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Bienestar psicol�gico y percepci�n de calidad de vida en adultos mayores ind�genas del Ecuador

 

Psychological well-being and perception of quality of life in indigenous older adults of Ecuador

 

Bem-estar psicol�gico e percep��o de qualidade de vida em idosos ind�genas do Equador

 

 

Ericka Estefania Solis-Guerrero ^I

ericka.e.solis.g@pucesa.edu.ec

https://orcid.org/0000-0002-7805-5250

 

Narciza de Jes�s Villegas-Villacr�s ^II

nvillegas@pucesa.edu.ec

https://orcid.org/0000-0002-1907-7361

 

Correspondencia: ericka.e.solis.g@pucesa.edu.ec

Ciencias de la salud

Art�culo de Investigaci�n

 

*Recibido: 16 de marzo de 2021 *Aceptado: 22 de abril de 2021 * Publicado: 05 de mayo de 2021

 

                               I.            Licenciada en Psicolog�a Educativa Orientaci�n Vocacional y Familiar, Tutor en Atenci�n Domiciliaria en Ministerio de Inclusi�n Econ�mica y Social, Provincia de Tungurahua, Estudiante de la Maestr�a en Psicolog�a con Menci�n en Intervenci�n de la Pontifica Universidad Cat�lica del Ecuador sede Ambato, Ambato, Ecuador.

                            II.            Psic�loga del Patronato Provincial de Tungurahua, Psic�loga en Asistencia de Problemas de Aprendizaje e Intervenci�n en Familias en Riesgo del INNFA, Psic�loga Orientadora de la Unidad Educativa Gonz�lez Su�rez, Docente de la Universidad T�cnica de Ambato, Docente de la Universidad Tecnol�gica Indoam�rica y Docente de la Pontificia Universidad Cat�lica del Ecuador sede Ambato, Ambato, Ecuador.

Resumen

El presente estudio tuvo como objetivo determinar los niveles de bienestar psicol�gico y calidad de vida en adultos mayores del Ecuador. Se evalu� a 280 adultos mayores de 65 a 100 a�os (Medad =1,4643, DE= ,49962) pertenecientes a la comunidad ind�gena Pilahuin de la ciudad de Ambato, Ecuador. Se implement� un estudio relacional y de corte transversal, los instrumentos de medici�n fueron ficha sociodemogr�fica, cuestionarios de Bienestar Psicol�gico de Ryff y WHOQOL AGE de la Organizaci�n Mundial de la Salud. Los resultados mostraron que existe en su mayor�a niveles bajos y muy bajos de bienestar psicol�gico de igual forma en percepci�n de calidad de vida. Se concluye que el bienestar psicol�gico y la calidad de vida en los adultos mayores de la poblaci�n de estudio no muestran una relaci�n directa.

Palabras Clave: Bienestar psicol�gico; calidad de vida; adulto mayor.

 

Abstract

The present research aimed to determine the levels of psychological well-being and quality of life in older adults in Ecuador. 280 adults older than 65 to 100 years (Mage = 1.4643, DE = .49962) belonging to the Pilahuin indigenous community of Ambato city, Ecuador were evaluated. A relational and cross-sectional study was implemented; the measurement instruments were sociodemographic records, Ryff Psychological Well-being questionnaires and WHOQOL AGE from the World Health Organization. The results show that there are mostly low and very low levels of psychological well-being, as well as the perception of quality of life. It is concluded that psychological well-being and quality of life in the elderly in the study population does not show a direct relationship.

Keywords: Psychological well-being; quality of life; elderly.

 

Resumo

O presente estudo teve como objetivo determinar os n�veis de bem-estar psicol�gico e qualidade de vida em idosos no Equador. Foram avaliados 280 adultos com mais de 65 a 100 anos (Medad = 1,4643, DP = 0,49962) pertencentes � comunidade ind�gena Pilahuin da cidade de Ambato, Equador. Foi realizado um estudo relacional e transversal, os instrumentos de medida foram os registros sociodemogr�ficos, os question�rios Ryff de Bem-estar Psicol�gico e o WHOQOL AGE da Organiza��o Mundial da Sa�de. Os resultados mostraram que existem, em sua maioria, n�veis baixos e muito baixos de bem-estar psicol�gico, bem como a percep��o de qualidade de vida. Conclui-se que o bem-estar psicol�gico e a qualidade de vida dos idosos da popula��o estudada n�o apresentam rela��o direta.

