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Virus del chikungunya: panorama global y avances en el diagn�stico

 

Chikungunya virus: global overview and advances in diagnosis

 

V�rus Chikungunya: panorama global e avan�os no diagn�stico

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: irma.parrales@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 12 de julio de 2025 *Aceptado: 18 de agosto de 2025 * Publicado: �24 de septiembre de 2025

 

        I.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Msc., Docente Titular de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

   III.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

 

Resumen

El virus del Chikungunya (CHIKV), un arbovirus transmitido por mosquitos del g�nero Aedes, representa una creciente amenaza para la salud p�blica en regiones tropicales y subtropicales, con una expansi�n significativa desde su descubrimiento en �frica en los a�os 50. Este estudio tuvo como objetivo ofrecer un panorama global y actualizado de las pruebas de diagn�stico del virus de Chikungunya (CHIKV), se emple� una metodolog�a cualitativa de tipo descriptivo y dise�o documental, basada en una revisi�n bibliogr�fica sistem�tica. Los resultados evidencian avances significativos en el diagn�stico del CHIKV, demostrando que las pruebas serol�gicas pueden identificar la fase de la infecci�n (ant�genos en la fase aguda; IgM/IgG en la convalecencia) y diferenciar entre infecciones recientes y pasadas. Las t�cnicas moleculares, como la RT-LAMP y la RT-PCR, ofrecen una detecci�n r�pida y sensible, incluyendo aplicaciones en aguas residuales, mientras que la identificaci�n de variantes virales y prote�nas espec�ficas mejora la precisi�n de los m�todos. Asimismo, se destaca la importancia del diagn�stico diferencial con otros arbovirus y del diagn�stico perinatal para una vigilancia m�s eficaz. En conclusi�n, esto demuestra que el diagn�stico del CHIKV ha mejorado, destacando la utilidad de las pruebas serol�gicas y moleculares r�pidas y sensibles, y la necesidad de m�todos diferenciales para una detecci�n precisa en las diferentes etapas de la infecci�n.

Palabras clave: Chikungunya, Arbovirus; Diagn�stico molecular; Vacunas.

 

Abstract

Chikungunya virus (CHIKV), an arbovirus transmitted by Aedes mosquitoes, represents a growing threat to public health in tropical and subtropical regions, with significant expansion since its discovery in Africa in the 1950s. This study aimed to provide a comprehensive and updated overview of Chikungunya virus (CHIKV) diagnostic testing. A qualitative, descriptive methodology with a documentary design was used, based on a systematic literature review. The results demonstrate significant advances in CHIKV diagnosis, demonstrating that serological tests can identify the phase of infection (antigens in the acute phase; IgM/IgG in convalescence) and differentiate between recent and past infections. Molecular techniques, such as RT-LAMP and RT-PCR, offer rapid and sensitive detection, including applications in wastewater, while the identification of viral variants and specific proteins improves the accuracy of the methods. Likewise, the importance of differential diagnosis with other arboviruses and perinatal diagnosis for more effective surveillance is highlighted. In conclusion, this demonstrates that CHIKV diagnosis has improved, highlighting the usefulness of rapid and sensitive serological and molecular tests and the need for differential methods for accurate detection at different stages of infection.

Keywords: Chikungunya, Arbovirus; Molecular diagnosis; Vaccines.

 

Resumo

O v�rus Chikungunya (CHIKV), um arbov�rus transmitido por mosquitos Aedes, representa uma amea�a crescente � sa�de p�blica nas regi�es tropicais e subtropicais, com uma expans�o significativa desde a sua descoberta em �frica na d�cada de 1950. Este estudo teve como objetivo fornecer uma vis�o abrangente e atualizada dos testes de diagn�stico do v�rus Chikungunya (CHIKV). Foi utilizada uma metodologia qualitativa, descritiva, com desenho documental, baseada numa revis�o sistem�tica da literatura. Os resultados demonstram avan�os significativos no diagn�stico do CHIKV, demonstrando que os testes serol�gicos podem identificar a fase da infec��o (antig�nios na fase aguda; IgM/IgG na convalescen�a) e diferenciar entre infec��es recentes e passadas. As t�cnicas moleculares, como o RT-LAMP e a RT-PCR, oferecem uma dete��o r�pida e sens�vel, incluindo aplica��es em �guas residuais, enquanto a identifica��o de variantes virais e prote�nas espec�ficas melhora a precis�o dos m�todos. Da mesma forma, destaca-se a import�ncia do diagn�stico diferencial com outros arbov�rus e do diagn�stico perinatal para uma vigil�ncia mais eficaz. Em conclus�o, isto demonstra que o diagn�stico do CHIKV melhorou, real�ando a utilidade de testes serol�gicos e moleculares r�pidos e sens�veis e a necessidade de m�todos diferenciais para uma dete��o precisa em diferentes fases da infe��o.

