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Enfermedades isqumicas, prevalencia, diagnstico y factores de riesgo
Ischemic diseases, prevalence, diagnosis and risk factors
Doenas isqumicas, prevalncia, diagnstico e fatores de risco
Correspondencia: alexander.castro@unesum.edu.ec
Ciencias de la Salud
Artculo de Investigacin
* Recibido: 29 de julio de 2023 *Aceptado: 30 de agosto de 2023 * Publicado: 18 de septiembre de 2023
- Magster, Licenciado, Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Ecuador.
- Estudiante, Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Ecuador.
- Estudiante, Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Ecuador.
- Estudiante, Universidad Estatal del Sur de Manab, Jipijapa, Ecuador.
Resumen
Las enfermedades relacionadas con el sistema cardiovascular siguen experimentando un crecimiento constante y son responsables de aproximadamente un tercio de todas las muertes a nivel mundial, la cardiopata isqumica es la ms predominante, a medida que pasa el tiempo, el nmero de personas afectadas por esta patologa sigue en aumento en todo el mundo, lo que conlleva una reduccin en la esperanza de vida y una disminucin de la calidad de vida para quienes la padecen. Esta investigacin tuvo como objetivo principal analizar las enfermedades isqumicas, la fisiopatologa, diagnstico y factores de riesgos involucrados. La metodologa empleada fue de diseo documental de tipo descriptivo y exploratorio y se realiz una bsqueda bibliogrfica en las bases de datos cientficas PubMed, SciELO, Elsevier y Cochrane Library. Tambin se incluyeron pginas web oficiales. Los resultados ponen en evidencia que el electrocardiograma, ecocardiografa, angiografa coronaria, anlisis de perfil de lpidos y marcadores cardiacos (CPK, CK-MB, Troponinas y Pptido natriurtico (PN) tipo B) fueron las pruebas ms utilizadas. Se estableci que la hipertensin, la hiperlipidemia, el sobrepeso/obesidad, dislipidemia, la diabetes, la inactividad fsica, tabaquismo y la edad, fueron los factores de riesgos ms comunes. Finalmente, en las regiones de Suecia, India, los territorios Sudamericanos, Taiwn y Sudfrica son las reas donde esta enfermedad se manifiesta de manera significativa. Se concluye que las pruebas de laboratorio son ms informativas cuando se consideran en el contexto del historial mdico, los sntomas y otros datos clnicos.
Palabras Clave: Cardiopata isqumica; Enfermedad arterial coronaria; Diagnstico; Factores de riesgo.
Abstract
Diseases related to the cardiovascular system continue to experience constant growth and are responsible for approximately a third of all deaths worldwide, ischemic heart disease is the most predominant, as time goes by, the number of people affected by this pathology It continues to increase around the world, leading to a reduction in life expectancy and a decreased quality of life for those who suffer from it. The main objective of this research was to analyze ischemic diseases, the pathophysiology, diagnosis and risk factors involved. The methodology used was a descriptive and exploratory documentary design and a bibliographic search was carried out in the scientific databases PubMed, SciELO, Elsevier and Cochrane Library. Official websites were also included. The results show that electrocardiogram, echocardiography, coronary angiography, lipid profile analysis and cardiac markers (CPK, CK-MB, Troponins and Natriuretic Peptide (NP) type B) were the most used tests. It was established that hypertension, hyperlipidemia, overweight/obesity, dyslipidemia, diabetes, physical inactivity, smoking and age were the most common risk factors. Finally, in the regions of Sweden, India, the South American territories, Taiwan and South Africa are the areas where this disease manifests itself significantly. It is concluded that laboratory tests are most informative when considered in the context of medical history, symptoms and other clinical data..
Keywords: ischemic heart disease; Coronary artery disease; Diagnosis; Risk factor's.
Resumo
As doenas relacionadas com o sistema cardiovascular continuam a registar um crescimento constante e so responsveis por aproximadamente um tero de todas as mortes a nvel mundial, a doena isqumica do corao a mais predominante, medida que o tempo passa, o nmero de pessoas afectadas por esta patologia continua a aumentar em torno do mundo, levando reduo da esperana de vida e diminuio da qualidade de vida daqueles que a sofrem. O objetivo principal desta pesquisa foi analisar as doenas isqumicas, a fisiopatologia, o diagnstico e os fatores de risco envolvidos. A metodologia utilizada foi um desenho documental descritivo e exploratrio e foi realizada uma pesquisa bibliogrfica nas bases de dados cientficas PubMed, SciELO, Elsevier e Cochrane Library. Sites oficiais tambm foram includos. Os resultados mostram que eletrocardiograma, ecocardiograma, cineangiocoronariografia, anlise do perfil lipdico e marcadores cardacos (CPK, CK-MB, Troponinas e Peptdeo Natriurtico (NP) tipo B) foram os exames mais utilizados. Foi estabelecido que hipertenso, hiperlipidemia, sobrepeso/obesidade, dislipidemia, diabetes, sedentarismo, tabagismo e idade foram os fatores de risco mais comuns. Finalmente, nas regies da Sucia, ndia, territrios sul-americanos, Taiwan e frica do Sul so as reas onde esta doena se manifesta de forma significativa. Conclui-se que os exames laboratoriais so mais informativos quando considerados no contexto da histria mdica, sintomas e outros dados clnicos..
