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Infecciones del tracto respiratorio superior

 

Upper respiratory tract infections

 

Infec��es do trato respirat�rio superior

 

 

�

 

 

 

 

Correspondencia: ivonne.chong@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la salud

Art�culo de revisi�n

 

 

*Recibido: 25 de abril de 2021 *Aceptado: 24 de mayo de 2021 * Publicado: 20 de junio de 2021

                               I.            Magister en Administraci�n de Empresas, Contado P�blico, Economista, Formaci�n� de Formadores, Docente de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud,� Universidad Estatal del Sur de Manab�. Jipijapa, Ecuador.

                            II.            Estudiante de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud,� Universidad Estatal del Sur de Manab�. Jipijapa, Ecuador.

                         III.            Estudiante de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud,� Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador.

                         IV.            Estudiante de la Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud,� Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Ecuador. �

Resumen

La infecci�n del tracto respiratorio superior conocida como resfriado com�n es la enfermedad m�s com�n que afecta a los humanos y es causada por una gran cantidad de virus. El n�mero de ataques cl�nicos en la infancia es mayor y disminuye gradualmente con la edad. Debido al desarrollo inicial de inmunidad a la mayor�a de los virus pat�genos, los ni�os son particularmente vulnerables a las infecciones virales.

Debido a la mayor tasa de supervivencia del virus a bajas temperaturas, y debido al mayor tiempo de convivencia en un espacio cerrado que resulta en la transmisi�n interpersonal, la incidencia de esta enfermedad es mayor en oto�o e invierno. Las infecciones respiratorias agudas son el principal motivo de prescripci�n antibi�tica en la poblaci�n pedi�trica espa�ola. El objetivo del estudio fue describir la frecuencia de prescripci�n y el patr�n de utilizaci�n de antibi�ticos en infecciones respiratorias agudas (1).

Existen muchas opciones de tratamiento para las infecciones del tracto respiratorio superior (medicamentos contra la fiebre, supresores de la tos, mucol�ticos, expectorantes, antibi�ticos) y tienen efectos relativamente curativos. Por tanto, es de suma importancia evaluar tratamientos alternativos que hayan demostrado eficacia y seguridad a trav�s de estudios farmacol�gicos y cl�nicos. El mecanismo de defensa innato del sistema inmunol�gico es activado por inmunomoduladores, que se obtienen de fuentes naturales y constituyen una estrategia innovadora para el tratamiento farmacol�gico del resfriado com�n.� El manejo de infecciones de las v�as respiratorias superiores (IVRS) seguido de un tratamiento emp�rico inicial con antimicrobianos que puedan ser ajustados una vez que la identificaci�n del microorganismo(s) causante(s) est� disponible. (2)

Los rinovirus existen durante todo el a�o y son m�s comunes en el resfriado com�n, aunque dominan a principios y finales de la primavera. Los rinovirus se replican preferiblemente a una temperatura superior relativamente baja. El coronavirus y el virus respiratorio sincitial (VSR) tambi�n son causas comunes del resfriado com�n. Adenovirus, enterovirus, influenza y parainfluenza tambi�n son pat�genos, aunque son raros. El VSR, la influenza y la parainfluenza se presentan principalmente en invierno.

Las infecciones no virales causadas por bacterias rara vez presentan s�ntomas indistinguibles de los del resfriado com�n en una etapa temprana. Aunque la inmunidad espec�fica de serotipo es de por vida, el gran n�mero de virus asociados con el resfriado com�n (101 serotipos de rinovirus conocidos) es un obst�culo para el desarrollo inmunol�gico absoluto de la enfermedad. Las infecciones del tracto respiratorio superior en minadores por causa de la basura incrementan cada a�o, por el desconocimiento que se tiene de la misma, es que tanto a nivel de nuestro pa�s como a nivel de la provincia se sigue incrementando las cifras de minadores y personal que labora en los rellenos sanitarios con infecciones del tracto respiratorio superior. (3)

Palabras clave: Infecci�n; respiratorio; tracto; resfriado; virales.

 

Abstract

The upper respiratory tract infection known as the common cold is the most common illness that affects humans and is caused by a large number of viruses. The number of clinical attacks in childhood is higher and gradually decreases with age. Due to the initial development of immunity to most pathogenic viruses, children are particularly vulnerable to viral infections. Due to the higher survival rate of the virus at low temperatures, and due to the longer time spent living in a closed space that results in interpersonal transmission, the incidence of this disease is higher in autumn and winter.

There are many treatment options for upper respiratory tract infections (anti-fever drugs, cough suppressants, mucolytics, expectorants, antibiotics) and they have relatively curative effects. Therefore, it is of utmost importance to evaluate alternative treatments that have demonstrated efficacy and safety through pharmacological and clinical studies. The innate defense mechanism of the immune system is activated by immunomodulators, which are obtained from natural sources and constitute an innovative strategy for the pharmacological treatment of the common cold.

Rhinoviruses exist throughout the year and are most common in the common cold, although they dominate in early and late spring. Rhinoviruses preferably replicate at a relatively low upper temperature. Coronavirus and respiratory syncytial virus (RSV) are also common causes of the common cold. Adenovirus, enterovirus, influenza, and parainfluenza are also pathogens, although they are rare. RSV, influenza, and parainfluenza occur mainly in winter.

Non-viral infections caused by bacteria rarely have symptoms indistinguishable from those of the common cold at an early stage. Although serotype-specific immunity is lifelong, the large number of viruses associated with the common cold (101 known rhinovirus serotypes) is an obstacle to the absolute immune development of the disease.

