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Identificaci�n de Staphylococcus Aureus en el �rea de hospitalizaci�n en el Hospital Aida Le�n de Rodr�guez Lara, Gir�n � Azuay

 

Identification of Staphylococcus Aureus in the hospitalization area at Hospital Aida Le�n de Rodr�guez Lara, Gir�n � Azuay

 

Identifica��o de Staphylococcus Aureus na �rea de interna��o do Hospital Aida Le�n de Rodr�guez Lara, Gir�n � Azuay

 

 

	Glenda Nicole Caldas-Caldas I glenda.caldas@est.ucacue.edu.ec https://orcid.org/0000-0002-1665-2826 �
	Elizabeth Tatiana Puglla-Macas II cepugllam41@est.ucacue.edu.ec https://orcid.org/0009-0000-7692-7097 ��

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: glenda.caldas@est.ucacue.edu.ec

 

 

 

Ciencias de la Salud ���

Art�culo de Investigaci�n

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* Recibido: 10 de junio de 2023 *Aceptado: 18 de julio de 2023 * Publicado: �17 de agosto de 2023

 

1. Universidad Cat�lica de Cuenca, Cuenca, Ecuador.
2. Universidad Cat�lica de Cuenca, Cuenca, Ecuador.

Resumen

Introducci�n: El Staphylococcus aureus es un microorganismo que debido a su virulencia y resistencia a los antibi�ticos es causante de enfermedades hospitalarias y comunitarias. Las infecciones que produce ocurren de manera general en pacientes hospitalizados, igualmente en personas sanas dejando consecuencias severas. Objetivo: Identificar Staphylococcus aureus mediante pruebas microbiol�gicas a partir de hisopados en el �rea de hospitalizaci�n en el Hospital Aida Le�n de Rodr�guez Lara. Materiales y m�todos: Se realiz� el estudio en 50 muestras tomadas en diferentes superficies de 7 �reas del hospital, el criterio de inclusi�n fue considerar las superficies que est�n en mayor contacto con el personal que labora en la instituci�n y con los pacientes, mientras que el de exclusi�n fueron las superficies que no se encuentran en mayor contacto. Resultados: De un total de 50 muestras, tomadas de diferentes �reas hospitalarias, se identificaron 35 muestras positivas para S. aureus, lo que representa al 70%�� de las muestras mediante t�cnicas microbiol�gicas convencionales.

Conclusiones: Se cuantific� la presencia de Staphylococcus aureus mediante pruebas microbiol�gicas determin�ndose que el mayor porcentaje de presencia de este microorganismo est� en la secci�n de aislamiento del �rea hospitalizaci�n, por lo que, se recomienda dar estricto cumplimiento a las normas de bioseguridad para evitar posibles infecciones y complicaciones en los pacientes y el personal.

Palabras claves: Catalasa; coagulasa; hospitalizaci�n; manitol; staphylococcus aureus.

 

Abstract

Introduction: Staphylococcus aureus is a microorganism that, due to its virulence and resistance to antibiotics, causes hospital and community diseases. The infections it produces occur generally in hospitalized patients, also in healthy people, leaving severe consequences. Objective: To identify Staphylococcus aureus through microbiological tests from swabs in the hospitalization area at the Hospital Aida Le�n de Rodr�guez Lara. Materials and methods: The study was carried out on 50 samples taken from different surfaces in 7 areas of the hospital. The inclusion criteria was to consider the surfaces that are in greater contact with the personnel who work in the institution and with the patients, while the of exclusion were the surfaces that are not in greater contact. Results: Of a total of 50 samples, taken from different hospital areas, 35 positive samples for S. aureus were identified, which represents 70% of the samples using conventional microbiological techniques.

Conclusions: The presence of Staphylococcus aureus was quantified through microbiological tests, determining that the highest percentage of presence of this microorganism is in the isolation section of the hospitalization area, therefore, it is recommended to strictly comply with biosafety standards to avoid possible infections. and complications in patients and staff.

Keywords: Catalase; coagulase; hospitalization; mannitol; staphylococcus aureus.

