����������������������������������������������������������������������������������

 

Principales complicaciones obst�tricas en un hospital de segundo nivel, provincia de El Oro � Ecuador: Una mirada desde el proceso de Atenci�n de Enfermer�a

 

Main obstetric complications in a second level hospital, El Oro province - Ecuador: A look from the Nursing Care process

 

Principais complica��es obst�tricas em um hospital de segundo n�vel, prov�ncia de El Oro - Equador: um olhar desde o processo de cuidado de enfermagem

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: eloayza1@utmachala.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud ���

Art�culo de Investigaci�n

��

* Recibido: 23 de junio de 2022 *Aceptado: 12 de julio de 2022 * Publicado: 15 de agosto de 2022

 

1. Estudiante, Carrera de Enfermer�a, Facultad de Ciencias Qu�micas y de la Salud, Universidad T�cnica de Machala, Machala, El Oro, Ecuador.
2. Estudiante, Carrera de Enfermer�a, Facultad de Ciencias Qu�micas y de la Salud, Universidad T�cnica de Machala, Machala, El Oro, Ecuador.
3. Mag�ster en Emergencias M�dicas, Diplomado Superior en Docencia Universitaria, Docente de la Carrera de Enfermer�a en la Universidad T�cnica de Machala, Machala, Ecuador.

Resumen

Introducci�n: Se define como complicaci�n obst�trica a todo tipo de problema que se presente en la fase de gestaci�n, durante el parto y que traigan consigo consecuencias tanto para la madre y su hijo; �stas se pueden presentar desde el momento de la fecundaci�n hasta el parto. Objetivo: Determinar las principales complicaciones obst�tricas que se presentan en las mujeres gestantes atendidas en el Hospital General Te�filo D�vila, de la ciudad de Machala. Metodolog�a:� Estudio� fue� de� tipo� observacional,� con� un� dise�o� descriptivo, transversal.� El estudio se realiz� en gestantes que acudieron, al Hospital Te�filo D�vila� de� la� ciudad� de� Machala,� Provincia de El Oro - Ecuador,� desde el 01 de Enero de 2022 al 30 de Abril de 2022.� El an�lisis estad�stico de los datos de la investigaci�n se us� el programa Statistical Package for the Social Sciences�� SPSS v.26.�� Resultados: La poblaci�n de estudio se encontraba entre los 16 a 42 a�os de edad, con prevalencia en el rango de 20 a 35 a�os, el� 46% de las gestantes ten�an 1 gestaci�n. Las complicaciones m�s frecuentes fueron los abortos con un 48% seguido por� los trastornos hipertensivos con el 12%;� parto prematuro, con el 10%. Conclusi�n: Las complicaciones m�s frecuentes en las gestantes del presente estudio, es el aborto, los trastornos hipertensivos y el parto prematuro, seguido por los restos� placentarios y la hemorragia postparto.�� La comorbilidad con mayor relaci�n a las complicaciones fueron el sobrepeso, la hipertensi�n arterial y la Diabetes Mellitus tipo 2.

Palabras Clave: Complicaciones obst�tricas; complicaciones del embarazo; parto obst�trico; trabajo de parto; comorbilidades.

 

Abstract

Introduction: An obstetric complication is defined as any type of problem that occurs in the gestation phase, during childbirth and that brings with it consequences for both the mother and her child; These can occur from the time of fertilization to delivery. Objective: To determine the main obstetric complications that occur in pregnant women treated at the Te�filo D�vila General Hospital, in the city of Machala. Methodology: The study was observational, with a descriptive, cross-sectional design. The study was carried out in pregnant women who attended the Te�filo D�vila Hospital in the city of Machala, Province of El Oro - Ecuador, from January 1, 2022 to April 30, 2022. The statistical analysis of the research data was used the Statistical Package for the Social Sciences SPSS v.26 program. Results: The study population was between 16 and 42 years of age, with a prevalence in the range of 20 to 35 years, 46% of pregnant women had 1 gestation. The most frequent complications were abortions with 48% followed by hypertensive disorders with 12%; premature delivery, with 10%. Conclusion: The most frequent complications in pregnant women in this study are abortion, hypertensive disorders and premature delivery, followed by placental remains and postpartum hemorrhage. The comorbidity with the highest relationship to complications were overweight, high blood pressure and Type 2 Diabetes Mellitus.

