Revista Polo del Conocimiento


Polo del Conocimiento

 

 

Caracterizacin de la resistencia antimicrobiana en aislados clnicos

 

Characterization of antimicrobial resistance in clinical isolates

 

Caracterizao da resistncia antimicrobiana em isolados clnicos

 

 

Candida Margoth Garfalo-Morales I
candida.garofalo.12@est.ucacue.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-6910-2441
Jonnathan Gerardo Ortiz-Tejedor II
jonnathan.ortiz@ucacue.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-6770-2144
Diego Andrade-Campoverde III
dandrade@ucacue.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-4652-7708
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Correspondencia: [email protected]

 

 

 

Ciencias de la Salud

Artculo de Investigacin

* Recibido: 23 de abril de 2022 *Aceptado: 12 de mayo de 2022 * Publicado: 22 de junio de 2022

 

  1. Universidad Catlica de Cuenca. Cuenca, Ecuador.
  2. Universidad Catlica de Cuenca. Cuenca, Ecuador.
  3. Universidad Catlica de Cuenca. Cuenca, Ecuador.

Resumen

Introduccin: La resistencia antimicrobiana tanto en bacilos Gram negativos como en cocos Gram positivos es un problema de salud a nivel mundial. Cada vez surgen nuevos mecanismos de resistencia, lo que genera una alerta epidemiolgica por la inefectividad a los antibiticos. En Ecuador, existe poca vigilancia en cuanto a esta problemtica, siendo un caso muy particular la resistencia antibitica generada por las bacterias.

Objetivo General: Caracterizar la resistencia antimicrobiana a partir de cultivos bacterianos en aislados clnicos de pacientes que asisten al laboratorio Medic lab, periodo enero - diciembre 2021.

Metodologa: Estudio de tipo descriptivo, con enfoque cuantitativo, y transversal. Se obtuvieron un total de 309 aislados clnicos, empleando para el anlisis estadstica descriptiva, anlisis de frecuencia y medidas de tendencia central mediante el paquete estadstico SPSS versin 25.0.

Resultados: De la obtencin total de muestras, 277 aislados identificados como enterobacterias siendo Escherichia coli con 84,48% el germen con mayor resistencia, el porcentaje restante perteneci a Proteus spp, Klebsiella spp, Enterobacter, 6 bacilos gram negativos no fermentadores, encontrndose Pseudomona aeruginosa como el nico microorganismo, y 26 aislados de cocos gram positivos especficamente Staphylococcus aureus. Los antibacterianos con mayores tasas de resistencia fueron las penicilinas y cefalosporinas.

Conclusin: Entre el grupo de las enterobacterias Escherichia coli fue la bacteria con mayor resistencia, el mecanismo de resistencia que se present con mayor frecuencia fue la produccin de betalactamasa espectro extendido (BLEE). En el caso de cocos gran positivos Staphylococcus aureus meticilino resistente fue el ms prevalente.

Palabras Clave: Resistencia bacteriana a antibiticos; produccin de BLEE; Escherichia coli; Staphylococcus aureus resistente a la meticilina.

 

Abstract

Introduction: Antimicrobial resistance in both Gram negative bacilli and Gram positive cocci is a worldwide health problem. New resistance mechanisms are emerging each time, which generates an epidemiological alert due to the ineffectiveness of antibiotics. In Ecuador, there is little vigilance regarding this problem, being a very particular case the antibiotic resistance generated by bacteria.

General Objective: Characterize antimicrobial resistance from bacterial cultures in clinical isolates from patients attending the Medic lab, period January - December 2021.

Methodology: Descriptive type study, with a quantitative and cross-sectional approach. A total of 309 clinical isolates were obtained, using descriptive statistics, frequency analysis and central tendency measurements using the statistical package SPSS version 25.0.

Results: Of the total collection of samples, 277 isolates identified as enterobacteria, with 84.48% being Escherichia coli the germ with the highest resistance, the remaining percentage belonging to Proteus spp, Klebsiella spp, Enterobacter, 6 non-fermenting gram negative bacilli, Pseudomonas being found. aeruginosa as the only microorganism, and 26 isolates from gram-positive cocci specifically Staphylococcus aureus. The antibacterials with the highest rates of resistance were penicillins and cephalosporins.