Palavras-chave: Bem-estar psicol�gico; qualidade de vida; Idoso.

 

Introducci�n

El envejecimiento humano es un fen�meno universal e inevitable, ya que es un proceso multifactorial que se define como la p�rdida progresiva de las funciones (Pe�a et. al., 2009) est� asociada a cambios f�sicos, mentales, psicomotores y sociales que pueden repercutir en el bienestar psicol�gico del adulto mayor (Prieto et. al., 2008). En la actualidad ha sido un tema que causa importancia e involucra din�micas p�blicas que promueven mejorar las condiciones de vida para aprender a envejecer con calidad (Alvarado & Salazar, 2014; Aponte, 2015; Creagh, Garc�a, & Vald�s, 2015; Mart�nez , Gonz�lez et. al.,� 2018).

En Am�rica Latina la esperanza de vida ha incrementado a 17 a�os m�s, en el Ecuador� los adultos mayores de poblaciones ind�genas representan un 5,6% viviendo en condiciones bastante vulnerables por los altos niveles de pobreza (Freire et. al., 2010) aproximadamente 620000 ind�genas habitan en las calles. En los �ltimos a�os ha existido una baja calidad de vida del porcentaje de adultos mayores ind�genas en el Ecuador, seg�n la Encuesta Nacional de Salud, Bienestar y Envejecimiento 2009-2010 (INEC, 2010) las razones se dan por una deficiente salud, nutrici�n y educaci�n marcada principalmente por la carencia de acceso a estos servicios.

El bienestar es un concepto extenso que ha generado debate, sin embargo, se ha perfeccionado gracias a las investigaciones actuales en la que se evidencia que el bienestar est� ligado a la satisfacci�n que percibe el individuo con la vida, en la que se consideran factores influyentes tanto positivos como negativos (Diener, 1994; Anguas, 2001; Ryan, & Deci, 2001).

�El bienestar psicol�gico est� relacionado con el efecto positivo en donde se considera el desarrollo de capacidades y el crecimiento personal (Maslow, 1968). En lo que refiere a la psicolog�a se ha estudiado al bienestar desde dos perspectivas: la primera es el bienestar hed�nica o subjetivo, enfocado a la experiencia de placer frente a displacer, considerando las condiciones en los que la persona se ha desarrollado, mientras que, como segunda perspectiva est� el bienestar eudam�nica o psicol�gico, centrado en el potencial de desarrollo personal, es decir, cuando la persona se esfuerza por funcionar plenamente y realizar sus talentos (Ryan, & Deci, 2001; Moreta et. al., 2017).

El bienestar psicol�gico en el adulto mayor refiere a la adaptaci�n y aceptaci�n de los aspectos satisfactorios e insatisfactorios que forjan el estado subjetivo de los mismos (Ramos, 2001), este criterio coincide en la propia subjetividad de la persona, lo que da lugar a diversas reflexiones que lo definen.

En cuanto a la calidad de vida, seg�n la OMS (Organizaci�n Mundial de la Salud) la define como la percepci�n del individuo sobre su posici�n en la vida dentro del contexto cultural y el sistema de valores en el que vive respecto a sus metas, expectativas, normas y preocupaciones, establece la din�mica entre el individuo y sus particularidades. A si mismo, se considera como la satisfacci�n de necesidades, deseos individuales que permitan el desarrollo personal, la autorrealizaci�n y la interrelaci�n satisfactoria.

En el adulto mayor se da importancia al desarrollo evolutivo, puesto que, en la etapa de envejecimiento la persona se debe adaptar a los cambios biol�gicos, sociales y psicol�gicos, su mente debe prepararse para un declive, por lo general su salud f�sica y mental se ven afectadas, por consiguiente, se desestabiliza su calidad de vida (Ramos, 2001; Vera, 2007; Urzua & Caqueo, 2012). Estas apreciaciones se aproximan a una definici�n universal sobre la calidad de vida en el contexto cultural y el sistema de valores de la poblaci�n a ser estudiada.