Keywords: obstetric complications; pregnancy complications; obstetric delivery; labor; comorbidities.

 

Resumo

Introdu��o: Uma complica��o obst�trica � definida como qualquer tipo de problema que ocorre na fase de gesta��o, durante o parto e que traz consigo consequ�ncias tanto para a m�e quanto para o filho; Estes podem ocorrer desde o momento da fertiliza��o at� o parto. Objetivo: Determinar as principais complica��es obst�tricas que ocorrem em gestantes atendidas no Hospital Geral Te�filo D�vila, na cidade de Machala. Metodologia: O estudo foi observacional, com desenho descritivo, transversal. O estudo foi realizado em gestantes que compareceram ao Hospital Te�filo D�vila na cidade de Machala, Prov�ncia de El Oro - Equador, de 1� de janeiro de 2022 a 30 de abril de 2022. A an�lise estat�stica dos dados da pesquisa foi utilizada o Pacote Estat�stico para o programa de Ci�ncias Sociais SPSS v.26. Resultados: A popula��o do estudo estava entre 16 e 42 anos, com preval�ncia na faixa de 20 a 35 anos, 46% das gestantes tiveram 1 gesta��o. As complica��es mais frequentes foram abortos com 48% seguido de doen�as hipertensivas com 12%; parto prematuro, com 10%. Conclus�o: As complica��es mais frequentes nas gestantes deste estudo s�o aborto, doen�as hipertensivas e parto prematuro, seguido de restos placent�rios e hemorragia p�s-parto. As comorbidades com maior rela��o com complica��es foram sobrepeso, hipertens�o arterial e Diabetes Mellitus tipo 2.

Palavras-chave: complica��es obst�tricas; complica��es na gravidez; parto obst�trico; Trabalho de parto; comorbidades.

 

����������������������������������������������������������������������������������������������

Introducci�n

La Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), define al embarazo como la etapa de desarrollo o crecimiento de 9 meses del feto dentro del �tero, proceso en el cual la mujer y el producto pueden presentar uno o varios riesgos en el embarazo. Por lo que uno de los objetivos de esta Instituci�n es� proteger el desarrollo fisiol�gico de la gestaci�n,� de forma natural para fortalecer la vida de la madre y del ni�o. Una muerte materna es un problema que impacta de manera negativa a la familia del paciente como a la sociedad en general (Heredia & Iglesias Osores, 2021).

Se define como complicaci�n obst�trica a todo tipo de problema que se presente en la fase de gestaci�n, durante el parto y que traigan consigo consecuencias tanto para la madre y su hijo; �stas se pueden presentar desde el momento de la fecundaci�n hasta el parto y se la puede separar en tres fases o periodos llamados: per�odo prenatal, per�odo perinatal y per�odo postnatal. Adem�s, pueden ser consideradas como una causa de mortalidad materna indirecta, derivadas de enfermedad previamente existente o enfermedad que apareci� durante el embarazo y no debida a causas obst�tricas directas, pero que se agrav� por los efectos fisiol�gicos propios del embarazo (Heredia & Iglesias, 2021; Naula, Qui�onez & M�ndez, 2019; G�mez, 2018)�

Las causas de muertes maternas se las separa en dos grupos como: el primer grupo son las causas directas en las que se incluyen las hemorragias, infecciones, trastornos hipertensivos, parto obstruido entre otros y estas representa un total aproximado del 80% del n�mero de muertes maternas, mientras que el restante 20% aproximadamente, se refiere a problemas indirectos que complican el embarazo, parto o puerperio como; enfermedades tropicales, VIH, anemia, enfermedades cardiovasculares entre otras (Belalc�zar, 2020).

La mortalidad materna a causa de una complicaci�n es una problem�tica muy importante a superar, puesto que puede llegar a la muerte materna, consider�ndose por parte de la OMS, que cada minuto que pasa, ocurre en el mundo una muerte materna.� Adem�s, la muerte de una gestante, trae importantes repercusiones a nivel mental, social y econ�mico� para la familia y la comunidad;� aumenta el riesgo de muerte del reci�n nacido o neonato;� afecta el desempe�o a nivel escolar de un ni�o que logra sobrepasar esta problem�tica (Montenegro & Arango, 2020; Fern�ndez, Seuc Jo, & Pe�alvo, 2020).�

Las principales complicaciones en la gestaci�n que pueden llevar a la muerte son los trastornos hipertensivos, hemorragias abortos inseguros e infecciones, Otras complicaciones que se presentan en la gestaci�n son: los trastornos anorrectales,� los que est�n asociados a incontinencia urinaria, de gases y/o fecal; disfunci�n sexual; prolapso de �rganos p�lvicos y dolor a nivel p�lvico de manera cr�nica (C�rdoba & Ni�o, 2019; Narv�ez, Bravo & Carrasco, 2018).

