Revista Polo del Conocimiento


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Resistencia a la fractura entre los pernos de fibra de vidrio vrs los pernos colados. Revisin de literatura

 

Fracture resistance between fiberglass posts vs. cast posts. Literature review

 

Resistncia fratura entre pinos de fibra de vidro versus pinos fundidos. Reviso da literatura

 

Henry Gabriel Soria-Villarreal I
henrygab_032@hotmail.com
 https://orcid.org/0000-0003-2174-9435
Luis Alberto Vallejo-Izquierdo II
luisvallejo1@hotmail.com
 https://orcid.org/0000-0002-0220394X
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Correspondencia: [email protected]

 

 

 

Ciencias de la Salud

Artculo de Investigacin

 

* Recibido: 23 de septiembre de 2022 *Aceptado: 18 de octubre de 2022 * Publicado: 16 de noviembre de 2022

 

 

        I.            Carrera de Odontologa, Universidad Hemisferios, Quito, Ecuador.

      II.            Msc, en Ciencias de las Salud con nfasis en Ortodoncia, Quito, Ecuador.

 

 

 

 


 

Agradecimiento

Mi agradecimiento primero a Dios por darme la fuerza y la capacidad para poder seguir adelante y no rendirme ante las adversidades a lo largo de mi carrera universitaria.

A mi madre Mariela del Carmen Villarreal Ger por siempre creer en m, por nunca dejarme solo a lo largo de mi vida estudiantil y por ser mi mayor ejemplo de lucha y constancia.

A mis familiares Clemencia Villarreal. Jherson Montenegro, Vinicio Soria y Alexandra Godoy por sus consejos y apoyo incondicional cuando ms lo necesite.

As como a mis familiares, amigos y personas que formaron parte del proceso estudiantil, a mis pacientes que estuvieron prestos ayudarme siempre. A mi novia Elizabeth Hidalgo la cual me brind su apoyo constante en mis semestres de la carrera estudiantil.

A mi tutor y amigo Dr. Luis Vallejo, encargado de guiar la elaboracin de mi proyecto final, por sus buenos consejos que me han servido y me servirn a lo largo de mi vida profesional y personal, y por demostrarme que si se puede tener xito si te lo propones en lo quieras hacer si te esfuerzas y perseveras.

Muchas gracias a todos que siempre estuvieron presentes y formaron parte de esta gran etapa muy importante en mi vida.

 

Resumen

Los procesos odontolgicos que se aplican en la rama de la endodoncia deben estar dirigidos a brindar la mejor calidad de servicio posible con las tcnicas, instrumentos, materiales e insumos para garantizar una salud oral de calidad a los pacientes. Dentro de esta prctica es muy recurrente el uso de pernos para restaurar diferentes piezas dentales para devolverle su funcionalidad y esttica, es en este punto donde los profesionales de odontologa deben tener el conocimiento para sugerir el tipo de perno adecuado para cada proceso. Frente a esto se presenta la presente revisin literaria que se realiza con el objetivo de analizar la asistencia a la fractura entre los pernos de fibra de vidrio versus los pernos de colados. El estudio aplic una metodologa cualitativa, de tipo bibliogrfica y descriptiva, se consultaron las bases de datos de PubMed Central y SciElo, para la eleccin de los estudios se consideraron aquellas realizados durante el periodo 2016- 2022, que tuvieran libre acceso y tengan informacin especfica de los pernos en anlisis, la poblacin estuvo conformada por 11 trabajos, siguiendo los criterios de inclusin y exclusin se obtuvo una muestra de 5 investigaciones. Los resultados de la revisin literaria determinaron que existen ventajas tanto para los tipos de postes de fibra de vidrio como para los colados. Los postes de fibra de vidrio pos su biocompatibilidad, resistencia, elasticidad y uso de complementos para adherirlos son los ms eficientes a aplicar en los incisivos superiores, mientras que los postes de colados son ms resistentes utilizando un mun aplicados en los caninos maxilares y premolares inferiores. Se concluye que el xito de la aplicacin de los diferentes tipos de postes depende del nivel de preparacin del conducto debido a que realizar un agujero muy grande debilita la base de los dientes y dificulta la adhesin del cementado entre la base y el implante. Los postes de fibra de vidrio presentan una amplia ventaja en los estudios realizados debido que presentan mayor resistencia a la fractura sobre los postes colados.

