiratoria en Espa�a es de 25.000 muertes/a�o (Miro O, et. al, 2018), siendo muy infrecuente en poblaci�n infantil y juvenil, donde su incidencia es entre 1 y 6 muertes/100.000 habitantes/a�o. (Moretin B, et. al, 2018).

En Europa, las muertes por PCR, afecta alrededor de 700.000 personas/a�o. (Universidad de Alicante, 2018) En el caso de EEUU, en el a�o 2014, la suma de muertes por PCR fue de 353.427.� (Associaton, American Heart, 2018). Una actuaci�n inmediata ante una PCR es fundamental, ya que los primeros minutos son claves para que la persona sobreviva y se recupere sin secuelas, pues a partir de los 5 minutos, la supervivencia disminuye r�pidamente, y a partir de los 9 minutos, puede haber lesiones cerebrales en casi el 100% de los pacientes� (Lopez J, et. al, 2018). Para que esto sea posible, necesitamos que la poblaci�n tenga conocimientos sobre c�mo actuar frente a una situaci�n as� y c�mo realizar la t�cnica de Reanimaci�n Cardiopulmonar (RCP).

Una buena forma de conseguirlo, es introducir su ense�anza en la educaci�n secundaria obligatoria� (Iglesias D., 2018), debido a que es una etapa por la que toda la poblaci�n tiene que pasar, y porque la edad juvenil es una de las m�s adecuadas para impartir estos conocimientos, ya que en esta edad son m�s conscientes de la gravedad de esta situaci�n, y tienen la fuerza f�sica necesaria para poner en pr�ctica la t�cnica de RCP.

La OMS (Organizaci�n Mundial de la Salud) ha desarrollado un programa llamado �Kids Save Lives� (los ni�os pueden salvar vidas), el cual propone 10 principios:

 

• Cualquier persona puede salvar una vida, incluso los ni�os pueden hacerlo.
• Hasta dos horas de formaci�n en resucitaci�n cardiopulmonar (RCP) al a�o para ni�os en edad escolar son suficientes.
• La formaci�n debe implicar la pr�ctica de RCP, que puede ser reforzada con ense�anza te�rica, incluso virtual. Esa formaci�n tambi�n se puede llevar a cabo sin un equipo sofisticado o maniqu�es de reanimaci�n espec�ficos.
• La capacitaci�n anual de ni�os en edad escolar debe comenzar a la edad de 12 a�os o antes.
• Los ni�os entrenados deben ser animados a entrenar a otras personas. La tarea escolar para todos los ni�os despu�s de dicha formaci�n debe ser: �Por favor forma a otras 10 personas en las dos pr�ximas semanas e informa�.
• Una amplia gama de personas, incluyendo anestesi�logos, cardi�logos, m�dicos de urgencias, enfermeras, param�dicos, estudiantes de medicina y otras profesiones sanitarias, maestros capacitados y muchos otros voluntarios pueden ense�ar con �xito RCP a los escolares en las escuelas, en los hospitales y en otros lugares.
• Las personas responsables de los Ministerios/Departamentos de Educaci�n y otros l�deres pol�ticos de cada pa�s deben poner en pr�ctica un programa nacional para la ense�anza de la RCP para ni�os en edad escolar.
• Cada Consejo Nacional de Resucitaci�n (CNR) u organizaci�n similar debe apoyar la puesta en pr�ctica de una iniciativa nacional y la campa�a �Kids Save Lives� en su pa�s.
• Con la campa�a �Kids Save Lives� los ni�os tambi�n aprender�n responsabilidad social relevante y las habilidades sociales.
• Los programas nacionales que forman a ni�os en edad escolar en RCP pueden salvar m�s vidas, mejorar la productividad de la sociedad y reducir los costos de salud. �(OMS, 2018)

 

En Estados Unidos (EEUU), desde el a�o 2007, la Asociaci�n Americana del Coraz�n (American Heart Association; AHA), recomienda que los colegios de EEUU tengan planes de manejo de RCP y desfibrilador externo semiautom�tico. (Brown L, et. al, 2018). Posteriormente, se aprobaron leyes que legislaron sobre la obligatoriedad de estos programas en 39 de los 52 estados, a fecha de septiembre de 2017, pero las leyes difieren de un estado a otro, por lo que no hay un m�todo estandarizado de implementaci�n, habiendo diferencias entre unos estados y otro, (Parilla F, et. al, 2018) en cuanto al contenido (un 63% realizan formaci�n de DEA), en cuanto al instructor (47% usan maestros o entrenadores certificados en RCP, un 30% usan instructores certificados con RCP y un 11% maestros o instructores no certificados), y en cuanto al m�todo (un 7% sigue los m�todos de la Cruz Roja Americana, mientras que un 55% sigue los m�todos de la AHA), aunque lo que s� que realiza el 97% de ellos es entrenamiento pr�ctico. (Unanua C, et. al, 2018).

