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Diabetes mellitus, factores de riesgo y medidas preventivas en adolescentes del cant�n Jipijapa (Fase I)

 

Diabetes mellitus, risk factors and preventive measures in adolescents of the Jipijapa canton (Phase I)

 

Diabetes mellitus, fatores de risco e medidas preventivas em adolescentes do cant�o de Jipijapa (Fase I)�

 

 

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Correspondencia: yaritza.quimis@unesum.edu.ec

Ciencias de la salud

Art�culo de investigaci�n

 

*Recibido: 10 de abril de 2021 *Aceptado: 03 de mayo de 2021 * Publicado: 01 de junio de 2021

                                I.            Diploma Superior en Gestion de Desarrollo de los Servicios de Salud, Medica Legista, Especialista en Medicina del Trabajo, Doctor en Medicina y Cirugia, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera de Laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

                             II.            Magister en Bioquimica Clinica, Diploma Superior en Desarrollo Local y Salud, Bioquimica Farmaceutica Opcion: Bioquimica de Alimentos, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera de Laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

                           III.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera de Laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Manab�, Ecuador.

                         IV.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera de Laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Manab�, Ecuador. �

Resumen

La Diabetes Mellitus (DM) actualmente es considerada una patolog�a de epidemias del siglo XXI, siendo la primordial causa de mortalidad de algunos pa�ses, esta divide en Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) y tipo 2 (DM2). El tipo 1 se presenta por la destrucci�n de las c�lulas beta-pancre�ticas, y la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) se presenta por caracter�sticas en defectos en la acci�n y la secreci�n de la insulina. El objetivo de esta investigaci�n es diagnosticar la Diabetes Mellitus, factores de riesgo y medidas preventivas en adolescentes del cant�n Jipijapa mediante pruebas de glucosa y herramientas de recolecci�n de informaci�n (encuestas), para as� poder obtener una muestra en la fase de impacto y poder concluir con la investigaci�n beneficiando a los adolescentes. Se realiz� un estudio descriptivo no experimental para determinar Diabetes Mellitus, factores de riesgo y medidas preventivas, en la cual se realiz� una encuesta en una muestra de 312 j�venes del cant�n Jipijapa, en un rango de edades de 15 a 21 a�os, en la cual 251 adolescentes accedieron de forma voluntaria para la determinaci�n de glucosa, en la fase de impacto pertenecientes al cant�n Jipijapa en el periodo de marzo del 2019 hasta septiembre del 2020. En la investigaci�n se detect� que predomin� el sexo femenino con el 53.21%, mientras que el sexo masculino estuvo conformado por el 46.79%, el 80.13 de los j�venes encuestados menciono que presentan antecedentes familiares con diabetes, En cuanto a los alimentos que ingieren m�s en su dieta, el 76.93% menciono que era saludable, El 37.82% de los adolescentes encuestados nunca se ha realizado una prueba de glucosa, De las 251 muestras que se procesaron para la determinaci�n de glucosa, el 88.05% de las muestras se encontraban en el rango normal, el 9.16 % estaban hipogluc�micas y el 2.79% estaban hipergluc�micas. En conclusi�n, pese a que no se encontraron casos confirmados de DM1 en la poblaci�n estudiada, mediante la determinaci�n de glucosa en sangre se pudo observar que un 2.79 % (7 adolescentes) tuvieron como resultado una hiperglucemia (>110 mg/dl) la cual debe ser estudiada m�s a fondo con ex�menes complementarios y con el respectivo seguimiento del personal m�dico, ya que un gran porcentaje tiene antecedentes de DM.

Palabras clave: Jipijapa; Diabetes Mellitus; adolescentes; factores de riesgo; medidas preventivas.

 

