Revista Polo del Conocimiento


Polo del Conocimiento

 

 

Plan de alta en cuidados de enfermera en el recin nacido

 

Discharge plan in nursing care in the newborn

 

Plano de alta na assistncia de enfermagem ao recm-nascido

 

 

Cristhian Josue Ayala-Huacon II
cayala1@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-3192-5184
Celia Alexandra Fernndez-Romero I
cfernande3@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-2723-9840
Mayra Patricia Aguilar-Ramrez III
mpaguilar@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-5179-9970
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Correspondencia: [email protected]

 

 

Ciencias de la Salud

Artculo de Investigacin

* Recibido: 23 de junio de 2022 *Aceptado: 25 de julio de 2022 * Publicado: 03 de agosto de 2022

 

 

 

 

  1. Licenciado en Enfermera, Ecuador.
  2. Licenciado en Enfermera, Ecuador.
  3. Magster en Emergencias Mdicas, Licenciado en Enfermera, Docente de la Universidad Tcnica de Machala, Ecuador.

Resumen

Introduccin: Alrededor del mundo nacen 270,000 bebs diariamente, la mayora permanecen poco tiempo en las salas hospitalarias por lo que su cuidado contina en casa, por esto las madres deben recibir educacin sobre el manejo del recin nacido y de esa manera reducir los riesgos de complicaciones y muerte precoz Objetivo: Elaborar un plan de alta sobre los cuidados en casa del recin nacido direccionado a las madres. Desarrollo: El recin nacido tiene un organismo inmaduro diferente al de los nios y adultos esto hace que aumenta su vulnerabilidad, por lo que necesita cuidados especficos en actividades cotidianas como higiene, alimentacin, controles peditricos, adems luego debe realizarse exmenes como el tamizaje metablico, realizar correctamente estos procedimientos reduce los riesgos de enfermedades y muerte neonatal, adems otorga herramientas a las madres reduciendo los ndices de estrs contribuyendo la recuperacin integral de su salud. Metodologa: Se aplic una encuesta a 75 mujeres purperas del hospital general Teofilo Davila al momento de recibir el alta Conclusin: Las madres presentaron dficit en el conocimiento sobre las tcnicas de cuidado en casa del recin nacido, lo que evidenci que existen brechas de comunicacin entre el personal de enfermera y las purperas, por lo que se concluy que la elaboracin de un plan de alta es necesario cuyo contenido explique detalladamente cuidados como bao diario, limpieza de ombligo, alimentacin, importancia del tamizaje metablico, vacunacin, controles peditrico, este debes ser acompaado de educacin por parte del personal de enfermera para asegurar que la informacin sea recibida.

Palabras Clave: Plan de alta; Enfermera; Recin Nacido.

 

Abstract

Introduction: Around the world, 270,000 babies are born daily, most of them spend a short time in hospital rooms, so their care continues at home, for this reason mothers should receive education on the management of the newborn and thus reduce the risks of complications. and early death Objective: To develop a discharge plan on home care of the newborn addressed to mothers. Development: The newborn has an immature body different from that of children and adults, this increases their vulnerability, so they need specific care in daily activities such as hygiene, feeding, pediatric check-ups, and then tests such as metabolic screening must be performed. Performing these procedures correctly reduces the risk of illness and neonatal death, and also gives tools to mothers, reducing stress rates, contributing to the comprehensive recovery of their health. Methodology: A survey was applied to 75 postpartum women from the Teofilo Davila General Hospital at the time of discharge. Conclusion: The mothers presented a deficit in knowledge about the techniques of caring for the newborn at home, which evidenced that there are communication gaps between nursing staff and puerperal women, for which it was concluded that the development of a discharge plan is necessary whose content explains in detail care such as daily bathing, navel cleaning, feeding, importance of metabolic screening, vaccination, pediatric controls, this must be accompanied by education by the nursing staff to ensure that the information is received.

Keywords: discharge plan; Nursing; Newborn.