 

Resumo

Introdu��o: Staphylococcus aureus � um microrganismo que, devido � sua virul�ncia e resist�ncia a antibi�ticos, causa doen�as hospitalares e comunit�rias. As infec��es que produz ocorrem geralmente em pacientes hospitalizados, inclusive em pessoas saud�veis, deixando graves sequelas. Objetivo: Identificar Staphylococcus aureus por meio de testes microbiol�gicos de zaragatoas na �rea de interna��o do Hospital Aida Le�n de Rodr�guez Lara. Materiais e m�todos: O estudo foi realizado em 50 amostras retiradas de diferentes superf�cies em 7 �reas do hospital. O crit�rio de inclus�o foi considerar as superf�cies que est�o em maior contato com o pessoal que trabalha na institui��o e com os pacientes, enquanto o de exclus�o foram as superf�cies que n�o est�o em maior contato. Resultados: De um total de 50 amostras, colhidas em diferentes �reas hospitalares, foram identificadas 35 amostras positivas para S. aureus, o que representa 70% das amostras com t�cnicas microbiol�gicas convencionais.

Conclus�es: A presen�a de Staphylococcus aureus foi quantificada atrav�s de testes microbiol�gicos, determinando que o maior percentual de presen�a deste microrganismo est� na se��o de isolamento da �rea de interna��o, portanto, recomenda-se cumprir rigorosamente as normas de biosseguran�a para evitar poss�veis infec��es. e complica��es em pacientes e funcion�rios.

Palavras-chave: Catalase; coagulase; hospitaliza��o; manitol; Staphylococcus aureus.

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Introducci�n

Las infecciones asociadas a la atenci�n de la salud (IAAS), constituyen una amenaza constante a nivel hospitalario en las �ltimas d�cadas (1). En tales consideraciones, es emergente mejorar el sistema de salud para evitar la propagaci�n de enfermedades en la poblaci�n, mismas que frecuentemente son asimiladas por infecciones adquiridas en ambientes hospitalarios, por lo que se debe empezar por el manejo adecuado de las condiciones sanitarias (2).

Las IAAS, constituyen un problema de salud p�blica debido a la frecuencia con que se presentan, generando una alarmante morbilidad y mortalidad a m�s de la sobrecarga que imponen los pacientes al sistema de salud (3). Es as� que, de acuerdo con el informe de la OPS la prevalencia de IAAS en los programas de seguimiento de la bacteriemia hospitalaria de varios pa�ses europeos, se estima que estas infecciones afectan, en promedio, a 1 de cada 20 pacientes hospitalizados, lo que corresponde a un total anual de 4,1 millones de pacientes y de estos, se estima que unos 37.000 pacientes fallecen cada a�o (4).

Por otra parte, en Am�rica Latina se considera una de las infecciones hospitalarias que causa altas tazas de morbilidad y mortalidad, por lo que seg�n la OPS se considera como un problema grave y poco controlable, seg�n las cifras establecidas en el informe anual, alrededor de 700 000 personas mueren por infecciones causadas por bacterias resistentes a los medicamentos disponibles, hay que destacar que desde el 2016, a�o en que se produjeron m�s de 200 000 muertes en neonatos por resistencia a los antimicrobianos, la tuberculosis multidrogorresistente existe en 150 pa�ses, y la proyecci�n estimada para el 2050 de la resistencia a los antimicrobianos matar� 10 millones de habitantes cada a�o. Entre las bacterias implicadas en este fen�meno creciente, son los grupos de bacterias Gram positivos como: Staphylococcus aureus, Staphylococcus sp coagulasa negativa, Enterococcus sp, etc y los Gram negativos: Enterobacterias y bacterias no fermentadora (5).

Las IAAS son causantes del evento adverso m�s frecuente durante la prestaci�n de atenci�n sanitaria, y ninguna instituci�n ni pa�s puede afirmar que ha resuelto el problema. Seg�n los datos de varios pa�ses, entre un 5 y 10% de los pacientes hospitalizados en Europa y Norteam�rica son afectados por las IAAS. En el caso de las regiones de Asia, Am�rica Latina y �frica subsahariana esta cifra sobrepasa el 40% de los casos de hospitalizaciones (6). En Cuba la vigilancia epidemiol�gica de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria en los �ltimos 10 a�os refleja una tasa global que ha oscilado entre 2,6 y 3,4 por cada 100 egresados, con un promedio anual de 25 000 infectados (7). Es necesario precisar que el impacto es varias veces superior en los pa�ses con ingresos bajos y medianos, que en los pa�ses de ingresos altos provocando la prolongaci�n de las estancias hospitalarias, discapacidad a largo plazo, una mayor resistencia de los microorganismos a los antimicrobianos, enormes precios adicionales para los sistemas de salud, elevados costos para los pacientes y sus familias, y muertes innecesarias (8).

