Conocimiento en cuidados paliativos de los estudiantes de la carrera de enfermera de la Universidad Tcnica de Machala

 

Knowledge in palliative care of nursing students from the Technical University of Machala

 

Conhecimento em cuidados paliativos dos estudantes de enfermagem da Universidade Tcnica de Machala

 

Lilian Marisol Floreano-Solano III

lfloreano@utmachala.edu.ec

https://orcid.org/0000-0002-4309-1358

 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Correspondencia: kespinoza8@utmachala.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud

Artculo de Investigacin

 

* Recibido: 23 de junio de 2023 *Aceptado: 12 de julio de 2023 * Publicado: 01 de agosto de 2023

 

  1. Estudiante de la Carrera de Enfermera, Universidad Tcnica de Machala, Machala, Ecuador.
  2. Estudiante de la Carrera de Enfermera, Universidad Tcnica de Machala, Machala, Ecuador.
  3. Magster en Gerencia en Salud, Especialista en Salud Publica, Licenciada en Enfermera, Universidad Tcnica de Machala, Machala, Ecuador.

Resumen

Los cuidados paliativos son una pauta esencial en la atencin de salud que requieren conocimientos rigurosos, asumen la responsabilidad multidisciplinaria, pues los diferentes sntomas y situaciones que giran en torno a la enfermedad grave terminal, y quiz la muerte prxima, determinan que son diversos profesionales los que deben atender a los pacientes. Por ello es imperativo que su formacin desde el nivel bsico involucre estos conocimientos, de hecho, la formacin en cuidados paliativo se vuelve esencial y debe comprender desde un nivel bsico hasta uno avanzado para evitar la deficiencia de conocimientos en la prctica clnica. De esa manera, el objetivo del presente estudio es determinar el conocimiento que tienen los estudiantes de la carrera de enfermera de la Universidad Tcnica de Machala sobre cuidados paliativos. Mientras tanto la metodologa se bas en un enfoque cuantitativo, tipo descriptivo, para lo que se utiliz un muestreo no probabilstico denominado por conveniencia, con una muestra de 50 estudiantes. Los principales resultados demostraron que el 50% de estudiantes encuestados conocen sobre los cuidados paliativos de manera general, mientras que el 36% tienen cierto conocimiento, y el 14% tienen un escaso conocimiento. Esto permiti concluir que el conocimiento que tienen los estudiantes de enfermera sobre los cuidados paliativos se considera significante en el marco de la preparacin acadmica, sin embargo, requiere una potenciacin y mejoramiento hacia la prctica clnica, el mismo que debe ser reforzado en la academia a travs de la investigacin y la prctica a travs de la vinculacin con los pacientes.

Palabras claves: Cuidados; Paliativos; Enfermera.

 

Abstract

Palliative care is an essential guideline in health care that requires rigorous knowledge, assumes multidisciplinary responsibility, since the different symptoms and situations that revolve around serious terminal illness, and perhaps near death, determine that various professionals are the who have to care for the patients. For this reason, it is imperative that their training from the basic level involves this knowledge, in fact, training in palliative care becomes essential and must cover from a basic to an advanced level to avoid knowledge deficiency in clinical practice. Thus, the objective of this study is to determine the knowledge that nursing students at the Technical University of Machala have about palliative care. Meanwhile, the methodology was based on a quantitative approach, descriptive type, for which a non-probabilistic sampling called for convenience was used, with a sample of 50 students. The main results showed that 50% of the students surveyed know about palliative care in general, while 36% have some knowledge, and 14% have little knowledge. This allowed us to conclude that the knowledge that nursing students have about palliative care is considered significant within the framework of academic preparation, however, it requires empowerment and improvement towards clinical practice, which must be reinforced in the academy through through research and practice through bonding with patients.

Keywords: Care; palliatives; Nursing.