Palabras clave: Fractura; Pernos colados; Pernos de fibra de vidrio; Resistencia; Revisin.

 

Abstract

The dental processes that are applied in the branch of endodontics must be aimed at providing the best possible quality of service with the techniques, instruments, materials and supplies to guarantee quality oral health to patients. Within this practice, the use of posts to restore different dental pieces to restore their functionality and aesthetics is very recurrent. It is at this point that dental professionals must have the knowledge to suggest the appropriate type of post for each process. Faced with this, the present literary review is presented with the objective of analyzing the assistance to fracture between fiberglass bolts versus casting bolts. The study applied a qualitative methodology, of a bibliographic and descriptive type, the databases of PubMed Central and SciElo were consulted, for the selection of the studies those carried out during the period 2016-2022, that had free access and have specific information were considered. Of the bolts under analysis, the population consisted of 11 works, following the inclusion and exclusion criteria, a sample of 5 investigations was obtained. The results of the literature review determined that there are advantages to both the fiberglass and cast types of poles. The fiberglass posts, due to their biocompatibility, resistance, elasticity and use of accessories to adhere them, are the most efficient to apply in the upper incisors, while the cast posts are more resistant using a stump applied to the maxillary canines and lower premolars. . It is concluded that the success of the application of the different types of posts depends on the level of preparation of the canal because making a very large hole weakens the base of the teeth and hinders the adhesion of the cement between the base and the implant. Fiberglass posts have a wide advantage in the studies carried out because they present greater resistance to fracture over cast posts.

Keywords: Fracture; Cast bolts; fiberglass bolts; Endurance; Revision.

 

Resumo

Os processos odontolgicos aplicados no ramo da endodontia devem ter como objetivo proporcionar a melhor qualidade de servio possvel com tcnicas, instrumentos, materiais e insumos para garantir uma sade bucal de qualidade aos pacientes. Dentro desta prtica, muito recorrente a utilizao de pinos para restaurar diferentes peas dentais para devolver sua funcionalidade e esttica, neste ponto que o profissional da odontologia deve ter conhecimento para sugerir o tipo de pino adequado para cada processo. Diante disso, a presente reviso literria apresentada com o objetivo de analisar a assistncia fratura entre parafusos de fibra de vidro versus parafusos fundidos. O estudo aplicou uma metodologia qualitativa, de tipo bibliogrfico e descritivo, foram consultadas as bases de dados PubMed Central e SciElo, para a seleo dos estudos foram considerados aqueles realizados durante o perodo 2016-2022, que tiveram acesso gratuito e possuem informaes especficas Dos parafusos em anlise, a populao constou de 11 trabalhos, seguindo os critrios de incluso e excluso, obteve-se uma amostra de 5 investigaes. Os resultados da reviso da literatura determinaram que h vantagens tanto para os postes de fibra de vidro quanto para os fundidos. Os pinos de fibra de vidro, por sua biocompatibilidade, resistncia, elasticidade e uso de acessrios para col-los, so os mais eficientes para aplicao nos incisivos superiores, enquanto os pinos fundidos so mais resistentes por meio de um coto aplicado nos caninos superiores e pr-molares inferiores. . Conclui-se que o sucesso da aplicao dos diferentes tipos de pinos depende do nvel de preparo do canal, pois fazer um orifcio muito grande enfraquece a base dos dentes e dificulta a adeso do cimento entre a base e o implante. Os pinos de fibra de vidro apresentam ampla vantagem nos estudos realizados por apresentarem maior resistncia fratura em relao aos pinos fundidos.

