Desempeño ocupacional en mujeres adultas con esquizofrenia. Residencia Santa Mariana del Instituto de Neurociencias de la Junta de Beneficencia de Guayaquil, Ecuador

Ines María Calleri-Herrera; Michelle Alexandra Garaicoa-Salas; Mary Dayanara Vélez-Almea

Desempeño ocupacional en mujeres adultas con esquizofrenia. Residencia Santa Mariana del Instituto de Neurociencias de la Junta de Beneficencia de Guayaquil, Ecuador

Occupational performance in adult women with schizophrenia. Santa Mariana Residence of the Institute of Neurosciences of the Board of Charity of Guayaquil, Ecuador

Desempenho ocupacional em mulheres adultas com esquizofrenia. Residência Santa Mariana do Instituto de Neurociências da Junta de Caridade de Guayaquil, Equador

Ines María Calleri-Herrera ^I

ines_cellery@hotmail.com

https://orcid.org/0000-0002-6615-5078

Michelle Alexandra Garaicoa-Salas ^II

michelle_garaicoa@hotmail.com

https://orcid.org/0000-0002-5251-3233

Mary Dayanara Vélez-Almea ^III

dayi282005@hotmail.com

https://orcid.org/0000-0002-4211-2604

Correspondencia: ines_cellery@hotmail.com

Ciencias técnicas y aplicadas

Artículo de investigación

*Recibido: 20 de Agosto de 2020 *Aceptado: 27 de Septiembre de 2020 * Publicado: 06 de Octubre de 2020

1. Investigador Independiente, Ecuador.

2. Investigador Independiente, Ecuador.

3. Diploma Superior En Docencia Universitaria, Magíster en Educacion Superior, Licenciada en Terapia Ocupacional.

Resumen

Este estudio tuvo como objetivo identificar el desempeño ocupacional en las actividades de la vida diaria en mujeres adultas con esquizofrenia Residencia Santa Mariana del Instituto de Neurociencias de la Junta de Beneficencia de Guayaquil. Metodología: El tipo de investigación fue tipo descriptivo, no experimental, de campo. La población estuvo conformada por; 80 mujeres adultas de treinta a noventa y seis años. Para la selección de la muestra se utilizó el muestreo por conveniencia, atendiendo a criterios de exclusión e inclusión, quedando conformada por veinte (20) usuarias. La técnica de recolección de datos se empleó la entrevista y observación. A modo de instrumento se consideró escalas estandarizadas como: escala de Katz; medida de la Independencia Funcional (MIF) y cuestionario de Pfeiffer, también conocida como SPMSQ (Short Portable Mental Status Questionnaire). Resultados: En cuanto al diagnóstico: 30% presentó diagnóstico de esquizofrenia hebefrénica; 30% esquizofrenia paranoide; 20% esquizofrenia indiferenciada; 15 % esquizofrenia residual y 5% esquizofrenia catatónica. El ítem Intervenciones terapéuticas, arrojó que: 68% no reciben intervención terapéutica alguna, 14% reciben terapia física y con un 4% y 5%, talleres, centro de rehabilitación integral, psicología y Psico rehabilitación. El ítem Evaluaciones; Cuestionario de Pfeiffer: 85% presentó un importante deterioro cognitivo, 10% leve deterioro cognitivo y 5% normal. Medida de independencia funcional: 80% presentó alto déficit en la resolución de problemas, 25 % alteraciones en el control de esfínteres en intestino y vejiga, 20% limitación en la ejecución de actividades como: aseo personal, baño, vestido superior e inferior y uso del baño. Escala de Katz: 30% es independiente en todas sus funciones; 30%, es independiente en todas sus funciones menos en una de ellas, 15 % en el nivel y 10% dependientes en todas las funciones. Conclusiones: La esquizofrenia es un trastorno mental grave del neurodesarrollo que altera la conducta del individuo, su forma de pensar y actuar impidiendo la relación entre uno o más personas y un eficiente desempeño ocupacional.