Keywords: Infection; respiratory; tract; cold; viral.

 

Resumo

A infec��o do trato respirat�rio superior, conhecida como resfriado comum, � a doen�a mais comum que afeta os seres humanos e � causada por um grande n�mero de v�rus. O n�mero de crises cl�nicas na inf�ncia � maior e diminui gradualmente com a idade. Devido ao desenvolvimento inicial de imunidade � maioria dos v�rus patog�nicos, as crian�as s�o particularmente vulner�veis ​​a infec��es virais.

Devido � maior sobrevida do v�rus em baixas temperaturas e ao maior tempo de perman�ncia em um espa�o fechado que resulta em transmiss�o interpessoal, a incid�ncia da doen�a � maior no outono e inverno. As infec��es respirat�rias agudas s�o o principal motivo da prescri��o de antibi�ticos na popula��o pedi�trica espanhola. O objetivo do estudo foi descrever a frequ�ncia de prescri��o e o padr�o de uso de antibi�ticos nas infec��es respirat�rias agudas (1).

Existem muitas op��es de tratamento para infec��es do trato respirat�rio superior (medicamentos para febre, antituss�genos, mucol�ticos, expectorantes, antibi�ticos) e eles t�m efeitos relativamente curativos. Portanto, � de extrema import�ncia avaliar tratamentos alternativos que tenham demonstrado efic�cia e seguran�a por meio de estudos farmacol�gicos e cl�nicos. O mecanismo de defesa inato do sistema imunol�gico � ativado por imunomoduladores, os quais s�o obtidos de fontes naturais e constituem uma estrat�gia inovadora para o tratamento farmacol�gico do resfriado comum. Tratamento de infec��es do trato respirat�rio superior (URIs) seguido por terapia antimicrobiana emp�rica inicial que pode ser ajustada assim que a identifica��o do (s) organismo (s) causador (es) estiver dispon�vel. (dois)

Os rinov�rus existem durante todo o ano e s�o mais comuns no resfriado comum, embora dominem no in�cio e no final da primavera. Os rinov�rus replicam-se preferencialmente a uma temperatura superior relativamente baixa. O coronav�rus e o v�rus sincicial respirat�rio (VSR) tamb�m s�o causas comuns de resfriado comum. Adenov�rus, enterov�rus, influenza e parainfluenza tamb�m s�o pat�genos, embora sejam raros. RSV, influenza e parainfluenza ocorrem principalmente no inverno.

As infec��es n�o virais causadas por bact�rias raramente apresentam sintomas indistingu�veis dos do resfriado comum em um est�gio inicial. Embora a imunidade espec�fica para sorotipos seja vital�cia, o grande n�mero de v�rus associados ao resfriado comum (101 sorotipos de rinov�rus conhecidos) � um obst�culo para o desenvolvimento imunol�gico absoluto da doen�a. As infec��es do trato respirat�rio superior em mineiros devido ao lixo aumentam a cada ano, pela falta de conhecimento sobre o mesmo, � que tanto a n�vel do nosso pa�s como a n�vel da prov�ncia o n�mero de mineiros e de pessoal continua a aumentar Trabalho em aterros com infec��es do trato respirat�rio superior. (3)

Palavras-chave: Infec��o; respirat�rio; trato; resfriado; viral.

 

Materiales y M�todos: Se realiz� una revisi�n bibliogr�fica mediante las bases de datos Elsevier, Research gate, Slideshare, Scielo, OMS, Google Acad�mico, utilizando los descriptores: Infecci�n, respiratorio, tracto, resfriado, virales. Aquellos art�culos por su trascendencia fueron estimados como relativos en el tema y fueron adjuntos independientemente de su fecha de divulgaci�n

 

Introducci�n

Las enfermedades infecciosas son uno de los motivos m�s habituales para consultar a un m�dico de familia, y alrededor del 70% de los procesos son provocados por infecciones respiratorias (ITR). Las m�s frecuentes son la rinitis y la faringitis. Las prescripciones de antibi�ticos para estas infecciones var�an mucho entre profesionales, comunidades y pa�ses. Espa�a es uno de los pa�ses con la normativa m�s estricta. Es en los pa�ses que m�s antibi�ticos consumen donde se han aislado las bacterias m�s resistentes. Diferentes estudios han demostrado que las intervenciones dirigidas a reducir la prescripci�n de antibi�ticos pueden conducir a una reducci�n de la prevalencia de cepas resistentes.

Una infecci�n del tracto respiratorio superior es una infecci�n que afecta el tracto respiratorio superior y puede causar inflamaci�n de la nariz, los o�dos, la cavidad paranasal, la faringe y / o la laringe. Generalmente estos episodios son de origen viral, teniendo mayor prevalencia rinovirus, adenovirus, virus respiratorio sincitial (VSR), influenza A y B, para influenza, metaneumovirus y otros coronavirus como los coronavirus. La gran mayor�a de las infecciones del tracto respiratorio superior son leves y, a menudo, autolimitadas, es decir, durar�n un per�odo de tiempo fijo y tendr�n un comienzo y un final naturales.

 

Patog�nesis del resfriado com�n

El virus invade las c�lulas epiteliales del tracto respiratorio superior, provocando la liberaci�n de mediadores inflamatorios, aumentando as� la permeabilidad vascular y provocando edema y congesti�n nasal. Si hay hiperreactividad bronquial o asma antes, se producir� estenosis bronquial. Adem�s, el virus cambia el mecanismo de depuraci�n mucociliar, provocando la destrucci�n de los cilios hasta por 6 semanas. Un resfriado puede ser la causa del resfriado com�n. Por lo tanto, la rinitis vasomotora que se produce debido a la respuesta al fr�o puede promover la eliminaci�n de mucociliar del epitelio respiratorio, lo que lleva a un cierto grado de fatiga, que se cree que ayuda a la colonizaci�n de virus respiratorios en la mucosa.