Palavras-chave: Doena cardaca isqumica; Doena arterial coronria; Diagnstico; Fatores de risco.
Introduccin
Las enfermedades cardiovasculares continan en constante expansin y causan aproximadamente un tercio de muertes alrededor del mundo, entre todas las enfermedades cardiovasculares, la cardiopata isqumica es la que prevalece ms(1).
Esta enfermedad tambin se la conoce como enfermedad de las arterias coronarias y enfermedad cardiovascular aterosclertica, en el mundo cada vez el nmero de personas con esta patologa aumenta, disminuyendo su esperanza de vida y con una calidad de vida deteriorada(2).
Una de las causas determinantes para el padecimiento de cardiopata isqumica es padecer ateroesclerosis, enfermedad inflamatoria de las arterias y donde se encuentra asociado el depsito de lpidos y alteraciones metablicas por mltiples factores de riesgo, son varios los estudios que indican que aproximadamente el 70% de la poblacin afectada tienen factores de riesgo de Cardiopata Isqumica(3).
La obesidad es un factor de riesgo importante para el padecimiento y progresin de enfermedades cardiovasculares en general y particularmente para enfermedad isqumica del corazn, se reconoce que los pacientes con cardiopata coronaria padecen de sobrepeso u obesidad(4).
Los niveles anormales de lpidos en sangre son factores de riesgo modificables de aterosclerosis y cardiopata coronaria, se ha observado que muchas de las anomalas de los lpidos prevalecen en la obesidad y en los problemas cardiacos tambin conocidos como dislipidemias, el aumento de colesterol total y del colesterol LDL y la disminucin de los niveles de colesterol HDL son los principales factores asociados a las enfermedades cardiovasculares, por lo tanto los niveles de lpidos en sangre juegan un papel fundamental en el desarrollo de cardiopata isqumica(5).
La enfermedad isqumica es muy reconocida actualmente como una de las amanezcas ms importantes para el desarrollo en el siglo XXI y se espera que continue la creciente incidencia de esta patologa, a causa de la prevalencia de la obesidad, diabetes, sndrome metablico y envejecimiento de la poblacin, otros factores como los problemas en las relaciones sociales, la angustia psicolgica y las pocas horas de sueo tambin contribuyen al padecimiento de Cardiopata Isqumica(6).
En Finlandia de acuerdo con una investigacin del 2020 , a nivel mundial se estim que la cardiopata isqumica afectaba a 126 millones de personas, con una prevalencia de 1655 por 100 000 habitantes, lo que representara a el 1,72% de la poblacin mundial, los hombres se vieron afectados con mayor frecuencia que las mujeres, y la incidencia generalmente comenz en la cuarta dcada y aument con la edad (7).
Dentro de Amrica Latina y el Caribe la cardiopata isqumica es la forma predominante, llegando a tener una mortalidad ajustada de 66,4 por 100 000 habitante, la tasa de mortalidad en 2019 disminuyo en la regin de las Amricas, se observaron diferentes tendencias, Amrica del Norte tuvo la mayor reduccin en AAPC, mientras que Amrica Central, Mxico y la Regin del Caribe Latino tuvieron un estancamiento (8).
En Ecuador existieron 46.133 muertes por cardiopata isqumica hasta el ao 2016, de los cuales el 60% de los casos correspondieron a hombres, las tasas brutas de mortalidad por cardiopata isqumica informaron un aumento en el AAPC del 4,0 % (2001-2016, IC del 95 %: 1,5 a 6,6). Las tasas ajustadas por edad aumentaron con un cambio porcentual anual promedio del 3,2 % (9).
El propsito de esta investigacin es analizar las enfermedades isqumicas; la prevalencia, diagnstico y factores de riesgos, la importancia de la realizacin de este estudio es acceder a la informacin ms reciente y relevante sobre las enfermedades isqumicas, adems porque permitir comprender mejor la naturaleza de las enfermedades isqumicas, como se desarrollan y como afectan a los pacientes, la informacin obtenida a travs de la revisin servir para como aporte cientfico para los profesionales de salud, por ello se plantea la siguiente pregunta; Cul es la prevalencia, diagnstico y factores de riesgos de las enfermedades isqumicas?
Objetivos.
Objetivo general.
Analizar las enfermedades isqumicas, la prevalencia, diagnstico y factores de riesgos
Objetivos especficos.
- Demostrar la prevalencia de las enfermedades isqumicas.
- Identificar las pruebas utilizadas para detectar las enfermedades isqumicas.
- Describir los factores de riesgos involucrados en el desarrollo de enfermedades isqumicas.
Fundamentacin terica.