Como factores asociados a las complicaciones obst�tricas en la gestaci�n se encuentran:� la edad materna, patolog�as preexistentes ya sean ginecol�gicas, hormonales, endocrinas, metab�licas y anatomo funcionales; el estr�s; cirug�as ajenas a causas obst�tricas que aumentan el riesgo de una complicaci�n, principalmente en el feto, incluyendo la muerte fetal, trabajo de parto pret�rmino o parto prematuro (Silva, 2021; Ar�valo, Buitrago, & Moyano, 2019; Feldman et al., 2021; Brenes Monge, et al. 2020; Ortiz & Castillo , 2016). ).

Otro factor asociado a las complicaciones, se encuentran las infecciones virales, como las infecciones por SARS-COV-2, por el cual muchas� embarazadas� presentaron� complicaciones debido a los cambios fisiol�gicos e inmunol�gicos propios de la gestaci�n,� presentando sintomatolog�a com�n como: la sintomatolog�a m�s com�n en estos casos es: fiebre, tos, mialgias, cefalea, diarrea y otros signos menos probables son congesti�n nasal, odinofagia.� La infecci�n por Covid-19,� puede aumentar el riesgo de presentar complicaciones durante la gestaci�n, parto o puerperio entre un 15% a 22.5%��� (Guiza, Salda�a, & Vesga, 2022; Medina et al., 2022; Ortiz et al., 2018).�

Mel�ndez et al. (2017), manifiestan que para el 2020 la depresi�n ser�a la segunda causa de discapacidad a nivel mundial, ya que se observ� un alto aumento de s�ntomas depresivos posterior al parto por lo cual el �ndice de complicaciones en el puerperio aumentar�a de igual manera. Aproximadamente cinco millones de mujeres tienen alg�n tipo de enfermedad cr�nica ligada a el embarazo, parto o postparto y el 10% de estas fallecen por alguna complicaci�n (Mel�ndez et al., 2017; Asencio et� al., 2020).

Seg�n la OMS, al a�o ocurren aproximadamente 140 millones de nacimientos� en todo el mundo, sin presentar el trabajo de parto alg�n riesgo de complicaciones tanto para la madre como para el producto de la gestaci�n. Por esta raz�n en los pa�ses de Latinoam�rica, se han dise�ado protocolos para la Atenci�n de las Complicaciones Obst�tricas con el objetivo de estandarizar los manejos cl�nicos en el personal de salud para cuando se presente una complicaci�n� ( Organizaci�n Mundial de la Salud, 2018; Ministerio de Salud, 2018).

En Ecuador seg�n el Instituto Nacional de Estad�stica y Censos (INEC) (2020), en el Registro Estad�stico de Nacidos Vivos y Defunciones Fetales 2020, se�ala que hubo 44.891 nacidos vivos en ni�as y adolescentes de 10 a 19 a�os de edad� y �32.913 nacidos vivos, en mujeres de 35 a�os con un total de 295 muertes fetales en estos dos grupos etarios. Seg�n el Registro Estad�stico de Camas y Egresos Hospitalarios a�o 2020, �la sexta causa de morbilidad en el Ecuador fueron �Otras enfermedades maternas clasificables en otra parte, pero que complican el embarazo, el parto y el puerperio (O99)� con un aproximado de 26.271 ingresos hospitalarios (INEC, 2021)

La identificaci�n de los factores de riesgo que pueden generar una complicaci�n obst�trica es muy importante ya que al tener presente esta informaci�n previa se reducir�n los �ndices de morbilidad, da�os ginecol�gicos y en �ltimo caso evitar la muerte materna, fetal o al producto de la gestaci�n (Heredia & Iglesias Osores, 2021).� Por estos antecedentes, el objetivo de la presente investigaci�n fue determinar las principales complicaciones obst�tricas que se presentan en las mujeres gestantes atendidas en el Hospital General Te�filo D�vila, de la ciudad de Machala.

