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Tratamiento no farmacolgico para el bruxismo. Revisin bibliogrfica

Non-pharmacological treatment for bruxism. Bibliographic review

Tratamento no farmacolgico do bruxismo. Reviso bibliogrfica

Victoria Deborha Paredes-Vinueza I Luis Alberto Vallejo-Izquierdo II

[email protected] [email protected]

https://orcid.org/0000-0002-0067-7527 https://orcid.org/0000-0002-0220-394X

Ana Karina Garca III

[email protected]

https://orcid.org/0000-0002-3030-7690

1

Correspondencia: [email protected]

Ciencias de la Salud

Artculo de Investigacin

* Recibido: 23 de septiembre de 2022 *Aceptado: 18 de octubre de 2022 * Publicado: 15 de noviembre de 2022

I.           Carrera de Odontologa, Universidad Hemisferios, Quito, Ecuador.

II.         MSc, en Ciencias de la Salud con nfasis en Ciruga, Quito, Ecuador.

III.      Cirujana Oral Patloga, Quito, Ecuador.


Resumen

Objetivo: Describir la utilidad del tratamiento no farmacolgico para el bruxismo, mediante una comparacin de resultados de los artculos presentados, en buscadores tales como Scielo, Pub Med, Google Acadmico y Elsevier comprendidos desde el 2015 al 2022. Introduccin: Uno de los hbitos parafuncionales ms comunes en la poblacin es el bruxismo, conocido como apretamiento y rechinamiento dental, llegando a afectar incluso hasta el 35 % de la poblacin mundial, se considera una de las parafunciones ms perjudiciales para el sistema estomatogntico, causando la mayor parte de alteraciones temporomandibulares y dolor de tipo miofascial, acompaado de desgaste dental anormal. Es necesario determinar la etiologa de la enfermedad para planificar un tratamiento adecuado, si bien los frmacos como relajantes musculares, inyecciones de btox u ansiolticos pueden parecer una opcin de tratamiento no existe evidencia slida que solucionen por completo la parafuncin, ms bien se sugiere un abordaje combinado entre manejo de conducta y manejo odontolgico. Materiales y mtodos: Se plantea una investigacin descriptiva en la cual se incluyeron buscadores digitales como: Scielo, Pub Med, Google acadmico y Elsevier. En cuya informacin cientfica se seal aquellos artculos que cumplan con el lapso de tiempo de 6 aos entre el 2016 y el 2022, con base de 15 artculos cientficos mediante la estrategia de bsqueda (PICO). Resultados esperados: Demostrar que la recopilacin de informacin cientfica en el presente artculo es actual, de fuentes bibliogrficas confiables y garantizar que la prctica clnica de los profesionales mejore a travs de la investigacin cientfica. Conclusin: Mediante la presente revisin bibliogrfica se concluy que es fundamental conocer la etiopatologa, fisiologa y desarrollo del bruxismo para poder determinar el tratamiento no farmacolgico adecuado para esta patologa, logrando as prevenir lesiones futuras y controlar a tiempo la misma. Tambin se determin que el bruxismo en vigilia es el nico que puede ser controlado a travs de un tratamiento no farmacolgico.

Palabras claves: Bruxismo; Tratamiento; Tratamiento farmacolgico; Tratamiento no farmacolgico.