Palavras-chave: Chikungunya, Arbov�rus; Diagn�stico molecular; Vacinas.

 

Introducci�n

El virus del Chikungunya (CHIKV) es un arbovirus perteneciente a la familia Togaviridae, transmitido principalmente por mosquitos del g�nero Aedes, particularmente Aedes aegypti y Aedes albopictus, pues este virus representa una amenaza creciente para la salud p�blica en regiones tropicales y subtropicales del mundo, donde las condiciones ambientales favorecen la proliferaci�n de estos vectores, por ende, desde su identificaci�n en �frica en la d�cada de 1950, el CHIKV ha experimentado un notable aumento en su incidencia y expansi�n geogr�fica, afectando a millones de personas anualmente en Am�rica, Asia, �frica y Europa, y generando brotes epid�micos con repercusiones significativas para los sistemas de salud y la poblaci�n vulnerable (1)(2)(3).

Este virus se caracteriza por provocar una enfermedad febril aguda que se manifiesta con s�ntomas como fiebre alta, artralgia intensa y erupciones cut�neas, pues a diferencia de otros arbovirus, el CHIKV es particularmente reconocido por causar artritis y dolor articular severo que puede persistir durante meses o a�os, afectando la calidad de vida de los pacientes, adem�s zonas m�s afectadas incluyen pa�ses como India, Brasil, Colombia, y pa�ses del sudeste asi�tico, donde factores como la urbanizaci�n acelerada, deficiencias en el control vectorial y el cambio clim�tico han favorecido la diseminaci�n del virus y el incremento de brotes (4)(5). En estos contextos, la vigilancia epidemiol�gica y el diagn�stico oportuno se convierten en pilares fundamentales para el manejo adecuado de la enfermedad (6).

La transmisi�n del virus ocurre cuando un mosquito Aedes infectado pica a una persona susceptible, introduciendo el virus en el torrente sangu�neo, donde se replica en c�lulas como los fibroblastos y macr�fagos, pues la infecci�n desencadena una respuesta inmune que, en muchos casos, limita la replicaci�n viral y los s�ntomas son autolimitados, sin embargo, en un porcentaje significativo de pacientes, la inflamaci�n articular puede volverse cr�nica, complicando el diagn�stico y tratamiento, por ende, la patog�nesis involucra una interacci�n compleja entre el virus y el sistema inmunol�gico, que a�n no se comprende completamente, dificultando el desarrollo de terapias espec�ficas y vacunas eficaces (7)(8)(9).

En el laboratorio cl�nico, el diagn�stico temprano y preciso del virus del Chikungunya es crucial para diferenciarlo de otras enfermedades virales con s�ntomas similares, como el dengue y el Zika, que comparten el mismo vector, actualmente, los m�todos diagn�sticos incluyen t�cnicas serol�gicas para la detecci�n de anticuerpos IgM e IgG y pruebas moleculares como la reacci�n en cadena de la polimerasa (RT-PCR) para identificar la presencia directa del virus, pues a pesar de los avances, la sensibilidad y especificidad de estos m�todos pueden verse afectadas por factores como el momento de la infecci�n y la disponibilidad de recursos en los centros de salud, lo que plantea la necesidad de continuar investigando y mejorando las t�cnicas diagn�sticas (10)(11).