Palavras-chave: Fratura; Parafusos fundidos; parafusos de fibra de vidro; Resistncia; Reviso.

 

Introduccin

Los servicios odontolgicos estn dirigidos a brindar una buena atencin a los pacientes para mantener o restaurar las piezas bucales, garantizando de esta manera que las personas tengan una buena salud bucal. Para lograr este objetivo a lo largo del tiempo se han empleado diferentes tcnicas, procedimientos y materiales, los cuales se han ido modificando de acuerdo el avance tecnolgico, volviendo los procesos estomatolgicos ms eficientes para garantizar la satisfaccin de los pacientes (Mendoza, et al., 2019).

Los procesos de atencin estomatolgicos para cada atencin establecen un determinado procedimiento el cual puede aplicarse de diferentes maneras con una variedad de productos elaborados y semielaborados, donde para su aplicacin se consideran diferentes aspectos propios del cliente y el nivel de desgaste de las piezas dentales. Analizando un procedimiento aplicado en la endodoncia, se encuentran los retenedores intraradiculares tipo pernos o postes. Estos son usados para conectar la restauracin coronal con el remanente radicular, siendo una pieza muy importante para soportar y distribuir las fuerzas. Este procedimiento se usa en los dientes que carecen del paquete vascular nervioso relacionado con el dao de la corona y radicular debido a las reparaciones realizadas por caries, traumatismos y otros procedimientos endodnticos (Ruiz, et al, 2016).

La aplicacin de los pernos se lo realiza analizando el tratamiento de conductos, las caractersticas seas, la posicin del diente en la arcada, la imagen que tiene el diente en la esttica y dems variaciones anatmicas, que dan paso a realizar el diagnstico del paciente mediante un anlisis mdico-dental, evaluacin de exmenes clnicos y radiolgicos, logrando tener un diagnstico para determinar el tipo y tamao del perno a usar en el tratamiento endodntico (Vidaln & Huertas, 2017).

Una vez establecido el tipo de procedimiento para la restauracin del diente se procede a elegir el tipo perno o poste. En primer lugar, se encuentran los pernos colados, estos se usan en dientes que presentan una destruccin mayor al 50%, este tipo de perno se han venido usando de manera estndar para la reconstruccin de las piezas dentales, se caracterizan por ser rgidos, para la elaboracin de estos se procede a tomar el molde de cera de la mandbula de los pacientes para poder elaborarlos dentro de los laboratorios dentales, los componentes de fabricacin de este perno varan, se suelen usar materiales como el oro, nquelcromo, plstico y acrlicos (Vidaln & Huertas, 2021).

La elaboracin directa del poste colado presenta varias ventajas, permite un ajuste de forma exitosa al tamao del diente debido a que se elabora de acuerdo al dimetro y longitud del conducto, no presenta un riesgo de separacin con el mun debido a que es elaborado de una manera uniforme. La desventaja que presenta el uso de este insumo es la no compatibilidad biolgica, mecnica, alto grado de elasticidad, alto riesgo de fractura o fisura radicular, si no se elaboran con un material adecuado se puede corroer, trayendo consigo un desgaste de la raz del diente aumentando la posibilidad de fractura (Moradas, 2016).

El otro tipo de pernos usados en la endodoncia son los de fibra de vidrios, los cuales son usados cuando las piezas dentales estn daadas en su totalidad. Se caracterizan por presentar varias formas ya sean cilndricas o cnicas de color blanco, a diferencia de los postes colados, estos pernos tienen mayor compatibilidad biolgica con las personas, estn compuestos pos fibras de vidrio salinizadas, teniendo un mayor parecido a las propiedades fsicas de la dentina, semejndose su capacidad de elasticidad, fuerza, curvatura. Los pernos elaborados en fibra de vidrio son los que se estn utilizando con mayor demanda en la actualidad por parte de la odontologa restauradora y esttica.