 

Resumo

Os cuidados paliativos so uma diretriz essencial nos cuidados de sade que exigem conhecimentos rigorosos, assumem responsabilidade multidisciplinar, uma vez que os diferentes sintomas e situaes que giram em torno de uma doena terminal grave, e porventura prxima da morte, determinam que sejam vrios os profissionais a cuidar dos doentes. Por isso imprescindvel que sua formao desde o nvel bsico envolva esse conhecimento, alis, a formao em cuidados paliativos torna-se imprescindvel e deve abranger desde o nvel bsico at o avanado para evitar deficincia de conhecimento na prtica clnica. Assim, o objetivo deste estudo determinar o conhecimento que os alunos de enfermagem da Universidade Tcnica de Machala tm sobre cuidados paliativos. J a metodologia baseou-se numa abordagem quantitativa, do tipo descritiva, para a qual foi utilizada uma amostragem no probabilstica chamada por convenincia, com uma amostra de 50 alunos. Os principais resultados mostraram que 50% dos alunos pesquisados ​​conhecem sobre cuidados paliativos em geral, enquanto 36% possuem algum conhecimento e 14% possuem pouco conhecimento. Isto permitiu-nos concluir que o conhecimento que os estudantes de enfermagem tm sobre cuidados paliativos considerado significativo no mbito da preparao acadmica, no entanto, requer capacitao e aperfeioamento para a prtica clnica, que deve ser reforado na academia atravs da investigao e prtica atravs do vnculo com pacientes.

Palavras-chave: Cuidado; paliativos; Enfermagem.

 

 

 

Introduccin

Los cuidados paliativos son una pauta esencial en la atencin de salud que requieren conocimientos rigurosos basados en la evidencia cientfica, asumen la responsabilidad multidisciplinaria, pues los diferentes sntomas y situaciones que giran en torno a la enfermedad grave terminal, y quiz la muerte prxima, determinan que son diversos profesionales los que deben atender a los pacientes y a sus allegados (Cabal y otros, 2022). Pero la problemtica en este contexto, seala que los profesionales de enfermera en algn momento tendrn a su cuidado pacientes que requieran este tipo de cuidados, por ello es imperativo que su formacin desde el nivel bsico involucre estos conocimientos, de hecho, la formacin en cuidados paliativo se convierte en esencial y debe comprender desde un nivel bsico hasta uno avanzado para evitar la deficiencia de conocimientos en la prctica clnica (Rodrguez, 2022).

Por su parte, segn lo que establece la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) los cuidados paliativos (CP) son un conjunto de actividades de prevencin y alivio del sufrimiento, por medio de la identificacin temprana, evaluacin y tratamiento del dolor y otros problemas fsicos, psicosociales y espirituales, para mejorar la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida (Antueno & Silberberg, 2019).

De hecho, este enfoque de cuidados considera a la muerte como un proceso natural: ni la aceleran ni la retrasan, de manera que se administran durante el tiempo que llegue la muerte (Arvalo y otros, 2021). Adems, ofrecen ayuda a la familia a lo largo del proceso de la enfermedad, trabajando en equipo con sta para resolver el conjunto de necesidades del paciente (Crdenas, 2021). Pero, la atencin al enfermo terminal y la aplicacin de cuidados en el proceso de morir, son uno de los aspectos ms complicados y difciles con los que se encuentran la familia y los profesionales de la salud, especialmente la personal de enfermera por su atencin ms directa e individualizada con estos pacientes (Lozano & Huertas, 2019).

En consecuencia, se realiza esta investigacin, porque se ha documentado que el personal de enfermera y otros profesionales de la salud necesitan estar totalmente preparados para la ejecucin de este tipo de cuidados (Dvila, 2020). Particularmente, la decencia educativa y el contenido curricular, evidencia documentada sobre el personal de enfermera relacionado con los CP se ha visto relacionado con la atencin de este tipo de pacientes, por lo que es esencial su estudio y comprensin ya que deben tener los conocimientos y habilidades necesarias para el desarrollo adecuado de los cuidados paliativos (Guevara y otros, 2019).

De esa manera, es de gran relevancia abordar el conocimiento sobre los cuidados paliativos en estudiantes de enfermera prximos a ejercer y brindar cuidados como profesionales, porque se considera importante el abordaje acadmico que promueva la integracin de conocimientos, pero sin desvirtuar que su contenido sea esencialmente humanista (Jaramillo y otros, 2019). De hecho, los principios de los cuidados paliativos sugieren el aprendizaje de calidad, debido a que en la prctica el tratamiento de pacientes que padecen enfermedades progresivas y limitantes de la vida deben ser oportunos y dirigirse a la satisfaccin de las necesidades de todos los pacientes que requieran alivio de los sntomas (Montoro y otros, 2020). Es importante las necesidades de atencin psicosocial y de apoyo de los pacientes y sus familias, en particular los pacientes que se encuentran en fases avanzadas y tienen muy pocas probabilidades de curacin o se enfrentan a la fase terminal de la enfermedad (Arias y otros, 2020).