Abstract

Diabetes Mellitus (DM) is currently considered a disease of epidemics of the XXI century, being the main cause of mortality in some countries, it is divided into Type 1 Diabetes Mellitus (DM1) and type 2 (DM2). Type 1 occurs due to the destruction of beta-pancreatic cells, and Type 2 Diabetes Mellitus (DM2) is presented by characteristics of defects in the action and secretion of insulin. The objective of this research is to diagnose Diabetes Mellitus, risk factors and preventive measures in adolescents of the Jipijapa canton through glucose tests and information collection tools (surveys), in order to obtain a sample in the impact phase and to be able to conclude the investigation benefiting adolescents. A non-experimental descriptive study was carried out to determine Diabetes Mellitus, risk factors and preventive measures, in which a survey was carried out in a sample of 312 young people from the Jipijapa canton, in an age range of 15 to 21 years, in which 251 adolescents voluntarily agreed to determine glucose, in the impact phase belonging to the Jipijapa canton in the period from March 2019 to September 2020. In the investigation it was detected that the female sex predominated with 53.21 %, while the male sex was made up of 46.79%, 80.13 of the young people surveyed mentioned that they have a family history of diabetes, As for the foods they eat more in their diet, 76.93% mentioned that it was healthy, 37.82 % of the adolescents surveyed have never had a glucose test done, Of the 251 samples that were processed for glucose determination, 88.05% of the samples were found in the normal range, 9.16% were hypoglycemic and 2.79% were hyperglycemic. In conclusion, despite the fact that no confirmed cases of DM1 were found in the study population, by determining blood glucose it was observed that 9.79% (7 adolescents) resulted in hyperglycemia (> 110 mg/dl) which It must be studied more thoroughly with complementary tests and with the respective monitoring of medical personnel, since a large percentage have a history of DM.

Keyword: Jipijapa; Diabetes Mellitus; adolescents; risk factors; preventive measures.

 

Resumo

O Diabetes Mellitus (DM) � atualmente considerado uma patologia de epidemias do s�culo XXI, sendo a principal causa de mortalidade em alguns pa�ses, � dividido em Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) e tipo 2 (DM2). O tipo 1 ocorre devido � destrui��o das c�lulas beta-pancre�ticas, e o Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) � apresentado por caracter�sticas de defeitos na a��o e secre��o de insulina. O objetivo desta pesquisa � diagnosticar Diabetes Mellitus, fatores de risco e medidas preventivas em adolescentes do cant�o de Jipijapa atrav�s de testes de glicose e instrumentos de coleta de informa��es (inqu�ritos), a fim de obter uma amostra na fase de impacto e concluir com pesquisas beneficiando adolescentes . Foi realizado um estudo descritivo n�o experimental para determina��o da Diabetes Mellitus, fatores de risco e medidas preventivas, em que foi realizado um survey em uma amostra de 312 jovens do cant�o de Jipijapa, na faixa et�ria de 15 a 21 anos, em no qual 251 adolescentes aceitaram voluntariamente dosar glicose, na fase de impacto pertencente ao cant�o de Jipijapa no per�odo de mar�o de 2019 a setembro de 2020. Na investiga��o detectou-se que o sexo feminino predominou com 53,21%, enquanto o sexo masculino foi composto por 46,79%, 80,13 dos jovens pesquisados ​​referiram ter hist�rico familiar de diabetes, Quanto aos alimentos que mais consomem na alimenta��o, 76,93% referiram que era saud�vel, 37,82% dos adolescentes Entrevistados nunca fizeram exame de glicose , Das 251 amostras que foram processadas para determina��o de glicose, 88,05% das amostras estavam no ra sem normalidade, 9,16% eram hipoglic�micos e 2,79% eram hiperglic�micos. Concluindo, apesar de n�o terem sido encontrados casos confirmados de DM1 na popula��o estudada, ao determinar a glicemia, observou-se que 2,79% (7 adolescentes) apresentaram como consequ�ncia hiperglicemia (> 110 mg / dl) que deve ser estudada ainda com exames complementares e com o respectivo acompanhamento do pessoal m�dico, visto que grande parte tem hist�rico de DM.

Palavras-chave: Jipijapa; Diabetes mellitus; adolescentes; Fatores de risco; medidas preventivas.

 

Introducci�n

La Diabetes Mellitus (DM) se caracteriza por anormalidades metab�licas que causan un aumento en la glucosa, resultando cambios en la funci�n de la insulina y/o su secreci�n. La Diabetes Mellitus se divide en diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y tipo 2 (DM2). El tipo 1 se presenta debido a la destrucci�n de las c�lulas beta-pancre�ticas, generando una deficiencia absoluta o relativa de insulina, la Diabetes Mellitus tipo 2� (DM2) se presenta en 90 a 95% de los casos y tiene como caracter�sticas defectos en la acci�n y la secreci�n de la insulina, siendo el s�ndrome hiperosmolar hiperglic�mico no cet�nica m�s com�n en estos casos (J�come de Lima, y otros, 2018)