Palabras claves: Mujeres; esquizofrenia; evaluación

Abstract

This study aimed to identify the occupational performance in the activities of daily living in adult women with schizophrenia Santa Mariana Residence of the Institute of Neurosciences of the Guayaquil Charity Board. Methodology: The type of research was descriptive, not experimental, field. The population was made up of; 80 adult women from thirty to ninety-six years old. For the selection of the sample, convenience sampling was used, attending to exclusion and inclusion criteria, being made up of twenty (20) users. The data collection technique used was interview and observation. As an instrument, standardized scales were considered such as: Katz scale; Functional Independence Measure (MIF) and Pfeiffer questionnaire, also known as SPMSQ (Short Portable Mental Status Questionnaire). Results: Regarding the diagnosis: 30% presented a diagnosis of hebephrenic schizophrenia; 30% paranoid schizophrenia; 20% undifferentiated schizophrenia; 15% residual schizophrenia and 5% catatonic schizophrenia. The item Therapeutic interventions showed that: 68% do not receive any therapeutic intervention, 14% receive physical therapy and with 4% and 5%, workshops, a comprehensive rehabilitation center, psychology and Psychorehabilitation. The item Evaluations; Pfeiffer questionnaire: 85% presented significant cognitive impairment, 10% mild cognitive impairment and 5% normal. Measure of functional independence: 80% presented high deficit in problem solving, 25% alterations in bowel and bladder sphincter control, 20% limitation in the execution of activities such as: personal hygiene, bathroom, upper and lower clothing and use of the bathroon. Katz scale: 30% are independent in all their functions; 30% are independent in all their functions except one of them, 15% in the level and 10% dependent in all the functions. Conclusions: Schizophrenia is a serious mental disorder of neurodevelopment that alters the behavior of the individual, his way of think and act preventing the relationship between one or more people and efficient occupational performance.

Keywords: Women; schizophrenia; evaluation

Resumo

Este estudo teve como objetivo identificar o desempenho ocupacional nas atividades de vida diária de mulheres adultas com esquizofrenia Residência Santa Mariana do Instituto de Neurociências do Guayaquil Charity Board. Metodologia: O tipo de pesquisa foi descritiva, não experimental, de campo. A população era composta por; 80 mulheres adultas de trinta a noventa e seis anos. Para a seleção da amostra, utilizou-se a amostragem por conveniência, atendendo aos critérios de exclusão e inclusão, sendo composta por vinte (20) usuários. A técnica de coleta de dados utilizada foi entrevista e observação. Como instrumento, foram consideradas escalas padronizadas como: escala de Katz; Functional Independence Measure (MIF) e questionário de Pfeiffer, também conhecido como SPMSQ (Short Portable Mental Status Questionnaire) Resultados: Quanto ao diagnóstico: 30% apresentaram diagnóstico de esquizofrenia hebefrênica; Esquizofrenia paranóide de 30%; 20% esquizofrenia indiferenciada; 15% de esquizofrenia residual e 5% de esquizofrenia catatônica. O item Intervenções terapêuticas mostrou que: 68% não recebem nenhuma intervenção terapêutica, 14% recebem fisioterapia e com 4% e 5%, oficinas, centro de reabilitação integral, psicologia e psicorreabilitação. O item Avaliações; Questionário de Pfeiffer: 85% apresentaram comprometimento cognitivo significativo, 10% comprometimento cognitivo leve e 5% normal. Medida de independência funcional: 80% apresentaram alto déficit na resolução de problemas, 25% alterações no controle do intestino e esfíncter vesical, 20% limitação na execução de atividades como: higiene pessoal, banheiro, vestimenta e uso do banheiro. Escala de Katz: 30% são independentes em todas as suas funções; 30% são independentes em todas as suas funções exceto uma delas, 15% no nível e 10% dependentes em todas as funções. Conclusões: A esquizofrenia é um transtorno mental grave do neurodesenvolvimento que altera o comportamento do indivíduo, sua forma de pensar. pensar e agir evitando o relacionamento entre uma ou mais pessoas e o desempenho ocupacional eficiente.

Palavras-chave: Mulheres, esquizofrenia, avaliação

Introducción

La promoción de la salud en ámbito de la terapia ocupacional, permite otorgar una mejor calidad de atención al paciente a través de una gama de herramientas, que ayudan a lograr el máximo de funcionalidad, autonomía e independencia en los procesos básicos, como la higiene, alimentación, traslado, vestuario, otros, en aquellas personas afectadas, ofreciendo para ello todos los recursos disponibles, tanto para él como para su familia, a fin de que se adapte y acepte su condición, como es el caso de personas con padecimientos mentales, como la esquizofrenia, a fin de intervenir de la mejor manera posible durante el proceso en el cual el individuo se va disponiendo y equilibrando sus ocupaciones y, por ende, su vida.