En este contexto, los cuidados paliativos han avanzado significativamente en el sistema de salud, en adicin, la OMS exhort a todos los estados miembros a mejorar el acceso a los CP a travs de los sistemas de salud enfocndolo como eje central (Snchez y otros, 2021). Un documento de posicin oficial sobre promocin global presentado en el 2018 reafirma la responsabilidad de los sistemas de salud frente a los CP, y posiciona a los mismos, como un derecho bsico de la persona y familia que requiera de ellos en cualquier enfermedad invalidante generadora de sufrimiento. Tambin insta al desarrollo de una educacin para profesionales y pblico en general (Villa y otros, 2023). La OMS en el 2019 realiz una encuesta sobre enfermedades no transmisibles en 194 pases, reportando que la financiacin para CP est disponible en el 68 % de los pases, de los cuales el 40% informa que los servicios de CP llegaron nicamente a la mitad de los pacientes que lo necesitan en los pases de Europa y de altos ingresos. Adems, reporta que solo el 14% de los pacientes reciben CP al final de la vida (Vallejo, 2022).

Ass mismo, pese a la concienciacin en la importancia de los CP en la sociedad, la implantacin de contenidos en CP en la enseanza universitaria ha sido paulatina en las disciplinas sanitarias, as como heterognea y variada entre los diferentes pases. Siendo calificada como insuficiente, mediante el modelo de enseanza y prctica actual (Alves, 2020). Pese a que la situacin est cambiando, an no se dedica la atencin necesaria a los temas relacionados con la muerte y el proceso de morir, precisamente por la falta de consideracin en el proceso de enseanza-aprendizaje (Valenzuela y otros, 2020). Por lo que es importante que las Enfermeras/os profesionales, tengan el conocimiento sobre este mbito en la atencin de Enfermera, para lo cual se plantea bajo esta perspectiva, el objetivo es determinar el conocimiento que tienen los estudiantes de la carrera de enfermera de la Universidad Tcnica de Machala sobre cuidados paliativos.

 

Materiales y mtodos

El desarrollo del presente estudio se realiz bajo un enfoque cuantitativo, el mismo que orient a los resultados numricos para su respectivo anlisis. El tipo de estudio que se utiliz fue el descriptivo debido a la descripcin de las variables conocimiento de los Cuidados Paliativos y Estudiantes de enfermera as como de los resultados, y se emple el corte trasversal con un tiempo determinado de 6 meses para el estudio y la poblacin especfica de estudiantes de enfermera.

La poblacin de estudio fue los estudiantes del sptimo semestre en la carrera de enfermera de la Universidad Tcnica de Machala, con una muestra de 50, bajo un tipo de muestreo no probabilstico denominado por conveniencia.

El instrumento de recoleccin de datos que se utiliz fue elaborado a partir de la operacionalizacin de variables descritas, aplicando el mtodo abstracto concreto, el cual consiste en una encuesta de 8 preguntas cerradas con opcin mltiple que permitieron indagar sobre los conocimientos generales en cuidados paliativos por parte de los estudiantes de enfermera. Mientras tanto, para su elaboracin se tom como referencia los criterios desarrollados en los estudios de Valenzuela Antonio (Valenzuela y otros, 2020), y Pea Elvia (Pea y otros, 2022), de dnde se orient la operacionalidad de las variables.

Para la tabulacin de datos se recurri al programa estadstico informtico Startical Product and Service Solutions (SPSS) el cual permiti la organizacin y presentacin de resultados en tablas de frecuencias y porcentajes. Para el anlisis de resultados, se recurri la descripcin e interpretacin de resultados, los que sirvieron de base para la realizacin de conclusiones y recomendaciones. En el cumplimiento de los aspectos ticos legales, se pidi el consentimiento informado a los estudiantes para ejecutar los principios de justicia, beneficencia, no maleficencia, y autonoma.