La Diabetes Mellitus tipo 1 (DMT1) deriva de la destrucci�n autoinmune de las c�lulas beta del p�ncreas, lo que lleva a una deficiencia completa de insulina, por lo cual las personas deben autoadministrarse insulina ex�gena. Se presenta com�nmente en la infancia, aunque algunas personas son diagnosticadas siendo adultos.� La DMT1 ocurre en individuos gen�ticamente susceptibles, siendo activada por agentes ambientales, los cuales son desconocidos. Se cree que el proceso autoinmune ocurre durante meses o a�os antes de que se produzcan s�ntomas cl�nicos (poliuria, polidipsia, polifagia, p�rdida de peso) y se diagnostique hiperglicemia (Buschur & Lawrence, 2016) (Henr�quez-Tejo & Cartes-Vel�squez, 2018).

Aunque la diabetes mellitus tipo 1 se manifiesta en ni�os preadolescentes, en muchos casos la enfermedad no se detecta sino hasta una edad mayor. Se han detectado autoanticuerpos de estos islotes antes de la edad de tres a�os en pacientes que han tenido un inicio tard�o, por lo que se cree que la disfunci�n inmunol�gica ocurre en etapas muy tempranas de la vida, incluso durante la edad fetal

La diabetes mellitus tipo 1 tiene fuerte componente gen�tico asociado con polimorfismos situados en la insulina, en el locus CTLA4 y en DR3 y DR4 del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH), que incluye a los genes que codifican el ant�geno leucocitario humano (HLA), decisivo para la presentaci�n de ant�genos (Huxley, Peters, Mishra, & Woodward, 2015) (Ziegler, y otros, 2016). Las mol�culas de ant�geno leucocitario humano (HLA) clase II podr�an unirse a regiones decisivas de prote�nas, como la preproinsulina, presentando ant�genos intracelulares a los linfocitos T citot�xicos CD8+. En los �ltimos a�os tambi�n se han puesto de manifiesto diversos factores etiol�gicos ambientales, este supuesto papel se basa en la baja tasa de discordancia de diabetes mellitus tipo 1 en gemelos monocigotos. Factores como la infecci�n viral, bacteriana y la dieta tambi�n podr�an desempe�ar funciones como desencadenantes o potenciadores de la destrucci�n de los islotes de c�lulas B (Palmezano-D�az, y otros, 2018).

Estudios realizados en M�xico y en Brasil mostraron factores de riesgo para diabetes tipo 2 en adolescentes, tales como sedentarismo, sobrepeso y obesidad, el sexo, la edad, obesidad central, presi�n arterial, h�bitos alimentarios inadecuados, cuestiones culturales y ambientales, presencia de resistencia a insulina (acantosis nigricans) y antecedentes heredofamiliares, entre otros (Chim Gamboa, Medina Fern�ndez, Medina Fern�ndez, Yam Sosa, & Candila Celis, 2019).

La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es una enfermedad compleja, cr�nica, que requiere cuidados m�dicos continuos con estrategias para la reducci�n de m�ltiples factores de riesgo, m�s all� del control gluc�mico (American Diabetes Association, 2017). En los pacientes con control gluc�mico �ptimo, los triglic�ridos plasm�ticos pueden encontrarse normales o discretamente disminuidos. Esto puede deberse a la menor producci�n de VLDL, debido a niveles aumentados de insulina plasm�tica como consecuencia de la administraci�n subcut�nea de insulina (Villalta, y otros, 2017).

El cuadro cl�nico de la diabetes tipo 1 es el aumento de la frecuencia urinaria (poliuria), sed (polidipsia), hambre (polifagia) y baja de peso inexplicable, entumecimiento de las extremidades, dolores (disestesias) de los pies, fatiga y visi�n borrosa, infecciones recurrentes o graves, p�rdida de la conciencia o n�useas y v�mitos intensos (causantes de cetoacidosis) o estado de coma.� La cetoacidosis es m�s com�n en la diabetes de tipo 1 que en la de tipo 2 (Organizaci�n Mundial de la Salud , 2020).

El diagnostico se establece, por la presencia de los signos cl�sicos de hiperglucemia y una prueba sangu�nea anormal: una concentraci�n plasm�tica de glucosa ≥7 mmol/L (o 126 mg/dL) o bien ≥11,1 mmol/L (o 200 mg/dL) La cual se realiza 2 horas despu�s de haber bebido una soluci�n con 75 g de glucosa. Si no aparecen las manifestaciones cl�nicas cl�sicas, el diagn�stico se puede efectuar cuando hay algunas pruebas sangu�neas anormales en dos d�as distintos (Organizaci�n Mundial de la Salud , 2020).