 

Tratamiento farmacol�gico sintom�tico del resfriado com�n

El tratamiento del resfriado a veces debe basarse en medicamentos (antitusivos, antipir�ticos, mucol�ticos, cong�neres nasales y antihistam�nicos) para aliviar los s�ntomas (fiebre, dolor, tos) y usarlo de manera muy restrictiva en caso de duda. S�per infecci�n de antibi�ticos. En la mayor�a de los casos, el tratamiento sintom�tico con antipir�ticos, las condiciones de humedad y las medidas generales de apoyo son suficientes. Si no hay signos de broncoespasmo, no se recomiendan los broncodilatadores b2. No use antibi�ticos en las primeras etapas de un resfriado com�n. El uso de antibi�ticos no puede prevenir las complicaciones bacterianas y seleccionar� la aparici�n de cepas resistentes. Sin embargo, el 30% de los pacientes con resfriado se tratan principalmente con antibi�ticos.

Los medicamentos para la tos solo deben usarse para la tos seca, improductiva o la tos severa, de modo que interfieran seriamente con el descanso y las actividades diarias de las personas, o causen otras complicaciones. La mayor�a de los antitusivos aliviar�n la tos retrasando el centro medular de la tos. Los m�s utilizados son los derivados opi�ceos. Las code�nas utilizadas son: code�na, oxicode�na, dextrometorfano, noscapina, difenhidramina y bromfeniramina y bromuro de ipratropio.

Los mucol�ticos, expectorantes y moderadores se incluyen en el grupo de reguladores de la secreci�n traqueobronquial. El agua es el �nico agente mucol�tico que ha demostrado su eficacia, por lo que se recomienda una gran ingesta de l�quidos como base del tratamiento. La deshidrataci�n da como resultado una mayor absorci�n de agua por parte del epitelio bronquial. Los reguladores de la secreci�n bronquial utilizados incluyen: N-acetilciste�na, S-carboximetilciste�na, guayacol, bromhexina y ambroxol.

 

Entidades cl�nicas y tratamiento farmacol�gico

Nasofaringitis

Aunque es m�s com�n en ni�os peque�os, puede afectar a personas de cualquier edad. La infecci�n se produce por contacto directo con el aire o con secreciones infectadas. La nasofaringitis es causada principalmente por rinovirus (30% a 35%), coronavirus (10%), parainfluenza, RSV, influenza y adenovirus (15%) y enterovirus (5%). Las bacterias son menos frecuentes y suelen infectar la nasofaringe: estreptococos del grupo A, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Neisseria meningitidis y Neisseria gonorrhoeae. Tras un per�odo de incubaci�n de 24 a 48 horas, aparecen los s�ntomas: rinorrea serosa, congesti�n nasal, molestias far�ngeas, estornudos y cierto grado de congesti�n y lagrimeo conjuntival.

El cincuenta por ciento de los pacientes tiene fiebre y el 25% padece mialgia. Los s�ntomas pueden durar hasta una semana, aunque la rinorrea puede durar hasta dos semanas, mientras que la tos puede durar hasta cuatro semanas. El tratamiento es exclusivamente sintom�tico. Para la fiebre y el malestar se puede utilizar paracetamol (15 mg/kg cada 4-6 h), ibuprofeno (10 mg/kg cada 4-6 h), o �cido acetilsalic�lico con precauci�n y nunca en ni�os, ya que su utilizaci�n durante la infecci�n por virus influenza se ha asociado con la aparici�n de s�ndrome de Reye (4).

 

Adenoiditis

La infecci�n viral de la nasofaringe facilita la invasi�n de los tejidos por microorganismos pat�genos inactivos, que provocan complicaciones bacterianas, como sinusitis, otitis media o adenoiditis. Las infecciones repetidas de la nasofaringe provocan hipertrofia del tejido adenoide. Esta hipertrofia aumenta durante la infecci�n y, una vez que desaparece, las adenoides (am�gdalas far�ngeas) recuperan su tama�o. De lo contrario, la hipertrofia se convertir� en una enfermedad cr�nica, ya que dificultar� la ventilaci�n, lo que provocar� la acumulaci�n de secreciones e infecci�n.

Las bacterias m�s comunes que causan adenoiditis son: Streptococcus del grupo A, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis y Haemophilus influenzae. La adenoiditis se manifiesta como rinorrea purulenta, fiebre ocasional, a veces fiebre alta, dolor de o�do (dolor de o�do) e incluso otitis media supurativa. Los lavados frecuentes de la nariz con suero fisiol�gico a presi�n suficiente tienen la finalidad de arrastrar el moco acumulado. El tratamiento de primera elecci�n es la amoxicilina por v�a oral y cuando �sta es ineficaz o existe una prevalencia elevada de g�rmenes productores de b-lactamasa se pueden utilizar otros f�rmacos alternativos como cefaclor, cefalexina, o amoxicilina-�cido �cido clavul�nico. (4)

 

Faringoamigdalitis

La amigdalitis far�ngea consiste en una inflamaci�n benigna de la membrana orofar�ngea y las am�gdalas p. La faringitis aguda en los ni�os generalmente es causada por un virus. Son enfermedades agudas autolimitadas. En cuanto a la causa del virus, la duraci�n es de 4 a 10 d�as. Si el microorganismo responsable es el estreptococo del grupo A, la evoluci�n de la enfermedad ser� m�s prolongada aunque no se trate. Los virus m�s comunes son el adenovirus, el virus de la parainfluenza, el virus de Epstein-Barr y el virus Coxsackie, que despu�s de ingresar a la boca o al tracto respiratorio se asientan en la faringe y los ganglios linf�ticos regionales. En la faringitis bacteriana, el microorganismo m�s com�n es el estreptococo �-hemol�tico del grupo A, y las manifestaciones cl�nicas var�an seg�n el pat�geno.

