Preeclampsia con signos de severidad, actualización de la teoría y manejo emergente

Resumen

La preeclampsia es un proceso patológico complejo que provoca alteraciones sistémicas en el binomio madre-hijo. La hipertensión es la piedra angular de esta patología, se acompaña de proteinuria; las complicaciones se hacen notar ante la presencia de disfunción renal, hemática, cardiopulmonar, hepática, neurológica materna; restricción de crecimiento fetal, óbito fetal. Se constituye como una de las primeras causas de mortalidad materna a nivel mundial, por lo que ante una emergencia hay proceder de la manera más oportuna posible. Los factores genéticos, inmunológicos y adquiridos predisponen de una u otra manera a la disfunción placentaria, liberación de agentes angiotensinógenos y disfunción multiorgánica. El tratamiento a elección dependerá de la disponibilidad y experiencia del médico, tratando de evitar el uso de nimodipino, ketanserina y diasóxido. Como primera línea es sugerido labetalol o hidralazina intravenosa acompañado de monitoreo fetal. Como alternativa se puede emplear nicardipina o nifedipina intravenosa. En centros donde los recursos son limitados y la terapia parenteral es limitada, se recomienda emplear nifedipino, labetalol, o metildopa por vía oral. La presión arterial no deberá reducir más allá de 25% en 2 horas, debido al riesgo de isquemia cerebral, infarto agudo de miocardio e infarto cerebral. Al ser una patología de alta complicación y mortalidad, se realiza una revisión bibliográfica que reúne 28 bibliografías de los últimos 3 años, mediante buscadores científicos, el trabajo reúne el manejo actual, fisiopatología, presentación clínica, algoritmo diagnóstico y algoritmo de manejo oportuno, enfocado a primer nivel de atención para precisar una pronta referencia para evitar complicaciones.