Conclusion: Among the group of enterobacteria, Escherichia coli was the bacterium with the highest resistance, the resistance mechanism that occurred most frequently was the production of extended spectrum beta-lactamase (ESBL). In the case of gram-positive cocci, methicillin-resistant Staphylococcus aureus was the most prevalent.

Keywords: Bacterial resistance to antibiotics; ESBL production; Escherichia coli; Methicillin-resistant Staphylococcus aureus.

 

Resumo

Introduo: A resistncia antimicrobiana em bacilos Gram negativos e cocos Gram positivos um problema de sade mundial. A cada vez surgem novos mecanismos de resistncia, o que gera um alerta epidemiolgico devido ineficcia dos antibiticos. No Equador, h pouca vigilncia em relao a esse problema, sendo um caso muito particular a resistncia a antibiticos gerada por bactrias.

Objetivo Geral: Caracterizar a resistncia antimicrobiana de culturas bacterianas em isolados clnicos de pacientes atendidos no laboratrio de Medicina, perodo de janeiro a dezembro de 2021.

Metodologia: Estudo do tipo descritivo, com abordagem quantitativa e transversal. Um total de 309 isolados clnicos foram obtidos por meio de estatstica descritiva, anlise de frequncia e medidas de tendncia central usando o pacote estatstico SPSS verso 25.0.

Resultados: Da coleta total de amostras, 277 isolados identificados como enterobactrias, sendo 84,48% Escherichia coli o germe com maior resistncia, o restante percentual pertencente a Proteus spp, Klebsiella spp, Enterobacter, 6 bacilos Gram negativos no fermentadores, Pseudomonas sendo encontrados aeruginosa como nico microrganismo e 26 isolados de cocos gram-positivos especificamente Staphylococcus aureus. Os antibacterianos com maiores taxas de resistncia foram as penicilinas e as cefalosporinas.

Concluso: Dentre o grupo de enterobactrias, Escherichia coli foi a bactria com maior resistncia, o mecanismo de resistncia que ocorreu com maior frequncia foi a produo de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL). No caso dos cocos gram-positivos, o Staphylococcus aureus resistente meticilina foi o mais prevalente.

Palavras-chave: Resistncia bacteriana a antibiticos; produo ESBL; Escherichia coli; Staphylococcus aureus resistente meticilina.

Introduccin

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) declar que la resistencia a los antimicrobianos es un problema de salud pblica a nivel mundial, al que se est enfrentando la humanidad debido al aumento de cepas multirresistentes. El problema radica, en que se depende del antibitico terapia para tratar los diferentes tipos de infecciones. Razn por la cual, se incrementa la presin antibitica a nivel bacteriano, con la consecuencia de generar resistencia a diferentes drogas de amplio espectro.

Actualmente la resistencia antimicrobiana es un fenmeno extendido en el campo de la salud, es un proceso natural o adquirido, ya que las bacterias tienen la capacidad de adaptarse y resistir a una amplia variedad de antibiticos. (1)

Las bacterias tienen la capacidad de generar mecanismos de transferencia de genes de resistencia mediante plsmidos, transposones e integrones. (2) Estas bacterias son independientes entre s pero pueden actuar sinrgicamente provocando alteracin en el sitio diana de accin, alteraciones de la membrana externa y produccin de enzimas inactivantes. (3)

Bacilos gram negativos, especialmente Enterobacterias presentan mecanismos de resistencia enzimticos, dentro de los que destaca la produccin de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) y de tipo AmpC. Estas enzimas pueden provocar fallo de tratamiento, con amino penicilinas, inhibidores betalactmicos, cefalosporinas de primera, segunda, tercera y cuarta generacin.(4,5) En este contexto, las carbapenemasas son el tipo de betalactamasas de mayor impacto clnico epidemiolgico en la actualidad, ya que, tienen la capacidad de hidrolizar cefalosporinas, penicilinas, monobactmicos e incluso a los carbapenmicos, siendo estos la ltima lnea en el tratamiento frente a bacterias multirresistentes.(6)

Por otra parte, en cocos gram positivos se reportan con mayor prevalencia a nivel mundial cepas meticilino resistente (SARM), las cuales generan resistencia a todos los betalactmicos y representan una de las principales causas de infeccin y mortalidad por lesiones de piel y partes blandas, especialmente cuando se adquieren de forma nosocomial.(7,8)