La faringitis no estreptoc�cica no requiere tratamiento con antibi�ticos, especialmente si se sospecha que la causa es viral. Sin embargo, en el caso de causas espec�ficas, como Pneumocystis pneumoniae, deben usarse macr�lidos; y debe usarse una dosis �nica de ceftriaxona o ciprofloxacina para Neisseria gonorrhoeae. En la infecci�n por Streptococcus pyogenes, el tratamiento de elecci�n es la penicilina resistente a la penicilinasa, la penicilina benzat�nica intramuscular o la penicilina oral, y mantener la penicilina oral durante 10 d�as para erradicar las bacterias far�ngeas y prevenir la fiebre reum�tica.

Con la bencilpenicilina benzatina en dosis �nica se obtienen niveles sangu�neos de penicilina muy duraderos (detectables durante 3 o 4 semanas) y ha demostrado una disminuci�n de la tasa de fiebre reum�tica. En caso de fracaso terap�utico con penicilina o de recurrencia se puede utilizar amoxicilina-�cido clavul�nico, cefalosporinas, clindamicina o macr�lidos (principal alternativa en caso de alergia a penicilinas y derivados). (4)

 

Sinusitis

La mucositis se organiza en los senos paranasales debido a la invasi�n del virus. Aumentar� la producci�n de moco, dificultar� la descarga de moco y generar� presi�n negativa en los senos nasales, lo que es beneficioso para que las bacterias invadan los senos nasales desde las fosas nasales. Adem�s, el aire fr�o y seco o el uso de vasoconstrictores nasales pueden afectar la funci�n ciliar y promover a�n m�s las infecciones bacterianas.

En ni�os con sinusitis maxilar aguda, la mayor�a de las bacterias aisladas son: Streptococcus pneumoniae (25-30%), Haemophilus influenzae no tipificable (20%), Moraxella dysenteriae (20%) y b-hem�lisis Las bacterias sexuales de Streptococcus se cultivan con mayor frecuencia en pacientes con sinusitis cr�nica en menor grado: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Staphylococcus pyogenes y bacterias anaerobias como Bacteroides y Clostridium.

Los virus detectados con mayor frecuencia son: rinovirus, influenza y parainfluenza, que parecen jugar un papel en la promoci�n de infecciones bacterianas. Los s�ntomas incluyen rinorrea purulenta, tos persistente, dolor de cabeza, fiebre y mal aliento. Entre los ni�os, especialmente los m�s peque�os, los s�ntomas m�s comunes son rinorrea purulenta, tos y mal aliento, que se manifiesta como un resfriado com�n m�s severo y de mayor duraci�n de lo habitual.

En caso de sinusitis recurrente, se han obtenido resultado positivos con diferentes tratamientos profil�cticos: dosis �nica nocturna de trimetoprim-sulfametoxazol durante 3 meses, amoxicilina 20 mg/kg en dosis �nica diaria y azitromicina 10 mg/kg en dosis �nica semanal durante los meses de m�xima incidencia (octubre- marzo). En asociaci�n a los antimicrobianos se suelen administrar inhalaciones de fenilefrina 0,25%-0,50% y analg�sicos en la edad pedi�trica. (4)

 

Otitis media

La otitis media consiste en un exudado o exudado (seroso, mucoso, purulento o mixto) en la cavidad del o�do medio y se acompa�a de signos y s�ntomas de infecci�n. La duraci�n del exudado y la presencia de s�ntomas agudos pueden dividir la otitis media en diferentes formas cl�nicas, la m�s com�n de las cuales es la otitis media (OMA). La OMA generalmente se infecta primero por un virus de las v�as respiratorias superiores, lo que causa inflamaci�n y obstrucci�n de la trompa de Eustaquio. En cuanto a las bacterias pat�genas, los virus juegan un papel vital en la patogenia de la OMA y su frecuencia aumentar� durante la epidemia de VSR, influenza A o rinovirus. El VSR es el m�s com�n en las secreciones del o�do medio, seguido del rinovirus, el virus de la influenza y el adenovirus. Por lo tanto, en algunos casos, el tratamiento de la OMA es ineficaz.

En cuanto a las bacterias, se a�slan de las secreciones del o�do medio en el 50-70% de los episodios de OMA. Las bacterias m�s comunes son: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis, mientras que los estreptococos del grupo A, Staphylococcus aureus y bacterias Gram negativas son menos comunes. La OMA es m�s com�n en los ni�os, especialmente entre los 3 y los 36 meses de edad, porque la trompa de Eustaquio es m�s corta, m�s horizontal y m�s ancha que la de los adultos.