La isquemia se caracteriza por una reduccin insuficiente del flujo sanguneo en un rea especfica debido a la obstruccin de los vasos sanguneos que la irrigan. Cuando un rgano, como el corazn, no recibe suficiente sangre y oxgeno, se le denomina isqumico. La enfermedad cardaca isqumica, tambin conocida como enfermedad o cardiopata coronarias (CHD), se refiere a los problemas cardacos causados por el estrechamiento de las arterias coronarias que suministran sangre al msculo cardaco. Aunque este estrechamiento puede ser causado por un cogulo sanguneo o por la construccin de un vaso sanguneo, la causa ms comn es la acumulacin de placa, proceso conocido como aterosclerosis (10).
La enfermedad de las arterias coronarias o enfermedad isqumica se caracteriza por una reduccin insuficiente del suministro de sangre y oxgeno al msculo cardaco. Esta condicin se produce cuando las arterias coronarias se obstruyen, lo que crea un desequilibrio entre la demanda y el suministro de oxgeno. Generalmente, implica la formacin de placas en el interior de las arterias coronarias que dificultan el flujo sanguneo(11).
Enfermedades isqumicas.
Angina inestable (UA): este es un tipo de dolor en el pecho que ocurre cuando el corazn no recibe suficiente flujo sanguneo y oxgeno, pero no es lo suficientemente intenso como para causar un ataque cardaco(12).
Isquemia silenciosa: Muchas personas tienen episodios isqumicos sin saberlo ni sin sentir dolor. Es posible que sufran un ataque cardaco sin previo aviso. Las personas con angina tambin pueden tener episodios de isquemia silenciosa no diagnosticados. Las personas que han tenido ataques cardacos previos o las que padecen diabetes tambin tienen un alto riesgo de desarrollar isquemia silenciosa(12)..
Isquemia miocrdica: ocurre cuando se reduce el flujo sanguneo al corazn, lo que impide que el msculo cardaco reciba suficiente oxgeno. La reduccin del flujo sanguneo suele ser el resultado de una obstruccin parcial o completa de las arterias del corazn (arterias coronarias) (12).
La cardiopata isqumica: tambin llamada enfermedad coronaria (CHD) o enfermedad de las arterias coronarias, es el trmino que se le da a los problemas cardacos causados por el estrechamiento de las arterias cardacas (coronarias) que suministran sangre al msculo cardaco. Aunque el estrechamiento puede ser causado por un cogulo de sangre o por la constriccin del vaso sanguneo, la mayora de las veces es causado por la acumulacin de placa, llamada aterosclerosis. Cuando el flujo de sangre al msculo cardaco se bloquea por completo, las clulas del msculo cardaco mueren, lo que se denomina ataque cardaco o infarto de miocardio (IM)(10).
Accidente cerebrovascular isqumico: ocurre cuando hay una obstruccin o una reduccin del flujo sanguneo a una parte del cerebro, lo que provoca dao al tejido cerebral. Los accidentes cerebrovasculares isqumicos suelen ser causados por cogulos de sangre que bloquean las arterias que irrigan el cerebro, los accidentes cerebrovasculares. Los accidentes cerebrovasculares se pueden clasificar en isqumicos, hemorrgicos o subaracnoideos(13).
Etiologa.
La enfermedad arterial coronaria es un fenmeno multifactorial. Los factores etiolgicos se pueden categorizar ampliamente en factores modificables y no modificables. Los factores no modificables incluyen el sexo, la edad, los antecedentes familiares y la gentica. Los factores de riesgo modificables incluyen el tabaquismo, la obesidad, los niveles de lpidos y las variables psicosociales. El gnero masculino est ms predispuesto que el femenino. El hipercolesterolemia sigue siendo un factor de riesgo modificable importante para la CAD (14) (15).
Epidemiologia.
La cardiopata isqumica (CI) es un grupo de enfermedades crnicas caracterizadas por isquemia coronaria del corazn y dao miocrdico posterior. Las tasas de incidencia y mortalidad relacionadas con la cardiopata isqumica estn disminuyendo en la mayora de los pases desarrollados y en vas de desarrollo, pero las cifras absolutas siguen aumentando, y la cardiopata isqumica se ha convertido en un problema de salud pblica mundial (16). En Europa, la tasa de mortalidad relacionada con la cardiopata isqumica ha disminuido en general, especialmente en el Reino Unido, los Pases Bajos e Irlanda, donde la tasa de mortalidad por cardiopata isqumica ha disminuido en ms del 60 %. Por el contrario, los estudios epidemiolgicos han informado que los casos prevalentes y las muertes relacionadas con la cardiopata isqumica aumentaron rpidamente en China, los Estados rabes, India y Amrica Latina(17).
Se observa que la incidencia de CAD aumenta con la edad, independientemente del sexo. En el registro ONACI en Francia, la incidencia de EAC fue de alrededor del 1% en el grupo de edad de 45 a 65 aos, que aument a alrededor del 4% a medida que el grupo de edad alcanzaba los 75 a 84 aos (18).
Fisiopatologa.