En tal sentido, el National Institute of Mental Health (NIH, 2011), afirma que la esquizofrenia es un trastorno grave del neurodesarrollo que dura toda la vida y que afecta la forma cómo una persona piensa, siente y se comporta. (Silva & Otros, 2018), señalan que la esquizofrenia es un trastorno mental psicótico, de etiología desconocida. Así, la esquizofrenia es un trastorno mental que afecta las funciones cerebrales que persisten en el transcurso de la vida de la persona afectada. En la misma línea, (Salomon , Haagsma , & Davis, 2015), precisan que las esquizofrenias y los trastornos bipolares suelen denominarse trastornos mentales graves [...], los episodios psicóticos agudos en el contexto de la esquizofrenia se consideran el estado de salud más discapacitante en el marco de la carga de enfermedad.

Asimismo, la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2019), ha señalado alguno de los síntomas más característicos de esta patología, a saber, alucinaciones, delirios, conducta extravagante, discurso desorganizado y alteraciones de las emociones. En este mismo orden, (NIH, 2011), dice que los signos suelen aparecer entre los 16 y 30 años. Los síntomas de la esquizofrenia se dividen en tres categorías: positivos, negativos y cognitivos.

Siguiendo con (NIH, 2011), los síntomas positivos, se conocen como positivos porque son comportamientos adicionales que generalmente no se ven en las personas sanas, incluyen: alucinaciones, delirios, trastornos del pensamiento, trastornos del movimiento. En cuanto a los síntomas negativos; se refieren a abstinencia social, dificultad para mostrar emociones o problemas para funcionar normalmente. Las personas con síntomas negativos pueden requerir ayuda con las tareas diarias, incluyen: hablar con voz apagada, falta de expresión facial, como una sonrisa o el ceño fruncido, dificultad para sentir la felicidad, problemas para planificar y mantener una actividad, como ir al supermercado y hablar muy poco con otras personas, incluso cuando es importante. Con relación a los síntomas cognitivos no son fáciles de ver, pero pueden dificultar que la persona mantenga un trabajo o se cuide, incluyen: dificultad para procesar información para la toma de decisiones, problemas para usar información inmediatamente después de aprenderla y dificultad para prestar atención.

En cuanto a la epidemiología, la esquizofrenia, representa un reto único para el epidemiólogo debido a su naturaleza multifacética. Según, cifras de la (OMS, 2019), afecta a más de 21 millones de personas en todo el mundo. Más frecuente en hombres (12 millones) que en mujeres (9 millones). Asimismo, los hombres desarrollan esquizofrenia generalmente a una edad más temprana. En el informe denominado; La carga de los trastornos mentales en la Región de las Américas (OPS & OMS, 2018), se indica que, la variación regional de la discapacidad por esquizofrenia como porcentaje de la discapacidad total va de 1,1% en Haití a 2,5% en Estados Unidos. Los patrones subregionales están menos claros, pero Estados Unidos, Canadá y la mayoría de los países sudamericanos están por encima del promedio por países (1,6%). De forma particular, en Ecuador, la discapacidad por esquizofrenia, equivale a 1,6% (OPS & OMS, 2018). Igualmente, (Silva & Otros, 2018), resaltan que en el Ecuador la esquizofrenia, tiene una prevalencia del 38% del total de los egresos en hospitales psiquiátricos, y un 21,7% de las atenciones en consulta externa. Esto se traduce en mayor demanda a nivel social, sanitario y económico.

Es así que, (OPS & OMS, 2018), asevera que, la esquizofrenia se asocia a una discapacidad considerable y puede afectar al desempeño educativo y laboral, y es ahí, donde la Terapia Ocupacional, tiene su radio de acción. De este modo, la Federación Mundial de Terapia Ocupacional (WOFT, 2012), define a la Terapia Ocupacional como una disciplina que promueve la salud y el bienestar a través del uso terapéutico de la ocupación. En palabras de (Gajardo & Aravena, 2016), la Terapia Ocupacional es una profesión del área de la salud que busca promover el bienestar y mejores niveles de salud por medio de la ocupación. Asimismo, (Fernández, 2019) dice que; la OMS define la Terapia Ocupacional como «el conjunto de técnicas, métodos y actuaciones que, a través de actividades aplicadas con fines terapéuticos, previene y mantiene la salud, favorece la restauración de la función, suple los déficits invalidantes y valora los supuestos comportamentales y su significación profunda para conseguir las mayores independencia y reinserción posibles del individuo en todos sus aspectos: laboral, mental, físico y social».