Las infecciones nosocomiales son adquiridas por pacientes que realizan su tratamiento en un nosocomio, sin estar infectados al momento de su ingreso. Este tipo de infecciones pueden afectar a pacientes en cualquier tipo de entorno en el que reciben atencin sanitaria, e incluso se han reportado casos de Infecciones Asociadas a la Atencin en Salud (IAAS), despus de recibir el alta. (9) Dentro de las principales causas por las que se produce resistencia se tiene el uso excesivo de antibiticos de amplio espectro (presin antibitica), terapia emprica y uso irracional de antimicrobianos.(10)

En Ecuador, existen altas tasas de resistencia a los antibiticos en hospitales de las ciudades de Quito, Azogues, Guayaquil y Cuenca. Los patgenos que se aslan con mayor frecuencia son: E. coli y Klebsiella pneumoniae siendo estas las principales especies bacterianas productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE).(11) As como tambin Staphylococcus aureus meticilino resistente (SARM) teniendo alta resistencia a oxacilina, resistencia media a eritromicina, clindamicina, y trimetoprim sulfametoxazol.(12)

En la ciudad de Riobamba - Ecuador no existe reporte cientfico de cepas bacterianas productoras de betalactamasas de espectro extendido, cepas resistentes a cefalosporinas de tercera y cuarta generacin, cepas resistentes a carbapenmicos y cepas de Staphylococcus aureus meticilino resistente (SARM). Por los antecedentes anteriormente expuestos, el objetivo de este estudio es caracterizar la resistencia antimicrobiana de las especies de bacterias ms frecuentes productoras de BLEE, carbapenemasa, y meticilino resistente a partir de cultivos con crecimiento bacteriano, en aislados de pacientes que acudieron al laboratorio Medic lab Riobamba Ecuador.

 

 

 

Materiales y mtodos

El presente estudio fue de tipo descriptivo con un enfoque cuantitativo y transversal. Los datos obtenidos fueron fuentes secundarias de pacientes atendidos en el rea de microbiologa del laboratorio clnico Medic lab Riobamba Ecuador periodo enero diciembre 2021, donde se obtuvieron un total de 309 aislados clnicos. Para la seleccin de la muestra se tuvieron en cuenta los siguientes criterios de inclusin y exclusin.

Criterios de inclusin:

  • Se incluyeron a todos los pacientes que asistieron al laboratorio Medic lab con resultados de cultivo microbiolgico positivo.
  • Pacientes que presentaron informacin completa (mecanismos de resistencia, edad, sexo, tipo de muestra)
  • Criterios de exclusin:
  • Se excluyeron muestras de pacientes que realizaron de forma errnea la asepsia al ser recolectada la muestra.
  • Resultados de cultivos con flora mixta por contaminacin.

 

El muestreo se obtuvo mediante cobertura total. La muestra estuvo conformada por 309 registros que cumplieron con los criterios de inclusin y exclusin.

Se estipularon variables entre edad y sexo biolgico, tipo de muestra, susceptibilidad antimicrobiana, agente etiolgico y mecanismos de resistencia.

La identificacin de enterobacterias y bacterias no fermentadoras se realiz mediante pruebas bioqumicas: Citrato, TSI, Lisina, Urea, Sim. (13) Se realiz la prueba oxidasa para diferenciar los bacilos gram negativos de los bacilos no fermentadores. Al identificar cocos gram positivos se utiliz el mtodo de la catalasa y coagulasa, usando plasma sanguneo en un tubo de ensayo. (14)

Para el estudio se utiliz el mtodo de Kirby Bauer (disco de difusin), con una escala de 0,5 Mc Farland del aislamiento en placas de agar Mueller-Hinton, acorde a los lineamientos establecidos por el CLSI, 2021. (15) Para la determinacin de BLEE se utiliz discos de difusin de cefotaxima (CTX), ceftriaxona (CRO), ceftazidima (CAZ) y amoxicilina/cido clavulnico (AMC). En la determinacin de KPC (Klebsiella Pneumoniae Carbapenemasa) se evalu la existencia de sinergia entre cada carbapenmico, Imipenem (IPM), Meropenem (MEM), Ertapenem (ETP), cido bornico y cido etilendiamino tetra actico (EDTA). Para la deteccin de Meticilino resistente se evalu la sensibilidad a oxacilina por disco de difusin.

Para el anlisis se emple el paquete estadstico SPSS versin 25.0, mismo que se llev a cabo mediante estadstica descriptiva, anlisis de frecuencia y medidas de tendencia central.