La European Resuscitation Council (ERC) insiste en la necesidad de programas de ense�anza en reanimaci�n cardiopulmonar (RCP), ya que, en la mayor�a de las ocasiones, la ense�anza de RCP b�sica se realiza en �megacampa�as�. La (Sociedad Prevencion Asepeyo, 2018) indica que al ser la capacitacion dirigida a la poblaci�n general, en las que no se tiene en cuenta el mantenimiento de lo aprendido, lo cual se consigue con reciclajes, que en el caso de la poblaci�n no sanitaria, el reciclaje se recomienda que se realice en un plazo de 3 a 6 meses, pero debido a la falta de recursos, es muy dif�cil conseguirlo, por lo que se recomienda que al menos este reciclaje se realice cada 12- 24 meses (Lobera M, et. al, 2014). Esta carencia de recursos, se est� intentando solventar �ltimamente, gracias a la ense�anza online, que podr�a ayudar a, al menos, refrescar la parte te�rica de una manera m�s frecuente. (Miro E, et. al, 2012).

En Espa�a, al igual que en Noruega, Dinamarca, Francia y Reino Unido, la ense�anza de RCP b�sica, est� incluida en el curriculum escolar,� (Europa Pres, 2016)� pero, aunque la Ley de Educaci�n espa�ola, incluye protocolos b�sicos de primeros auxilios en el 4� curso, en la asignatura de Educaci�n F�sica, en la pr�ctica esta formaci�n no est� estandarizada. (Mayan S., 2013).

Anualmente, se realizan en diferentes ciudades espa�olas los Congresos Nacionales de la �Sociedad Espa�ola de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES)�, en los cuales, ya han participado m�s de 2000 alumnos. (Cazull I, et. al, 2017). Pero estos congresos no son suficientes para formar a toda la poblaci�n, por lo que se ha comenzado a implantar este tipo de programas en algunas comunidades aut�nomas (CCAA) espa�olas. (Parra J, et. al, 2018)

Una de estas es la comunidad de Madrid, (Linakis G., 2016) que tiene el �Programa Alertante� del Samur, que se lleva a cabo desde 1996, y en �l se forman a estudiantes de 10 a 18 a�os de forma gratuita en los centros educativos que lo soliciten.� (Arteaga C, et. al, 2017) En Galicia, se est� llevando a cabo el programa �RCP en Aula�, que incluye los cursos desde el primer curso hasta el primer curso de bachillerato. (Esparza J., 2014).

Por �ltimo, en Ecuador, en los programas �el ABC que salva Vidas�, ha desarrollado una aplicaci�n de m�vil, que ense�a de forma intuitiva, paso a paso, el proceso de actuaci�n ante una PCR, lo cual es una buena forma de incluir las nuevas tecnolog�as a estos �mbitos sanitarios. (Albernethy J., 2020) La provincial de Chimborazo, hasta ahora, no incorpora ning�n programa de ense�anza sobre la RCP b�sica en escuelas. (El botiquin de primeros auxilios, 2014).

Otro tipo de accidente com�n, son las Obstrucciones de la V�a A�rea por Cuerpo Extra�o (OVACE), que consiste en un taponamiento total o parcial de las v�as respiratorias, por la ingesti�n de un elemento o de un alimento. (Primeros Auxlios en Educacion Fisica, 2014). La incidencia de Riobamba, es de 0, 66 por cada 100.000 habitantes. (Cubero J, et. al, 2014), mientras que en otras ciudades mueren al a�o aproximadamente 1.400 personas por atragantamientos (Tenorio D, et. al, 2019), muchos de los cuales se podr�an evitar con maniobras simple de desobstrucci�n. (Sanchez I, et. al, 2020)

 

Metodolog�a

Protocolo y registro

Se realiz� una revisi�n sistem�tica de acuerdo con la declaraci�n PRISMA 2010 (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews y Meta-analysis), utilizando un protocolo predeterminado� (Urr�tia G, 2017).

 

Criterios de elegibilidad

La b�squeda se realiz� en base a los art�culos cuyo objeto de estudio estaba centrado en programas educativos de RCP, DEA y/o primeros auxilios desarrollados en alumnos de Educaci�n Primaria y/o Educaci�n Secundaria, es decir, con edades comprendidas entre 6 y 12 a�os.