Tras el diagn�stico e inicio del tratamiento, en alrededor del 50% de los pacientes, se puede obtener lo que conocemos como periodo de remisi�n parcial, de duraci�n variable y caracterizado por una cierta recuperaci�n de la funci�n de las c�lulas beta con el consiguiente incremento de la capacidad de producir insulina. Cuanto m�s largo sea este periodo, mejor es el pron�stico, a corto y largo plazo, de la diabetes, disminuyendo el riesgo de hipoglucemias graves, de complicaciones cr�nicas, mejorando el control lip�dico y el crecimiento y haciendo m�s f�cil el control posterior (Barrio Castellanos, 2020).

El tratamiento para los pacientes con DM1 es la terapia insul�nica intensiva para disminuir las complicaciones micro y macrovasculares as� como su mortalidad, especialmente si esta se aplica durante los primeros a�os de su enfermedad. El tratamiento de los pacientes con DM1 est� cambiando con la aprobaci�n comercial de nuevos f�rmacos, los mismos que buscan no tan solo un mejor control de la glicemia, tambi�n proteger la salud cardiovascular, y disminuir riesgo de Obesidad. Por ello se est� prestando mucha atenci�n a la asociaci�n de algunos medicamentos que est�n aprobados para pacientes con DM2 para ser utilizados tambi�n en aquellos con DM1 (Ochoa & Garc�a, 2019).

La OMS declar� el 2016 como un a�o especial para prevenir la Diabetes Mellitus, en particular en pa�ses en v�as de desarrollo, para optimizar el estilo de vida, fijar la meta de mantener el peso normal, realizar actividad f�sica y ejercicio peri�dico y consumir una dieta balanceada; adem�s tuvo el prop�sito de reducir el riesgo de desarrollar preobesidad, obesidad, s�ndrome metab�lico y Diabetes Mellitus tipo 2 (Pinilla-Roa & Barrera-Perdomo, 2018).

La prevalencia de DM1 en el mundo oscila entre 0,8 y 4,6/1.000 habitantes, situ�ndose en 1-1,5/1.000 en la mayor�a de los casos. En cuanto a la incidencia, se han descrito diferencias por pa�ses, razas, estaci�n de diagn�stico o de nacimiento, edad y sexo (Forga, 2015). En Ecuador. Seg�n la encuesta ENSANUT, la prevalencia de diabetes en la poblaci�n de 10 a 59 a�os es de 1.7%. Esa proporci�n va subiendo a partir de los 30 a�os de edad, y a los 50, uno de cada diez ecuatorianos ya tiene diabetes (Organizacion Panamerica de la Salud , 2020).

El objetivo de esta investigaci�n es diagnosticar la Diabetes Mellitus, factores de riesgo y medidas preventivas en adolescentes del cant�n Jipijapa mediante pruebas de glucosa y herramientas de recolecci�n de informaci�n (encuestas), para as� poder obtener una muestra en la fase de impacto (fase II) y poder concluir con la investigaci�n beneficiando a los adolescentes mediante resultados y brindando conocimiento actual sobre la Diabetes Mellitus as� como los factores que pueden llegar a desencadenar una Diabetes y las medidas preventivas para evitar esta patolog�a.

 

Materiales y M�todos

Se realiz� un estudio descriptivo no experimental para determinar Diabetes Mellitus, factores de riesgo y medidas preventivas, en la cual se realiz� una encuesta en una muestra de 312 j�venes del cant�n Jipijapa, entre ellos 146 hombres y 166 mujeres en un rango de edades de 15 a 21 a�os, en la cual 251 adolescentes accedieron de forma voluntaria para la determinaci�n de glucosa, en la fase de impacto pertenecientes al cant�n Jipijapa en el periodo de marzo del 2019 hasta septiembre del 2020.

Durante el periodo de la investigaci�n se analizaron las variables como: sexo, edad, antecedentes familiares, su evoluci�n nutricional y la determinaci�n de glucosa para delimitar las variables propuestas durante la investigaci�n. Los resultados fueron expresados en tablas y gr�ficos, los cuales fueron sintetizados en base de datos por el sistema Excel-Windows.

 

Criterios de inclusi�n

Adolescentes sanos en edades de 15 a 21 a�os, as� mismo aquellos j�venes que aceptaron de forma voluntaria para participar en la investigaci�n y aquellos j�venes que los padres firmaron el consentimiento informado.