Para la presentacin de los resultados se utilizaron tablas de simple y doble entrada, tablas cruzadas y los grficos de barras.

Esta investigacin se fundament segn los principios ticos establecidos en la Declaracin de Helsinki Adendum de Taiwn(16), se dio proteccin y privacidad a los datos de los registros primarios de pacientes de los cuales se obtuvieron los aislamientos de resistencia antibacteriana en gram negativas y gram positivas, se manejaron con estricta confidencialidad, no se vulner el derecho de ningn paciente, ya que se resguard los datos obtenidos considerados confidenciales, no se manejaron los nombres de pacientes, sino que se utiliz un sistema numrico en donde fueron codificados en clave, dicha informacin no se utiliz con otros fines, no tuvo manejo pblico y no se hicieron nuevas investigaciones, respetando para lo que fueron tomadas, que fue el diagnstico clnico y su posterior uso en investigacin.

 

Resultados

En esta investigacin realizada en el Laboratorio MEDIC LAB de la ciudad de Riobamba durante el periodo 2021 se obtuvieron un total de 309 aislados clnicos, de los cuales 277 aislados se identificaron como enterobacterias, 6 bacilos gram negativos no fermentadores y 26 cocos gram positivos.

Se hizo un anlisis de las variables en sexo biolgico, dentro del cual destaca el 84,5 % de casos en resistencia bacteriana en el sexo femenino, a diferencia del sexo masculino 15,5%.

Adems, se realiz un anlisis de casos del grupo etario en enterobacterias obteniendo la categora adulto mayor (63 aos o ms) un 40,79 % siendo el mayor porcentaje de casos, a diferencia de los cocos Gram positivos de dicha categora con un 23,08 %. En las enterobacterias en la categora adultos (19 62 aos) se obtuvo un 39,71 %, siendo este porcentaje ms bajo en comparacin con los cocos Gram positivos con un 57,69 %. En nios en enterobacterias se obtuvo un porcentaje del 12,64 % y en cocos Gram positivos 3,85%, entre la categora infancia y adolescentes se observ un porcentaje menor del 8 % como se visualiza en la Figura 1.

 

Figura 1. Estudio del Grupo etario en enterobacterias, Cocos Gram positivos y global.

 

Obteniendo los resultados globales del grupo etario se tom en cuenta que la categora adolescente e infante obtuvieron un porcentaje menor del 4 %, seguido de la categora global en nios dando un 11,97 %, en adultos y adulto mayor fueron los casos de resistencia bacteriana con mayor porcentaje como se visualiza en la Figura 1.

En la Tabla 1, se menciona a los microrganismos ms prevalentes en enterobacterias y bacilos no fermentadores, presentando diferente resistencia bacteriana segn el tipo de microorganismo.

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Tabla 1. Proporcin de antibiticos resistentes, intermedios y sensibles en enterobacterias y bacilos no fermentadores

(AMC) Amoxicilina/ cido clavulnico, (CRO) Ceftriaxona, (CAZ) Ceftazidima, (AK) Amikacina, (CN) Gentamicina, (CTX) Cefotaxima, (CXM) Cefuroxima, (FOT) Fosfomicina, (CIP) Ciprofloxacina, (F) Nitrofurantoina, (SXT) Trimetoprima/Sulfametoxazol, (SAM) Ampicilina/Sulbactam, (TPZ) Piperacilina/Tazobactam, (NA) cido Nalidxico, (NOR) Norfloxacina, (AMP) Ampicilina, (KF) Cefalotina, (IMP) Imipenem, (MEM) Meropenem.

El principal microorganismo con resistencia a las enterobacterias fue Escherichia coli con un 84,48 % (n=234), encontrndose altos niveles de resistencia a ampicilina 98,7 % y Trimetoprima/Sulfametoxazol 53,8 % como se describe en la Tabla 1, mientras que el resto de los antibiticos tuvieron tasas de resistencia inferiores al 40 %. Otra especie bacteriana con porcentajes de resistencia representativos fue Proteus spp la que obtuvo 6,49 % (n=18), en esta bacteria se encontraron altos niveles de resistencia a nitrofurantoina con un 50,6 %, ampicilina 40,4 %, cefalotina 38,5 % y el resto de los antibiticos con una tasa inferior al 21 %. El tercer lugar de resistencia microbiana fue para Klebsiella spp con un porcentaje de 6,14 % (n=17).