Por otra parte, este tipo de infecciones han generado un impacto negativo sobre el sistema sanitario, lo cual constituye un claro indicador para la adopci�n de estrategias dirigidas a mitigar esa problem�tica dentro de los hospitales, por lo que, para el Ministerio de Salud P�blica en Ecuador es �til para dise�ar estrategias de control y prevenci�n, reducir la morbimortalidad que ocasionan y los gastos institucionales derivados, sin embargo, son escasos los resultados obtenidos. En este contexto, es importante considerar el estudio de factores que est�n relacionados con las pr�cticas del personal de salud planteado por (9).

Por la experiencia en la regi�n, en algunos pa�ses hay buena vigilancia de IAAS en los servicios de salud. Esta realidad es m�s compleja en los contextos hospitalarios en las cuales existe prevalencia infecciones causadas por factores de riesgo biol�gico, debido a que se encuentran constantemente estos microorganismos y su contagio es frecuente (10).

Staphylococcus aureus, se relaciona con infecciones hospitalarias y comunitarias, presenta caracter�sticas particulares de virulencia y resistencia a los antibi�ticos, lo cual hace complejo su tratamiento, por lo que las infecciones que produce, ocurren frecuentemente en pacientes hospitalizados, as� como tambi�n en personas sanas que podr�an presentar severas consecuencias sobre todo en Staphylococcus aureus resistente a meticilina (11). Staphylococcus aureus es uno de los pat�genos ubicuos m�s importantes y adaptables, pues es muy resistente a los ambientes desfavorables como las superficies nosocomiales. Por tal motivo, es considerado una de las bacterias m�s frecuentes y de mayor importancia cl�nica, se asocia con una diversidad de enfermedades que incluyen infecciones en piel y tejido blando, hasta procesos infecciosos severos, tales como: bacteriemia, endocarditis, neumon�a, meningitis, infecciones de heridas quir�rgicas y s�ndrome de shock t�xico.

De igual manera, el Staphylococcus aureus produce una serie de factores de virulencia y enzimas extracelulares que se relacionan con la severidad de los cuadros cl�nicos; adem�s, tiene una alta capacidad para adquirir resistencia a los antibi�ticos, lo cual puede implicar mayores complicaciones debido a dificultades con el tratamiento antimicrobiano (12). En consecuencia, la OMS ha declarado a la resistencia antimicrobiana como una amenaza de salud p�blica que enfrenta la humanidad.

De acuerdo con un estudio desarrollado sobre Staphylococcus aureus, se considera que �ste se caracteriza por ser la principal causa de bacteriemia nosocomial en el mundo, debido al incremento en la resistencia, a los diferentes factores de patogenicidad y virulencia y la expresi�n de una gran variedad de prote�nas las cuales pertenecen a las mol�culas de la matriz adhesiva, presentes en la superficie de la bacteria cuya funci�n es la colonizaci�n e invasi�n celular al hospedero y favorecer la formaci�n de biopel�cula. El conjunto de estos mecanismos de patogenicidad y virulencia, le permiten a la bacteria persistir en el hu�sped y en el ambiente, sobreviviendo a factores adversos, al sistema inmune y a los antimicrobianos (14).

En un estudio llevado a cabo para determinar la prevalencia de SAMR en los pacientes y el personal del �rea de di�lisis del Centro M�dico Familiar Integral y de Especialidades, Di�lisis �La Mariscal�, de las 249 muestras de mucosa nasal que se analizaron en el �rea de microbiolog�a del Laboratorio Cl�nico de la misma instituci�n. El procesamiento de muestras se realiz� por t�cnicas microbiol�gicas de identificaci�n y resistencia a la meticilina. El m�todo estad�stico utilizado es principalmente la aplicaci�n de media, deviaci�n est�ndar, varianza, entre otras; junto con el uso de Chi Cuadrado para observar la asociaci�n entre diferentes asociaciones propuestas. Los resultados obtenidos revelaron la presencia de SAMR en 12 muestras de mucosa nasal entre pacientes y el personal del �rea de di�lisis, siendo la prevalencia de SAMR del 29%. Concluyendo que la prevalencia de SAMR es equivalente al 30,40% de prevalencia (15).