Abstract

Objective: To describe the usefulness of non-pharmacological treatment for bruxism, through a comparison of the results of the articles presented, in search engines such as Scielo, Pub Med, Google Scholar and Elsevier from 2015 to 2022. Introduction: One of the parafunctional habits The most common in the population is bruxism, known as dental clenching and grinding, affecting even up to 35% of the world population, it is considered one of the most damaging parafunctions for the stomatognathic system, causing most temporomandibular alterations and myofascial-type pain, accompanied by abnormal dental wear. It is necessary to determine the etiology of the disease to plan an adequate treatment, although drugs such as muscle relaxants, Botox injections or anxiolytics may seem like a treatment option, there is no solid evidence that they completely solve the parafunction, rather an approach is suggested combined between behavior management and dental management. Materials and methods: A descriptive research is proposed in which digital search engines such as: Scielo, Pub Med, Google academic and Elsevier were included. In whose scientific information, those articles that met the time period of 6 years between 2016 and 2022 were indicated, based on 15 scientific articles through the search strategy (PICO). Expected results: Demonstrate that the compilation of scientific information in this article is current, from reliable bibliographic sources, and guarantee that the clinical practice of professionals improves through scientific research. Conclusion: Through this bibliographic review, it was concluded that it is essential to know the etiopathology, physiology and development of bruxism in order to determine the appropriate non-pharmacological treatment for this pathology, thus preventing future injuries and controlling it in time. It was also determined that awake bruxism is the only one that can be controlled through non-pharmacological treatment.

Keywords: Bruxism; Treatment; Pharmacotherapy; Non-pharmacological treatment.

Resumo

Objetivo: Descrever a utilidade do tratamento no farmacolgico para bruxismo, por meio da comparao dos resultados dos artigos apresentados, em buscadores como Scielo, Pub Med, Google Scholar e Elsevier de 2015 a 2022. Introduo: Um dos parafuncionais hbitos O mais comum na populao o bruxismo, conhecido como apertamento e ranger de dentes, acometendo at 35% da populao mundial, considerado uma das parafunes mais danosas para o sistema estomatogntico, causando a maioria das alteraes temporomandibulares e miofasciais dor, acompanhada de desgaste dentrio anormal. necessrio determinar a etiologia da doena para planejar um tratamento adequado, embora medicamentos como relaxantes musculares, injees de Botox ou ansiolticos possam parecer uma opo de tratamento, no h evidncias slidas de que resolvam completamente a parafuno, mas uma abordagem sugeridas combinadas entre gesto comportamental e gesto odontolgica. Materiais e mtodos: Prope-se uma pesquisa descritiva na qual foram includos mecanismos de busca digitais como: Scielo, Pub Med, Google acadmico e Elsevier. Em cujas informaes cientficas foram indicados aqueles artigos que atenderam ao perodo temporal de 6 anos entre 2016 e 2022, com base em 15 artigos cientficos por meio da estratgia de busca (PICO). Resultados esperados: Demonstrar que a compilao das informaes cientficas neste artigo atual, a partir de fontes bibliogrficas confiveis, e garantir que a prtica clnica dos profissionais melhore por meio da pesquisa cientfica. Concluso: Atravs desta reviso bibliogrfica, concluiu-se que fundamental conhecer a etiopatologia, fisiologia e desenvolvimento do bruxismo para determinar o tratamento no farmacolgico adequado para esta patologia, prevenindo assim futuras leses e controlando-a a tempo. Tambm foi determinado que o bruxismo acordado o nico que pode ser controlado por meio de tratamento no farmacolgico.

Palavras-chave: Bruxismo; Tratamento; Farmacoterapia; Tratamento no farmacolgico.

Introduccin

La salud bucodental es fundamental para brindar una buena calidad de vida en las personas, no solo en cuanto a la importancia esttica, tiene un gran impacto psico-social y tambin a nivel funcional, ya que es indispensable en los procesos de fonacin, masticacin y deglucin normal (Fuentes, 2018). Uno de los hbitos parafuncionales ms comunes en la poblacin es el bruxismo, conocido como apretamiento y rechinamiento dental, llegando a afectar incluso hasta el 35 % de la poblacin mundial (Ordez et al., 2016). El bruxismo se considera una de las parafunciones ms perjudiciales para el sistema estomatogntico, causando la mayor parte de alteraciones temporomandibulares y dolor de tipo miofascial (Guaita & Hgl, 2016). Adems, es la causa ms comn de desgaste dental, siendo este ltimo el motivo de consulta ms comn (Haggiag & Speciali, 2020).