 

Se limit� la b�squeda en funci�n de los �ltimos 5 a�os desde la fecha de publicaci�n, desde enero de 2023 hasta abril de 2023. Se filtr� la b�squeda en funci�n del tipo de documento, y se seleccionaron art�culos experimentales y revisiones sistem�ticas. El idioma tambi�n se utiliz� para acotar la b�squeda a aquellos que estuvieran publicados en ingl�s, portugu�s y espa�ol. Finalmente, no se han puesto limitaciones sobre la profesi�n de qui�n realiza las intervenciones.

 

Fuentes de informaci�n

La revisi�n sistem�tica se realiz� en las bases de datos electr�nicas de Web of Science (WOS) (enero de 2023) y Scopus (abril de 2023).

 

B�squeda

Para realizar la b�squeda se utiliz� una combinaci�n de los siguientes t�rminos clave y operadores booleanos: (�Cardiopulmonary Resuscitation� (MeSH/DeCS) OR �CPR� OR �Resuscitation education�) AND (�Health Education� (MeSH/DeCS) OR �Education� (MeSH/DeCS) OR �knowledge� (MeSH/DeCS) OR �teaching� (MeSH/DeCS) OR �learning� (MeSH/DeCS) OR �training�) AND (�schools� (MeSH) OR �students� (MeSH/DeCS) OR �High School� OR �child� (MeSH/DeCS) OR �Education, Primary and Secondary� (DeCS). El campo utilizado para WOS fue [Topic], y en Scopus fue [Article title, Abstract, Keywords]. La b�squeda se complet� con b�squeda de "literatura gris� y estudios de investigaci�n no publicados, gracias al servicio de obtenci�n de documentos disponible en la Red de Bibliotecas Biosanitarias� Geo Salud del Miniterio de Salud Publica del Ecuador, y facilitado por la biblioteca virtual de la Coordinacion Zonal 3 Salud.

 

Selecci�n de los estudios

Tras la b�squeda bibliogr�fica, se procedi� a examinar los t�tulos y res�menes para descartar aquellos art�culos irrelevantes, es decir sin relaci�n con nuestros objetivos. Se obtuvo el texto completo de cada uno de los art�culos restantes y fue revisado para determinar si deb�a ser elegido o no.

Los criterios de inclusi�n de los estudios fueron: revisiones sistem�ticas y estudios experimentales sobre programas educativos de RCP, DEA y entrenamientos de primeros auxilios implementados en alumnos de Educaci�n Primaria. Las razones de exclusi�n fueron: el dise�o de estudio, ya que muchos no incluyeron un grupo de control (Bohn A. et. al, 2017), revisiones no sistem�ticas (ine.es, 2017), cursos no implementados sobre RCP, DEA y/o primeros auxilios (Fonseca del Pozo F, 2017), y los participantes estaban fuera de la edad objetivo.

Se utilizaron los siguientes instrumentos de CASPe (Critical Appraisal Skills Programme Espa�ol) para la lectura cr�tica de la evidencia de aquellos art�culos que cumpl�an los criterios de inclusi�n: �11 preguntas para dar sentido a un ensayo cl�nico�, �10 preguntas para ayudarte a entender una revisi�n� y �11 preguntas para ayudarte a entender un estudio de Casos y Controles� (Critical Appraisal Skills Programme Espa�ol, 2016).

Se utiliz� la propuesta de Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) (Sousa M. et. al, 2017) para valorar, por nivel de evidencia, la efectividad de las intervenciones educativas utilizadas en los distintos estudios. Dichos niveles de evidencia se evaluaron utilizando la herramienta de colaboraci�n Cochrane para evaluar el riesgo de sesgo (Higgins J, 2017).

 

Proceso de extracci�n de datos

El proceso de obtenci�n de datos se realiz� individualmente, mediante una tabla con el procesador de datos Excel (Microsoft�) indicando: referencia, a�o de publicaci�n, tipo de estudio, pa�s donde se realiz� el estudio, caracter�sticas de la muestra, edad, grupos de estudio, instrumento empleado para medir los conocimientos o habilidades de RCP, principales resultados y conclusiones.

 

Resultados

Se presentan en el flujograma realizado a continuaci�n donde se utiliza la Declaracion Prisma.

