Estimulacin del desarrollo motor de nios mediante la tcnica de equinoterapia

 

Stimulation of the motor development of children through the equine therapy technique

 

Estimulao do desenvolvimento motor de crianas atravs da tcnica de equoterapia

 

 

 

Grace Vernica Moscoso Crdova I
gv.moscoso@uta.edu.ec 
https://orcid.org/0000-0002-0703-2668
,Gabriela Maribel Guaman Toapanta II
maribelgaby21@gmail.com 
https://orcid.org/0000-0003-2458-3231
Mara Narciza Cedeo Zamora III
mariancedeno@uta.edu.ec 
https://orcid.org/0000-0002-4208-8990
,Mnica del Roco Caiza Vega IV
mdr.caiza@uta.edu.ec
 https://orcid.org/0000-0003-1109-7859
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

 

 

 

 

 

Correspondencia: gv.moscoso@uta.edu.ec

 

 

 

Ciencias de la Salud

Artculo de Investigacin

* Recibido: 13 de agosto de 2023 *Aceptado: 22 de septiembre de 2023 * Publicado: 06 de octubre de 2023

 

  1. Universidad Tcnica de Ambato, Ecuador.
  2. Universidad Tcnica de Ambato, Ecuador.
  3. Universidad Tcnica de Ambato, Ecuador.
  4. Universidad Tcnica de Ambato, Ecuador.


Resumen

La Equinoterapia es una disciplina de la rehabilitacin que sirve para desarrollar la psicomotricidad del nio. El objetivo de esta investigacin es identificar los efectos de la equinoterapia en el desarrollo motor en nios de 3 a 4 aos. La investigacin fue de tipo cuasi-experimental descriptiva y longitudinal; en el Centro de Equinoterapia Virgen del Quinche con una poblacin de 30 nios en edades entre 3 a 4 aos. Los representantes firmaron un consentimiento informado. Fueron evaluados a travs del Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI) pre y post-test; en la intervencin se realiz un programa de ejercicios con 30 minutos diarios por 2 das a la semana durante 12 sesiones. Para la recoleccin de la informacin se utiliz los datos sociodemogrficos y estudios enfocados en la biomecnica de miembros inferiores. El anlisis de datos se realiz a travs del programa Software SPSS versin 24.0, la hiptesis se comprob con la prueba de correlacin de Pearson. Se encontr que los efectos del tratamiento con equinoterapia fueron favorables, hubo aumento en el rea de coordinacin 24%, lenguaje 36% y motricidad 33%. La equinoterapia puede estimular en los nios totas las reas, sin embargo, existe una mejora significativa en la motricidad y lenguaje.

Palabras Clave: Equinoterapia; Desarrollo motor; Equino; TEPSI; Nios.

 

Abstract

Equine therapy is a rehabilitation discipline that serves to develop the child's psychomotor skills. The objective of this research is to identify the effects of equine therapy on motor development in children aged 3 to 4 years. The research was descriptive and longitudinal quasi-experimental; at the Virgen del Quinche Equine Therapy Center with a population of 30 children between 3 and 4 years old. The representatives signed an informed consent. They were evaluated through the Psychomotor Development Test (TEPSI) pre and post-test; In the intervention, an exercise program was carried out with 30 minutes a day for 2 days a week for 12 sessions. To collect the information, sociodemographic data and studies focused on the biomechanics of the lower limbs were used. Data analysis was carried out through the SPSS software version 24.0, the hypothesis was tested with the Pearson correlation test. It was found that the effects of treatment with equine therapy were favorable, there was an increase in the area of coordination 24%, language 36% and motor skills 33%. Equine therapy can stimulate all areas in children, however, there is a significant improvement in motor skills and language.

Keywords: Equine therapy; motor development; Equine; TEPSI; Children.