Las principales ventajas que presenta los postes de fibra de vidrio son, su flexibilidad similar a la dentina lo que es muy favorable para evitar fracturas radiculares, permite el traspaso de la luz, permitiendo un mejor secado del cementado de cualquier tipo, otro de los beneficios que presenta es que son de fcil remocin para cambiarlos, realizar otros procedimientos sin perjudicar la raz. El sellado que se utiliza en este tipo de postes tiene una gran seguridad, debido a que no permite ningn tipo de filtracin. Los postes de fibra de vidrio muestran una amplia eficiencia y adaptabilidad entre lo esttico y la funcionalidad siendo esta la principal ventaja que tienen frente a los postes colados de uso tradicional (Gonzlez, et al., 2022).

Las desventajas de los postes de fibra de vidrio se relacionan con el riesgo de perder el cementado, fractura del mun y del poste, lo cual puede generar complicaciones para la reconstruccin de las piezas dentales debido a que son de tipo prefabricado y no presentan formas nada anatmicas, la modificacin de las piezas dentales por fractura de este perno aumenta la elasticidad y filtracin, teniendo grandes oportunidades de fracturarse (Alex, et al., 2018).

La aplicacin de ambos postes sigue el mismo objetivo de restaurar las piezas dentales para que los pacientes tengan una buena salud bucal en cuanto a su funcionamiento y esttica. Sin embargo, se debe considerar que este procedimiento endodntico debilita la estructura del diente, dejando una probabilidad de fractura independientemente del tipo de poste utilizado.

Las probabilidades de la fractura radicular se relacionan con varios factores como el espesor de la dentina radicular, precisamente con la direccin vestbulo lingual, otro de los factores a considerar es la ubicacin de la restauracin, debido a que los dientes posteriores estn expuestos a mayor carga que los dientes anteriores (Vallejo, et al., 2011). La mala prctica de este mtodo tambin puede influir en la generacin de fracturas, dado a que en ocasiones se realiza una exagera preparacin de los conductos, se usan tcnicas de obturacin energticas, se aplica una presin hidrulica excesiva durante el sellado o se realizan diseos que no son exactos con las restauraciones a realizar. Tambin se deben considerar los hbitos de cada persona, as como posibles causas traumticas externas (Ramrez, et al., 2010).

Los servicios estomatolgicos mediante la endodoncia buscan restablecer las piezas dentales usando la aplicacin de pernos colados o de fibra de vidrio, ambas tcnicas presentan sus ventajas y desventajas por lo cual esto lleva a establecer la siguiente pregunta de investigacin Cul es la resistencia a la fractura entre los pernos de fibra de vidrio versus a los pernos colados?, para poder dar respuesta a dicha interrogante se plantea la presente revisin literaria, la cual plantea como objetivo general: Analizar la resistencia a la fractura entre los pernos de fibra de vidrio versus los pernos colados, en cuanto a los objetivos especficos de la investigacin, se dirigen en primer lugar a determinar cules son las tcnicas para la aplicacin de los pernos de fibra de vidrio y colados, en segundo lugar se establecer cules son los tipos de pernos que tienen mayor probabilidad de fractura, identificar cules son los dientes que presentan mayor probabilidad de fractura luego de la aplicacin de los pernos.

La elaboracin de este tipo de trabajo permite a los profesionales de odontologa en preparacin adquirir una serie de conocimientos debido a que la revisin literaria lleva a explorar diferentes documentos en relacin con el tema en anlisis permitiendo obtener informacin sobre diferentes tcnicas, procesos y materiales para la aplicacin de los pernos colados y de fibra de vidrio. Al realizar una ardua exploracin documental se podrn analizar cules son los que tienen mayor probabilidad de sufrir una fractura, siendo esto un dato importante para los profesionales de odontologa quienes podrn dar recomendaciones o sugerencias a los pacientes para realizar este tipo de servicio endodntico.