El proceso fundamental en la fisiopatologa de la enfermedad isqumica se caracteriza por la formacin de placas aterosclerticas. Estas placas consisten en una acumulacin de material graso que estrecha la luz del vaso y restringe el flujo sanguneo. El primer paso en este proceso es la formacin de una "veta de grasa". Esta veta se origina por la acumulacin de macrfagos cargados de lpidos, tambin conocidos como clulas espumosas, en la capa subendotelial. Cuando ocurre una lesin en el revestimiento vascular, los monocitos se desplazan hacia el espacio subendotelial y se transforman en macrfagos. Estos macrfagos captan partculas de lipoprotenas de baja densidad (LDL) oxidadas, lo que da lugar a la formacin de clulas espumosas (19).
La liberacin de factores de crecimiento estimula la activacin de las clulas musculares lisas, las cuales tambin captan partculas de LDL oxidadas y colgeno, y se depositan junto con los macrfagos activados, incrementando la presencia de clulas espumosas, este proceso conduce a la formacin de una placa subendotelial (20).
Con el transcurso del tiempo, esta placa puede crecer en tamao o estabilizarse si no se produce una nueva lesin en el endotelio. Si se estabiliza, se forma una capa fibrosa y la lesin se calcifica progresivamente. A medida que pasa el tiempo, la lesin puede volverse lo suficientemente significativa hemodinmicamente como para reducir el flujo sanguneo al tejido cardaco durante momentos de mayor demanda, lo que produce sntomas de angina. Sin embargo, los sntomas pueden disminuir en reposo debido a una menor demanda de oxgeno. Para que una lesin cause angina en reposo, generalmente debe estar obstruida al menos en un 90%. Algunas placas pueden sufrir rupturas, lo que expone el factor tisular y puede llevar a la formacin de un cogulo (trombosis) (21).
Sntomas
La angina, que se caracteriza por dolor o malestar en el pecho, es el sntoma ms comn de la enfermedad de las arterias coronarias (CAD, por sus siglas en ingls). La angina puede ocurrir cuando se acumula placa en exceso en las arterias, lo que provoca su estrechamiento. Las arterias estrechas pueden ocasionar dolor en el pecho, ya que obstaculizan el flujo de sangre hacia el msculo cardaco y el resto del cuerpo (22).
Para muchas personas, el primer indicio de que tienen CAD es un ataque al corazn. Los sntomas de un ataque al corazn pueden incluir: dolor o malestar en el pecho (angina), debilidad, mareos, nuseas (sensacin de malestar estomacal) o sudor fro, dolor o malestar en los brazos o hombros, dificultad para respirar. Con el tiempo, la CAD puede debilitar el msculo cardaco, lo que puede conducir a la insuficiencia cardaca, una condicin grave en la que el corazn no puede bombear sangre de manera adecuada (23).
Factores de riesgo
Varios factores de riesgo han sido empricamente asociados con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Algunos de estos factores pueden ser modificados mediante intervenciones teraputicas, mientras que otros no lo son. Entre los factores de riesgo modificables se incluyen la inactividad fsica, el consumo de tabaco, la dieta, los niveles elevados de "grasas malas" en la sangre, la hipertensin arterial y el sobrepeso(24). Existen factores de riesgo no modificables, como los antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular, la presencia o ausencia de diabetes mellitus, y caractersticas demogrficas como la edad, el gnero, el origen tnico y el nivel socioeconmico (25).
Evaluacin
Realizar una historia clnica exhaustiva y un examen fsico son etapas cruciales antes de continuar con estudios adicionales. La enfermedad de las arterias coronarias puede presentarse como cardiopata isqumica estable o sndrome coronario agudo, y si no se controla, puede progresar hacia insuficiencia cardaca congestiva (26).
Durante la anamnesis, se debe indagar sobre el dolor torcico, su relacin con la actividad fsica y la irradiacin hacia la mandbula, el cuello, el brazo izquierdo o la espalda. Asimismo, se debe evaluar la presencia de disnea tanto en reposo como durante la actividad (26).
En el examen fsico, se deben realizar inspeccin, palpacin y auscultacin. Durante la inspeccin, se busca la presencia de malestar agudo, distensin de las venas yugulares y edema en las extremidades. En la palpacin, se busca detectar vibraciones o fluctuaciones de lquidos, y se evala la extensin del edema perifrico, en caso de estar presente. Tambin se realiza la medicin de la distensin de la vena yugular. En la auscultacin, se ausculta el corazn en las cuatro reas cardacas principales y se presta especial atencin a la auscultacin de los pulmones, especialmente en las zonas inferiores(27).
Pronostico
El pronstico de la enfermedad est influenciado por diversos factores, algunos de los cuales son modificables y otros no lo son. Estos factores incluyen la edad, el gnero, los antecedentes familiares y genticos, el origen tnico, los hbitos dietticos y de tabaquismo del paciente, el cumplimiento del tratamiento mdico, la accesibilidad a la atencin mdica y la situacin econmica, as como el nmero de arterias afectadas. Las condiciones mdicas concomitantes, como la diabetes mellitus, la hipertensin, la dislipidemia y la enfermedad renal crnica, tambin desempean un papel en el resultado general (28).