El bruxismo es una de las parafunciones que ms se tratan en etapas tardas, debido a que las personas normalmente no asocian su salud bucodental a dolores de cabeza, odo, cuello o facial intenso, ms bien, esta parafuncin se detecta cuando el paciente acude por atricin dental, fracturas de restauraciones o coronas despus de varios aos (Oyarzo et al., 2021). Conocer la etiologa de la enfermedad es fundamental, ya que es importante diferenciar el bruxismo nocturno o del sueo (BS) el cual sucede inconscientemente durante el sueo, por manifestaciones musculares en pequeos lapsos de despertares inconscientes con rechinamiento dental.

El otro tipo de bruxismo que es el diurno o de vigilia (BV), lo cual es semiconsciente y se asocia ms a apretamiento dental (Ordez et al., 2016; von Bischhoffshausen et al., 2019)En un principio se crea que la etiologa primaria del bruxismo eran las interferencias oclusales o alteraciones morfolgicas dentales (Pinos Robalino et al., 2020). La interaccin genticoambiental de la misma, aadiendo la ansiedad, el estrs y depresin como factores de riesgo de esta enfermedad, crenado mucho ms riesgo de sufrir bruxismo diurno, mientras que el consumo de sustancias psicotrpicas, desrdenes del sueo, movimientos nocturnos con ronquido y la apnea del sueo son indicadores de bruxismo nocturno, siendo este ltimo el ms estudiado y peligroso por su naturaleza (Neira et al., 2010; Oyarzo et al., 2021). Se considera al bruxismo como una parafuncin multifactorial, por lo que en su diagnstico se usan las palabras posible o probable hasta un diagnstico definitivo (Fernndez et al., 2018).

Es necesario determinar la etiologa de la enfermedad para planificar un tratamiento adecuado, si bien los frmacos que se emplean como relajantes musculares, inyecciones de btox u ansiolticos pueden parecer una opcin de tratamiento, no existe evidencia slida que solucionen por completo la parafuncin, ms bien se sugiere un abordaje combinado entre manejo de conducta y manejo odontolgico (De Baat et al., 2021). La conducta se sugiere controlar los niveles de estrs con interconsulta psicolgica o psiquitrica junto a la biorretroalimentacin mediante ejercicios, y en cuanto al manejo odontolgico, se sugiere la utilizacin de frulas o protectores bucales e incluso la correccin dental mediante ortodoncia u ortopedia previniendo el uso farmacolgico (Alcolea et al., 2019; Neira et al., 2010). Frente a ello el objetivo de este trabajo es describir la utilidad del tratamiento no farmacolgico para el bruxismo, mediante una comparacin de resultados de los artculos presentados, en buscadores tales como Scielo, Pub Med, Google Acadmico y Elsevier comprendidos desde el 2015 al 2022.

Metodologa

Se plantea una investigacin de tipo descriptiva mediante la revisin de artculos obtenidos en las bases de datos: Scielo, Pub Med, Google Acadmico y Elsevier, considerando un lapso de tiempo mximo de 6 aos entre el 2016 y el 2022. Empleando una estrategia de bsqueda PICO: con los trminos: (Bruxism And Treatment And Farmacology Or No farmacology), (Bruxism And No farmacology OR Treatment And Farmacology) y sus homlogos relacionados en espaol. Arrojando como resultado 55 artculos de los cuales se emplearon 14 en PubMed, 13 en SciELO, 15 en Elsevier y 13 en Google Schoolar, considerando como criterios de inclusin estudios de casos clnicos, metaanlisis, revisiones sistemticas y revisiones de literatura que brindan informacin acerca del Tratamiento no farmacolgico para el bruxismo. Los criterios de exclusin fueron todos los estudios que no mencionan o no relatan el tratamiento no farmacolgico para el bruxismo.

Figura 1: Diagrama de bsqueda y seleccin de artculos empleados en la revisin bibliogrfica.