 

Resultados

 

Tabla 1. Distribucin en razn del gnero y el conocimiento general sobre cuidados paliativos

 

En la presente tabla se puede observar que del 100% de estudiantes encuestados, el 76% corresponde al sexo femenino, considerndose predominantes, mientras que el 24% al sexo masculino. De la misma manera, de manera general, el 50% de estudiantes encuestados determinan que s conocen sobre cuidados paliativos, mientras que el 36% seala que ms o menos s, y el 14% tienen un escaso conocimiento.

 

Tabla 2. Distribucin en razn del tipo de pacientes que se les deben dar cuidados paliativos

 

En la siguiente tabla, en cuanto al tipo de pacientes que se les debe dar cuidados paliativos, se puede observar que el 66% de estudiantes determina a los pacientes con cncer terminal, mientras que el 16% seala a aquellos con insuficiencia cardiaca, el 14% indica a los pacientes con enfermedad renal, y finalmente el 4% menciona a aquellos con diabetes.

 

 

 

 

 

Tabla 3. Distribucin en razn de lo esencial para mejorar el afrontamiento del paciente en cuidados paliativos

 

Segn los resultados, la presente table sobre lo esencial para el afrontamiento del paciente en cuidados paliativos demuestra que, el 52% de estudiantes determinan el apoyo de enfermera, mientras que el 42% seala el acompaamiento familiar, el 4% indica los grupos de apoyo, y finalmente el 2% se refiere a la terapia psicolgica.

 

Tabla 4. Distribucin en razn de la atencin espiritual y psicolgica por parte del personal de enfermera

 

En cuanto a la atencin espiritual y psicolgica en cuidados paliativos, segn los resultados, el 90% de estudiantes consideran que el personal de enfermera debe garantizar su atencin, mientras que el 10% estn de acuerdo, pero con lugar a la duda.

 

Discusin

A travs de los resultados obtenidos en cuanto al conocimiento de los estudiantes de enfermera sobre cuidados paliativos, es importante enfocar la magnitud de lo que representa su nivel de conocimiento, por lo cual se considera lo estipulado por diferentes autores a travs de la investigacin de manera que se puede comparar con lo obtenido en este estudio y desde esa perspectiva establecer un anlisis. Por lo tanto, se han tomado en consideracin los resultados ms importantes.

En el presente estudio se obtuvo en relacin al conocimiento general sobre los cuidados paliativos que solo el 50% de estudiantes de enfermera encuestados conocen notablemente, mientras que el 36% tiene solo cierto conocimiento, y el 14% un escaso conocimiento, lo cual denota un problema a la hora de la prctica asistencial, considerando lo establecido por Llerena en su estudio, donde determinaron que el personal de enfermera desempea un papel integral en la promocin y el avance de los cuidados paliativos tempranos para los pacientes y las familias, sobre todo, cuando las personas que viven o mueren por una enfermedad que limita su vida tienen acceso a enfermeras que pueden proporcionarles unos cuidados bien informados y compasivos, se reducir la carga de sufrimiento y mejorar la calidad de vida y de muerte (Llerena y otros, 2022).

Mientras tanto, en cuanto al tipo de pacientes que se les debe brindar cuidados paliativos, se obtuvo que el 66% de estudiantes determinan a los pacientes con cncer terminal, en cambio el 16% seala a aquellos con insuficiencia cardiaca, el 14% indica a los pacientes con enfermedad renal, y finalmente el 4% menciona a aquellos con diabetes. En este punto, la mayora coincide con cncer terminal, considerando su pronstico de vida el cual tiende a ser corto por si situacin de salud. Esto se puede constatar con el estudio realizado por Ordoez y Monroy donde sealan que este padecimiento, al igual que otras enfermedades crnicas, es multisintomtico y se manifiesta con diversos sntomas, que de no ser detectados a tiempo se llega a la enfermedad terminal, adems, el diagnstico de una enfermedad terminal, como el cncer, altera la existencia y la percepcin del mundo en el que vive la persona, entonces se utilizan solamente cuidados paliativos porque la evolucin de la enfermedad es inevitable y la muerte se presentar en un corto tiempo (Ordoez & Monroy, 2021).