Es importante tener en cuenta que algunos de estos factores de riesgo y condiciones comrbidas pueden ser abordados y controlados mediante intervenciones mdicas y cambios en el estilo de vida, lo que puede tener un impacto positivo en el pronstico y la calidad de vida del paciente(28).
Complicaciones
La enfermedad arterial coronaria puede dar lugar a diversas complicaciones que representan un riesgo significativo para la salud del paciente. Algunas de las principales complicaciones asociadas con esta enfermedad incluyen arritmias cardacas, sndrome coronario agudo, insuficiencia cardaca congestiva, regurgitacin mitral, ruptura de la pared libre ventricular, pericarditis, formacin de aneurismas y trombos murales(29).
Las arritmias cardacas, como la fibrilacin auricular o las taquicardias ventriculares, pueden surgir como consecuencia de la alteracin en el suministro de sangre y oxgeno al corazn. Estas arritmias pueden comprometer la funcin cardaca y aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares graves(29).
El sndrome coronario agudo, que engloba la angina inestable y el infarto agudo de miocardio, representa una emergencia mdica y se produce cuando la placa aterosclertica se rompe y forma un cogulo que obstruye parcial o completamente una arteria coronaria. Esta obstruccin del flujo sanguneo puede provocar dao o muerte del tejido cardaco (29).
Diseo y tipo de estudio.
Investigacin de diseo documental de tipo descriptivo y exploratorio.
Se realiz una bsqueda bibliogrfica en las bases de datos cientficas PubMed, SciELO, Elsevier y Cochrane Library. Tambin se incluyeron pginas web oficiales (Organizacin Mundial de la Salud: OMS; Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades: CDC). Se utilizaron las palabras clave y trminos MeSH: Cardiovascular Disability, Ischemic Heart Disease, Coronary Artery Disease Familial, Diagnosis, Risk Factors. Se emplearon operadores booleanos and, or, para facilitar la bsqueda de la informacin.
Se incluyeron artculos publicados y relacionados con los temas de enfermedad isqumica, enfermedades cardiovasculares, tambin incluimos artculos lo cuales fueron publicados entre los aos 2017-2023 estudios que fueron realizados en humanos, tanto en ingls, francs, portugus y espaol. Originales, de intervencin. Meta-anlisis, revisiones sistemticas.
Se excluyeron trabajos de titulacin o tesis, artculos que no tuviesen relacin con el tema de estudio o que tuvieran resultados poco slidos o estudios experimentales realizados en animales. Comentarios de expertos, Blogs, Monografias y sitios web no confiables, caratas al editor, artculos con conflictos de inters.
Esta investigacin se considera sin riesgo. Se aplicaron normas ticas al no incurrir en plagio intencional, sin transgresin de la propiedad intelectual, respetando los derechos de autor, realizndose una adecuada citacin y referenciacin de la informacin de acuerdo a las normas Vancouver(30).
Resultados
Tabla 1. Prevalencia de las enfermedades isqumicas.
|
Ref. |
Pas |
Ao |
Tipo de estudio |
N |
Tipo de enfermedades isqumicas |
Prevalencia |
|
Pineda, D y col.(31) |
Colombia |
2018 |
Estudio transversal |
92 |
Cardiopata isqumica |
22,8% |
|
Wang, H y col.(32) |
China |
2019 |
Revisin bibliogrfica |
14 |
Infarto al miocardio |
14% |
|
Jayamani y Chopra (33) |
India |
2020 |
Revisin bibliogrfica |
87 |
Angina de pecho estable |
35% |
|
Yi, X y col. (34) |
China |
2020 |
Estudio transversal |
16.892 |
Sndrome coronario agudo |
3,1% |
|
Brenes, F y col (35) |
Costa Rica |
2020 |
Estudio descriptivo |
4.999 |
Angina |
21% |
|
Hsu, J y col.(36) |
Taiwn |
2021 |
Estudio poblacional |
766.427 |
Angina estable |
7,85% |
|
Pengpid y Peltzer.(37) |
Ecuador |
2021 |
Estudio transversal |
4.638 |
Angina de pecho |
8,7% |
|
Abdelatif, N y col.(38) |
Sudafrica |
2021 |
Revisin bibliogrfica |
2.466 |
Cardiopata isqumica Muerte sbita |
4,29% |
|
Huang, S y col. (39) |
China |
2022 |
Estudio prospectivo |
193 |
Infarto agudo al miocardio |
27,7% |
|
Vargas, S y col.(40) |
Ecuador |
2022 |
Estudio transversal |
267 |
Enfermedad arterial coronaria |
26% |
|
Lopez, P y col.(41) |
Argentina, Brasil, Chile y Colombia |
2022 |
Estudio transversal |
24.718 |
Enfermedad coronaria Accidente cerebrovascular isqumico Muerte sbita |
31,1% |
|
Zhang, L y col.(42) |
China |
2023 |
Revisin bibliogrfica |
100.000 |
Ataque cardiaco |
20,59% |
|
Schef, K y col.(43) |
Suecia |
2023 |
Estudio transversal |
28.974 |
Angina Aterosclerosis coronaria |
38,9% |
Anlisis
En concordancia con los estudios analizados, la enfermedad de las arterias coronarias, es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo, donde la prevalencia puede variar segn factores como la ubicacin geogrfica, la demografa y el estilo de vida, se evidencia que en las regiones de Suecia la prevalencia es de hasta el 38,9%, seguido de India con un 35%, luego esta Argentina, Brasil, Chile y Colombia con un 31,1%, China 27,7%, Ecuador 26%, Colombia 22,8%, Costa Rica 21%, Taiwn 7,85% y Sudfrica con 4,29%.