La elaboracin de este tipo de investigacin genera un gran aporte para la comunidad acadmica debido a que recolecta informacin de diferentes trabajos elaborados en relacin a la resistencia de la fractura de los postes de fibra de vidrio versus los postes colados, siendo una fuente de informacin importante para la elaboracin de futuros trabajos que se relacionen con este servicio odontolgico.

 

Materiales y mtodos

La presente investigacin fue de enfoque cualitativo debido a que se busc informacin profunda de trabajos realizados sobre la resistencia a la fractura de los pernos de fibra de vidrio y pernos colados, tomando en consideracin los resultados calificativos de mayor importancia por parte de los investigadores. Se utiliz una investigacin bibliogrfica para poder indagar en diferentes sitios acadmicos. Los resultados obtenidos fueron procesados mediante el tipo de investigacin descriptiva, lo cual permiti detallar el comportamiento de la investigacin en curso.

Los sitios acadmicos consultados fueron PubMed Central y SciELO, donde se ingresaron las palabras de bsqueda como: resistencia, fractura, pernos de fibra de vidrio o pernos colados, de este mismo modo se realiz una bsqueda en ingls usando las palabras: endurance, fracture, cast post, glass fiber post. Los resultados en la base de PubMed Central arrojaron 9 investigaciones mientras que SciELO arroj 2.

Se obtuvo una poblacin total de 11 artculos de investigacin, para poder tener una muestra se aplic como criterio de inclusin aquellas investigaciones que se hayan realizado durante el periodo 2016 2022, que tengan libre acceso, sean estudios in vitro donde se hallan aplicados pernos de fibra de vidrio y colados. Los criterios de exclusin fueron que no se consideraron los estudios realizados antes del 2016, investigaciones que no tengan libre acceso y que no hayan utilizado pernos de fibra de vidrio o colados. La muestra final estuvo compuesta por 5 estudios que cumplan con los criterios de inclusin y exclusin.

 

Hallazgos

El estudio realizado por Fadag et al., (2018), analizaba la resistencia a la fractura de dientes anteriores tratados endodnticamente con diferentes tipos de postes, para este estudio se consideraron 56 incisivos centrales superiores libres de caries, las piezas dentales fueron evaluadas mediante radiografas para verificar que no existiera reabsorcin interna u obstruccin del sistema de canales. Se formaron 7 grupos de dientes clasificados de la siguiente manera: Grupo 1 de control donde se encontraban dientes sin postes de endodoncia, Grupo 2 dientes tratados con postes de zirconia prefabricado, Grupo 3 dientes con postes prefabricados de fibra de vidrio, Grupo 4, dientes tratados con poste de fibra de carbono, Grupos 5 dientes con poste de colado a medida y min de aleacin de CoCr, Grupo 6 dientes con poste de titanio prefabricado, Grupo 7 dientes tratados con postes prefabricados mixtos (fibra de vidrio y de carbono).

La prueba para medir la resistencia a la fractura se la realiz usando una mquina universal, donde las piezas dentales fueron puestas a un ngulo de 135 sobre el eje mayor del diente en el centro de la fosa platinada, la presin se realiz a 1 mm por minuto, la prueba termin cuando se registraron valores descendentes en los anlisis de la fuerza contra el tiempo. Para realizar una valoracin se clasificaron a los grupos en quienes presentaban fracturas en un tercio cervical siendo estos los que son calificados como ptimos para la restauracin y los que presentaban fractura del tercio medio y apical lo cuales eran denominados como los que no son ptimos para la restauracin. El anlisis de los resultados se realiz mediante las pruebas de ANOVA unidireccional, prueba de Tukey para los datos de carga, mientras que para analizar las fallas se realiz la prueba chi-cuadrado.