El Staphylococcus aureus resistente a meticilina se identifica con el acr�nimo SARM y es un microbio "estafiloc�cico" (bacteria) que no mejora con el tipo de antibi�ticos que normalmente cura las infecciones por estafilococos. En cuyo caso el microbio es resistente al antibi�tico. Presente este estafilococo en el cuerpo, tiene la posibilidad de propagarse a los huesos, las articulaciones, la sangre o cualquier �rgano, como los pulmones, el coraz�n o el cerebro. Con el prop�sito de describir las principales estrategias de prevenci�n de brote o diseminaci�n del Staphylococcus aureus resistente a la meticilina y exponer algunas investigaciones recientes relacionadas con la epidemiolog�a en general de este pat�geno resistente, con la finalidad de reforzar la importancia del uso de estrategias de prevenci�n as� como de las investigaciones actualizadas de este pat�geno para el replanteamiento de nuevas estrategias que permitan disminuir su propagaci�n y evitar la mutaci�n de este u otros pat�genos, se considera un estudio en el cual se se�ala que existen diferentes tipos de medidas preventivas, tanto intra como extra hospitalarias, para la prevenci�n del SARM, que se encuentran basadas en evidencia cient�fica y se centran en la higiene de manos, descolonizaci�n, optimizaci�n de antibi�ticos y la limpieza ambiental, b�sicamente en ambientes intrahospitalarios. De esta manera se evita el desarrollo de cepas resistentes a m�ltiples antimicrobianos, lo que constituye la gran amenaza que actualmente golpea fuertemente a los sistemas de salud de todo el mundo (16).

En tanto que, todo entorno hospitalario contribuye a la diseminaci�n de pat�genos, especialmente en el ambiente ocupado por pacientes previamente colonizados. La presencia de bacterias se puede encontrar en equipos m�dicos y colonizando superficies en un mayor porcentaje. Esta diseminaci�n se debe en gran medida a la contaminaci�n cruzada a trav�s de las manos del personal de salud y los pacientes (17).

Por la importancia de este pat�geno, la presente investigaci�n tiene como objetivo identificar Staphylococcus aureus en el �rea de hospitalizaci�n en el Hospital Aida Le�n de Rodr�guez Lara, durante el periodo marzo � agosto 2023. La misma que aportar� datos para establecer el papel que desempe�an las superficies internas y externas de los reservorios y fuentes de transmisi�n de este microrganismo entre pacientes hospitalizados y personal de salud. Con la finalidad de dar un tratamiento adecuado a los pacientes asilados en el �rea de hospitalizaci�n ante la infecci�n de esta bacteria

 

Materiales y m�todos

El estudio fue de tipo observacional, descriptivo debido a que no se manipularon variables, en tanto que el dise�o de la investigaci�n fue de corte transversal; se realiz� un muestreo por duplicado. Para tal efecto, se tomaron las muestras antes realizarse la limpieza en el establecimiento. El muestreo aleatorio simple llevado a cabo fue en las diferentes �reas como: pediatr�a, cl�nica, labor de parto, estaci�n de enfermer�a, ginecoobstetricia, sala de cirug�a y aislamiento del Hospital Aida Le�n Rodr�guez Lara.

En total se recolectaron 50 muestras en diversas superficies de 7 �reas mencionadas. Para la inclusi�n en este estudio se tom� en consideraci�n las superficies que est�n en mayor contacto con el personal que labora en dicha instituci�n y con los pacientes. Como criterios de exclusi�n superficies que no se encuentran en mayor contacto con el personal de salud y pacientes.

 

 

Toma de muestra

Se realiz� mediante la t�cnica de hisopado, con la utilizaci�n de tubos de vidrio que conten�an caldo de triptona de soja est�ril y mediante esta t�cnica se tomaron en total 50 muestras en �reas que tienen mayor contacto con el personal de salud. La distribuci�n se refleja en la Tabla 1.

 

Tabla 1. Distribuci�n de toma de muestra seg�n �rea hospitalaria y superficie del Hospital Aida Le�n de Rodr�guez Lara., Gir�n � Azuay.

Lugar	No	%
�rea Hospitalaria
Aislamiento	8	16
Cl�nica	7	14
Labor de parto	7	14
Estaci�n de enfermer�a	7	14
Pediatr�a	7	14
Sala de cirug�a	7	14
Ginecoobstetricia	7	14
Total	50	100%
Superficie	No	%
Camilla	11	22
Filo de puerta	9	18
Filo de ventana	9	18
Mesa de curaciones	9	18
Coche de paro	2	4
Dispensador de gel	2	4
Estante de medicinas	2	4
Filo interior de termocuna	2	4
Mes�n	2	4
Velador	2	4
Total	50	100%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

En la tabla 1, se manifiesta que el �rea donde se tomaron las muestras corresponde en un 16% para el �rea de aislamiento, y el 14% corresponde para cada �rea restante, tales como: cl�nica, labor de parto, estaci�n de enfermer�a, pediatr�a, sala de cirug�a y gineco obstetricia representando el 100% en total.