�La incidencia es baja en adolescentes y adultos, pero puede ocurrir una gran cantidad de secuelas en la ni�ez. El s�ntoma m�s importante de la OMA es el dolor de o�dos (dolor de o�do) que suele aparecer repentinamente por la noche. En los beb�s, el llanto violento muestra dolor de o�do y dificultad para la sedaci�n, aunque otras veces el �nico signo es el rechazo a la comida. La otitis media aguda se trata con el fin de evitar complicaciones como mastoiditis, meningitis y abscesos cerebrales, a pesar de que la resoluci�n espont�nea es del 81%. En el resto de los pacientes debe iniciarse tratamiento antibi�tico. (4)

 

Bronquitis aguda

La bronquitis aguda o traqueobronquitis consiste en una inflamaci�n transitoria de la tr�quea y el bronquio principal, y generalmente se asocia con aproximadamente el 90% de las infecciones respiratorias causadas por virus (influenza A y B, parainfluenza, RSV, coronavirus y rinovirus). La manifestaci�n cl�nica principal (ya veces �nica) es la tos, que comienza dentro de los 3-4 d�as posteriores al inicio de los s�ntomas t�picos de infecci�n del tracto respiratorio superior. La tos seca inicial se vuelve productiva en unos pocos d�as y a menudo purulenta debido a la acumulaci�n de gl�bulos blancos. Puede ocurrir en la v�a, con v�mitos y dolor en la zona de la tr�quea / esternal. Si hay una sobreinfecci�n bacteriana secundaria, se manifiesta por fiebre y una gran cantidad de secreciones respiratorias. Los s�ntomas desaparecen en 2-3 semanas como m�ximo (2).

En la bronquitis aguda, el tratamiento sintom�tico suele ser suficiente, ya que suelen ser causas virales, especialmente en ni�os. Sin embargo, en la exacerbaci�n aguda de la bronquitis cr�nica, la amoxicilina puede ser razonable o utilizar temoxazol como alternativa. Por tanto, puede ser necesario un tratamiento antibacteriano emp�rico en casos especiales.

En la traque�tis bacteriana, que es una entidad espec�fica, infrecuente, equivalente a una forma de infecci�n bacteriana invasora. Puede constituir una verdadera urgencia m�dica, requiere ingreso hospitalario y tratamiento antimicrobiano agresivo. En la traque�tis bacteriana, el tratamiento de elecci�n es un �-lact�mico de amplio espectro, por v�a intravenosa: amoxicilina/clavul�nico a raz�n de 100 mg/kg/d�a (de amoxicilina), en 3-4 dosis; cefuroxima, a raz�n de 50-100 mg/kg/d�a, en tres dosis. (4)

 

Novedades terap�uticas para el tratamiento del resfriado com�n

A partir de preparados de fitoterapia a base de ra�ces de geranio, se ha estudiado un m�todo de tratamiento alternativo para el resfriado com�n que presenta una excelente seguridad. P. serides es una hierba perenne que se ha utilizado en la medicina popular tradicional en el sur de �frica para tratar las infecciones del tracto respiratorio superior. Varias evaluaciones in vitro de las preparaciones a base de hierbas y sus componentes aislados mostraron actividades antivirales y antibacterianas, as� como importantes capacidades inmunomoduladoras (3).

Actualmente, se utiliza en Europa como preparado de fitoterapia para el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio. Ensayos cl�nicos estrictos han demostrado su eficacia y / o efectividad para la bronquitis aguda. Con esta preparaci�n a base de Bacteroides, la tasa de replicaci�n del virus es mucho menor y los marcadores del sistema inmunol�gico se pueden aumentar m�s r�pidamente. Adem�s, su efecto antimicrobiano ayuda a prevenir la reinfecci�n durante las infecciones virales y las infecciones bacterianas.

 

Diagn�stico microbiol�gico de las infecciones del tracto respiratorio superior

Las infecciones del tracto respiratorio superior son las infecciones m�s comunes y causan m�s visitas m�dicas que cualquier otro tipo de enfermedad infecciosa. Procedimientos de diagn�stico que incluyen los siguientes s�ntomas: faringitis estreptoc�cica y no estreptoc�cica, s�ndrome lar�ngeo, otitis media, sinusitis y otras infecciones causadas por hongos y bacterias raros: s�ndrome de Lemierre, angina de Vincent, absceso de faringe y am�gdalas, difteria y micosis cig�tica. Incluya informaci�n detallada sobre la recolecci�n y el procesamiento de muestras, la selecci�n de pruebas de laboratorio, los criterios de interpretaci�n, la informaci�n de resultados, otros procedimientos para infecciones raras y la utilidad de las nuevas tecnolog�as.

En la pr�ctica cl�nica diaria, el proceso infeccioso del tracto respiratorio superior es sin duda el motivo de consulta m�s com�n, y tambi�n es la enfermedad que m�s absentismo escolar y laboral provoca. Hay que destacar que existen varias condiciones cl�nicas que afectan al tracto respiratorio superior, se puede consultar una versi�n ampliada de cada cuadro cl�nico en el programa 23 de la Sociedad Espa�ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog�a Cl�nica (SEIMC): Diagn�stico microbiol�gico de las infecciones del tracto respiratorio superior (TRS) .

 

Infecciones del tracto respiratorio superior en el adulto

Las enfermedades infecciosas del tracto respiratorio representan aproximadamente el 70% de todas las enfermedades infecciosas tratadas por m�dicos de familia. Por su ausencia al trabajo tienen una gran influencia social y son el principal motivo de consumo de antibi�ticos, que es innecesario en muchas situaciones. Incluyen muchos cuadros cl�nicos, que se dividen en dos categor�as debido a su ubicaci�n: infecciones del tracto respiratorio superior e infecciones del tracto respiratorio inferior. En esa secci�n, se discutir�n las principales infecciones del tracto respiratorio superior en adultos (1).