Tabla 2. Pruebas utilizadas para detectar las enfermedades isqumicas del corazn.
|
Ref. |
Pas |
Ao |
Tipo de estudio |
N |
Pruebas de laboratorio |
|
Alkireidmi, M y col.(44) |
Arabia Saudita |
2018 |
Estudio transversal |
15 |
Perfil de lpidos, colesterol total, LDL-c, HDL-c actividad de enolasa, lactato LDH CK-BB |
|
Cagle y Cooperstein (45) |
Estados Unidos |
2018 |
Revisin bibliogrfica |
----- |
Electrocardiograma Perfil de lpidos Microalbuminuria Protena C reactiva Puntuaciones de calcio en las arterias coronarias Pptido natriurtico (PN) tipo B |
|
Nelson, A y col. (46) |
Estados Unidos |
2019 |
Revisin bibliogrfica |
----- |
Electrocardiograma angiografa coronaria invasiva resonancia magntica cardiaca angiografa coronaria por TC. |
|
Crump, C y col. (47) |
Estados Unidos |
2019 |
Estudio transversal |
2 141 709 |
Electrocardiograma angiografa coronaria |
|
Joloudari, J y col.(48) |
Iran |
2020 |
Estudio transversal |
108 |
Perfil lipdico Pptido natriurtico (PN) tipo B |
|
Pellikka, P y col.(49) |
Estados Unidos |
2020 |
Revisin bibliogrfica |
----- |
Prueba de esfuerzo Tomografa computarizada sin contraste Angiografa por tomografa computarizada |
|
Verhestraeten, C y col. (50) |
Blgica |
2020 |
Estudio transversal |
20 |
Tomografa computarizada sin contraste Electrocardiograma angiografa coronaria invasiva. |
|
Al-subhi, H y col.(51) |
Cuba |
2020 |
Estudio transversal |
424 |
Electrocardiograma Angiografa por sustraccin digital. |
|
Patil, S y col.(52) |
Irlanda |
2022 |
Revisin bibliogrfica |
----- |
Tomografa computarizada sin contraste Angiografa por tomografa computarizada tomografa computarizada de perfusin Angiografa por sustraccin digital |
|
Baggiano, A y col. (53) |
Italia |
2022 |
Revisin bibliogrfica |
----- |
Ecocardiografa de estrs Tomografa computarizada por emisin de fotn nico Resonancia Magntica Cardiovascular Marcadores cardiacos |
|
Sanabria, C y col.(54) |
Per |
2022 |
Estudio transversal |
879 |
electrocardiogramas, tomografas y pruebas y anlisis bioqumicos, hematolgicos, inmunolgicos |
|
Kohsaka, S y col.(55) |
Japn |
2023 |
Revisin bibliogrfica |
----- |
angiografa coronaria por tomografa computarizada tomografa ptica coherente. |
|
Dorobanțu, M.(56) |
Rumania |
2023 |
Revisin bibliogrfica |
----- |
Biomarcadores cardiacos Ecocardiografa Angiografa coronaria magntica cardaca medicina nuclear (SPECT y PET) |
Anlisis
De acuerdo a los estudios analizados, habitualmente se utilizan varias pruebas para detectar la enfermedad isqumica, entre las ms destacadas estn; el electrocardiograma, ecocardiografa, angiografa coronaria, tomografa computarizada, anlisis de perfil de lpidos(colesterol total, HDL, LDL) y marcadores cardiacos(CPK, CK-MB, Troponinas y Pptido natriurtico (PN) tipo B), estas pruebas ayudan a los profesionales de la salud a evaluar la presencia, la gravedad y los factores de riesgo asociados con la cardiopata isqumica.