En las enterobacterias se obtuvieron bajos porcentajes de resistencia bacteriana tales como Enterobacter cloacae 1,81 % (n=5), Citrobacter freundii 0,72 % (n=2), y Serratia marcescens 0,36 % (n=1).

La Pseudomona aeruginosa con el 100 % (n=6), fue el nico aislado en el grupo de los bacilos gram negativos no fermentadores, encontrndose resistencia a la ciprofloxacina con un 50,0 %, el resto de antibiticos presentaron resistencia menor o igual al 33,3 %.

 

Tabla 2. Proporcin de antibiticos resistentes, intermedios y sensibles en cocos Gram positivos.

 

ANTIBITICOS

 

Staphylococcus aureus

 

R (%)

I (%)

S (%)

Amoxicilina/cido clavulnico

29,2

-

70,8

Ciprofloxacina

12,5

8,3

79,2

Daptomicina

-

-

100,0

Fosfomicina

-

-

100,0

Gentamicina

4,2

4,2

91,7

Levofloxacina

16,7

-

83,3

Linezolid

-

-

100,0

Oxacilina

29,2

-

70,8

Tobramicina

4,2

4,2

91,7

Vancomicina

-

-

100,0

Tetraciclina

12,5

4,2

83,3

Trimetoprima/Sulfametoxazol

8,3

-

91,7

Penicilina

66,7

-

33,3

Ampicilina

66,7

-

33,3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

En bacterias Gram positivas Staphylococcus aureus obtuvo un 92,3 % (n=24), provocando una resistencia a penicilina y ampicilina con un porcentaje del 66,7 % siendo los antibiticos con mayor resistencia, seguidos por Oxacilina y Amoxicilina/ cido clavulnico con un 29,2 %, mientras que el resto de antibiticos presentaron menos del 20% de resistencia. Un 7,7 % (n=2) de estudios analizados dieron positivo para Enterococcus faecalis y se obtuvo una sensibilidad del 100 % a todos los antibiticos mencionados por lo que no se adjunt en la Tabla 2.

Tabla 3. Mecanismo de resistencia en bacilos Gram negativos y cocos Gram positivos analizado en diferentes tipos de muestras.

MECANISMO DE RESISTENCIA

BACILOS GRAM NEGATIVOS

# CASOS

%

MECANISMO DE RESISTENCIA

COCOS GRAM POSITIVOS

# CASOS

%

KPC

2

0,7

RESISTENTE A LA METICILINA

7

26,9

BLEE

57

26,6

N/A

19

73,1

N/A

218

72,7

 

 

TOTAL

277

100,0

TOTAL

26

100,0

 

(KPC) Klebsiella pneumoniae carbapenemasa, (BLEE) Betalactamasas de espectro extendido, (N/A) No aplica.

En el anlisis de resultados de las enterobacterias, se observaron mecanismos de resistencia con un porcentaje del 0,7 % (n=2) para la presencia de carbapenemasas (KPC), Betalactamasas de espectro extendido (BLEE) obteniendo un 26,6 % (n=57).

En Staphylococcus aureus (n=7), la frecuencia de SARM fue de 26,9 %, el resto de cultivos no aplicaba a ninguna resistencia microbiana con ms del 70 % como se especifica en la Tabla 3.

En la figura 2, referente al tipo de muestra biolgica, se puede constatar que existen varios especmenes dentro del periodo de estudio.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 2. Tipos de muestras analizadas para el estudio de resistencia bacteriana en enterobacterias y cocos Gram positivos.

 

Para este estudio se recopilaron diferentes tipos de muestras tanto para enterobacterias y cocos Gram positivos. Observndose en enterobacterias, la muestra de orina con un porcentaje del 91,7 %, mientras que para el grupo de cocos Gram positivos, lo ms relevante se encontr en muestras de secreciones con un 61,54 %. Los dems tipos de muestras analizados en este estudio obtuvieron porcentajes inferiores a diferencia de las muestras antes mencionadas como se especifica en la Figura 2.