Los conceptos de calidad de vida coinciden que es necesario satisfacer las necesidades, as� como establecer la posibilidad de valerse por s� mismo, mantener buenas relaciones sociales, sentirse satisfecho y sobre todo ser �til para la vida (Robles-Espinoza, Rubio-jurado, De la Rosa-Galv�n, & Nava-Zavala, 2016; Botero & Pico, 2007), esto permite que la persona se sienta feliz y realizada.��

En el Ecuador se evidencia que existen estudios relacionados, por ejemplo, el an�lisis del bienestar psicol�gico y la satisfacci�n con la vida en una poblaci�n universitaria (Moreta et. al., 2017), los resultados indican una correlaci�n positiva entre ambas variables. De la misma forma, el an�lisis del bienestar psicol�gico, apoyo social, estado de salud f�sica y mental y su relaci�n con la calidad de vida en adultos mayores (Cuadra-Peralta, 2016) indican una correlaci�n significativa. Por otro lado, el an�lisis de la percepci�n de calidad de vida en adultos mayores asistentes a centros de salud del pa�s (Herrera & Mora, 2016), no se evidenci� una correlaci�n entre las variables de estudio.

Por tanto, en la investigaci�n realizada encontramos que, es una prioridad del estado garantizar la protecci�n y cuidado en esa etapa de desarrollo, no obstante, en el Ecuador debido a la crisis econ�mica y la dificultad de acceso impiden que se cubra en su totalidad las necesidades de esta poblaci�n vulnerable. En virtud de lo expuesto, surge la necesidad de determinar los niveles de bienestar psicol�gico y calidad de vida, adem�s de la relaci�n entre las variables de estudio en adultos mayores del sector ind�gena de Tungurahua e identificar con ello cuales son sus condiciones de vida.

 

M�todo

La presente investigaci�n se bas� en un dise�o de tipo descriptivo cuantitativo (Alto, L�pez, & Benavente, 2013) que tiene como objetivo conocer la prevalencia de los niveles de bienestar y calidad de vida en adultos mayores del Ecuador, as� como la relaci�n entre las mismas.

 

Participantes

La presente investigaci�n se realiz� en la comunidad de Pilahu�n, ubicada en el cant�n Ambato, provincia de Tungurahua-Ecuador, el estudio estuvo conformado por 280 adultos mayores. Seg�n el g�nero 130 hombres (46,4%) y 150 mujeres (53,6%), en edades comprendidas entre 65 y 100 a�os (Medad =1,4643, DE= ,49962).

La selecci�n de los participantes se realiz� a trav�s de un muestreo no probabil�stico con criterios de inclusi�n definidos: a) Adultos mayores ind�genas residentes de Pilahuin; b) Cumplir con la edad requerida desde 65 a�os en adelante; y c) Aceptar la participaci�n voluntaria en el estudio mediante la carta de consentimiento informado. La aplicaci�n de los test se dio en el mes de septiembre del 2020 durante la pandemia COVID-19.

 

Instrumentos

�         Bienestar Psicol�gico

Cuestionario de Bienestar Psicol�gico (Ryff, 1989) en la versi�n propuesta de Van Dierendonck (2004) la cual consta de 39 �tems y que fue adaptada a la versi�n espa�ola en un an�lisis en el que se redujo el instrumento a 29 �tems (D�az et. al., 2006). El formato de respuesta es una escala Likert de seis opciones: de totalmente en desacuerdo (1) a totalmente de acuerdo (6). El cuestionario mide el bienestar psicol�gico con seis subescalas originales: a) Autoaceptaci�n, b) Relaciones Positivas, c) Autonom�a, d) Dominio del Entorno, e) Prop�sito en la Vida y e) Crecimiento Personal.� La escala tiene alta consistencia interna entre α= .78 y α= .81 en poblaci�n espa�ola. En el an�lisis de la muestra del estudio, los valores de consistencia interna alcanzados fueron de α= ,86 que equivale a una fiabilidad de consistencia interna alta.