La infecci�n del tracto respiratorio es el motivo m�s com�n de consulta sobre la causa de la infecci�n en los centros de atenci�n primaria. M�s del 90% de las prescripciones de antibi�ticos en Espa�a se realizan en atenci�n primaria y en muchos casos se relacionan con abusos, principalmente por: indicaciones de infecciones virales, mala selecci�n de antibi�ticos, mala pauta de medicaci�n, cumplimiento del tratamiento y automedicaci�n. . El consumo de antibi�ticos se considera una de las principales causas de farmacorresistencia. Se puede tomar de ejemplo a Espa�a que es uno de los pa�ses desarrollados con mayor consumo de antibi�ticos y por tanto tiene la mayor resistencia bacteriana, provocando un verdadero problema de salud p�blica.

En el caso de las infecciones del tracto respiratorio superior, muchas se originan a partir de virus, la mayor�a son leves y autolimitadas, y revisiones recientes indican que los antibi�ticos solo cambian ligeramente el curso de la infecci�n. Sin embargo, se estima que alrededor del 60% de las prescripciones de antibi�ticos en pacientes ambulatorios son causadas por infecciones respiratorias. Por tanto, una de las estrategias que se pueden utilizar para mejorar el uso de antibi�ticos en infecciones respiratorias es retrasar la prescripci�n: la prescripci�n consiste en una prescripci�n de antibi�ticos, y el paciente solo puede tomar antibi�ticos si los s�ntomas persisten durante un tiempo determinado o se confirma el diagn�stico microbiol�gico.

 

Infecciones del tracto respiratorio superior en el infante

El diagn�stico de infecci�n es principalmente un diagn�stico cl�nico, por lo que es importante conocer los signos y s�ntomas para un diagn�stico oportuno y comprender la fisiopatolog�a para comprender mejor estas entidades. Finalmente, puede haber muchas complicaciones y secuelas despu�s de sufrir infecciones respiratorias agudas, por lo que su conocimiento es fundamental para la detecci�n oportuna de las mismas y la intervenci�n oportuna durante el seguimiento. Las infecciones respiratorias virales son muy comunes en los ni�os y representan un alto porcentaje de mortalidad infantil. Estos pueden ocurrir de forma aislada o en asociaci�n con otros virus o bacterias.

El virus sincitial respiratorio sigue siendo el pat�geno m�s com�n, pero otros virus, como el metaneumovirus y el coronavirus, se han vuelto muy importantes debido a su reciente alta frecuencia y distribuci�n global. Una vez que todos los virus respiratorios ingresan al tracto respiratorio, comienzan a replicarse y producen un proceso inflamatorio, que puede evolucionar hacia la resoluci�n o producci�n de secuelas a largo plazo.

La relaci�n entre las infecciones respiratorias virales y el asma ha sido ampliamente estudiada, lo que ha llevado a un feroz debate sobre la relaci�n causal entre la infecci�n y el desarrollo posterior del asma, pero esta hip�tesis no se ha confirmado, pero datos importantes indican que los sincitios respiratorios causan infecciones por virus y los rinovirus aumentan el riesgo de esta enfermedad, y estas infecciones ocurren con mayor gravedad en pacientes que son susceptibles al asma (5).

Virus como el adenovirus han causado complicaciones como bronquiolitis obliterante, coronavirus con infecciones respiratorias graves y virus de neumon�a intersticial con hipoxemia y convulsiones febriles. Por lo tanto, es necesario conocer los comportamientos de los factores pat�genos m�s comunes y monitorear activamente las posibles complicaciones, tratarlas de manera oportuna de manera adecuada y brindar orientaci�n y educaci�n b�sicas a los padres y tutores de los ni�os. La infecci�n, las medidas de cuidado general y los signos de advertencia durante la infecci�n deben consultarse r�pidamente para una evaluaci�n m�dica.

 

Epidemiolog�a

La incidencia de neumon�a en todo el mundo var�a seg�n el pa�s, el g�nero y la edad, lo que afectar� los registros relacionados con la epidemiolog�a, la etiolog�a, la morbilidad, la mortalidad, la resistencia a los antibi�ticos y el costo econ�mico de la enfermedad. La edad es un determinante importante de la frecuencia de las enfermedades respiratorias, porque las personas m�s afectadas son los ni�os y los ancianos.

Seg�n datos de la Organizaci�n Mundial de la Salud en 2012, las infecciones respiratorias ocupan el primer lugar entre las causas de muerte en los pa�ses de ingresos bajos, el tercero entre los pa�ses de ingresos bajos y medianos y el sexto entre los pa�ses de ingresos medianos altos y altos mientras que la enfermedad pulmonar obstructiva cr�nica fue la tercera causa principal de muerte en el mundo entre 2000 y 2012 (OMS 2015).

En un estudio de pueblos ind�genas en el sureste de M�xico, se inform� que la mayor�a de los episodios de IRA ocurrieron en el hogar, y la madre de la familia primero explic�, diagnostic� y trat� los s�ntomas de estos episodios. Sin embargo, las madres generalmente no est�n capacitadas para detectar a tiempo la gravedad de los signos y s�ntomas de las IRA, lo que pone en riesgo la vida del ni�o. Adem�s, el proceso b�sico de atenci�n m�dica de la familia est� restringido por el sistema de creencias y los valores culturales de cada comunidad, lo que significa que el concepto predominante de enfermedad ser� diferente de la interpretaci�n del m�dico.