 

Resumo

Introduo: Em todo o mundo nascem diariamente 270.000 bebs, a maioria passa pouco tempo em quartos hospitalares, por isso seus cuidados continuam em casa, por isso as mes devem receber educao sobre o manejo do recm-nascido e assim diminuir os riscos de complicaes e morte precoce Objetivo: Elaborar um plano de alta de cuidados domiciliares ao recm-nascido dirigido s mes. Desenvolvimento: O recm-nascido possui um corpo imaturo diferente do de crianas e adultos, isso aumenta sua vulnerabilidade, por isso necessita de cuidados especficos nas atividades dirias como higiene, alimentao, check-ups peditricos, e ento devem ser realizados exames como triagem metablica A execuo correta desses procedimentos reduz o risco de adoecimento e bito neonatal, alm de instrumentalizar as mes, reduzindo os ndices de estresse, contribuindo para a recuperao integral de sua sade. Metodologia: Aplicou-se um inqurito a 75 purperas do Hospital Geral Teofilo Davila no momento da alta.Concluso: As mes apresentaram dficit no conhecimento sobre as tcnicas de cuidado ao recm-nascido no domiclio, o que evidenciou que existem falhas de comunicao entre equipe de enfermagem e purperas, para o qual se concluiu que necessrio o desenvolvimento de um plano de alta cujo contedo explique detalhadamente os cuidados como banho dirio, limpeza do umbigo, alimentao, importncia da triagem metablica, vacinao, controles peditricos, isso deve ser acompanhado pela educao da equipe de enfermagem para garantir que as informaes sejam recebidas.

Palavras-chave: plano de alta; Enfermagem; Recm nascido.

Introduccin

Los recin nacidos son una poblacin vulnerable que necesitan de un cuidado especial para su insercin en el ambiente domiciliario en el hospital Tefilo Dvila actualmente no existe un manual o gua de cuidados del recin nacido en casa por parte del rea de ginecobstetricia el presente trabajo investigativo tiene como finalidad elaborar un plan de alta direccionado a las madres para llevar el cuidado del recin nacido en casa.

En el mundo nacen cada da alrededor de 270,000 bebs, una cifra considerable de la cual se desprenden problemticas como el embarazo adolescente cuyos ndices ms altos se ubican en amrica latina, un estudio estadstico realizado en el ao 2020 refleja que en Ecuador alrededor de 7 nacimientos son de madres menores de 14 aos, y las cifras se elevan a 49 por cada 1000 en los rangos de 15 a 19, tambin es en este grupo etario que se registran las tasas ms altas de desconocimiento de manejo de recin nacido, lo que aumenta el riesgo de muerte precoz como la onfalitis cuya tasa de mortalidad es del 7 al 15%, pudiendo convertirse en mionecrosis o fascitis necrosante en este caso la tasa de mortalidad asciende hasta el 87% (Gonzlez et al., 2020).

Debido a los altos niveles de embarazo adolescente de consecuencias se asocia con la baja escolaridad, la inmadurez fsica, social econmico factores de riesgo que pueden provocar que el recin nacido reingrese a las salas hospitalarias debido a un mal manejo en sus primeros das, la falta de conocimiento sobre el cuidado bsico, as como el control mdico, realizacin de tamizaje metablico, auditivo, inmunizacin, lactancia exclusiva pueden acarrear consecuencias en la salud futura del bebe (Pavn-Paladinez et al., 2020).

Se entiende por recin nacido al periodo desde que un bebe nace hasta los 28 das de vida, al nacer los seres humanos pasamos por un proceso estresante, el cuerpo regula los sistemas internos y externos, para esto el recin nacido se guia del olor de su mam y el contacto piel a piel, esto responde a un comportamiento neuroendocrino, la amgdala cerebral activa las respuestas fisiolgicas y conductuales, es por esto que la madre debe recibir informacin por parte de profesionales para facilitar el proceso de adaptacin del recin nacido a la vida (Vieytes & Moreira, 2018)

Durante la etapa del puerperio la mujer se encuentra sensible por esto durante en el alojamiento conjunto debe ser un momento de transicin y aprendizaje por lo que el profesional de enfermera tiene la responsabilidad de brindar educacin sobre el cuidado del recin nacido, aunque esto no siempre es posible debido a los diferentes dficits atencin en los hospitales, principalmente del sector pblico, sin embargo poco a poco la mayora de establecimientos se realizan actividades de promocin sobre el cuidado del recin nacido. (Quispe et al., 2021).

Los recin nacidos a trmino es decir los que nacen >38 semanas de gestacin tienen una capa delgada de vernix caseoso que es la encargada de proteger al neonato y facilita el desarrollo ptimo de la piel evitando la maceracin por el lquido amnitico, esta capa se va adelgazando conforme van avanzando las semanas por esto los recin nacidos prematuros tienen una capa ms gruesa de vernix caseoso en comparacin con el recin nacido a trmino, esta capa favorece la conservacin del agua y del paso de pH alcalino a cido, el pH debe cambiar despus del nacimiento porque as existe una proteccin mayor a las bacterias, se debe dejar que esta capa desaparezca por s sola sin forzar su retiro(Sosa Rodrguez, 2018).