Los postes zirconio los de fibra de vidrio, titanio y mixtos mostraron una alta resistencia a las fracturas, debido a que generan menor cantidad de concentracin de tensin en la parte media y apical y tiene un mdulo de elasticidad similar a la dentina lo que les permite absorber mejor las fuerzas concentradas a lo largo de la raz. Los postes con menos resistencias a las fracturas fueron el grupo de control sin postes de endodoncia debido a que en estos no se aplic cemento resinoso causando que no exista un sistema monobloque. Los postes colados a medida y mun presentaron un alto nivel de elasticidad lo que puede ocasionar fracturas desde la raz. Los postes de fibra de carbono son muy rgidos y fuertes teniendo un mdulo 10 veces mayor que la dentina lo que los hace tener menor resistencia a las fracturas.

El trabajo realizado por Snchez et al., (2018), analizaba la resistencia compresiva de dientes con conductos amplios restaurados con dos tcnicas, para esto utiliz una muestra de 45 premolares inferiores. Se realizaron tres grupos para realizar las pruebas. El primero estuvo conformado por pernos de fibra de vidrio y relleno de resino, aplicando la tcnica de monobloque. El segundo grupo emple postes de fibra de vidrio con reconstruccin de mun siendo esta la tcnica de complementacin. El tercer grupo utiliz postes colados en metal base nquel y cromo.

Las piezas dentales se pusieron a prueba en una mquina universal a una presin de 2,0 mm/min. Los resultados determinaron que el grupo en que se emplearon pernos colados mostraron mayor resistencia a la fractura sobre los grupos que emplearon postes de fibra de vidrio con tcnica de monobloque y complementacin debido a que estos presentaron fracturas verticales, oblicuas, horizontales. A pesar de que los pernos colados presentan una mayor residencia a la fractura estos tambin presentan gran cantidad de fallas irreparables o de mal pronstico a diferencia de las piezas dentales tratadas con pernos de fibra de vidrio.

El estudio realizado por Borzangy et al., (2019) analiz el efecto de la tcnica de restauracin sobre la resistencia a la fractura de dientes anteriores, tratados endodnticamente con conductos radiculares ensanchados, para esto los investigadores tomaron como muestra 60 incisivos centrales, se formaron 6 grupos, el primero fue restaurado con postes de fibra de vidrio, el segundo se aplic el mismo poste con un espacio acampanado con una resina compuesta, el tercer grupo aplic postes de fibra de vidrio en espacios acampanados con resina de polimerizacin dual autoadhesiva. El cuarto grupo tena un refuerzo de canal radicular acampanado con resina compuesta fluida y el poste de fibra de vidrio. El quinto grupo utiliz una lubricacin en los conductos junto con una resina autopolimerizante y el poste de fibra de vidrio. El ltimo grupo utiliz postes y muones los cuales fueron rociados con un polvo de escaneo anti reflectante.

La prueba de resistencia a la factura se realiz con una mquina de prueba estndar a un ngulo de 135% con una presin de 1,0 mm/minuto. El grupo donde se utilizaron los pernos de fibra de vidrio junto con una resina compuesta mostr tener una mayor resistencia a la fractura, esta tcnica es la ms efectiva para poder afrontar los diferentes problemas que se generan al no tener en cuenta las indicaciones para la aplicacin de los pernos, como la extrema de preparacin de los conductos que debilitan la estructura dental y comprometen las funciones de la mandbula siendo incapaz de soportar las fuerzas masticadoras. La resina compuesta es un excelente elemento para brindar un mejor soporte al poste junto con la raz del diente, debido a que a diferencia de los cementos estos no poseen muchas burbujas, generan grietas o espacios.

La investigacin elaborada por ztrka et al., (2019), evalu la resistencia a la fractura de dientes de pared delgada obturados con raz usando diferentes tipos de postes, la muestra estuvo conformada por ochenta caninos maxilares, los cuales se distribuyeron en cuatro grupos, el primero estaba conformado por dientes sin mun posterior, restaurados solo con una resina compuesto, el segundo posea postes fundidos de metal base y mun de yeso, el tercero estaba restaurados con poste de fibra de vidrio y mun de resina compuesta, el ltimo grupo estuvo compuesto por un poste de fibra de vidrio y ncleo de resina compuesto.