 

Resumo

A equoterapia uma disciplina de reabilitao que serve para desenvolver as habilidades psicomotoras da criana. O objetivo desta pesquisa identificar os efeitos da equoterapia no desenvolvimento motor de crianas de 3 a 4 anos. A pesquisa foi descritiva e longitudinal quase experimental; no Centro de Equoterapia Virgen del Quinche com uma populao de 30 crianas entre 3 e 4 anos. Os representantes assinaram um termo de consentimento informado. Foram avaliados atravs do Teste de Desenvolvimento Psicomotor (TEPSI) pr e ps-teste; Na interveno foi realizado um programa de exerccios com 30 minutos dirios, 2 dias por semana, durante 12 sesses. Para a coleta das informaes foram utilizados dados sociodemogrficos e estudos voltados biomecnica dos membros inferiores. A anlise dos dados foi realizada atravs do software SPSS verso 24.0, a hiptese foi testada com o teste de correlao de Pearson. Verificou-se que os efeitos do tratamento com equoterapia foram favorveis, houve aumento na rea de coordenao 24%, linguagem 36% e motricidade 33%. A equoterapia pode estimular todas as reas nas crianas, porm, h uma melhora significativa nas habilidades motoras e de linguagem.

Palavras-chave: Equoterapia; desenvolvimento motor; Equino; TEPSI; Crianas.

 

Introduccin

La presente investigacin analiza la equinoterapia como una herramienta teraputica multidisciplinar que se utiliza para tratar diferentes trastornos motores. (1) Este, es un tratamiento sobre el caballo y con el caballo, considerada como una intervencin emergente para promover la recuperacin motora en pacientes con trastornos neurolgicos y sin ellos, proporcionando un patrn de movimiento suave, preciso, rtmico y repetitivo al paciente. (2). Montar a caballo mejora la capacidad de realizar tareas ya que estimula el sistema nervioso parasimptico en los nios.(3)(4) Entre los 2 a 4 aos de vida, el desarrollo del nio est influido por diversos factores que se relacionan estrechamente con la adquisicin de habilidades motrices tanto gruesas como finas. El progreso de estos movimientos da paso a reacciones automatizadas que adaptarn al nio a situaciones emergentes, nuevas e inesperadas; lo cual permite el incremento de capacidad de anticipacin del organismo conforme a los ajustes posturales compensatorios y reales; con el fin de proporcionar libertad y preparacin para las nuevas habilidades. (5)

En la equitacin se produce la activacin sensorial del nio que permite el establecimiento de estrategias de ajustes anticipatorios y compensatorios, favoreciendo al tono muscular, coordinacin motora, control postural, equilibrio, fuerza y flexibilidad muscular, debido a que los msculos durante este proceso reciben estmulos que les permiten mantener una contraccin y relajacin adecuada en diferentes posiciones sobre el equino.(6) Los movimientos del caballo en los planos sagital, transversal y frontal estimulan el desarrollo del sistema vestbulo coclear y el fortalecimiento de los msculos y articulaciones del jinete, por medio de la disociacin de la cintura plvica y escapular, mejorando su postura y tono, incrementando la coordinacin neuromotora y la orientacin espaciotemporal, la atencin y la concentracin(7) A medida que se desarrollan las destrezas de motricidad fina y gruesa, dan paso a la realizacin de actividades mucho ms complejas para el nio y esto implica el encontrar su mano dominante que suele diferenciarse a los 3 aos; es por ello que al aplicar la equinoterapia permitir la estimulacin para que el nio desarrolle estas habilidades con normalidad.(8)

Por otro lado, las vibraciones que se producen en el cabalgamiento son los factores ms beneficiosos de la equitacin para los nios, esta ventaja difiere entre los equinos ya que la raza del animal puede interferir en forma de la cabalgata, por otro lado el nio al estar sobre el caballo aprende a controlar sus emociones y realizar las tareas asignadas de forma adecuada , esto se logra a travs de la activacin del sistema nervioso simptico(8); adems, permite aumentar y estimular el desarrollo de las habilidades motoras, procesamiento sensorial, aprendizaje, interaccin social y desarrollo socioemocional. (3)(7).

Es importante mencionar el contacto cuerpo a cuerpo entre los participantes y el caballo, pues la temperatura corporal del equino se encuentra entre 37 C a 38C y es ms alta en comparacin con la temperatura humana; por lo tanto, proporciona un efecto trmico sobre la piel del nio; de esta manera, en caso de sufrir enfermedades con daos neurolgicos, este efecto permite la reduccin de la espasticidad muscular o hipertonicidad; adems, es importante mencionar que al posicionar al nio sobre el caballo se provoca un efecto de estiramiento principalmente en los msculos de los miembros inferiores tales como los abductores de la cadera y piernas(9) debido a la estructura del lomo y por el constante movimiento se produce un mecanismo en busca del control postural global y centro de equilibrio.(10).