Es de resaltar que, el principal objetivo de la Terapia Ocupacional es capacitar a las personas para participar en las actividades de la vida diaria. (WOFT, 2012). Para ello, los Terapeutas Ocupacionales logran este resultado mediante la habilitación de los individuos para realizar aquellas tareas que optimizarán su capacidad para participar, o mediante la modificación del entorno para que éste refuerce la participación. (Jiménez, 2018)

Dentro del Marco de Terapia Ocupacional, para la atención del paciente, a decir de (Fernández, 2019), se parte de un abordaje holístico de la persona para lograr una conducta productiva y funcional a través de intervenciones dirigidas a la promoción, restauración, mantenimiento, compensación y prevención de la discapacidad. Todo ello orientado al logro de la inserción del individuo en su entorno cotidiano.

Partiendo de las ideas señaladas se tiene que objetivo el investigación fue: Identificar el desempeño ocupacional en las actividades de la vida diaria, mediante valoración de destrezas de ejecución para la elaboración de una Guía de Rehabilitación de las Actividades de la Vida Diaria desde el Enfoque Cognitivo-Conductual y el Modelo de Ocupación Humana, en mujeres adultas de 40 a 70 años de edad con esquizofrenia de la Residencia Santa Mariana del Instituto de Neurociencias de la Junta de Beneficencia de Guayaquil en el periodo comprendido de noviembre del 2019 a febrero del 2020.

Hipótesis

La esquizofrenia incide en el desempeño ocupacional de mujeres adultas de 40 a 70 años de la Residencia Santa Mariana del Instituto de Neurociencias de la Junta de Beneficencia de Guayaquil.

Metodología

Para el estudio se consideró un enfoque mixto, con un diseño tipo descriptivo, no experimental (observacional) de campo. La población estuvo conformada por 80 mujeres adultas de treinta a noventa y seis años, que habitan en la Residencia Santa Mariana del Instituto de Neurociencias de la Junta de Beneficencia de Guayaquil, que presentaron diagnóstico de trastorno mental, donde se encuentra la esquizofrenia, patología seleccionada dentro del tema de estudio. Para la selección de la muestra se utilizó el muestreo por conveniencia, atendiendo a criterios de exclusión e inclusión. La muestra escogida estuvo conformada por veinte (20) usuarias con diagnóstico de esquizofrenia, de a referida institución. Como técnica de recolección de datos se empleó la entrevista y observación y como instrumento se consideró las escalas estandarizadas, tales como: escala de Katz; medida de la Independencia Funcional (MIF) y cuestionario de Pfeiffer, también conocida como SPMSQ (Short Portable Mental Status Questionnaire). Para el procesamiento de la información se empleó la estadística descriptiva.

Análisis e interpretación de resultados

Luego de la aplicación del instrumento se logró obtener los siguientes resultados, en cuanto a: Entrevista a usuarias de Residencia Santa Mariana del Instituto de Neurociencias de la Junta de Beneficencia de Guayaquil, encontrándose que: las edades de las usuarias de la Residencia Santa Mariana, predomina con un 20% la edad de 70 años equivalente a 4 usuarias, siguiendo con un 15% que correspondiendo a 3 usuarias de la edad de 69 años, un 10% correspondiente a 65 años representadas por 2 usuarias y finalizando un 5% las edades de 42, 50, 52, 53, 55, 57, 58, 59, 63, 64 y 68 años que corresponde a un usuario por las edades mencionadas. (Ver tabla 1)

Tabla 1. Distribución porcentual de las usuarias de la Residencia Santa Mariana del Instituto de Neurociencias de la Junta de Beneficencia de Guayaquil, según información recibida en la entrevista en cuanto a la variable edad

Ítem	Edades	Frecuencia
42	1	5%
50	1	5%
52	1	5%
53	1	5%
55	1	5%
57	1	5%
58	1	5%
59	1	5%
63	1	5%
64	1	5%
65	2	10%
68	1	5%
69	3	15%
70	4	20%
TOTAL	20	100%

Fuente: Instituto de Neurociencias – Residencia Santa Mariana.