De los 55 artculos tras su revisin fueron descartados 12 artculos que fueron duplicados, tambin se descartaron 15 artculos ya que el ttulo y resumen de los documentos no cumplan con los requisitos como fecha de publicacin o no contenan la informacin suficiente, se excluyeron 13 artculos ya que no guardaban concordancia con el objetivo de investigacin.

Finalmente se seleccionaron 15 artculos los cuales concordaban con el tema del artculo.

Resultados Definicin y clasificacin del bruxismo

Segn la gua clnica para el diagnstico de los trastornos del sueo publicado por la American Academy of Sleep Medicine, el bruxismo se define como la actividad msculo-mandibular repetitiva caracterizada por apretamiento o rechinamiento de los dientes o por el apretamiento dental y empuje mandibular, el cual tiene dos diferentes manifestaciones diferentes segn el ritmo circadiano, la primera en vigilia (BV) o la segunda manifestacin, durante el sueo (BS) (Fuentes, 2018; Oyarzo et al., 2021). A su vez, el bruxismo en vigilia (BV) se considera un hbito, es decir, el individuo adquiere esta mediante la experiencia repetitiva (Oyarzo et al., 2021).

El bruxismo del sueo (BS) se caracteriza por la incapacidad de controlar las actividades msculo-mandibulares durante el sueo (Oyarzo et al., 2021). Otra consideracin mostrada en la literatura es diferenciar al bruxismo del rechinamiento dental, el bruxismo puede considerarse el cierre mandibular forzado, esttico y degenerativo durante la mxima intercuspidacin (posicin cntrica) o en posicin excntrica, mientras que el rechinamiento dental es el cierre maxilomandibular forzado y dinmico, mientras la mandbula realiza movimientos excntricos, as diferenciando el bruxismo cntrico del excntrico (Fuentes, 2018).

Es importante tambin diferenciar al bruxismo segn su causa mdica, el primario (idioptico) se da cuando la etiologa no es clara, y el secundario (iatrognico) se asocia a una etiologa por causas de patologas neurolgicas, psiquitricas, consumo de estupefacientes o frmacos (Pinos Robalino et al., 2020). Esto es muy importante durante el diagnstico, ya que esto nos ayudar a diferenciar si es fisiolgico, el cual no supera los mecanismos de adaptacin normales, por lo que se puede tratar, al contrario del patolgico donde los medios estomatolgicos no son suficientes, producindose efectos nocivos en el paciente (Fuentes, 2018).

Diagnstico del bruxismo

La literatura resalta que el bruxismo es un sntoma, por lo cual, entender su etiologa es fundamental. Con lo mencionado anteriormente, si se presume de un bruxismo hay que diferenciar el de vigilia del bruxismo del sueo, para lo cual, se debe evaluar mediante la anamnesis, la calidad del sueo, si el paciente toma alguna medicacin como: dopaminrgicos, noradrenrgicos, serotoninrgicos, antidepresivos, gabargicos o psicotrpicos, adems de, rechinamiento dental, cefaleas acompaadas o no de dolores musculares o articulares (ATM) (Fernndez et al., 2018; Fuentes, 2018).

Tambin es importante la interconsulta con un otorrinolaringlogo para buscar anomalas durante la respiracin, as mismo el odontlogo mediante examen clnico evaluar desgastes dentales atpicos junto a lceras y elevaciones lineales en la mucosa yugal uni o bilateralmente, trastornos temporomandibulares (TTM) y en casos de difcil diagnstico, evaluacin a travs de polisomnografa (PSG) o electromiografa (EMG), cuando se requiera de un diagnstico ms preciso (Fernndez et al., 2018; Pinos Robalino et al., 2020).

Con esta informacin podemos establecer un diagnstico diferencial definitivo, siendo el bruxismo en vigilia (BV) caracterizado por venir de un autoreporte del paciente apoyado por el examen clnico odontolgico junto a PSG Y EMG, por lo contrario, el bruxismo del sueo o (BS) se caracteriza por autoreporte, exploracin fsica y clnica tanto odontolgica como psicolgica apoyada de un PSG (con registro audiovisual), ya que este ltimo es el tipo de bruxismo ms peligroso para la salud, es fundamental identificarlo y corregirlo rpidamente (Fuentes, 2018; Pinos Robalino et al., 2020).