Finalmente es necesario mencionar, que es imprescindible que los equipos que se utilicen en el programa de rehabilitacin se adapten de acuerdo a las caractersticas especficas de cada individuo, puesto a que estos instrumentos infieren en el patrn de activacin muscular del tronco y de los miembros inferior porque el nio recibe los estmulos sensoriales y motores a travs de la medula espinal(6), producidos por el movimiento tridimensional que cruza por un canal de contacto que es el instrumento que une el lomo del equino y el miembro inferior del practicante.

 

Objetivo

Identificar los efectos de la equinoterapia en el desarrollo motor en nios de 3 a 4 aos.

Materiales y mtodos

Este estudio de tipo cuasi experimental, descriptiva y longitudinal; se realiz en el Centro de Equinoterapia Virgen del Quinche, del cantn Santiago de Pllaro, con 30 nios y nias en edades comprendidas entre los 3 y 4 aos sin discapacidad, ni problemas neurolgicos adquiridos. Los representantes firmaron el consentimiento informado luego de conocer el estudio. Los criterios de seleccin que se consideraron fueron:

Criterios de inclusin:

  • Nios cuyos padres firmaron el consentimiento informado
  • Nios entre 3 a 4 aos de edad
  • Nios sin discapacidad, ni problemas neurolgicos adquiridos
  • Nios que acudieron al Centro de Equinoterapia Virgen del Quinche

Criterios de exclusin

  • Nios que no cumplen la edad de 3 a 4 aos
  • Nios con capacidades especiales
  • Nios cuyos padres no han firmado el consentimiento informado

 

Los participantes del estudio fueron evaluados a travs del Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI). Este consta de 52 tems de coordinacin, lenguaje y motricidad(11); adems, se tomaron en cuenta datos socio demogrficos importantes: edad, genero, grado de escolaridad, estado socio econmico, tipo de familia. Por otro lado, las caractersticas principales del equino fueron: temperamento dcil, tranquilo y sensible.

La intervencin se realiz en 12 sesiones con 10 repeticiones de cada ejercicio durante 30 minutos cada da, dos veces a la semana utilizando como mediador teraputico al equino.

Primera fase se encarga de la formacin de vnculos afectivos con el equino mediante actividades como cepillar el pelaje, acariciarlo con guantes de texturas y darles un beso.

En la segunda, la intervencin mediante equinoterapia se realiza por medio de una progresin de estadios que son: equinoterapia pasiva, monta gemela e equinoterapia activa(6); ejecutando volting, gimnasia, ejercicios neuromusculares, equitacin adaptada y social; para ellos se realizaron ejercicios de coordinacin, equilibrio, lateralizacin, estiramientos, cambio de posiciones, relajacin de la musculatura del miembro inferior como glteos e isquiotibiales. (12)

Finalmente, se aplic nuevamente TEPSI a cada uno de los participantes.

Los datos fueron sistematizados a travs del programa informtico SPSS versin 24.0 para Windows en espaol, y se manej con la medida ordinal de correlacin de Pearson con una significacin de P= 0.02, lo cual evidencia que la relacin es significativa para las variables analizadas; adems, la prueba de Wilcoxon para datos invariados de variables sociodemogrficos de los rangos con signos de muestras relacionadas la significacin es 0.52

 

Resultados

Tabla 1. Gnero

 

INDICADOR

FRECUENCIA

PORCENTAJE

Femenino

15

50 %

Masculino

15

50 %

total

30

100%

Fuente: Anlisis de datos del estudio socio demogrfico

Elaborado por: Gabriela Guaman

En referencia al gnero de los nios y nias en la tabla 1, se evidencia que 15 nios eran de gnero femenino que corresponde al 50 % y 50 % gnero masculino.

Es importante la equidad de gnero tanto nias, cuanto nios participaron en el estudio.

Tabla 2. Edad

 

 

INDICADOR

FRECUENCIA

PORCENTAJE

3 aos

18

60 %

4 aos

12

40 %

total

30

100%

Fuente: Anlisis de datos del estudio socio demogrfico

Elaborado por: Gabriela Guaman

En la tabla 2 se observa 18 nios correspondiente al 60 % fueron de 3 aos, 12 que equivale al 40 % fueron de 4 aos.