�         Cuestionario de calidad de vida

The World Health Organization Quality of Life by Age Questionnarie (WHOQOL AGE, WHO. (Santos, D., Abad, FJ, Miret, M. et al, 2018) adaptado para adultos mayores en el Ecuador de acuerdo con Ortega y otros (2018). El test, fue espec�ficamente dise�ado para evaluar la calidad de vida en personas de edad avanzada. Los �tems han sido derivados de los instrumentos EUROHIS-QOL (E. Braehler , H. Muhlan , C. Albani et. al., 2007). y World Health Organization Quality of Life of Older Adults WHOQOL-OLD. (Organizaci�n Mundial de la Salud, 2006). Est� compuesto por 13 �tems en una escala de Likert con cinco opciones de respuesta: Muy mala/muy insatisfecho a muy buena/ muy satisfecho (5) para el factor uno; ninguna/nada (1) a completamente (5) para el factor dos. La validez convergente se estima en α = 0,75 y se mostr� una adecuada validez discriminante. En el estudio de la poblaci�n actual, los valores de consistencia interna alcanzados fueron de α=,71 lo que representa a una fiabilidad aceptable.

Para el an�lisis de los factores sociodemogr�ficos de los adultos mayores, se realiz� la ficha sociodemogr�fica, este instrumento consta de preguntas con respuestas cerradas, y recoge informaci�n de las siguientes variables de estudio: genero, edad y estado civil.

 

Procedimiento

Inicialmente se solicit� permiso por oficio al Coordinador Zonal del Ministerio de Inclusi�n Social y Econ�mica con la finalidad de obtener la autorizaci�n para la recolecci�n de datos en la Parroquia de Pilahu�n. Posteriormente, se puso en conocimiento de los participantes informaci�n del proyecto de investigaci�n, los objetivos del estudio y la manera de participaci�n que deber�a realizar. El proceso de evaluaci�n se ejecut� en los domicilios de los adultos mayores de manera individual, en un espacio abierto e iluminado, acogiendo todas las normas de bioseguridad, se solicit� que respondan las preguntas de los instrumentos acuerdo a las dos �ltimas semanas.

El tiempo de aplicaci�n fue aproximadamente de 40 minutos. Cabe se�alar que para el cumplimiento de esto proceso, los participantes dieron su consentimiento por escrito de participaci�n libre y voluntaria. Una vez completadas las evaluaciones, se procedi� a la depuraci�n y sistematizaci�n de datos para los an�lisis estad�sticos pertinentes. Es importante se�alar, que se aplicaron las normas �ticas propuestas por la convenci�n la Convenci�n de Helsinki para la investigaci�n con seres humanos.

 

An�lisis de datos

El procesamiento estad�stico se realiz� a trav�s del programa estad�stico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versi�n. 25.0. Primero, se calcul� la confiabilidad de los instrumentos, a fin de conocer la consistencia interna de los �tems que componen cada uno de los test.

En segundo, se realiz� un an�lisis descriptivo, as� como de las escalas globales de los cuestionarios de bienestar psicol�gico y calidad de vida en el que se analiz� la media aritm�tica (M), as� como la desviaci�n est�ndar (DS). Tambi�n se comparan estos resultados por g�nero, a fin de conocer diferencias estad�sticas entre los grupos (p< .05). Para ello, se recurre a la prueba t of student de muestras independientes.

Finalmente, se realiza un an�lisis de correlaci�n entre los componentes del bienestar psicol�gico y la calidad de vida, mediante el c�lculo del Coeficiente de Correlaci�n de Pearson (r) se conoce la presencia o no de asociaci�n entre variables.

 

Resultados

An�lisis descriptivo del Bienestar Psicol�gico y Calidad de Vida

La tabla 1, muestra el an�lisis global, sobre el bienestar psicol�gico y se encontr� que los resultados de los factores fluctuaron entre M= 3.51; DS= 4,64 (Autoaceptaci�n) y M= 2.96; DS= 3,77 (Crecimiento Personal).� Se estima que los puntajes son homog�neos entre los distintos factores constitutivos. Sin embargo, todos (excepto Crecimiento Personal) se encuentran dentro de la categor�a que podr�amos definir �presencia moderada�, mientras que crecimiento personal dentro de �presencia baja�. De manera global la presencia de bienestar psicol�gico es de tipo moderada.