La resistencia a la fractura se lo realiz usando la mquina de prueba universal, los dientes fueron puestos a una presin de 0,5 mm/minuto, los resultados de este experimento in vitro determinaron que el Grupo que posea una restauracin con postes fundidos de metal base y mun de yeso fueron los que tuvieron mayor resistencia a la fractura, mientras que el grupo al que se le aplic un poste de fibra de vidrio y ncleo de resina compuestos fue el que mostr una mala calificacin ante la resistencia a la fractura. El trabajo recalca que los dientes tratados sin ningn sistema post mun tienen menor resistencia a la fractura, donde para el tratamiento de dientes de paredes dbiles como los caninos requieren de reforzar las races. A pesar de que los postes de metal presentaron una mayor resistencia, en caso de fracturarse estas no pueden ser restauradas. Los postes de fibra de vidrio y de resina compuesto siendo los calificados como le menos resistentes, presentan una ventaja en los modos de fractura a diferencia de los otros pernos.

El estudio realizado por Palepwad y Kulkarni (2020) tom como muestra 60 incisivos centrales sin ninguna alteracin, los cuales fueron divididos en tres grupos, el primero estuvo conformado por postes de metal fundido, el segundo por postes de zirconia y el tercero por postes de fibra de vidrio. Los dientes fueron puestos a prueba usando una mquina de ensayo universal, colocndolos a un ngulo de 130 a una presin de 0.5 mm/min sobre los ejes longitudinales de las races, esto se realiz con la finalidad de simular la fuerza de masticacin.

Los resultados demostraron que el usar los tres tipos de pernos con 6m y 8mm de longitud en cada grupo no presenta ninguna diferencia ante la resistencia a las fracturas, sin embargo, los postes de zirconita y fibra de vidrio mostraron tener una mayor resistencia a las fracturas sobre los postes de metal fundidos o colados debido a que estos eran ms propensos a sufrir una fractura apical y de tercio medio. Por otro lado, los postes de zirconita y de fibra de vidrio tenan mayor probabilidad de tener una fractura cervical.

Este estudio hace referencia en que la cantidad de estructura dental que queda luego de la preparacin para el poste es muy importante para evitar diferentes tipos de fracturas. Esto toma importancia debido a que el realizar un espacio profundo para usar un poste largo, pone en peligro la raz debido a que se destruye la dentina sana. El aplicar los postes en una mayor profundidad dificulta la unin del implante con el resto del diente debido que la cementacin no puede adherirse completamente a los tbulos dentarios de la parte apical de la raz.

 

Discusin

La revisin literaria de las investigaciones sobre la comparacin del uso de pernos de fibra de vidrio versus los pernos colados para determinar su resistencia a la fractura consider los trabajos realizados desde el ao 2016 al 2022, los cuales se encontraban publicados en diferentes sitios acadmicos como PubMed y Scielo. Se recolect informacin sobre 5 estudios in vitro donde se ponan a prueba diferentes tipos de pernos con varios complementos y consideraciones.

La aplicacin de los diferentes pernos para restaurar dientes depende de varias caractersticas, los pernos colados se usan cuando la pieza dental ha sufrido una prdida del 60% de su estructura, teniendo una base del 40% para ser aplicados, se debe perforar el conducto radicular en un 1/3, conservando como mnimo 4 mm el remanente apical. La aplicacin de los postes de fibra de vidrio se usa para reparar piezas totales o parciales con un mnimo remanente coronario de 3 mm.

A lo largo del levantamiento de la informacin sobre la resistencia a la fractura se identific que se emplea una mquina universal que aplica fuerza sobre las piezas dentales, midiendo la presin segn la carga de Newtons, siendo esta una importante herramienta que ayuda a identificar qu tipo de perno es el que presenta mayor resistencia a la fractura. El procedimiento consiste en realizar una base para simular la ubicacin de la pieza dental en la boca, posteriormente este se coloca en una presa a 130 o 135, la carga para la prueba de incisivos centrales superiores fue de 0,5 mm/minuto y 1 mm/minuto, para caninos maxilares fue de 0,5 mm/minuto.