El bao diario del recin nacido satisface una necesidad de limpieza que permite mantener las propiedades de la piel, el ms utilizado es el denominado bao por inmersin donde se sumerge en una pequea tina el cuerpo del bebe a excepcin de la cabeza, adems permite a los padres del bebe forjar un lazo de intimidad y apego, este debe ser de manera rpida y evitando retirar la capa lipdica que rodea al bebe ya que estos pierden calor con facilidad, la temperatura del agua debe mantenerse entre los 35 y 36 C (Garcs Vera et al., 2019). (Sosa Rodrguez, 2018)

Se debe usar jabn neutro ya que el uso de jabones de pH alcalino alteran el manto cido que permite la capacidad cutnea de protegerse de bacterias y dems microorganismos, el bao permite que el recin nacido inicie su autonoma en el proceso de termorregulacin,(Gua Del Cuidado de La Piel Sana Del Recin Nacido Y Del Lactante Menor, Una Cartilla Liderada Por La SCP, n.d.)

La higiene del ombligo es importante ya que luego del pinzamiento y corte del cordn umbilical para separar a la madre del recin nacido, dejando un mun que posteriormente se seca y cae espontneamente mediante un proceso de cicatrizacin natural en un periodo aproximado de 15 das, durante este tiempo el mun que se forma en el ombligo es una puerta de infeccin, el tejido necrosado facilita la entrada de bacterias al torrente sanguneo que se conoce como onfalitis que puede desencadenar una fascitis necrotizante o sepsis en el neonato si no se realiza una buena higienizacin del ombligo , se recomienda colocar alcohol sobre una gasa esteril y aplicar con movimiento circular del centro hacia afuera del mun sin regresar hacia atrs, en caso de no tener alcohol se puede emplear yodo povidona (Gonzlez et al., 2020); (Peafiel-Apolo et al., 2020); (Lpez-Medina et al., 2019).

Lactancia materna exclusiva en los seis primeros meses, es la alimentacin fundamental del desarrollo, por esto en los recin nacido cuyo organismo es nuevo y necesario para su nutricin que sea adecuada a su crecimiento, cuando inicia su apego al seno maternos mediante la succin estimula la estructura bucal, ya que la boca y sus huesos estn sostenidos por la insercin de msculos, entonces la lactancia materna es un recurso multipropsito, todos los estudios realizados evidencian los beneficios nutricionales para satisfacer las necesidades inmunolgicas, ya que esta se va adaptando conforme va creciendo el recin nacido (Gonzlez-Garca et al., 2019); (Verde et al., 2020).

Las enfermedades que previene la lactancia materna en el nio tenemos: del sistema respiratorio, digestivo, cardiovascular e inmune. Adems favorece a la recuperacin de la madre y ayuda a la contraccin del tero, minimizando el riesgo de hemorragias postparto, osteoporosis, cncer de seno y ovarios. Para realizar un correcto amamantamiento primero se debe preparar a la madre, se debe asear la mama con agua sin usar jabones perfumados, luego lavar las manos,tomar al nio y encontrar la posicin ms cmoda. (Tllez-Prez et al., 2020), (Cmo Amamantar a Su Beb: Primeros Pasos (Breastfeeding Your Baby: Getting Started), 2021)

El tamizaje neonatal metablico es examen es una tcnica realizada en varios pases para el diagnstico precoz de enfermedades metablicas que pueden conducir a la muerte o provocar discapacidad intelectual sino se inicia un tratamiento precoz, esto consiste en una prueba donde se extrae sangre de la parte lateral del taln en una cartilla que se enva a laboratorio desde el cuarto da hasta los 28 das de nacido y se diagnostica 4 sndromes metablicos: hiperplasia suprarrenal congnita, fenilcetonuria, hipotiroidismo congnito, galactosemia (Caiza-Ango & Snchez-Zurita, 2022).

La OMS implement programas de inmunizacin universal, con el fin de disminuir las infecciones virales y bacterianas ms frecuentes, actualmente la vacuna de BCG que protege contra la tuberculosis se ha probado la proteccin frente a la TB pulmonar durante vacunacin neonatal y moderada con la vacunacin posterior en nios tuberculin-negativos. (Postura de la OMS sobre la vacuna BCG (tuberculosis), n.d.).

La otra vacuna para la hepatitis B deben aplicarse dentro de las 24 horas de vida del recin nacido de madres con antgeno HBsAg negativo y dentro de las 12 horas si es portadora en bebs con mas de 2000 gr de peso, esto ha demostrado una alta efectividad en la proteccin e(Borda-Olivas et al., 2018)

El presente trabajo de investigacin tuvo una muestra de 75 madres purperas del rea de ginecologa del hospital teofilo Davila a las cuales se les aplic una encuesta con el fin de identificar el conocimiento sobre el manejo del recin nacido para elaborar un Plan de Alta cuyo contenido comprende los cuidados del recin nacido en casa que ser entregado a cada madre al recibir el alta hospitalaria por parte del personal de enfermera previa educacin y promocin de salud.