 

Criterios exclusi�n

Adolescentes mayores de 21 a�os, aquellos que presenten alguna patolog�a que pueda alterar los resultados. y quienes no quisieron participar en el estudio.

 

Instrumentos

Para realizar el presente estudio, con la finalidad de realizar el diagn�stico de la Diabetes Mellitus, factores de riesgo y medidas preventivas en adolescentes, se realiz� una encuesta en una muestra representativa de 312 adolescentes del cant�n Jipijapa en edades de 15 a 21 a�os, la misma que se hizo en 2 etapas, la primera se invit� a los adolescentes a formar parte de la investigaci�n, en caso que accedieran mediante el consentimiento informado, se aplicaba la encuesta.

En la segunda etapa, para determinar el diagnostico de adolescentes con Diabetes Mellitus se procedi� a realizarles pruebas de glucosa a 251 j�venes que accedieron de forma voluntaria mediante el consentimiento informado por parte de los padres de familia para participar en la fase de impacto del estudio, la cual se procedi� a realizar tomas de muestras para determinar el nivel de glucosa en sangre.

Se hizo uso de un espectrofot�metro marca �Spectrum� modelo SP 2000 UV, el cual requiere 1ml de suero sangu�neo el cual se obtuvo mediante la venopunci�n y centrifugaci�n de la muestra.� Para la determinaci�n de la glucosa, se utiliz� el reactivo HUMAN para glucosa por el m�todo de colorimetr�a, con valores de referencia propuestos por la misma casa comercial del reactivo; valor bajo (Hipoglucemia <70 mg/dl), valor normal (Rango normal 70-110 mg/dl) y valor alto (Hiperglucemia >110 mg/dl). La recolecci�n de muestra se realiz� en la Unidad Educativa Jipijapa y Unidad Educativa Manuel Inocencio Parrales y Guales y la Unidad Educativa 15 de Octubre. En el lapso de dos horas se precedi� a la realizaci�n del procesamiento de las muestras para la determinaci�n de glucosa, la cual se ejecut� en la Universidad Estatal del Sur de Manab� en la Carrera de Laboratorio Cl�nico.

Aspectos �ticos: El estudio estuvo dirigido a humanos en donde se cumplieron las normas �ticas exigidas internacionalmente aplicando la Declaraci�n de Helsinki (Asociaci�n Medica Mundial, 2017) . En la cual se aplic� un consentimiento informado dirigido a los padres de familia para los adolescentes menores de edad del estudio, los datos obtenidos fueron utilizados solo con fines de investigaci�n, as� como la confidencialidad de los datos proporcionados por los individuos, asegur�ndose el resguardo de la identidad, informaci�n proporcionada y resultados.

 

Resultados

Se realiz� una encuesta en una muestra de 312 j�venes del cant�n Jipijapa, para determinar Diabetes Mellitus, factores de riesgo y medidas preventivas, se determin� pruebas de glucosa a 251 adolescentes para diagnosticar Diabetes Mellitus en la poblaci�n estudiada.

 

Tabla 1: Caracter�sticas generales de la poblaci�n estudiada

Fuente: Adolescentes de la ciudad de Jipijapa

Elaborado por: Autores de la investigaci�n

 

En cuanto a las caracter�sticas generales de los 312 encuestado predomino el sexo femenino con el 53.21%, mientras que el sexo masculino estuvo conformado por el 46.79%, de los 312 j�venes el 99.35 respondi� que la diabetes significaba alto nivel de az�car en la sangre y el 0.65% respondi� que se refer�a a presi�n arterial. En cuanto a los alimentos que ingieren m�s en su dieta, el 76.93% menciono que era saludable, el 17.95 fritas, el 2.56 menciono chatarra y el 2.56% estuvo representada por otras. El 79.87 de los j�venes encuestados menciono que presentan antecedentes familiares con diabetes, mientras que el 20.13% menciono que no. Entre los familiares de los j�venes encuestados que presentan diabetes el 59.62 de los adolescentes menciono abuelos, el 27.56% otros, el 7.69 padre y el 5.13 madre.