 

Metodolog�a

El� presente� estudio� fue� de� tipo� observacional,� con� un� dise�o� descriptivo, transversal. El estudio se realiz� �en gestantes que acudieron, al Hospital Te�filo D�vila� de� la� ciudad� de� Machala,� Provincia de El Oro - Ecuador, �desde el 01 de Enero de 2022 al 30 de Abril de 2022. .� Se� recolect� informaci�n de las historias cl�nicas, los datos se ingresaron a una hoja de c�lculo de Microsoft Excel, para generar la base de datos, para su posterior an�lisis.� El an�lisis estad�stico de los datos de la investigaci�n se us� el programa Statistical Package for the Social Sciences� �SPSS v.26.���� El� criterio� de� inclusi�n� de� la� investigaci�n� fueron ��mujeres de 16 a 42 a�os embarazadas que acudieron, para atenci�n m�dica obst�trica, al Hospital Te�filo D�vila� de� la� ciudad� de� Machala,� Provincia de El Oro, desde el 01 de Enero de 2022 al 30 de Abril de 2022, por consulta externa o emergencia;� mientras� que� el� criterio� de exclusi�n contempl� a aquellas mujeres que no cumpl�an con los criterios de inclusi�n.

 

Resultados

La poblaci�n de estudio estuvo compuesta de 147 gestantes que acudieron al Hospital General� Te�filo D�vila, entre los 16 a 42 a�os de edad, con prevalencia en el rango de 20 a 35 a�os, con un 71%; teniendo el 70% de las gestantes educaci�n secundaria; el 46% viven en los sectores Urbanos y urbanos marginales, respectivamente; el 41% ten�an uni�n libre y el 77% ingresaron por el �rea de emergencia� (Tabla 1)

 

Tabla 1� . Datos Sociodemogr�ficos de gestantes, Hospital General� Te�filo D�vila, Enero - Abril de 2022
Variables		f	%
Edad
	< 20 a�os	26	18%
	20-35 a�os	104	71%
	> 35 a�os	17	12%
Instrucci�n
	Primaria	21	14%
	Secundaria	103	70%
	Superior	23	16%
Lugar de residencia
	Urbano	68	46%
	Urbano-marginal	68	46%
	Rural	11	7%
Estado Civil
	Soltera	49	33%
	Uni�n libre	60	41%
	Casada	38	26%
Ingreso por
	Consulta externa	34	23%
	Emergencia	113	77%
n = 147
Base de datos de gestantes del Hospital Te�filo D�vila, Machala, Enero - Abril 2022.

 

En relaci�n a los antecedentes obst�tricos, el� 46% de las gestantes ten�an 1 gestaci�n, el 31%� ten�an 2 gestas y el 22% restantes de 3 o m�s gestas.� La comorbilidad m�s prevalente en las gestantes es el sobrepeso, con un 33%; seguido por� la obesidad, con un 27%.�

 

 

 

 

En la tabla 3, se observa que las complicaciones m�s frecuentes fueron los abortos con un 48% seguido por� los trastornos hipertensivos con el 12% (S�ndrome de Hellp 1% y� Preeclampsia 11%);� parto prematuro, con el 10%.� En relaci�n a los rangos de edad, tanto el aborto como los trastornos hipertensivos del embarazo, se presentan m�s en el rango de edad de 20 a 35 a�os, con un 34% y 7 % respectivamente (Tabla 4).

�

 

 

�En relaci�n a las comorbilidades y las complicaciones presentadas,� de 68 complicaciones por aborto, �la comorbilidad que m�s se present� ��fue el sobrepeso con �el 7% casos, seguido por la obesidad con el 7%, ��la hipertensi�n arterial, con el 4%. Los Trastornos hipertensivos, por su parte, se presentaron con mayor porcentaje en pacientes con sobrepeso y Diabetes Mellitus 2, con un 4%.���

 

 

Discusi�n

La complicaci�n obst�trica con m�s frecuencia en esta investigaci�n fue el aborto que estuvo presente en el �48% �de gestantes, en el rango de edad� de 20 a 35 a�os, en concordancia con lo se�alado por Larroca (2021), quien �manifiesta que en los primeros tres meses de gestaci�n es donde se presentan los abortos aproximadamente en un 80% (Larroca & Chaquiriand, 2021). As� mismo Pati�o (2021), indica que la edad de 25 a�os, tiene mayor incidencia �de abortos. Por su parte,� �C�rdova (2019), menciona que la edad superior a 35 a�os, es� el factor de riesgo con m�s incidencia de antecedentes obst�tricos desfavorables (C�rdoba Solano & Ni�o Estupi�an, 2019).