 

Materiales y Mtodos

Se utiliz una encuesta con preguntas enfocadas a conocer sobre el conocimiento impartido por el personal de enfermera sobre el manejo del recin nacido en casa, la muestra fue de 75 purperas al momento de recibir el alta del rea de ginecologa del Hospital General Teofilo Davila antes de retirarse a su domicilio, la encuesta fue de forma annima con la misma instruccin a cada una de las madres.

Luego se cre una base de datos para realizar el respectivo anlisis de a travs del sistema de software IBM SPSS se obtuvieron tablas con los porcentajes respectivos, estos fueron comparados con otros estudios para contrastar mejor las respuestas. desde aqu se obtuvieron los siguientes resultado detallados a continuacin:

 

Tabla 1. Educacin a la madre sobre la forma correcta de la limpieza del cordn del recin nacido

Frecuencia

Porcentaje vlido

Vlidos

siempre

26

34,7

a veces

16

21,3

nunca

33

44,0

Total

75

100,0

Fuente: Encuestas aplicadas a las madres de los recien nacido

Anlisis: En la tabla 1 podemos observar que el 44% nunca le explicaron sobre la limpieza de cordon umbilical del recin nacido, mientras que el 34,7% refieren que siempre, aunque por otro lado el 21,3% afirma que solo a veces, el cuidado del mun umbilical es esencial para evitar complicaciones como la onfalitis o fascitis necrosante, por esto es necesario que despus del bao se use solo la limpieza con alcohol y luego mantener seca el rea para facilitar el proceso de secado y cada del cordn umbilical. (Mera et al., 2020))

 

Tabla 2. Educacin a la madre sobre el cambio de paal del recin nacido

Frecuencia

Porcentaje vlido

Vlidos

siempre

32

42,7

a veces

16

21,3

nunca

27

36,0

Total

75

100,0

Fuente: Encuestas aplicadas a las madres de los recin nacido

 

Anlisis: En la tabla 2 podemos analizar que el 42,7% afirma que siempre la enfermera explica sobre el cambio de paal del recin nacido, mientras que el 36% afirma que nunca y finalmente el 21,3% que a veces ha recibido la educacin, los cambios de paal son necesarios y la frecuencia puede variar, se debe cambiar cada vez que este sucio ya que en estos se puede ver los cambios de coloracin, consistencia, esto sirve a la madre para identificar posibles alteraciones en la salud del recin nacido. (Castrilln et al., 2018)

 

 

 

Tabla 3. Indicaciones de los beneficios de la lactancia materna exclusiva

Frecuencia

Porcentaje vlido

Vlidos

siempre

37

49,3

a veces

15

20,0

nunca

23

30,7

Total

75

100,0

Fuente: Encuestas aplicadas a las madres de los recin nacido

 

Anlisis: En la tabla 3 el 49,3% de las madres afirman que siempre recibe educacin sobre los beneficios de la lactancia materna exclusiva por parte del personal de enfermera mientras que el 30,7% manifiestan que nunca reciben la informacin y por ltimo el 20% refiere que a veces recibi educacin Ya que es importante que las madres tengan conocimientos sobre las tcnicas correctas de amamantamiento, lactancia materna exclusivaes una prctica que proporciona diferentes beneficios a los nios, siendo la leche materna el alimento primordial para los lactantes de forma natural, que contiene todos los micronutrientes y energa que necesitan los infantes los primeros seis meses de vida.(Romero et al., 2020)

 

Tabla 4. Explicacin sobre la importancia del tamizaje neonatal

Frecuencia

Porcentaje vlido

Vlidos

siempre

7

9,3

a veces

18

24,0

nunca

50

66,7

Total

75

100,0

Fuente: Encuestas aplicadas a las madres de los recin nacido

 

En la tabla 4 se observa que un 66.7% nunca recibi informacin sobre el tamizaje metablico neonatal mientras que un el 24% manifiesta que solo a veces lo y finalmente el 9.3% refiere que siempre obtuvo dicha informacin estos resultados son preocupantes ya que el tamizaje metablico neonatal es una de las pruebas que reducen los ndices de mortalidad en el neonato y previenen discapacidad intelectual, el gobierno ecuatoriano implement esta prueba desde el 2 de diciembre del 2011 y este procedimiento se realiza por parte de los enfermeros en los centros de salud de atencin primaria, es necesario que las madres conozcan cmo se realiza la prueba y el por que es tan importante para que lo realicen dentro del tiempo establecido para iniciar con el tratamiento inmediatamente (Hernndez-Ortiz et al., 2019)