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Tabla 2: Diabetes Mellitus en los adolescentes

Fuente: Adolescentes de la ciudad de Jipijapa

Elaborado por: Autores de la investigaci�n

 

De los 312 j�venes, el 97.44% menciono que conoce los s�ntomas de la Diabetes, mientras que el 2.56% menciono que no. En cuanto al conocimiento de la triada de la Diabetes el 65.71% de los adolescentes menciono que si conoce y el 34.29% que no. El 100% de los adolescentes menciono que no ha padecido Diabetes. Entre los s�ntomas m�s recientes que hab�an tenido el 61.86% de los adolescentes respondi� que no ha padecido ning�n s�ntoma, el 31.73 respondi� que ha tenido cansancio y somnolencia, el 4.49 p�rdida de peso, el 1.6% poliuria y el 0.32% respondi� que ha presentado polidipsia.

 

 

Tabla 3: Dieta y salud de los adolescentes

Fuente: Adolescentes de la ciudad de Jipijapa

Elaborado por: Autores de la investigaci�n

 

De los 312 adolescentes encuestados, el 70% de ellos menciono que lleva una vida saludable, mientras que el 30% indico que no. Se les pregunto a los adolescentes cuantas veces ingiere comida chatarra en la semana en la cual el 42 % indico que dos veces, el 38% una vez, el 10.9% m�s de tres veces y el 9% que no come. De los alimentos que inclu�an en su dieta el 21% indico que frutas el 34% verduras, 19% alimentos de origen animal y el 26% incluye cereales en su dieta.

 

Tabla 4: Prevenci�n de Diabetes Mellitus

Fuente: Adolescentes de la ciudad de Jipijapa

Elaborado por: Autores de la investigaci�n

 

De los 312 adolescentes el 97.76% usan medidas de prevenci�n para la diabetes por sus propios medios, mientras que el 2.24 % no. Se les pregunto a los adolescentes cuales acciones se pueden emplear para evitar la diabetes en la cual el 75.64 % respondi� con una alimentaci�n balanceada, el 27.88% practicar ejercicio f�sico, el 26.60 % visitar al m�dico, el 10.58% realizar glucemia frecuente y el 16.67 % mantener un peso adecuado. El 37.82% de los adolescentes encuestados nunca se ha realizado una prueba de glucosa, el 33.97% cada a�o se la ha realizado, el 10.90% cada tres meses y el 17.31% cada seis meses.

 

Resultados de laboratorio

 

Gr�fico 1: Frecuencia y promedio de la determinaci�n de glucosa de cada categor�a utilizada: bajo (hipoglucemia), normal (rango normal) y alto (hiperglucemia).

Fuente: Adolescentes de la ciudad de Jipijapa

Elaborado por: Autores de la investigaci�n

 

De las 251 muestras que se procesaron para la determinaci�n de glucosa, el 88.05% de las muestras se encontraban en el rango normal (70-110 mg/dl), mientras que el 9.16 % estaban hipogluc�micas (<70 mg/dl) y apenas el 2.79% estaban hipergluc�micas (>110 mg/dl)

 

Discusi�n

La DM1 al ser diagn�stica en pacientes j�venes, es una enfermedad que requiere inmediatamente cuidados y tratamiento de por vida. Su manejo frecuente supone la adaptaci�n en los h�bitos y forma de vida del paciente y de toda la familia, al demandar controles diarios de los niveles de glucemia, del consumo de hidratos de carbono en la dieta, adem�s de un ajuste adecuado en las dosis de insulina adaptado a la actividad f�sica y estilo de vida del paciente. Es por ello que resulta dif�cil para los ni�os y adolescentes seguir las pautas, de manejo de la DM1 sin el apoyo quienes lo rodean, precisando de formaci�n a cerca de los cuidados (Tom� P�rez, Barroso Mart�nez, F�lix-Redondo, Tobajas Belvis, & Cord�n Arroyo, 2019)���������

La incidencia de la DM1 var�a a lo largo de la geograf�a. Se ha observado un aumento en el riesgo para su desarrollo cuando la poblaci�n se mueve a zonas de mayor incidencia, esto sugiere que existe una probable influencia de factores ambientales. En Finlandia y Cerde�a se observa la mayor incidencia (37 a 65 nuevos casos por 100.000 ni�os <15 a�os cada a�o), es decir 400 veces mayor que en los pa�ses con una menor incidencia como China y Venezuela, con 0,1-1,5 por cada 100.000 ni�os <15 a�os cada a�o. En el continente europeo la incidencia se sit�a alrededor de 4-41 casos por cada 100.000 habitantes y a�o. En lo que respecta a incidencia entre sexos no parece que haya diferencia para el desarrollo de DM1 (D�az Naya & Delgado �lvarez, 2016).��� ����������� .