 

Discusi�n

La infecci�n del tracto respiratorio es uno de los s�ndromes m�s comunes y abarca una variedad de manifestaciones cl�nicas heterog�neas que incluyen sinusitis, otitis media, faringitis, bronquitis y neumon�a. En la mayor�a de las infecciones respiratorias, los m�dicos no tienen experiencia en microbiolog�a, pero con base en la experiencia, el tratamiento se define como tratamiento inmediato, que se establece en funci�n del microorganismo m�s probable y la comprensi�n de los patrones de sensibilidad a los antibi�ticos en cada �rea geogr�fica.

En el trabajo actual se ha detectado un gran n�mero de casos de infecci�n del tracto respiratorio superior diagnosticados cl�nicamente y se han detectado con mayor frecuencia amigdalitis far�ngea y otitis media aguda. Esta frecuencia puede estar relacionada con la existencia de portadores sanos, y los portadores sanos pueden tener microorganismos en su flora habitual que pueden desarrollar infecciones respiratorias por oportunismo.

El tracto respiratorio superior es susceptible a infecciones causadas por una variedad de microorganismos porque es uno de los sistemas org�nicos que se comunican directamente con los ambientes internos y externos. De hecho, si existen las condiciones apropiadas y los factores del hu�sped lo permiten, cualquier microorganismo puede causar infecciones del tracto respiratorio inferior. La mayor�a de los microorganismos que causan infecciones del tracto respiratorio inferior primero colonizan el epitelio nasal y far�ngeo. Cuando se interrumpe el mecanismo de defensa normal (generalmente debido a una infecci�n viral), los organismos presentes en estas v�as llegar�n al tracto respiratorio inferior.

Gracias a esta investigaci�n se comprende que el tracto respiratorio superior (TRS) consta de la orofaringe, nasofaringe, epiglotis, laringe, senos paranasales y o�do medio. La infecci�n por TRS es una de las causas m�s frecuentes de consulta m�dica en la poblaci�n, siendo los lactantes o los ancianos especialmente vulnerables a las enfermedades y complicaciones provocadas por estos factores. La infecci�n m�s com�n es la faringitis. Sin embargo, la patolog�a puede ocurrir en todas las estructuras involucradas y generalmente involucra m�ltiples estructuras (6).

El origen de la mayor�a de las enfermedades del TSR son las enfermedades virales y pueden considerarse autolimitadas, a menos que se produzcan complicaciones graves en ni�os menores de un a�o o que otras estructuras del sistema respiratorio (como los pulmones) se vean afectadas. Entre los pacientes afectados. En el diagn�stico cl�nico, es importante distinguir el origen de la infecci�n para evitar el uso excesivo e innecesario de antibi�ticos, ya que en la mayor�a de los casos, las infecciones comunes son el resultado de la interacci�n entre virus y bacterias, o debido a la normalidad causada por un desequilibrio de la flora orofar�ngea.

La infecci�n simult�nea de bacterias y virus puede agravar el curso de la enfermedad. Lo m�s revelador es la sinergia entre el virus de la influenza y Streptococcus pneumoniae. Por lo general, la enfermedad comienza con la destrucci�n de la barrera del tejido epitelial, que puede ser el resultado de la replicaci�n del virus en la c�lula, lo que hace que microorganismos como Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus o Moraxella catarrhalis se conviertan en agentes infecciosos. Se han informado interacciones entre varios organismos (Figura 1).

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Figura 1: Din�mica de interacciones entre microorganismos en la nasofar�nge. Modificado de Bosch, 2013 doi:10.1371/journal.ppat.1003057.g003. Las l�neas azules representan interacciones sin�rgicas mientras que las rojas antag�nicas.

 

Si se sospecha que la fuente de infecci�n es una bacteria, el m�dico determinar� si es necesario un an�lisis microbiol�gico en funci�n de la situaci�n patol�gica. Si la cl�nica recomienda una infecci�n viral (como el virus de la influenza), la mayor�a de las veces se pueden usar m�todos moleculares para identificar el virus relevante.

Las bacterias son una causa com�n de infecciones respiratorias. Sin embargo, el g�nero principal involucrado var�a de un estudio a otro, especialmente seg�n el tipo de s�ntomas respiratorios y el grupo de edad involucrado. Seg�n los informes, en la neumon�a adquirida en la comunidad, los principales microorganismos relacionados son: Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae), Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) y Legionella.

Al analizar de manera bibliogr�fica investigaciones sobre poblaciones cerradas como campamentos militares y escuelas, Streptococcus pyogenes (Streptococcus pyogenes) es la causa m�s com�n de brotes de neumon�a. Por otro lado, aunque Staphylococcus aureus (S. aureus), Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae (H. influenza) son causas raras de neumon�a en adultos, a menos que vayan acompa�adas de epidemias de virus de influenza, la frecuencia de estos microorganismos es mayor en ni�os con Infecciones del tracto respiratorio inferior. En la poblaci�n de pacientes hospitalizados, Staphylococcus aureus y los bacilos gramnegativos aer�bicos son causas frecuentes de neumon�a.

La mayor�a de las infecciones respiratorias agudas descritas son virales y, por tanto, no se tratan con antibi�ticos porque solo son eficaces contra bacterias. Su m�dico determinar� si necesita uno. Recuerde, debe evitar la automedicaci�n, porque los antibi�ticos pueden traer riesgos y crear resistencia en nuestro organismo. Cuando la infecci�n es causada por un virus, el tratamiento tiene como objetivo aliviar los s�ntomas.