Tabla 3. Factores de riesgos involucrados en el desarrollo de enfermedades isqumicas.
|
Ref. |
Pas |
Ao |
Tipo de estudio |
Factores de riesgo |
|
Vidal, A y col.(57) |
Ecuador |
2018 |
Revisin bibliogrfica |
Hipertensin arterial El tabaquismo El sobrepeso y la obesidad La inactividad fsica, El estrs La diabetes |
|
Mensah, G y col. (16) |
Estados Unidos |
2019 |
Revisin bibliogrfica |
Obesidad Diabetes Hiperlipidemia |
|
Tan, S y col.(58) |
Singapur |
2019 |
Revisin bibliogrfica |
Hipertensin Hiperlipidemia Diabetes Obesidad |
|
Lacombe, J y col.2023/9/16 |
Reino Unido |
2019 |
Estudio transversal |
Dieta poco saludable Hipertensin Hiperlipidemia |
|
Alfonso, Y y col. (60) |
Cuba |
2019 |
Estudio observacional descriptivo |
Hipertensin Tabaquismo Aumento de la circunferencia abdominal |
|
George, M (61) |
Estados Unidos |
2020 |
Revisin bibliogrfica |
Sndrome metablico Hipertensin Dislipidemia Diabetes mellitus Obesidad |
|
van Bussel, E y col. (62) |
Pases Bajos |
2020 |
Revisin bibliogrfica |
La Vejez El sexo Aumento de la presin arterial Hiperlipidemia |
|
Rychter, A y col.(63) |
Polonia |
2020 |
Revisin bibliogrfica |
Obesidad Dieta inadecuada Hipertensin Inactividad fsica |
|
Tian, Y y col. (64) |
China |
2020 |
Revisin bibliogrfica |
Aumento de la edad Sexo Diabetes mellitus Hipertensin Sobrepeso/obesidad |
|
Radice, M y col.(65) |
Paraguay |
2020 |
Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y de corte transversal |
Hipertensin arterial La dislipidemia Tabaquismo |
|
Sarecka y Kopyta (66) |
Polonia |
2020 |
Revisin bibliogrfica |
Hipertension Diabetes mellitus Dislipidemia Trombofilia Tabaquismo |
|
Cantos, Y y col.(67) |
Ecuador |
2023 |
Revisin bibliogrfica |
hipertensin arterial la obesidad. |
Anlisis
El desarrollo y progresin de la enfermedad de las arterias coronarias, se debe a consecuencia debido a una combinacin de factores como; el estilo de vida, factores ambientales y genticos, varios de estos determinantes son: la hipertensin, la hiperlipidemia, el sobrepeso/obesidad, dislipidemia, la diabetes, la inactividad fsica, tabaquismo y la edad, es importante sealar que estos factores de riesgo a menudo interactan entre s, amplificando el riesgo general.
Discusin
Para la realizacin del presente estudio de utilizaron 73 artculos cientficos, los cuales fueron divididos para 40 fundamentacin terica y 33 para abordar los resultados, esto permiti darle sostenibilidad y ampliar el cuerpo cientfico de la informacin presentada. Las enfermedades isqumicas, comprenden un grupo de enfermedades en las que el flujo sanguneo y el suministro de oxgeno al msculo cardaco estn restringidos debido a arterias coronarias estrechas o bloqueadas.
El primer objetivo con el que se pretenda demostrar la prevalencia de las enfermedades isqumicas se demostr que la afeccin de las arterias coronarias conlleva una alta carga de enfermedad y prdida de vidas a nivel global, exhibe variaciones en su prevalencia, influenciadas por elementos como la ubicacin geogrfica, las caractersticas demogrficas y los hbitos de vida. Se observa que, en las regiones de Suecia, India, los territorios Sudamericanos, Taiwn y Sudfrica son las reas donde esta enfermedad se manifiesta de manera significativa.
De manera similar Dominick y Col (68) Indican que ha habido un notable aumento de las enfermedades coronarias en frica durante la ltima dcada, Mesas, A y col.(69) encontr que en los ltimos aos, se ha observado un marcado aumento en la prevalencia de enfermedades cardacas isqumicas en Amrica Latina. De igual forma OECD y world bank.(70) corroboran que en la regin de las Amricas las enfermedades isqumicas representan el 28% de todas las muertes. Por otro lado Tsao y col.(71) mencionan que las enfermedades isqumicas afectan al 48,6% de la poblacin estadounidense. Timmis, A y col.(72) muestran que para el 2020 las enfermedades isqumicas en ambos sexos fueron ms altos en las regiones de bajos ingresos (frica, Asia y Amrica Latina y el Caribe) a diferencia de los pases Europeos. Baeradeh, N y col.(73) mostraron que la prevalencia de enfermedad coronaria era relativamente mayor en lugares de Irn que en los pases Latinoamericanos.
El segundo objetivo el cual buscaba identificar las pruebas utilizadas para detectar las enfermedades isqumicas del corazn se encontr que entre las pruebas ms notables se incluyen: el electrocardiograma, la ecocardiografa, la angiografa coronaria, la tomografa computarizada, la evaluacin del perfil lipdico (que abarca el colesterol total, el HDL y el LDL) y los marcadores cardacos (como CPK, CK-MB, troponinas y pptido natriurtico tipo B).