De acuerdo a cifras oficiales (Veletanga., 2020), en Ecuador la prevalencia de la DM1 es de 1.7 por ciento, siendo m�s frecuente en ni�as, ni�os y adolescentes. Puesto que se requieren sofisticados ex�menes de laboratorio para distinguir entre la diabetes de tipo 1 y la diabetes de tipo 2, no se dispone de aproximaciones mundiales separadas sobre la prevalencia de esta patolog�a. Algo similar sucede en Ecuador, seg�n datos del Ministerio de Salud P�blica (MSP), hasta el 2016 existen, al alrededor de 12.200 pacientes de 0 a 14 a�os, diagnosticados como insulinodependientes. No se han establecido estad�sticas espec�ficamente de diabetes tipo 1 esto se debe a que el manual internacional de clasificaci�n de enfermedades los clasifica como insulinodependientes y no insulinodependientes. En el pa�s la DM1 es una de las patolog�as poco prevalentes, es decir, no es muy com�n y no hay una alta prevalencia de la enfermedad, lo que la vuelve poco visible por ello no hay estad�sticas espec�ficas sobre DM1 ni estudios locales referentes a la enfermedad. Las provincias con m�s atenciones a pacientes con diabetes tipo 1 son Guayas, Santa Elena, Pichincha y Manab� (Ministerio de Salud P�blica, 2017)

En cuanto a la incidencia de DM1 m�s del 50% de las personas afectadas son diagnosticados durante los primeros a�os de vida. La DM1 constituye m�s del 90% de los casos diagnosticados en la infancia y adolescencia en algunos pa�ses occidentales. En la d�cada del 80 se hizo evidente la aplicaci�n de m�todos epidemiol�gicos rigurosos no existentes en ese entonces, y as� establecer el impacto de esta patolog�a. Un estudio europeo que abarca el per�odo 1989-1998, mostr� un aumento anual del 3.2%, m�s acentuado en pa�ses de Europa Central y Oriental. En t�rminos absolutos, el incremento fue similar en los grupos etarios de 0 a 4, 5 a 9 y 10 a 14 a�os. Varios estudios europeos encontraron que la tasa de aumento m�s alta ocurre en ni�os menores de 5 a�os de edad, lo que puede estar relacionado con un comienzo m�s temprano de las manifestaciones cl�nicas. Existen pocos estudios que eval�en la prevalencia de DM1 (Libman, 2009).

 

Conclusi�n

En conclusi�n, el presente art�culo pone de manifiesto que, a pesar del avance que ha supuesto la implementaci�n de programas para la prevenci�n de DM1 en adolescentes en coordinaci�n entre las familias, docentes y personal sanitario existen situaciones de posible mejora que deben ser explorados e implementados.

Pese a que no se encontraron casos confirmados de DM1 en la poblaci�n estudiada, mediante la determinaci�n de glucosa en sangre se pudo observar que un 2.79 % (7 adolescentes) tuvieron como resultado una hiperglucemia (>100 mg/dl) la cual debe ser estudiada m�s a fondo con ex�menes complementarios y con el respectivo seguimiento del personal m�dico, ya que un gran porcentaje tiene antecedentes de DM. Es por ello que se establecieron cu�les son los factores de riesgo entre los cuales se destaca el consumo frecuente de comida chatarra y fruta, llevar una vida sedentaria, no realizarse un chequeo nunca o al menos una vez al a�o los cuales tienen su importancia en la prevenci�n a desarrollar diabetes y as� poder ayudar en la prevenci�n y control temprano de dicha patolog�a en los adolescentes.

Adem�s, ser�a recomendable dise�ar un programa educativo obligatorio para el entorno acad�mico, que asegure la capacitaci�n b�sica sobre diabetes, incluido los compa�eros de clase, y una as� mismo realizar una capacitaci�n a los docentes quienes son responsables de los estudiantes, sobre detecci�n y atenci�n ante posibles casos o emergencias de la diabetes. Este programa deber�a estar desarrollado por un profesional de la salud enfocado en el control de los adolescentes en cuanto a la DM1. Esto mejorar�, sin duda, la integraci�n y rendimiento acad�mico de los adolescentes que pudieran estar propensos a padecer diabetes, as� como la confianza y tranquilidad de los padres.

 

Referencias

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