������������������������������������������������ Fuente: Elaboracion propia

������������������������������������������������ Elaborado por: Docente Instituto Stanford

 

Ante lo expuesto se obtuvo el Procedimiento de ejecuci�n del programa de salud a implementarse por los docentes y alumnado para efectivizar el aprendizaje.

Dise�o: Se plantea un programa de educaci�n para la salud, sobre primeros auxilios en edad escolar, incluyendo su aprendizaje y su valor para la sociedad.

Poblaci�n diana: Muestra: 60 alumnos.

Criterios de inclusi�n: Cualquier joven entre 6 y 12 a�os.

Criterios de exclusi�n: J�venes menores de 12 a�os o mayores de 12 a�os con alg�n tipo de discapacidad que les impida aprender la t�cnica de RCP.

Duraci�n de la intervenci�n: 14 horas

Procedimiento: Clases presenciales te�rico-pr�ctica

Variables a recoger y analizar:

� Conocimientos tanto previos a la realizaci�n del programa sobre el SVB, como despu�s de su realizaci�n, valorados mediante un cuestionario.

� Formulario de evaluaci�n sobre profesional que imparte el programa, y los contenidos del programa

An�lisis estad�stico: Para el an�lisis estad�stico, usaremos el programa Microsoft Excel, con el que compararemos los resultados de los cuestionarios de evaluaci�n, el inicial con el final. Adem�s, con este programa tambi�n calcularemos el resultado de las evaluaciones del profesional y del programa

Consideraciones �tico-legales: Entre las consideraciones �tico-legales a tener en cuenta, encontramos la privacidad de los datos de los alumnos participantes en el programa, y el hecho de que los alumnos son menores de edad, por lo que ser�a necesario el consentimiento firmado por parte de los padres, para que el alumno pueda realizar el programa.

 

Discusi�n

Tras la realizaci�n de este programa de educaci�n, reflejamos la importancia que tiene ense�ar SVB a la poblaci�n, debido al aumento de supervivencia en pacientes, y el ahorro de costes que se produce, al tener menos secuelas las personas que sobreviven a este tipo de situaciones, si recibieron una buena y temprana atenci�n.

La mejor manera de conseguir esta formaci�n es comenzar en la educaci�n basica, ya que toda la poblaci�n debe pasar por una formaci�n reglada, como es la del Ministerio de Educacion, consiguiendo de esta manera que, en unos a�os, gran parte de la poblaci�n tenga los conocimientos necesarios para poder realizar esa buena y temprana atenci�n.

Adem�s, las emergencias m�dicas pueden jugar aqu� un papel docente destacado, llevando a cabo actividades formativas a otras �reas como es el entorno acad�mico de escuelas e institutos

Gracias a estos programas que se est�n realizando en otras instituciones, a los que se realizan en otros pa�ses como EEUU, China, Rusia y al estudio que se realiza de estos, podemos confirmar el �xito que est� teniendo este tipo de programas.

Como a�adido, este programa se podr� adaptar a toda la comunidad educativa, desde las etapas de infantil y primaria, hasta los padres y profesores, consiguiendo as� que una parte de la poblaci�n que no ha tenido la oportunidad de adquirir estos conocimientos en su etapa de estudiante, puede adquirirlos ahora, consiguiendo una mayor poblaci�n preparada en esta materia.

 

Conclusiones

• Programas formativos de esta �ndole, son de gran valor, puesto que estos contenidos est�n incluidos en el curriculum escolar de los estudiantes, pero en la mayor�a de los casos, esto no se est� poniendo en pr�ctica.
• Solo algunas instituciones, han desarrollado programas propios para ense�ar esta materia, siendo esto, como hemos podido comprobar en este trabajo, una tendencia en alza. Al d�a de hoy, Chimborazo no se encuentra entre estas consideraciones, pero gracias a este programa podr�amos equipararnos a ellas.
• En definitiva, a pesar de tratarse de un proceso de formaci�n a largo plazo, la mayor parte de poblaci�n deber�a estar instruida en SVB, consiguiendo as� que cualquier persona pueda actuar ante cualquier situaci�n adversa que se pueda encontrar a lo largo de su vida.

 

Conflicto de Inter�s

Los autores declaran que no existen conflictos de inter�s de naturaleza alguna en la presente investigaci�n.

Fuente de financiamiento

No existe fuente de financiamiento.

Agradecimiento

Agradezco a Dios por sus bendiciones d�a a d�a, a mi familia por ser el motor de mi vida y al Instituto Superior Universitario Stanford por la disponibilidad a favor de la ciencia, tecnolog�a e innovaci�n tanto para el personal docente y alumnado.

 

 

 

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� 2023 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).