Otro de los aspectos importantes es sobre lo que se considera esencial para el afrontamiento del paciente en cuidados paliativos, donde el 52% de estudiantes afirmaron que es esencial el apoyo de enfermera, seguido del 42% que indicaron el acompaamiento familiar, los cuales se contemplan como dos aspectos importantes. Por una parte, segn Figueredo en su estudio concluyeron que el apoyo de enfermera es esencial en los cuidados paliativos ya que favorecen el holismo, la dignidad y la calidad de vida de las personas que se encuentran en etapa avanzada de la enfermedad y sus familias (Figueredo y otros, 2019). Mientras tanto, Sierra en otro estudio enfocan el acompaamiento familiar como parte imprescindible, y los factores considerados importantes para lograr los mejores cuidados paliativos incluyen ayuda durante el da, atencin holstica y afirmacin de la importancia del papel del cuidador (Sierra y otros, 2019).

Los signos y sntomas en los pacientes con cuidados paliativos suelen presentarse de forma exacerbada, y algunos son ms frecuentes que otros, en cuanto a ese conocimiento, el 68% de estudiantes encuestados consideran que el dolor, las nuseas y vmitos son los ms prevalentes. Esto coincide parcialmente y se complementa con lo establecido por Amaral donde concluyeron que el dolor fue el sntoma ms frecuente, sin embargo, se observa que el dolor puede desencadenar signos y sntomas como disnea, ansiedad, nuseas y vmitos (Amaral y otros, 2019).

Una de las pautas importantes a tener en cuenta es el objetivo principal de los cuidados paliativos de manera que permita orientar a qu es lo que se debe hacer y cul es la finalidad desde cada procedimiento, en ese sentido, segn los resultados, el 44% de los estudiantes encuestados que representan la mayora, sealan que el objetivo principal radica en mejorar la calidad de vida frente a los problemas de orden fsico, psicolgico, social o espiritual, lo cual puede relacionarse con lo que sealan Oliveira y Paganini, quienes manifiestan el abordaje que mejora la calidad de vida de los pacientes de forma holstica y con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) que dictaminan que los cuidados paliativos previenen y alivian el sufrimiento mediante la identificacin temprana, la evaluacin y el tratamiento correctos del dolor y de otros problemas, de orden fsico, psicosocial o espiritual (Oliveira & Paganini, 2019).

El papel de enfermera en cualquier tipo de proceso de salud y de sus tratamientos es imprescindible. Aunque, en muchas ocasiones, su apoyo y su buen hacer pasan desapercibidos tanto para enfermos como para familiares. Pero, en el caso concreto de los cuidados paliativos, los profesionales de la enfermera son los miembros del equipo sanitario que pasan ms tiempo con los pacientes. En consecuencia, su protagonismo y su responsabilidad en la consecucin de los objetivos de bienestar son incalculables y abiertamente agradecidos. A pesar de que en esta ltima etapa de la vida de los enfermos la cura ya no es posible, la atencin por parte de especialistas sigue siendo necesaria. Y es precisamente por esto por lo que la enfermera y su natural vocacin asistencial constituyen el principal nexo de unin entre los tratamientos paliativos y sus destinatarios. El cuidado se centrar no solo en la administracin de medicamentos, sino en el alivio del dolor, del miedo, del malestar y de todos los sntomas negativos que acompaen a enfermos y familias en estos ltimos das. La familia del paciente en estado terminal se convierte en un elemento teraputico esencial para aliviar el sufrimiento de este, por tal motivo los profesionales de enfermera deben garantizar que las familias se encuentren preparadas y dispuestas para proporcionar el acompaamiento necesario. ( Ortiz Mendoza y otros, 2022)

Mientras tanto, el cuidado paliativo de enfermera es amplio y holstico, abordando integralmente a cada paciente, por lo que se ha evidenciado que es importante el conocimiento de todos los rudimentos necesarios para el empleo oportuno de estos cuidados. En ese contexto, la espiritualidad ah tomado gran importancia como parte del cuidado integral del que debe conocerse la forma correcta de emplearlo, puesto que esta se contempla como una dimensin biolgica, psicolgica y social relacionada sobre todo con la capacidad de trascendencia donde se resumen tres categoras: el sentido de la vida, los valores y las creencias. Estas categoras se desarrollan precisamente en cada dimensin, lo que deriva en las necesidades espirituales, las cuales son necesidades que las personas, creyente o no, tiene sobre la bsqueda de un crecimiento de espritu o una pauta esencial a su razn de ser o esperanza de la vida, lo cual precisamente sostiene la esperanza en pacientes con enfermedades terminales (Arenas Massa y otros, 2020)

 

Referencias

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