 

Procesamiento de las muestras

El an�lisis se llev� a cabo mediante m�todos microbiol�gicos convencionales; como siembra en agar manitol salado, m�todo diferencial para S. aureus, donde se observa el cambio de coloraci�n debido a la fermentaci�n del manitol.

Las pruebas bioqu�micas que se usaron fueron la coagulasa y la catalasa para confirmar la presencia de este microorganismo.

 

Resultados

De acuerdo con los resultados obtenidos en las pruebas para detectar la prevalencia de Staphylococcus aureus, en superficies inertes del Hospital Aida Le�n de Rodr�guez Lara del cant�n Gir�n, provincia del Azuay, se observ� que el 70% (n =35) fueron positivo, mientras que el 30% (n =15), representaron resultados negativos. (gr�fico 1)

 

Gr�fico 1. Prevalencia de Staphylococcus aureus, en superficies inertes del Hospital Aida Le�n de Rodr�guez Lara., Gir�n � Azuay.

 

En el gr�fico 2 se muestra la procedencia de las muestras positivas de Staphylococcus aureus acorde al �rea hospitalaria. Donde se puede observar que, de las 35 muestras positivas, 8 son positivas para Staphylococcus aureus en el �rea de aislamiento, 5 en labor de parto, 7 en gineco obstetricia, 5 en estaci�n de enfermer�a, 4 en cl�nica, 2 en pediatr�a y 4 en sala de cirug�a.

 

Gr�fico 2. Procedencia de muestras positivas de Staphylococcus aureus, seg�n �reas hospitalarias del Hospital Aida Le�n de Rodr�guez Lara., Gir�n � Azuay.

 

Por �ltimo, la tabla 2 hace referencia a los resultados obtenidos de las pruebas bioqu�micas de Staphylococcus aureus a partir de superficies inanimadas del Hospital Aida Le�n de Rodr�guez Lara del cant�n Gir�n, provincia del Azuay, en el cual se puede constatar que con respecto al manitol el 48% de muestras son positivas debido a que todas las muestras no fermentaron, en tanto que la coagulasa y catalasa alcanzan el 70% de muestras positivas, lo cual muestra la presencia del Staphylococcus aureus.

 

Tabla 2: Resultados de pruebas bioqu�micas de Staphylococcus aureus a partir de superficies inanimadas.

 

Discusi�n

En lo que corresponde a la detecci�n del S. aureus, por sus caracter�sticas, se logr� conocer que el 70% fueron positivas para: fermentaci�n de manitol, coagulasa y catalasa. Resultados muy parecidos fueron los que present� un estudio llevado a cabo para detectar Staphylococcus aureus, en frotis nasofar�ngeos en manipuladores de alimentos, obteniendo 62,5%, entre manitol, coagulasa y catalasa (19).

Con referencia a la presencia de Staphylococcus aureus en el �rea del Hospital Aida Le�n de Rodr�guez Lara del cant�n Gir�n, provincia del Azuay, se conoce que el mayor n�mero de muestras se las toma en la secci�n de aislamiento del �rea hospitalaria (16%), en tanto que de las superficies analizadas el 22% lo ocupan las camillas y el 18% se han tomado de puertas, ventanas y de la mesa de curaciones por considerarse m�s propensas.

La prevalencia de Staphylococcus aureus en el Hospital Aida Le�n de Rodr�guez Lara es mayor en la secci�n de aislamiento del �rea hospitalaria, en la cual de acuerdo a los datos obtenidos existe mayor riesgo de infecciones en esta secci�n de manera especial en las superficies antes mencionadas por el f�cil contagio interpersonal dentro de la instituci�n, por lo que se recomienda un estricto cumplimiento de las normas de bioseguridad, evitando posibles infecciones y complicaciones en los pacientes as� como tambi�n en el personal que labora en la instituci�n.

Estos resultados son similares a los obtenidos en la investigaci�n llevada a cabo en el Hospital Viedma (20), en el cual el hallazgo de S. aureus abre la ventana a un conjunto de posibilidades, riesgos que est�n presentes y que son consideradas en la literatura; tales como la positiva o negativa prevalencia en toda la poblaci�n y/o en grupos espec�ficos, mientras que por otra parte la resistencia a la meticilina por parte de este virus dentro instituciones hospitalarias, implica ciertas dificultades en su tratamiento apropiado.