Otra de las complicaciones que se presentaron con mayor frecuencia en las gestantes del presente estudio fueron los trastornos hipertensivos, resultados que se contraponen al estudio realizado por Naula (2019), �en donde las complicaciones obst�tricas m�s presentes fueron la hipoton�a uterina, con el 58,1% de pacientes, luego se presentaron complicaciones menos frecuentes como anemia, aton�a uterina, desgarros y alumbramiento incompleto (Naula Espinoza, Qui�onez Leon, & M�ndez Reyes, 2019). �

Por otro lado, el 22% de las gestantes participantes en el estudio, ten�an m�s de 3 gestas, lo que podr�a ser un factor de riesgo, en concordancia con� lo aseverando �por Ruiz (2021), el que� manifiesta, que si la mujer tiene seis o m�s gestaciones hay un mayor riesgo de complicaciones, principalmente de hemorragias post parto y placeta previa, as� mismo si la mujer tuvo mas tres o m�s abortos consecutivos existe una probabilidad del 35% de que se presente otro.� As� mismo Bigolin (2021), indica en su estudio que el 65,6% de las mujeres de su estudio ya no eran primigestas de las cuales al 58,6% se consider� de riesgo debido a que presentaron partos prematuros y tard�os (Bigolin et al., 2021).

Es de acotar que una atenci�n profesional especializada antes, durante y luego del parto es de suma vitalidad para las embarazadas y los reci�n nacidos, por cuanto no todas las mujeres en estado de gestaci�n o las que est�n en un puerperio reciben una atenci�n prenatal y por este caso se disminuye la manera de prevenir alguna complicaci�n con tiempo o en el caso de ya presentar alguna anormalidad se le pueda brindar un tratamiento oportuno (M�ndez, Morales, Chanduvi, & Arango Ochante, 2021).

La atenci�n de complicaciones requiere que los profesionales de enfermer�a realicen la implementaci�n de cuidados individualizados e integrales para cubrir las necesidades reales y potenciales de las pacientes, por lo que �el Proceso de Atenci�n de Enfermer�a (PAE) sirve como instrumento para dar una atenci�n integral. Este proceso est� constituido por 5 etapas: l valoraci�n, mediante la observaci�n, entrevista y examen f�sico c�falo-caudal, adem�s de la revisi�n de la historia cl�nica para la obtenci�n de datos sobre el estado de salud; el diagn�stico, en donde se identifican los problemas o necesidades de salud recopilados en la primera etapa; en la planificaci�n se establecen las prioridades de cuidado y �se objetivos ��esperados, se determinan las actividades y se registra el plan de cuidados; la ejecuci�n es la puesta en marcha de todos los cuidados o intervenciones de enfermer�a enfocadas en la resoluci�n de los problemas de salud y por �ltimo, la evaluaci�n donde se comparan las respuestas del paciente con los resultados esperados, con la finalidad de poder modificar dicho plan de cuidados para que la atenci�n sea de calidad (Carri�n, 2022).

Las complicaciones obst�tricas se dan por diversos factores de riesgo, como la edad de la paciente, n�mero de gestas anteriores, y comorbilidades, siendo la edad de la gestante un factor muy importante a tener en cuenta al momento de que se presente la atenci�n de una gestante, por cuanto, al no realizarse un trabajo minucioso por el personal de salud la paciente puede presentar alguna complicaci�n. La sintomatolog�a de la paciente es una caracter�stica esencial para determinar que tipo de complicaci�n obst�trica presenta la paciente y a su vez para actuar seg�n los protocolos de cada instituci�n lo establezcan.