Los incisivos superiores que se pusieron a prueba a 135 con una presin de 1mm/minuto y tuvieron un buen resultado a las fracturas fueron los que posean un poste de fibra de vidrio, titanio y zirconio, los cuales mostraron daos en un tercio del cervical. Un punto importante que se debe considerar para que los pernos de fibra de vidrio tengan xito, es no preparar las cavidades para el conducto de forma extrema, debido a que esto desgasta la parte saludable de los dientes. En caso de que se extralimite el acceso para la colocacin del poste de fibra de vidrio se recomienda utilizar una resina compuesta, debido a que esta no presenta burbujas ni genera grietas como las tcnicas tradicionales de cementacin, aumentando as la resistencia a la fractura.

Los postes colados que se pusieron a esta misma prueba de resistencia utilizaron varios complementos como la adhesin de un mun, resinas de polimerizacin dual autoadhesiva, tuvieron como resultado fracturas en tercio medio y apical, siendo estos los menos resistentes, debido a que son muy rgidos y tienen un alto nivel de elasticidad, el dao de este tipo de poste puede perjudicar la raz de los dientes dificultando su reparacin.

La puesta a prueba de estos tipos de postes a 130 y 0,5 mm/min en los incisivos superiores generaron los mismos resultados, siendo los pernos de fibra de vidrio y zirconita los ms resistentes sobre los pernos colados. Se debe considerar que la prevalencia del xito de los postes de fibra de vidrio se lo debe realizar utilizando postes con la medida adecuada debido a que el utilizar pernos largos conlleva a realizar un agujero de mayor profundidad en la base de los dientes, destruyendo los tubos dentarios dificultando que los procesos de cementacin realicen un buen trabajo en la unin del diente con el implante.

En cuanto al uso de los postes en dientes de pared delgada como los caninos maxilares a una presin de 0,5 mm/minuto, determin que los postes fundidos de metal base y mun presentaron una mejor resistencia a las fracturas sobre los postes de fibra de vidrio, debido a que estos posean un refuerzo en las races, sin embargo, en el caso de que se presente alguna fractura en los dientes tratados con postes fundidos de metal se dificulta su restauracin a diferencia de los pos postes de fibra de vidrio que s permite realizar una reparacin ventajosa.

El uso de los postes colados en la rehabilitacin de los premolares inferiores tambin presenta resultados favorables en cuanto a la resistencia a la fractura sobre los pernos de fibra de vidrio que utilizan tcnicas de monobloque y complementacin, sin embargo, este tipo de poste sigue presentando fallas irreparables a diferencia de los postes de fibra de vidrio que presentan alternativas para ser restaurados.

 

Conclusin

Los pernos de fibra de vidrio muestran tener una clara ventaja sobre los pernos colados, sin embargo, se evidencia que el xito de la aplicacin de este tipo de pernos depende de las habilidades y criterios de los profesionales de odontologa al preparar los conductos para la instalacin del poste, teniendo como principio el mantener la mayor cantidad saludable del diente, as como elegir las adecuadas tcnicas de cementacin para garantizar una larga vida duradera y funcional del diente restaurado.

La eleccin del tipo del poste debe realizarse de acuerdo al tipo de diente a tratar debido a que en la presente investigacin los postes de fibra de vidrio presentaron mayor resistencia en la aplicacin de los incisivos superiores, mientras que los postes colados tuvieron mejor resultados de resistencia a la fractura en los caninos maxilares y premolares inferiores.

 

 

Referencias

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13.  Vidaln, M., & Huertas, G. (2021). Resistencia compresiva en premolares con tratamientos de conductos, restaurados con poste colado y fibra de vidrio anatomizado con distintos niveles de remanente dentario. Revista Estomatolgica Herediana, 31(4), 264-271.

 

 

 

 

 

 

 

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