Tratamiento del bruxismo del sueo (BS)

El tratamiento implica un manejo multidisciplinario como son: el control tanto psicolgico e incluso psiquitrico, manejo de cuadros de estrs, ansiedad, ira, frustracin o tensin excesiva (Oyarzo et al., 2021). A su vez, se ha demostrado la influencia de la variabilidad de los niveles de insulina, los cuales en la noche son ms bajos, por lo que controlarlos es fundamental (Neira et al., 2010). Vindose as que segn la literatura este tipo de bruxismo necesita un acompaamiento medicamentoso muchas veces para ser controlado, como lo es el uso de relajantes musculares, inyecciones de btox u ansiolticos, se sugiere un abordaje combinado entre manejo de conducta y manejo odontolgico (De Baat et al., 2021).

Tratamiento del bruxismo de vigilia (BV)

Es necesario determinar la etiologa de la enfermedad para planificar un tratamiento adecuado, se sugiere un abordaje combinado entre manejo de conducta y manejo odontolgico (Goldstein & Auclair Clark, 2017). En cuanto a la conducta se sugiere controlar los niveles de estrs con interconsulta psicolgica o psiquitrica junto a la biorretroalimentacin mediante ejercicios, y en cuanto al manejo odontolgico, la utilizacin de frulas o protectores bucales e incluso la correccin dental mediante ortodoncia u ortopedia si el caso lo amerita, es decir un tratamiento no farmacolgico (Haggiag & Speciali, 2020).

Tratamiento no farmacolgico en el control de ansiedad y estrs

Es un factor a controlar muy fundamental dentro del tratamiento, pues se ha comprobado que los cuadros de estrs, ansiedad o ir exagerados son de los mayores desencadenantes para el rechinamiento dental (Machado et al., 2020). Posterior a esto, del bruxismo de vigilia, causando serio desgaste dental al convertirse el bruxismo en un hbito recurrente, se recomienda al paciente asistir con un psiclogo, el cual podr guiar al paciente hacia sus actividades favoritas o incluso buscar nuevas que favorezcan a la calma y meditacin (Bergmann et al., 2020).

Tratamiento no farmacolgico en cambios del comportamiento

La literatura recomienda realizar ejercicios de biorretroalimentacin, es decir, junto al odontlogo buscar la correcta posicin tanto en oclusin como desoclusin frente a un espejo y tratar de imitar dichos movimientos durante el da, creando as un nuevo hbito que no sea perjudicial para las piezas dentarias ni musculatura involucrada (Gouw et al., 2017).

Tratamiento no farmacolgico en abordajes odontolgicos

El principal signo odontolgico del bruxismo es el desgaste dental ya sea por malposicin dental o causa mioarticular, observndose as lesiones como abfracciones, atricin, corrosin, abrasin e incluso combinaciones de estas en varias piezas dentales. Si bien detiene el desgaste dental, no frena por completo el bruxismo si la causa viene en por el medio en el que se desarrolla el individuo (Pinos Robalino et al., 2020). Una forma de corregir dichos problemas, es la correccin dental, en especial en casos graves donde se ha provocado sensibilidad, dentro de este manejo se recomienda remodelacin de superficies como carillas oclusales y retiro de interferencias, llegando incluso a utilizar ortodoncia u ortopedia segn corresponda (Goldstein & Auclair Clark, 2017). Otra aproximacin odontolgica es la utilizacin de frulas o protectores bucales, separando as mecnicamente con una barrera las superficies dentales evitando el rechinamiento, se recomienda que sea de un material duro como el acrlico, pues el cerebro est programado para dejar de aplicar fuerza si existe una interferencia clara, lo que no se consigue con materiales blandos como la silicona (Emodi-Perlman & Eli, 2021).