 

Discusin

La resistencia a los antimicrobianos se ha considerado un problema de salud en el mbito clnico, puesto que al poseer un origen gentico natural o adquirido, las bacterias han desarrollado sustancialmente diferentes mecanismos de resistencia. (17)

Este estudio se plante con la finalidad de obtener un anlisis aproximado de la resistencia antimicrobiana tanto en bacterias Gram negativas y bacterias Gram positivas. As mismo con respecto a los datos obtenidos, se encontr similitud a los estudios de Delgado-Serrano et al., especificando que en la poblacin estudiada prevaleci el sexo femenino a diferencia del sexo masculino. (18)

 

En lo referente a la disposicin del grupo etario, el mayor porcentaje de resistencia bacteriana se obtuvo en adulto y adulto mayor (ancianos), dichos datos son similares a un estudio realizado en Per por Carrera et al., presentando resistencia bacteriana el 58 % en adultos, seguido del grupo adulto mayor con 17,1 %. (19)

Desde otro punto de vista, una investigacin realizada en Per, describe al principal agente etiolgico dentro de las enterobacterias como Escherichia coli con un 83,7%, siendo la especie con mayor frecuencia en la poblacin estudiada, observndose estos datos en el artculo de Supliguicha et al.(20) En Ecuador tambin se reportaron casos de aislamientos de E. coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca y Proteus mirabilis, siendo estas especies bacterianas las ms frecuentes causantes de infecciones.(21)

La resistencia bacteriana puede presentarse en diferentes tipos de muestras ya sea en orina, secreciones, hemocultivos (sangre). Beltran et al., describe que Escherichia coli es el microorganismo ms frecuentemente aislado en muestras de orina con un 50,3 %, debido al aumento de las infecciones del tracto urinario por factores como la edad, diabetes, obstruccin del tracto urinario.(22)

Martnez en el ao 2017 observ cepas de Staphylococcus aureus predominando el aislamiento en secreciones con el 50,6 %, sangre 2,8 % y en orina 0,7 %. (23)

Al comparar los resultados obtenidos con los datos antes mencionados, se evidencia un mayor crecimiento bacteriano de Escherichia coli en muestras de orina, a diferencia de las muestras de secreciones y sangre, las cuales generaron mayor crecimiento de Staphylococcus aureus.

Al mencionar resistencia microbiana, esta se produce cuando las bacterias mutan o intercambian material gentico de otras bacterias, en respuesta al uso de frmacos, a travs de mecanismos de resistencia tanto para bacterias negativas (enzimtica) y bacterias positivas (estructural). (24)

Calva et al., menciona que entre los antibiticos para las enterobacterias con mayor constancia de resistencia se encuentra las ampicilinas, cefalosporinas y ciprofloxacina, y en bacterias gram positivas a la ampicilina, penicilina y oxacilina. (25)

Generalmente Staphylococcus aureus es la nica cepa en producir mecanismo de resistencia a la meticilina, esto implica resistencia a todos los betalactmicos, incluyendo penicilinas, cefalosporinas. (26) Un hallazgo realizado por Vaca et al., indic que la resistencia a antibiticos, especficamente a la meticilina fue 55 % entre portadores de S. aureus.(27) De igual forma Togneri et al. (2017) menciona que la frecuencia de SARM fue del 50 %. (28)

Los mecanismos de resistencia son una verdadera amenaza para la humanidad, convirtindose en un mayor problema para los centros de salud. Este estudio demostr que las cepas productoras de β-lactamasas de espectro extendido (BLEE)

fueron el mecanismo predominante en la poblacin estudiada, dando una similitud al reporte obtenido por Blom et al., (29), mientras que otro estudio realizado en Ecuador por Solis et al., contrarresta en la obtencin de cifras menores al 18% en cuanto la presencia de enzima BLEE. (30)

 

Conclusiones

Las infecciones provocadas por las bacterias son comunes en la poblacin de estudio, teniendo un comportamiento diferencial segn el sexo y la edad del individuo. La transmisin horizontal de genes mediante plsmido y transposones ha generado cepas multirresistentes; a esto se suma la presin antibitica a la que estn sometidas las bacterias a nivel hospitalario con lo cual emergen nuevos mecanismos de resistencia tanto en enterobacterias y en cocos gram positivos.

Los aislados bacterianos obtenidos en la poblacin mostraron mayor produccin de β-lactamasas de espectro extendido causando resistencia a los betalactmicos y cefalosporinas las cuales son ampliamente utilizadas. Se encontr una alta frecuencia de Staphylococcus aureus resistente a meticilina, provocando resistencia a penicilinas.

 

Referencias

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