 

Conclusi�n

• Se evidenci� la presencia del 70% de Staphylococcus aureus en diferentes �reas del Hospital Aida Le�n de Rodr�guez Lara, el mayor porcentaje lo tiene la secci�n de aislamiento del �rea hospitalaria durante el periodo marzo � agosto 2023.
• El �rea que presenta mayor porcentaje de Staphylococcus aureus es la de hospitalizaci�n de la casa de salud Aida Le�n de Rodr�guez Lara.

 

Referencias

1. OMS. Informe mundial sobre prevenci�n y control de infecciones. Anual. Paris: OMS, Prevenci�n y Control de Infecciones UHL, Servicios Integrados de Salud.1.
2. C�rdova Vicerrel Rea. PORTADORES ASINTOM�TICOS DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS EN TRABAJADORES DEL HOSPITAL REGIONAL DE ICA, PER� 2015. Revista m�dica panacea. 2016; 1(2).
3. J. CS. Manual de pruebas de susceptibilidad antimicrobiano. American Society for. 2019; 02(01).
4. OPS. Vigilancia epidemiol�gica de las infecci�n en la atenci�n a la salud. Informativo. Washington: OPS, Relaciones p�bicas.2.
5. Akpaka PE RRMS. Molecular caracterizaci�n de la resistencia a los antimicrobianos. Infecciones en el sector p�blico. 2017; 03(01).
6. Olaecheaa Jea. Epidemiologıa e impacto de las infecciones nosocomiales. Medicina Intensiva. 2018; 2(34).
7. Arango D�az Aea. Epidemiolog�a de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria. Acta M�dica del Centro. 2018; 3(1).
8. Salud. OMdl. www.oms.com. [Online].; 2018. Acceso 14 de 07 de 2018. Disponible en: http://www/who.int/gpsc/country_work/burden_hcai/es/.

 

9. Arias M. www.elcolombiano.com. [Online].; 2018. Acceso 20 de 02 de 2018. Disponible en: https://www.elcolombiano.com/antioquia/congestion-en-urgencias-de-hospitales-de-tercer-nivelen-medellin-NC10123907.

 

10. Ch�vez-Vivas M, Mart�nez A, Esparza Mantilla M. Caracterizaci�n de Staphylococcus aureus obtenido del ambiente del Hospital de la Ciudad de Cali. Revista Biosalud. 2017; 1(1).
11. Vallejo Pazmi�o GI, Orella Bravo PP, Andrade Tacuri CF, Ort�z JG. Resistencia de cepas de Staphylococcus aureus aislados en ambientes nosocomiales. VIVE. Revista de Investigaci�n en Salud. 2022; 5(13).
12. Giacoboni GI, Gagetti P. Staphylococcus pseudintermedius y el enfoque de Una Salud. ANALECTA VETERINARIA. 2020; 40(2).
13. OMS. Importancia de la resistencia a los antimicrobianos para la salud p�blica. Anual. Buenos Aires: OMS, Infectolog�a.2.
14. al. PGJe. Staphylococcus aureus: generalidades, mecanismos de patogenicidad y colonizaci�n celular. NOVA. 2019; 17(32).
15. Y�pez Moreno GA. Prevalencia de Staphylococcus aureus meticilino resistente en mucosa nasal del Centro M�dico Familiar Integral y de Especialidades, Di�lisis �La Mariscal�, 2018. 1st ed. UCE , editor. Quito: UCE; 2019.
16. Niola Toasa AGea. Staphylococcus aureus resistente a meticilin. Revista Cient�fica Mundo de la Investigaci�n y el Conocimiento. 2020; 04(03).
17. Oliveira AC de DQ. Superficies en el ambiente hospitalario como posibles reservorios de bacterias resistentes: una revisi�n. Revista Escuela Enfermer�a USP. 2018; 2(3).
18. Jord� G,MR,GA,PP,&ME. Portaci�n y caracterizaci�n de Staphylococcus aureus en manipuladores de alimentos. Revista Argentina de Microbiolog�a. 2015; 2(44).
19. Alarac�n MPea. Portaci�n de Staphylococcus aureus enterotoxig�nico tipo A, en frotis nasofar�ngeos en manipuladores de alimentos. Scielo. 2017; 145(12).
20. Sejas Claros Aea. PREVALENCIA DE STAPHYLOCOCCUS AUREUS EN PORTADORES NASALES DEL PERSONAL DE ENFERMERIA - HOSPITAL VIEDMA. Scielo. 2016; 19(1).

 

 

 

� 2023 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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