Efectos del tratamiento relacionado a ejercicios de bio-retroalimentacin

Se evidenci una reduccin significativa de la actividad bruxista durante la fase de tratamiento, en cuanto al nmero de eventos y, especialmente, a su duracin; no hubo efectos adversos (Guaita & Hgl, 2016). Si bien este tratamiento no aborda la causa subyacente del bruxismo del paciente, parece ser una herramienta eficaz y segura dentro del tratamiento del bruxismo (Amorim et al., 2018). Los ejercicios de biorretroalimentacin pueden ayudar a identificar las causas del bruxismo del paciente individual y la medida en que los sntomas informados se deben al bruxismo (Bergmann et al., 2020). Si bien la biorretroalimentacin, podra no ser suficiente, en caso de necesitar tratamiento psicolgico o interferencias oclusales, pude considerarse un mtodo profilctico, mientras se soluciona la causa principal del bruxismo (Fuentes, 2018).

Limitaciones en el tratamiento no farmacolgico del bruxismo

La literatura y la experiencia clnica indican una falta de conciencia del paciente y, por lo tanto, un subregistro de bruxismo en vigilia, como resultado, pueden ocurrir innumerables consecuencias dentales a causa del bruxismo en etapas avanzadas (Ordez et al., 2016). Los autores plantean la necesidad de una mayor concientizacin, tanto de los pacientes como de los profesionales, sobre todo de la serie de condiciones relacionadas con el bruxismo en vigilia (von Bischhoffshausen et al., 2019). Tambin, una de las ms grandes limitaciones de este tipo de tratamiento, es que se basa en un abordaje multidisciplinario, el cual muchas veces resulta ser costoso para el paciente, haciendo as, que se busque ayuda una vez se requiera tratamiento dental evidente o fallo de restauraciones o prtesis (Haggiag & Speciali, 2020).

Discusin

Segn la American Academy of Sleep Medicine, el bruxismo se define como la actividad msculo-mandibular repetitiva que se caracteriza por el apretamiento o rechinamiento de los rganos dentales, segn (Gouw et al., 2017) el bruxismo tiene diferentes manifestaciones, la primera en vigilia (BV) o la segunda durante el sueo (BS). El bruxismo en vigilia (BV) se considera un hbito, es decir, el individuo adquiere esta mediante la experiencia repetitiva (Oyarzo et al., 2021) mientras que el bruxismo del sueo (BS) se caracteriza por la incapacidad de controlar las actividades msculo-mandibulares durante el sueo (Alcolea et al., 2019). (Amorim et al., 2018) determina que es importante diferenciar al bruxismo que se considera el cierre mandibular forzado, esttico y degenerativo durante la mxima intercuspidacin (posicin cntrica) o en posicin excntrica, mientras que el rechinamiento dental es el cierre maxilomandibular forzado y dinmico mientras que la mandbula ejecuta movimientos excntricos (Neira et al., 2019).