Tabla 3. Tipo de familia

 

INDICADOR

FRECUENCIA

PORCENTAJE

Nuclear

6

20 %

Monoparental

9

30 %

Extensa

15

50 %

total

30

100%

Fuente: Anlisis de datos del estudio socio demogrfico

Elaborado por: Gabriela Guaman

En referencia a los tipos de familia los nios proceden de diferentes tipos de familia, 6 nios que corresponde al 20%, fueron de familia nuclear, 9 equivalente al 30 %, familia monoparental, 15 equivalente al 50 % familia extensa.

Se puede evidenciar el predominio del tipo de familia extensa, este tipo de familia es el que se presenta con mayor incidencia en las familias del sector.

Tabla 4. Nivel socio econmico

 

INDICADOR

FRECUENCIA

PORCENTAJE

Medio tpico

3

10 %

Medio bajo

8

17 %

Bajo

22

73 %

total

30

100%

Fuente: Anlisis de datos del estudio socio demogrfico

Elaborado por: Gabriela Guaman

En el anlisis socio econmico se pudo observar nios con diferentes niveles socioeconmicos entre los que predominaron se encuentran medio tpico, a este grupo pertenecen 3 nios que corresponden al 10%, medio bajo 8 nios equivalente al 17% y bajo 22 nios que equivale al 73%.

Es evidente que predomina el nivel socio econmico bajo, esto es congruente si se consideran que proceden de familias extensas.

Tabla 5. Cociente de Desarrollo. Resultado TEPSI: rea de Coordinacin. Pretest Pos test

Coeficiente de Desarrollo

 

Criterios:

 

 

N

 

Normalidad

RI

Riesgo

RE

Retraso

PRETEST

POS TEST

Normal

Riesgo

Retraso

Total

Normal

Riesgo

Retraso

Total

Coordinacin

F

19

9

2

30

26

3

1

30

%

63%

30%

7%

100%

87%

10%

3%

100%

Lenguaje

F

19

7

4

30

27

2

1

30

%

64%

21%

11%

100%

90%

7%

3%

100%

Motricidad

F

20

6

4

30

27

2

1

30

%

67%

20%

13%

100%

90%

7%

3%

100%

Fuente: Anlisis de datos de la aplicacin del test

Elaborado por: Gabriela Guaman

En el Pre test tras la aplicacin del test de Tepsi, en tres reas como coordinacin, lenguaje y motricidad, en el rea de coordinacin 19 nios que equivale al 63 %, presenta signos de normalidad, 9 equivalente al 30 % en condiciones de riesgo y 2 nios que corresponde al 7 % presentan retraso en la coordinacin.

En el rea de lenguaje 19 nios que corresponde al 64 % en condiciones normales, 7 que equivale al 21 % en riesgo y 4 nios correspondiente al 11 % presenta retraso en el lenguaje.

En el rea de motricidad, 20 nios equivalente al 67 % normal, 6 nios que corresponde al 20 % en riesgo y 4 que equivale al 13 % presenta retraso en la motricidad.

En el Pos test tras la aplicacin del test de Tepsi, en tres reas como coordinacin, lenguaje y motricidad, en el rea de coordinacin 26 nios que equivale al 87 %, presenta signos de normalidad, 3 equivalente al 10 % en condiciones de riesgo y 1 nios que corresponde al 3 % presentan retraso en la coordinacin.

En el rea de lenguaje 27 nios que corresponde al 90 % en condiciones normales, 2 que equivale al 7 % en riesgo y 1 nios correspondiente al 3 % presenta retraso en el lenguaje.

En el rea de motricidad, 27 nios equivalente al 90 % normal, 2 nios que corresponde al 7 % en riesgo y 1 que equivale al 3 % presenta retraso en la motricidad

 

Anlisis

Como se puede evidenciar en el pre test y pos test, en el rea de coordinacin el porcentaje de normalidad fue del 63 %, mediante ejercicios en el rea de coordinacin que activa la sincrona de ojo mano, mejor al 87 %, observndose un incremento significativo del 24 %, tambin se evidenci una disminucin de la situacin de riesgo que se reduce del 30 % al 10 % y en el retraso tambin existe una disminucin del 7 % al 1 %.