 

Conclusi�n

La poblaci�n de estudio estuvo compuesta de 147 gestantes entre los 16 a 42 a�os de edad, con prevalencia en el rango de 20 a 35 a�os, siendo la mayor�a de instrucci�n secundaria; domiciliadas en los sectores Urbanos y urbanos marginales, con estado civil uni�n libre.�

Las complicaciones m�s frecuentes en las gestantes del presente estudio, es el aborto, los trastornos hipertensivos y el parto prematuro, seguido por los restos� placentarios y la hemorragia postparto. La comorbilidad con mayor relaci�n a las complicaciones fueron el sobrepeso, la hipertensi�n arterial y la Diabetes Mellitus tipo 2.

El personal de enfermer�a debe tener en cuenta� al momento de aplicar el Proceso de Atenci�n de Enfermer�a, las principales complicaciones y comorbilidades que pueden tener las gestantes, a fin que sea factible la prevenci�n en la etapa prenatal de las complicaciones, mediante los cuidados de enfermer�a y las estrategias de promoci�n de la salud. �

 

Referencias

1. Ar�valo, K., Buitrago, G., & Moyano, J. S. (2019). Factores pron�stico asociados a parto prematuro en mujeres a quienes se les practic� apendicectom�a durante el embarazo en un pa�s de medianos ingresos. Revista colombiana de cirug�a, XXXV(1). doi:https://doi.org/doi.org/10.30944/20117582.579
2. �vila Darcia, S., & Guti�rrez G�mez, J. (2017). Aborto recurrente. Medicina Legal de Costa Rica, XXXIV(1). Recuperado el 2 de Julio de 2022, de https://www.scielo.sa.cr/pdf/mlcr/v34n1/2215-5287-mlcr-34-01-226.pdf
3. Barja Ore, J., Valverde Espinoza, N., Campomanes Pelaez, E., Alaya Rodr�guez, N., S�nchez Garavito, E., Silva Ramos, J., & Zu�iga Olivera, N. (2021). Caracter�sticas epidemiol�gicas y complicaciones obst�tricas en gestantes con diagn�stico de COVID-19 en un hospital p�blico. Revista cuvana de Medicina Familiar, L(4). Recuperado el 7 de Junio de 2022, de http://www.revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/1644/1126
4. Belalc�zar, Y. (2020). Complicaciones maternas agudas graves (near miss) en el servicio de obstetricia del Hospital General Docente Ambato, per�odo febrero-octubre 2019. Revista Universitaria con proyecci�n cient�fica, acad�mica y social, IV(2), 115 - 124. doi:https://doi.org/10.31243/mdc.uta.v4i2.293.2020
5. Bigolin Jantsch, L., Teixeira Canto, R., Martins de Melo, A., Rinaldo Scaburi, I., & Correa de Andrade, E. N. (2021). Factores obst�tricos asociados con el nacimiento de beb�s prematuros moderados y tard�os. Enfermer�a Global(61). doi:https://doi.org/10.6018/eglobal.417281
6. Brenes Monge, A., Y��ez �lvarez, I., Meneses Le�n, J., Poblano Ver�stegui, O., & V�rtiz Ram�rez, J. d. (2020). Aproximaci�n a la calidad de la atenci�n durante el embarazo, parto y pospartoen mujeres con factores de riesgoobst�trico en M�xico. salud p�blica de m�xico, LXII(2). Recuperado el 6 de Junio de 2022, de https://www.saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/11974/11980
7. Carri�n Salinas, C. y Celi Poma M. (2022) Proceso de atenci�n de enfermer�a en gestante con ruptura prematura de membranas en el Hospital General Isidro Ayora de Loja. Revista de Ciencias de la Salud.� Enero-Abril 2022;6(1):39-51. https://doi.org/10.33936/qkrcs.v6i1.3786 C�rdoba solano, a. M., & ni�o estupi�an, i. P. (2019). Factores de riesgo obst�trico, cl�nico y puerperio en el embarazo en mujeres en edad f�rtil. Tesis , Bucaramanga. Recuperado el 6 de Junio de 2022, de https://repository.ucc.edu.co/bitstream/20.500.12494/13568/4/2019_Factores_riesgo_obst%C3%A9trico.pdf