Sobre la segunda variable, lo que m�s prevalece con relaci�n a la calidad de vida, es el aspecto de funcionalidad, que se presenta en mayor intensidad que con la calidad de vida relacionada con la salud. Con respecto al punto de corte de la calidad de vida, tanto la salud, como el factor funcionalidad se encuentran agrupados dentro de las categor�as de mala y muy mala respectivamente. Es decir, que la calidad de vida de la muestra analizada es inadecuada como se refleja tambi�n en la valoraci�n global.

 

An�lisis comparativo por g�nero

La tabla 1, muestra la condici�n por g�nero del bienestar psicol�gico y la calidad de vida.� Los an�lisis del estudio muestran que ligeramente en el bienestar psicol�gico existen mayor puntaje de esta variable en mujeres que en hombres, aunque no se presentan diferencias significativas (p< .5) en estos componentes con excepci�n del prop�sito de vida (donde existe m�s presencia en mujeres, que en hombres). En cuanto a la calidad de vida, los valores se invierten por g�nero, es decir hay m�s puntajes en hombres que en mujeres, aunque sin diferencias significativas (p > .05).

 

Tabla 1: An�lisis comparativo por g�nero del bienestar psicol�gico y la calidad de vida

Nota: * p< .05

 

An�lisis categ�rico de bienestar psicol�gico y calidad de vida

�Con respecto a las categor�as de interpretaci�n de la muestra en base al bienestar psicol�gico, se observa en la figura 1, que el d�ficit del mismo es el de mayor presencia, superando el 40% de los participantes, seguido por la condici�n normal o moderada que es del 40%. Mientras que, aquellos con alto bienestar psicol�gico apenas superan el 15%. Es decir, que la generalidad del bienestar psicol�gico en la muestra es predominantemente mala o deficitaria.

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Figura 1: Distribuci�n categ�rica de los niveles de Bienestar Psicol�gico de adultos mayores de la Comunidad de Pilah��n.

 

A su vez, en lo que refiere a la calidad de vida, la figura 2 muestra un porcentaje elevado de deficiencia prevaleciendo en un 75 % de la muestra de estudio, se�alando una presencia mayoritaria notable, mientras que el 24% representa un nivel alto, seguido del 1% reflejando una condici�n normal. Lo que significa que el valor global de calidad de vida es precario e inestable.

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Figura 2: Distribuci�n categ�rica de los niveles de Calidad de vida de adultos mayores de la Comunidad de Pilah��n

 

 

An�lisis de correlacional entre bienestar psicol�gico y calidad de vida

La tabla 2 muestra el an�lisis de correlaci�n entre el bienestar psicol�gico y la calidad de vida, como se observa ni los factores entre s�, ni los valores globales evidencian que existe relaci�n alguna entre estas variables. De manera m�s particular, los factores internos que configuran tanto el bienestar psicol�gico como la calidad de vida muestran inter-correlaciones entre ellas.

 

Tabla 2: An�lisis d

Nota: * p< .05; ** p< .01; A: Autoaceptaci�n; B. Relaciones Positivas; C. Autonom�a; D. Prop�sito en la vida; E. Crecimiento Personal; F. Dominio del Entorno; BP. Bienestar Psicol�gico; F1 Salud.; F2. Funcionalidad; CV. Calidad de vida.