De acuerdo con los datos encontrados, y en concordancia con las investigaciones presentadas en los resultados, Zafari, M y col.(74) dicen que el electrocardiograma es una de las pruebas ms utilizadas. Jensen, R y col(75) sostienen que el diagnostico por resonancia magntica o nuclear no invasiva sirve para descartar directamente los casos de enfermedad isqumica, asi mismo Zhang, C.(76) sustenta que el NT-proBNP es un biomarcador potencial para la estratificacin de pacientes con enfermedades isqumicas. Por otro lado, Sirajuddin, A y col.(77) mantiene que la prueba exacta para el diagnstico de esta patologa es la angiografa coronaria invasiva, Samad, S y col.(78) mencionan que la protena C reactiva de alta sensibilidad (hs-CRP) y la interleucina-6 (IL-6), contienen informacin predictiva a las enfermedades isqumicas. Khandelwal, A y col.(79) fundamento que utilizar pruebas de estrs ptimas para las mujeres con enfermedades isqumicas era una metodologa diagnostica confirmatoria.
El tercer objetivo con el cual se buscaba describir los factores de riesgos involucrados en el desarrollo de enfermedades isqumicas se estableci que el modo de vida, factores provenientes del entorno y predisposicin gentica, muchos de estos elementos identificados son: la presin arterial elevada, niveles altos de lpidos en sangre, exceso de peso o condicin de obesidad, desequilibrios en los niveles de lpidos, diabetes, falta de actividad fsica, tabaquismo y la edad, destacndose como los factores determinantes primordiales.
En concordancia con los hallazgos de un estudio realizado por Gebremedhin y Gebrekirstos.(80) los factores de riesgo conductuales ms importantes fueron una dieta poco saludable, la inactividad fsica y el consumo de tabaco. Goldsborough, E y col.(81) aaden que la concentracin de Lp(a) y la puntuacin CAC, adems de los factores de riesgo tradicionales, asi mismo Saliba y Maffett.(82) tambin indico que la obesidad es un factor de riesgo importante para el desarrollo de enfermedad cardaca. Por otro lado Shen, B y col.(83) sostiene que el sexo es un factor de riesgo importante y aade que las mujeres con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar cardiopata isqumica. Wong, R y col.(84) menciona que los turnos entorno al trabajo tambin son grandes predisponentes para el desarrollo. Lawson, C y col.(85) mostro nuevos factores de riesgo, entre ellos la formacin de estras grasas que activan a los macrfagos para que absorban estos lpidos.
Es crucial mantener la realizacin de investigaciones enfocadas en las enfermedades isqumicas en diversas poblaciones, con el propsito de comprender los factores que contribuyen a su desarrollo, los estudios epidemiolgicos han resultado en una mejor comprensin de la magnitud de estas enfermedades, por lo tanto, es fundamental implementar estrategias de intervencin dirigidas hacia aquellos afectados. Por ende, es esencial llevar a cabo estudios clnicos, que exploren el desarrollo de biomarcadores especficos y sensibles que permitan la deteccin temprana de las enfermedades isqumicas, adems que estn orientadas a mejorar la prevencin, diagnstico y tratamiento de las enfermedades.
Conclusiones
La realizacin de la presente investigacin permiti obtener informacin importante y puntual, por lo que se concluye:
- Las enfermedades isqumicas, son un importante problema de salud mundial, esto sugiere que existe una necesidad urgente de abordar estos problemas de salud en estas poblaciones. Adems, se observa que pases de Amrica Latina, como Argentina, Brasil, Chile y Colombia, tambin tienen una alta prevalencia, lo que enfatiza la importancia de estrategias preventivas y de atencin mdica efectivas en la regin.
- El electrocardiograma, la ecocardiografa, la angiografa coronaria, la tomografa computarizada, el anlisis del perfil de lpidos y los marcadores cardiacos, desempean un papel esencial en la identificacin de la presencia de la cardiopata isqumica, la determinacin de su gravedad y la evaluacin de los factores de riesgo asociados, este enfoque multidisciplinario y completo permite a los profesionales de la salud tomar decisiones informadas sobre el diagnstico.
- La hipertensin, la diabetes, la hiperlipidemia, el consumo de cigarrillos, la dieta poco saludable y la inactividad fsica fueron los factores de riesgo modificables para la cardiopata isqumica, conocer y gestionar estos factores de riesgo puede ayudar a reducir el riesgo de desarrollar enfermedades isqumicas.
Recomendaciones
Dada la magnitud de las enfermedades isqumicas a nivel mundial y su creciente prevalencia en pases de Amrica Latina, se sugiere que las organizaciones de salud prioricen el desarrollo y la implementacin de estrategias preventivas y programas de atencin medica efectivos dentro de la regin.
Dado el papel esencial que desempea el diagnostico, se recomienda que los profesionales de salud sigan promoviendo y aplicando un enfoque multidisciplinario y completo en la evaluacin de pacientes con riesgo o sntomas relacionados con el padecimiento de esta enfermedad, garantizando el diagnostico preciso, oportuno y decisiones informadas que contribuyan a una atencin efectiva.
Es esencial que las personas se enfoquen en la gestin de los factores de riesgo modificables, es aconsejable que la poblacin afectada busque asesoramiento medico y adopten un enfoque proactivo para controlar y modificar estos elementos, mediante la adopcin de buenos hbitos de vida saludables y cambios en el estilo de vida.
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2023 por los autores. Este artculo es de acceso abierto y distribuido segn los trminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribucin-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)
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