8. Feldman, F., Recouso, J., Paller, L., Laur�a, W., & Rey, G. (2021). Evaluaci�n de las complicaciones del embarazo en adolescentes: estudio de cohorte en Uruguay. Ginecolog�a y obstetricia de M�xico, LXXXVII(11). doi:https://doi.org/10.24245/gom.v87i11.2987
9. Fern�ndez Gonz�lez, L., Seuc Jo, A. H., & Pe�alvo, J. L. (2020). Mortalidad durante el embarazo, parto y puerperio. Cuba, 2005-2018. Medisur, IIX(6), 1179-1188. Recuperado el 5 de Junio de 2022, de https://www.redalyc.org/journal/1800/180065571014/html/index.html
10. Fr�meta Asencio, M., Mustelier Barbier, B. L., Camps Cruzata, D., Mahy Fr�meta, �., Navarro Acosta, Y., & L�pez G�mez, E. (2020). Caracterizaci�n de la adolescente materna grave en el Hospital General Docente �Dr. Agostinho. revista de Informaci�n Cientifica, IC(1). Recuperado el 11 de Junio de 2022, de https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/05/1093924/caracterizacion-de-la-adolescente-materna-grave-en-el-hospital_bghv1a9.pdf
11. G�mez L�pez. (Junio de 2018). Gu�a de atenci�n psicol�gica de la mujer con complicaciones obst�tricas. Perinatolog�a y Reproducci�n Humana, XXXII(2), 85 - 92. doi:https://doi.org/10.1016/j.rprh.2018.06.003
12. Guiza Romero, A. F., Salda�a Agudelo, G., & Vesga Gualdr�n, L. M. (2022). Evidencia actual de la infecci�n por SARS-COV-2 en la gestaci�n. Revista CUIDARTE, XIII(1). doi:http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.2265
13. Heredia, R. A., & Iglesias Osores, S. (2021). Factores asociados a complicaciones obst�tricas en madres primigestas en un hospital amaz�nico de Per�. Universidad de Ciencias M�dicas de Pinar del R�o, XVII(1). Recuperado el 5 de Junio de 2022, de http://www.revgaleno.sld.cu/index.php/ump/article/view/531/808
14. Instituto Nacional de Estad�stica y Censos . (2021). Registro Estad�stico de Camas y Egresos Hospitalarios. Recuperado el 13 de Junio de 2022, de https://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-inec/Estadisticas_Sociales/Camas_Egresos_Hospitalarios/Cam_Egre_Hos_2020/Principales%20resultados%20Camas%20y%20Egresos%202020.pdf
15. Instituto Nacional de Estad�stica y Censos. (2020). Estad�sticas Vitales Registro Estad�stico de Nacidos Vivos y Defunciones Fetales 2020. Recuperado el 12 de Junio de 2022, de https://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-inec/Poblacion_y_Demografia/Nacimientos_Defunciones/Nacidos_vivos_y_def_fetales_2020/Principales_resultados_ENV_EDF_2020.pdf
16. Larroca, C., & Chaquiriand, V. (2021). Manejo inicial del aborto. Revista Uruguaya de Medicina Interna, VI(2). doi:https://doi.org/10.26445/06.02.2
17. M�rquez P�rez, Z. (2020). Caso cl�nico: Proceso de enfermer�a en una persona con preeclampsia y hemorragia obst�trica. Tesis, Benem�rita Universidad Aut�noma de Puebla, Facultad de Enfermer�a. Recuperado el 13 de Junio de 2022, de https://repositorioinstitucional.buap.mx/handle/20.500.12371/9933
18. Martell Martorell, L. (2019). Proceso de Atenci�n de enfermer�a en el Instituto de Hematolog�a e Inmunolog�a. Revista Cubana de Hematolog�a, Inmunolog�a y Hemoterapia., XXXV(4). Recuperado el 13 de Junio de 2022, de https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubheminmhem/rch-2019/rch194j.pdf
19. MARTINEZ, E., Montero, G., & Zambrano, R. (2020). El embarazo adolescente como un problema de salud p�blica en Latinoam�rica. Revista Espacios, XLI(47). Recuperado el 7 de Junio de 2022, de https://www.revistaespacios.com/a20v41n47/a20v41n47p01.pdf
20. Medina, J., Lara, A., Puentestar, R., & Novoa, D. (2022). Complicaciones en pacientes gestantes SARS-CoV-2 positivo ingresadas a un hospital general de la ciudad de Quito -Ecuador, durantejunio 2020 a marzo 2021. Ciencia Latina Revista Multidiciplinar, VI(2). doi:https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v6i1.1690