Si se tiene dolor y fiebre se puede tomar paracetamol o ibuprofeno, pero si son acompa�ados de estornudos y congesti�n nasal, es m�s adecuado utilizar f�rmacos antigripales. Cuando la nariz est� tapada, puede usar soluci�n salina normal para eliminar la mucosidad o usar un medicamento hecho de xitiazolina. En la f�rmula, se tiene Idasal, que se utiliza para aliviar los s�ntomas de congesti�n nasal de resfriados, rinitis (al�rgicas y no al�rgicas) y otras enfermedades nasales (como la sinusitis).

La infecci�n del tracto respiratorio superior suele ser causada por el virus o las bacterias culpables que invaden directamente la capa interna (mucosa o mucosa) del tracto respiratorio superior. Para que los pat�genos (virus y bacterias) invadan la mucosa del tracto respiratorio superior, deben luchar contra diversas barreras f�sicas e inmunes. La secreci�n nasal, la congesti�n nasal, los estornudos, la tos y la flema son los s�ntomas caracter�sticos de la URI. Los s�ntomas son causados por la inflamaci�n de la mucosa del tracto respiratorio superior. Otros s�ntomas incluyen:

�         Fiebre

�         �Fatiga

�         �Dolor De Cabeza

�         Dolor Al Tragar.

�         �Respiro

La mayor�a de las personas que usan URI saben lo que tienen. Pueden consultar a un m�dico para aliviar los s�ntomas. Observar el historial m�dico del paciente y realizar un examen f�sico diagnosticar� la mayor�a de las URI. El IRS es principalmente para aliviar los s�ntomas. Por lo general, no se prescribe ning�n medicamento para las infecciones de las v�as respiratorias superiores. Los antibi�ticos no son eficaces contra las infecciones virales.

Sin embargo, si el m�dico sospecha una infecci�n bacteriana, como en el caso de infecciones de o�do, sinusitis bacteriana y faringitis estreptoc�cica, los antibi�ticos son apropiados. Algunos pacientes se benefician del uso de supresores de la tos, expectorantes, vitamina C y zinc para reducir los s�ntomas o acortar el curso de la enfermedad. Para finalizar se comprende que otros tratamientos incluyen:

�         La congesti�n nasal puede mejorar la respiraci�n.

�         Inhalar vapor y hacer g�rgaras con agua salada es una forma segura de aliviar los s�ntomas de la URI.

�         Los analg�sicos como el acetaminof�n y los medicamentos antiinflamatorios no esteroides pueden ayudar a reducir la fiebre, el dolor y el dolor.

 

Referencias

1.              Malo� S,�� Bjerrum� L,�� Feja� C,�� Lallana� MJ,�� Rabanaque� MJ.�� Prescripci�n antibi�tica en infecciones respiratorias agudas en atenci�n primaria. InAnales de Pediatr�a 2015 Jun 1 (Vol. 82, No. 6, pp. 412-416). Elsevier Doyma. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1695403314003993

2.              Brook, I. Bacterias Anaerobias en Infecciones del Tracto Respiratorio Superior y de Cabeza y Cuello en Ni�os: Microbiolog�a y Manejo. https://cdn.gn1.link/iapo/manuals/X_Manual_IAPO_es_04.pdf

3.              Bejarano Sarabia ME. Identificaci�n de los agentes bacterianos causantes de infecciones del tracto respiratorio�� superior�� en trabajadores, minadores, del relleno sanitario del sector de Izamba��� del cant�n Ambato,��� provincia�� de�� Tungurahua�� (Bachelor's� thesis, Universidad T�cnica de Ambato-Facultad de Ciencias de la Salud-Carrera de Laboratorio Cl�nico). http://192.188.46.193/handle/123456789/9394

4.              Sagrario Mart�n-Arag�n. Tratamiento de las infecciones de las v�as respiratorias altas. Doctora en Farmacia. Departamento de Farmacolog�a. Facultad de Farmacia. Universidad Complutense de Madrid. https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-tratamiento-infecciones-vias-respiratorias-altas-X0212047X10875702

5.              Barry, B., & Bernard,� S. (2018).��� Infecciones de�� las�� v�as�� respiratorias� superiores. EMC-Tratado de Medicina, 22(2), 1-8. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1636541018893102

6.              Ar�stegui J, Rodrigo C, Del Castillo F, Garc�a Mart�n F, Moreno P�rez D, Ruiz Contreras J. Infecci�n de las v�as respiratorias superiores. Potocolos Cl�nicos SEIMC III. 2004. https://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosclinicos/seimc-procedimientoclinicoiii.pdf

7.              Fran�ois M. Enfermedades de las v�as respiratorias superiores. EMC-Pediatr�a. 2013 Sep 1;48(3):1-1. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1245178913655158

8.              Santos Preciado JI, Villase�or Sierra A. Infecciones de v�as respiratorias superiores. Infecciones de v�as respiratorias superiores 1995 (pp. 46-46). https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-252222

9.              Vallejo Godoy BB. Resistencia bacteriana en infecciones de v�as respiratorias superiores en pacientes de consulta externa en el hospital� de� especialidades San Juan-Riobamba (Bachelor's thesis, Escuela Superior Polit�cnica de Chimborazo). http://dspace.espoch.edu.ec/handle/123456789/3909

10.          Longoria, C. A. M. (2012).� Infecciones� de�� v�as respiratorias superiores. Infectologia cl�nica, 76. https://books.google.es/books?hl=en&lr=lang_es&id=jqXKCQAAQBAJ&oi=fnd&pg=PA76&dq=+infecciones+v%C3%ADas+respiratorias+superiores&ots=eaOoX1Zn8H&sig=SGw_kB5V8Wc8oRPR44YzewXmFno

 

 

 

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