Por los antecedentes expuestos se justifica la investigacin, lo cual manifiesta la utilidad muy significativa la estimulacin mediante la tcnica de la equinoterapia.

En el rea de lenguaje en el Pretest en estado normal estuvo el 64 %, con la aplicacin de la equino terapia mediante actividades de estimulacin se incrementa al 90 %, de igual forma se reducen los niveles de riesgo y de retraso del 21 % al 7 % y del 11 % al 3 %.

Lo cual pone en evidencia la importancia de la tcnica para mejorar la habilidad de habla.

En el rea de motricidad la normalidad era del 67 % que mediante la tcnica se incrementa al 90 %, los niveles de riesgo y retraso tambin se reducen del 20 % al 7 % y del 11 % al 3 %.

Los resultados permitieron demostrar que la actividad conjunta mejora la comunicacin mediante la adaptacin del nio a nuevos medios, mtodos de tratamiento y otros mediante la terapia activa, dinmica y social, lo cual fue posible observar ejecutando ejercicios con actividades de motricidad gruesa y fina como saltar, lanzar objetos, y otras actividades de motricidad fina como mejorar la coordinacin ojo-mano, todos estos referentes hacen que los nios tengan mayor posibilidades para que su desarrollo integral mejore y pueda a la par de mejorar la movilidad esto le permite obtener otras ventajas como mejorar la comunicacin e interrelacin con el entorno donde se desenvuelve.

Comprobacin de la hiptesis

La hiptesis planteada:

Hi= Hiptesis de investigacin

Ho= Hiptesis nula

p= Significancia de correlacin

Hi= La tcnica de equinoterapia estimula el sistema motor y mejora la coordinacin, lenguaje y motricidad en los nios de 3 a 4 aos.

Ho= La tcnica de equinoterapia no estimula el sistema motor y no mejora la coordinacin, lenguaje y motricidad en los nios de 3 a 4 aos.

La hiptesis se comprueba mediante el test de correlacin de Pearson, el cual valora la relacin entre las variables, es decir si la tcnica de la equinoterapia est relacionada con la estimulacin del sistema motor.

Tabla 6 Correlacin de Pearson

Chi cuadrado Pearson

Valor

df

Valor p

 

18,524

3

0,02

Razn de verosimilitud

15,735

3

0,02

Asociacin lineal por lineal

13,543

1

0,02

N. casos vlidos

30

 

 

 

Fuente: SPSS

Elaborado por: Gabriela Guaman

Regla de decisin.

Si el valor p es < al valor calculado, se rechaza la hiptesis nula y se acepta la hiptesis de investigacin.

El valor p est en el rango del 0,02 menor al valor calculado que es 18,524, en consecuencia se rechaza la hiptesis nula y se acepta la hiptesis de investigacin.

 

La tcnica de equinoterapia estimula el sistema motor y mejora la coordinacin, lenguaje y motricidad en los nios de 3 a 4 aos.

 

Discusin

Esta investigacin se realiz con una poblacin total de 30 nios, 15 pertenecientes al sexo masculino y 15 de sexo femenino en edades comprendidas de 3 a 4 aos; en el centro de Equinoterapia Virgen del Quinche cuyos padres estn en un nivel socio econmico bajo, lo cual es congruente si se consideran que proceden de familias extensas.

Por la importancia del desarrollo motor se presentan investigaciones en las cuales se menciona la utilidad de la equinoterapia para el desarrollo motor de los nios entre 3 a 5 aos, en los cuales se ha estimulado la fuerza, la resistencia, y la coordinacin, mediante la monta sobre el caballo.

En la investigacin realizada mediante el uso de la equinoterapia para la demostracin de los efectos que se producen en el desarrollo motor del nio, se aplicaron actividades para desarrollar las variables sociales, emocionales, conductuales y marcha en los nios debido a que el desarrollo motor involucra las funciones fsicas y psicolgicas haciendo uso de las habilidades necesarias para el desarrollo integral de los infantes.