Segn (Emodi-Perlman & Eli, 2021) el bruxismo del sueo es producto de una degeneracin y descontrol del sistema autnomo, su manejo es multidisciplinario con el control tanto psicolgico e incluso a nivel psiquitrico, (de Baat et al., 2021) menciona que puede originarse en cuadros de estrs, ansiedad, ira, frustracin o tensin excesiva, entre otros y su control es farmacolgico y no farmacolgico combinado. Sin embargo (Bergmann et al., 2020) menciona que para controlar el bruxismo en vigilia es necesario interconsulta psicolgica, se utiliza frulas o protectores bucales, lo cual implica un abordaje multidisciplinario costos, por lo cual los pacientes acuden una vez se evidencia la afectacin dental, de restauraciones, articular, o incluso hasta cuando le genere dolor evidente segn (Haggiag & Speciali, 2020). Adems, (Guaita & Hgl, 2016) describe la utilidad de ejercicios de biorretroalimentacin, es decir, junto al odontlogo buscar la correcta posicin tanto en oclusin como desoclusin frente a un espejo y tratar de imitar dichos movimientos durante el da, creando as un nuevo hbito que no sea perjudicial para las piezas dentarias ni musculatura involucrada, si bien la biorretroalimentacin, segn (Alcolea et al., 2019) podra no ser suficiente, en caso de necesitar tratamiento psicolgico o interferencias oclusales, pude considerarse un mtodo profilctico, mientras se soluciona la causa principal del bruxismo, que incluso puede ayudar a descubrir la causa principal del bruxismo (Fernndez et al., 2018) Segn (Fuentes, 2018), la principal limitacin para la resolucin de problemas en pacientes bruxistas es entender que este, es un sntoma, por lo cual, entender su etiologa es fundamental, as (Ordez et al., 2016), recalca que su tratamiento debe estar orientado en el diagnstico correcto para el posterior control de los factores que lo estn originando, acompaado de la rehabilitacin del desgaste ocasionado por el mismo en los rganos dentales. Sin, embargo, (Fernndez et al., 2018), indica la dificultad que representa el correcto diagnstico del bruxismo, especialmente en etapas tempranas, ya que la mayora de los casos se diagnostica, cuando ya se evidencia los estragos producidos en las piezas dentales o ATM, por lo cual (Machado et al., 2020) indican que los casos de bruxismo se manejan con un diagnstico de probabilidad, (von Bischhoffshausen et al., 2019) indica que esto nos ayudar a diferenciar si es fisiolgico, el cual no supera los mecanismos de adaptacin normales, por lo que se puede tratar con fisioterapia, al contrario del patolgico donde los medios de adaptacin estomatolgicos no son suficientes producindose efectos nocivos en el paciente, necesitando un abordaje ms agresivo, por otro lado, por lo cual, dentro de la prctica clnica diaria, (Pinos et al., 2020) indican que si se presume de un bruxismo, para diferenciarlo inmediatamente si se produce en vigilia o durante el sueo se necesita un abordaje interdisciplinario que comprende de odontlogo, otorrinolaringlogo y psiquiatra, solo as se podr dar un diagnstico certero, por ende un tratamiento funcional. Por otro lado, (Machado et al., 2020), remarca que el bruxismo en la mayora de casos auto reportados, se pueden asociar al bruxismo en vigilia, por lo cual recomienda iniciar inmediatamente un tratamiento asociado a este, sin embargo, (Fuentes, 2018) indica que los autoreportes suceden una vez ocasionado el dao por bruxismo, siendo muy raro que el paciente le tome importancia en estadios tempranos, y ms an, busque un tratamiento si no se evidencia en forma de desgaste dental o dolor orofacial. As, el manejo no farmacolgico, segn (Goldstein & Auclair Clark, 2017) se realiza inmediatamente en casos de bruxismo en vigilia, ya que muchas veces el contrarrestar ese hbito es suficiente para solucionar el problema, ya sea con ortodoncia, frulas o ejercicios de biorretroalimentacin. Por el contrario, este manejo no farmacolgico, es solo un complemento posterior al manejo farmacolgico si se trata un bruxismo del sueo segn (Oyarzo et al., 2021).

Conclusin

Mediante la presente revisin bibliogrfica se concluy que es fundamental conocer la etiopatologa, fisiologa y desarrollo del bruxismo como signo clnico, para poder determinar si el tratamiento no farmacolgico es suficiente para solucionar esta patologa, logrando as prevenir lesiones futuras.

Tambin se determin que el bruxismo en vigilia es el nico que puede ser controlado a travs de un tratamiento no farmacolgico estricto. Ya que este muchas veces es producto de un hbito generado por ansiedad, estrs, problemas personales o malas posiciones dentales, musculares o articulares, haciendo factible su correccin, mediante consulta psicolgica, ortodoncia, frulas y ejercicios de biorretroalimentacin segn el caso lo requiera.

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2022 por los autores. Este artculo es de acceso abierto y distribuido segn los trminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribucin-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0) (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).

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