 

Discusi�n

El objetivo de esta investigaci�n consisti� en determinar los niveles de bienestar psicol�gico y calidad de vida en una muestra de adultos mayores ind�genas de la provincia de Tungurahua, Ecuador, la poblaci�n elegida para trabajar corresponde a personas que viven en una zona rural y en situaci�n de pobreza, acerca de los niveles de bienestar psicol�gico y calidad de vida, se encontr� que este bajo y muy bajo respectivamente; la primera variable corresponde a los resultados obtenidos de la escala de bienestar psicol�gico de Ryff, de las 6 subescalas que la componen 5 de ellas presentan resultados moderados, y una de ellas, la de crecimiento personal, un resultado bajo, a criterio del investigador estos resultados reflejan la falta de oportunidades de este sector espec�fico, como la presencia de una baja escolaridad con un 22% de analfabetismo (INEC, 2010) y pocas oportunidades de cambio, ya que esta subescala indica el desarrollo propio en busca de la autorrealizaci�n, resulta evidente el poco inter�s que esta poblaci�n tiene por trazarse un plan que signifique un crecimiento personal ya que varios factores como la pobreza los obligan a subsistir con la �nica actividad que tienen a mano que es la agricultura y toda la carga f�sica que este tipo de trabajo implica, el cual a medida que se envejece resulta cada vez m�s dif�cil cumplirlo y deteriora la salud de la persona.

Por otra parte, calidad de vida se�ala un nivel global bajo, al analizar las variables que los componen se se�alan dos factores determinantes para estos resultados, el primero de ellos es la salud, la cual se ve comprometida debido a la falta de recursos y h�bitos que la preserven, y el segundo factor determinante es la funcionalidad, a este se lo ha se�alado hasta por encima de la salud debido a que sin ella se compromete la autonom�a de la persona, y muchos al no tener quien se haga cargo de ellos no pueden permitirse recibir una pensi�n por jubilarse, siendo estos resultados bajos un reflejo de la calidad de vida que tienen que sobrevivir.�

Respecto al an�lisis de diferencias por g�nero tanto en el bienestar psicol�gico como en la calidad de vida, este es invariante, la �nica diferencia entre ambos g�neros fue en la variable de prop�sito con la vida en el BP, en el cual las mujeres presentan m�s puntaje que los hombres, sin embargo, esta diferencia es min�scula; esta conclusi�n concuerda con (Herrera & Mora, 2016)� un estudio realizado a la poblaci�n de adultos mayores ecuatorianos en la que tampoco se encontr� una diferencia significativa entre g�nero y calidad de vida.

Otros estudios se�alan una diferencia en percepci�n de calidad de vida (Peraf�n, 2007) los resultados permiten definir que la percepci�n de la calidad de vida, varia en relaci�n con el g�nero, adem�s, incide directamente por varios factores, esta investigaci�n enfatiza en el contexto, sobre todo, es de aporte ya que se realizo en una peque�a poblaci�n ind�gena con una gran diferencia generacional que en ocasiones genera debate por su cultura e ideolog�a.

En el an�lisis de correlaci�n entre BP y CV no se encontraron que las variables que se correlacionen, a diferencia de otros estudios (Cuadra-Peralta et. al., 2016) en los que se hall� una correlaci�n positiva entre BP, apoyo social y salud f�sica y mental, lo que asegura la relaci�n entre estas variables. El mismo aporte se identific� entre satisfacci�n con la vida y bienestar psicol�gico con el bienestar social, se evidencia correlaci�n entre las variables (Moreta et. al., 2017), asocia indicadores como la participaci�n social, el asociacionismo c�vico y conductas proactivas.

Las limitaciones de este estudio fueron principalmente la dificultad de realizar las entrevistas con los participantes, ya que factores externos como la pandemia por la COVID-19 requer�a mantener cierta distancia con los participantes, por otra parte, ser�a muy importante realizar un an�lisis cualitativo de este tema con la poblaci�n para de esta manera determinar detalladamente los factores que afectan al bienestar psicol�gico y a la calidad de vida de esta poblaci�n.

En conclusi�n, podemos se�alar que la calidad de vida de los participantes se encuentra lejos de ser la adecuada, se refleja en los resultados que confirman la hip�tesis basada en la observaci�n de las caracter�sticas socioecon�micas de los sujetos de estudio, el bienestar psicol�gico es una variable que tambi�n muestra un resultado esperable debido a las caracter�sticas del ambiente en el que se desenvuelven. Aqu� se se�ala la importancia de este estudio con el fin de socializar las necesidades de este sector de la poblaci�n para poder realizar cambios significativos que mejoren la calidad de vida de estas personas.

 

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