 

Tabla 5. Importancia de la aplicacin de las vacunas del recin nacido

Frecuencia

Porcentaje vlido

Vlidos

siempre

7

9,3

a veces

58

77,3

nunca

10

13,3

Total

75

100,0

Fuente: Encuestas aplicadas a las madres de los recin nacido

Anlisis: En la tabla 5 podemos apreciar que el 77.3% manifiesta que solo a veces le han explicado sobre la importancia de las vacunas en el recin nacido, un 13,3% afirma que nunca y solo a un 9.3% de las madres refiere que siempre estos datos resultan preocupantes ya que la inmunizacin es un programa de salud pblica implementado desde 1974 por la OMS y es un pilar fundamental de los sistemas de salud a nivel mundial, lograr la cobertura del 100% de nios vacunados reduce las tasas de mortalidad infantil Tuberculosis y hepatitis B que son de aplicacin dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento. (Importancia de Las Vacunas En Salud Pblica: Hitos Y Nuevos Desafos, 2020)

 

Discusin

Este estudio evidenci que el personal de enfermera debe reforzar la educacin a las madres y padres al momento de otorgar el alta del rea de ginecologa, un estudio revela que es importante dotar de herramientas escritas sobre los cuidados del recin nacido en casa tales como: la alimentacin con seno materno, bao diario, el cambio de paal, signos de alarma en las deposiciones, el tamizaje neonatal, entregar la cartilla de vacunacin con BCG y hepatitis B (Lpez-Candiani, 2014)

Lechosa et al. en su estudio define que la lactancia materna es el patrn de oro para la alimentacin infantil ya que esta es rica en contenido biolgico, adaptativo que tiene acciones protectoras, incrementadoras del sistema inmune por esto la promocin de esta prctica por parte del personal de enfermera es importante y aporta un impacto positivo en el mbito econmico del sistema sanitario ya que propicia un gran ahorro, por esto debe apoyarse las correctas prcticas de amamantamiento, para evitar el fracaso en esta prctica por parte de las madres de recin nacidos. (ECoLaE: Validacin de Un Cuestionario Sobre Conocimientos Y Habilidades En Lactancia Materna Para Enfermera, 2020)

Los diferentes estudios coinciden en que el ombligo solo debe ser aseado con agua y jabn, manteniendo el rea seca, (Benitez, 2020). Otro estudio revela que la onfalitis es la tercera infeccin en neonatos asociada a la piel, esto asociado a las normas de asepsia y antisepsia utilizadas a la hora del pinzamiento, corte del cordn y las curaciones diarias hasta que este caiga, se debe ensear a la madre sobre cundo recurrir a la atencin mdica, en caso este se ponga rojo para evitar que las infecciones lleguen a la pared abdominal y se convierta en fascitis necrotizante (Cubero Rego et al., 2019)

Conclusin

Los recin nacidos son vulnerables ya que su sistema inmunitario, digestivo y sensorial esta subdesarrollado por lo que necesitan cuidados especficos para protegerlos de enfermedades que atenten contra su crecimiento e incluso en casos graves llevan a la muerte, el personal de enfermera en las reas de Ginecologa, debe educar a las madres sobre las tcnicas de cuidado en casa para facilitar este proceso de adaptacin.

Los planes de alta pueden convertirse en herramientas de gran utilidad ms si son entregados de manera escrita, en conjunto con la educacin tienen un mayor efecto en las madres y les permite tener apoyo sobre las dudas que tengan sobre los cuidados del recin nacido en casa entre ellos la lactancia materna, bao diario, cambio de paal, signos de alarma en las deposiciones, higiene del ombligo, tamizaje neonatal, vacunacin, controles peditricos, estos deben ser prcticos para estimular el inters de las madres por el conocimiento, as se reducen las tasas de reingreso por problemas gastrointestinales, infecciones de la piel u ombligo, que pueden complicarse y llevar a sepsis neonatal.

La Promocin en salud por parte del personal de enfermera es parte fundamental del desarrollo de los servicios integrales de salud, adems contribuye al ahorro de recursos que pueden usarse en recin nacido cuya hospitalizacin no puede prevenirse por complicaciones no asociadas a la atencin sanitaria, los primeros 28 das de un recin nacido son primordiales para su supervivencia y la educacin ayuda a erradicar mitos y creencias que pueden afectar negativamente a la salud del recin nacido.

 

Referencias

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ISSN: 2550-682X

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