En la evaluacin realizada a los nios el rea que requiere mayor atencin son las coordinacin y lenguaje, por lo que se trabaj en estas reas aplicando una intervencin audiovisual y equina; este estudio permiti corroborar que la equinoterapia tiene importancia en el desarrollo psicomotor de los nios, as lo afirma Hession et al, tras evaluar a 83 nios comprendidos en edades desde 3 a 5 aos a quienes se les aplic una intervencin audiovisual y equina; este estudio permiti corroborar que la equinoterapia tiene importancia en el desarrollo psicomotor de los nios.(13). Guindos (4), realiz una investigacin para analizar la efectividad de las intervenciones de la equinoterapia sobre la funcin motora de nios entre 4 a 5 aos, quien considera que los nios obtuvieron efectos favorables sobre la funcin motora gruesa.

En el rea de coordinacin los nios en estudio en el pre test tuvieron un desarrollo del normal en el 63 %, en el post test alcanz 87 %, en consecuencia el nivel de desarrollo se increment en el 24 %, como lo manifiesta Kakebeeke (14), quien fundament que mediante la equinoterapia el rea de coordinacin se incrementa el 26 % realizando ejercicios para mejorar el equilibrio, funcin motora, la marcha, la simetra muscular, el movimiento plvico, los parmetros psicosociales y la calidad de vida general de los pacientes. Luego de la aplicacin de la tcnica, el rea que tuvo un desarrollo menor en relacin a la de motricidad fue la de coordinacin debido a que el test incluye algunos parmetros en el rea de estimulacin motora fina, los resultados se asemejan a lo que manifiesta Adriana (11) que manifiesta que las tcnicas realizadas son netamente para la coordinacin motora gruesa, en consecuencias la coordinacin motriz fina presenta un desarrollo inferior.

El rea de lenguaje alcanz un desarrollo del 9 % en el pos test, la equinoterapia aporta al nio el manejo adecuado de sus emociones e impulsos, mejora su adaptacin, responsabilidad y autoconfianza, tambin se estimula y mejoran la comunicacin verbal y no verbal, estimulando el rea de lenguaje, se permite la comunicacin e interaccin entre los nios y la estimuladores sobre el caballo, como lo afirma Chaput (16) que indica que la equinoterapia tiene efectos sobre la parte motora pero tambin abre un espacio para el desarrollo del lenguaje y la terminologa.

En el mbito de motricidad se registr un incremento del 33% utilizando la equinoterapia, a medida que se realizaban las actividades se registraba un avance progresivo de las tareas y ejercicios incluidos para la realizacin del programa, esto concuerda con el estudio de Martin (19) que realizo un estudio cuyo objetivo fue evaluar cuantitativamente el desplazamiento de cabeza, tronco y cuello mediante la equinoterapia mejora la movilidad funcional permitiendo un desarrollo en la motricidad gruesa del nio

Los resultados fueron incrementando en las tres reas evaluadas, en consecuencia de evidenci que tanto la coordinacin, el lenguaje y la motricidad fueron afectados positivamente al contacto con el equino, con lo que se pone de manifiesto la utilidad de la tcnica de equinoterapia para el desarrollo motor de los nios de 3 a 4 aos, como lo afirma Husler (18) la asistencia por medio de la equinoterapia proporciona un alto nivel de equilibrio en los nios, aumento de rendimiento funcional y capacidad de respuesta.

 

Conclusin

Tras la culminacin de la investigacin, la recoleccin de datos por medio de la aplicacin del TEPSI antes y despus de la intervencin se concluye que por medio de la aplicacin de la equinoterapia como terapia alternativa se obtuvo incrementos porcentuales en las distintas reas evaluadas como en la coordinacin, de lenguaje y el rea de motricidad, tambin en la poblacin de riesgo los porcentajes obtenidos en el pre test disminuyo a un 7%, de igual forma en el retraso en el pretest estuvo con un 13% y en el post test se obtuvo tan solo un 3%; con lo cual se demuestra que los efectos de la equinoterapia en el desarrollo motor de los nios fueron positivos y motivan a realizar futuras investigaciones.

Consideraciones ticas

El presente estudio cont con el consentimiento y asentimiento informado al ser un grupo de la poblacin menor de edad, siendo informado el representante para su estudio.

Conflicto de inters

Los participantes y autores declaran no tener ningn conflicto de inters.

 

Referencias

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2023 por los autores. Este artculo es de acceso abierto y distribuido segn los trminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribucin-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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