21. Mel�ndez, M., D�az, M., Lias, B., & Caba�a, A. (2017). Depresi�n postparto y los factores de riesgo. Red de Revistas Cient�ficas de Am�rica Latina, el Caribe, Espa�a y Portuga, XXI(3). Recuperado el 10 de Junio de 2022, de https://www.redalyc.org/pdf/3759/375955679003.pdf
22. M�ndez, A., Morales, E., Chanduvi, W., & Arango Ochante, P. (2021). Asociaci�n entre el control prenatal y las complicaciones obst�tricas maternas periparto y postparto. ENDES 2017 al 2019. Revista de la Facultad de Medicina Humana, XXI(4). doi:http://dx.doi.org/10.25176/rfmh.v21i4.3924
23. Montenegro Rivera, E., & Arango Ochante, P. (2020). COMPLICACIONES OBST�TRICAS DURANTE PUERPERIO MEDIATO, EN RELACI�N A LA NUEVA CLASIFICACI�N DE EMBARAZO A T�RMINO DE LA ACOG, EN EL HOSPITAL DE VITARTE, A�O 2018. Revista Peruana de Investigaci�n Materno Perinatal, IX(4), 16 - 22. doi:https://doi.org/10.33421/inmp.20202151
24. Narv�ez L�pez , E. J., Bravo Pel�ez, J. A., & Carrasco Bonilla, M. B. (2018). Trastornos anorrectales en pacientes durante el parto y postparto: caracter�sticas cl�nicas y estrategias terap�uticas. Archivos Venezolanos de Farmacolog�a y Terap�utica, XXXVII(3). Recuperado el 7 de Junio de 2022, de https://www.redalyc.org/journal/559/55963208013/
25. Naula Espinoza, L. I., Qui�onez Leon, C. J., & M�ndez Reyes, J. G. (2019). Complicaciones del puerperio inmediato en pacientes atendidas en el Servicio de Ginecolog�a y Obstetricia del Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca-2013. Revista Latinoamericana de Hipertensi�n, XIV(2), 205 - 2012. Recuperado el 05 de Junio de 2022, de https://www.revhipertension.com/rlh_2_2019/complicaciones_puerperio_inmediato.pdf
26. Organizaci�n Mundial de la Salud. (2018). Organizaci�n Mundial de la Salud. Obtenido de OMS: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/272435/WHO-RHR-18.12-spa.pdf
27. Organizaci�n Panamericana de la Salud. (2020). Organizaci�n Panamericana de la Salud. doi:https://doi.org/10.37774/9789275321935
28. Ortiz Mart�nez, R. A., & Castillo , A. (2016). Relaci�n entre estr�s durante el embarazo y nacimiento pret�rmino espont�neo. Revista Colombiana de Psiquiatr�a, XLV(2). Recuperado el 7 de Junio de 2022, de https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0034745015001158?via%3Dihub
29. Ortiz Mesina, J. d., Caballero Hoyos, J. R., X�chitl Trujillo, & Ortiz Mesina, M. (2018). Complicaciones obst�tricas del dengue y la chikungunya en la paciente embarazada: estudio de casos y controles. Revista M�dica del Instituto Mexicano del Seguro Social, LVII(3). Recuperado el 8 de Junio de 2022, de http://revistamedica.imss.gob.mx/
30. Pati�o, E., & Porzio, M. (s.f.). Frecuencia de abortos espont�neos en pacientes que acuden al servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital de Cl�nicas. Medicina Cl�nica y Social, V(2). doi:https://doi.org/10.52379/mcs.v5i2.203
31. Ruiz Salvador, I. (2021). Embarazo de riesgo. NPunto, IV(37). Recuperado el 10 de Julio de 2022, de https://www.npunto.es/content/src/pdf-articulo/607e72abebc41art1.pdf
32. Salud, M. d. (2018). Normativa 109. Protocolos para la Atención de las Complicaciones Obst�tricas. Buenos Aires. Recuperado el 12 de Junio de 2022, de https://siteal.iiep.unesco.org/sites/default/files/sit_accion_files/ni_6199.pdf
33. Silva, R. (2021). Complicaciones obst�tricas y perinatales en mujeres inf�rtiles que se embarazan. Revista M�dica Cl�nica Las Condes, XXXII(2), 196-206. doi:https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2021.01.003

 

 

 

 

 

 

� 2022 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).