El tratamiento del virus del Chikungunya sigue siendo principalmente sintom�tico, enfocado en el manejo del dolor y la inflamaci�n articular mediante antiinflamatorios no esteroideos y reposo, cabe mencionar que no existen antivirales espec�ficos aprobados ni vacunas comerciales disponibles para el CHIKV, lo que genera un desaf�o significativo en el control de la enfermedad, sin embargo, en los �ltimos a�os se han desarrollado diversos enfoques experimentales, incluyendo antivirales en fases precl�nicas y ensayos de vacunas basadas en vectores virales y ARN mensajero, que prometen mejorar la prevenci�n y el manejo cl�nico en el futuro pr�ximo (12)(13)(14).

A nivel global, el aumento sostenido de brotes de chikungunya ha puesto en evidencia las limitaciones actuales en la vigilancia, diagn�stico y tratamiento de esta infecci�n, puesto que las regiones afectadas enfrentan dificultades relacionadas con la infraestructura sanitaria, la capacitaci�n del personal de laboratorio cl�nico y la escasa disponibilidad de pruebas diagn�sticas r�pidas y accesibles, por ende, esto contribuye a retrasos en la detecci�n de casos y a la propagaci�n descontrolada del virus, afectando especialmente a comunidades vulnerables y generando un impacto socioecon�mico considerable (15)(16). Ante ello, la integraci�n de nuevas tecnolog�as y la capacitaci�n continua del personal sanitario son elementos esenciales para mejorar la respuesta a esta amenaza emergente.

Estudios recientes han puesto en relieve la importancia del laboratorio cl�nico en el manejo integral de la infecci�n por CHIKV, no solo como herramienta diagn�stica sino tambi�n para el monitoreo epidemiol�gico y la investigaci�n de la respuesta inmunol�gica. Investigadores como Souza y col. (17) han destacado la necesidad de optimizar los protocolos de diagn�stico molecular y serol�gico para garantizar resultados m�s confiables y oportunos. Adem�s, la coordinaci�n entre entidades de salud p�blica y laboratorios ha demostrado ser crucial para la implementaci�n de estrategias efectivas de control y prevenci�n en �reas end�micas (18).

Por tanto, el inter�s en abordar el virus del CHIKV desde una perspectiva integral surge de la creciente incidencia y el impacto negativo de esta infecci�n en la salud p�blica mundial, pues la mejora continua en los m�todos diagn�sticos y el desarrollo de tratamientos espec�ficos son fundamentales para disminuir la morbilidad asociada y evitar complicaciones a largo plazo (19). En este contexto, el presente se deriva del proyecto de investigaci�n denominado como Virus del Chikungunya: panorama global y avances en el diagn�stico, es as� que este art�culo tiene como objetivo ofrecer un panorama global y actualizado de las pruebas de diagn�stico del virus de Chikungunya (CHIKV) as� como los avances m�s relevantes en su diagn�stico mediante pruebas, con el fin de contribuir a la difusi�n del conocimiento cient�fico y apoyar la labor del laboratorio cl�nico en la lucha contra esta enfermedad emergente.

Metodolog�a

Dise�o y tipo de estudio

La presente investigaci�n corresponde a un estudio con enfoque cualitativo, de dise�o documental y de tipo descriptivo, basado en una revisi�n bibliogr�fica.

Estrategia de b�squeda

La recolecci�n de informaci�n se realiz� mediante una revisi�n bibliogr�fica sistem�tica en bases de datos cient�ficas reconocidas como PubMed, SciELO, Science Direct y Google Scholar, posteriormente para la identificaci�n de literatura pertinente, se formularon ecuaciones de b�squeda utilizando palabras clave asociadas al tema de estudio, tales como "virus del Chikungunya", "arbovirus", "diagn�stico cl�nico", "tratamiento antiviral", y "epidemiolog�a del Chikungunya", adem�s se utilizaron operadores booleanos (AND, OR, NOT) con el fin de refinar los resultados y obtener informaci�n espec�fica, actual y alineada con los objetivos de la investigaci�n.

 

Criterios de inclusi�n y exclusi�n

Criterios de inclusi�n

• Estudios que traten de manera directa aspectos relacionados con la epidemiolog�a, diagn�stico y tratamiento del virus del Chikungunya.
• Publicaciones cient�ficas realizadas en los �ltimos cinco a�os.
• Art�culos que presenten evidencia emp�rica o datos cl�nicos relevantes.
• Documentos disponibles en idioma espa�ol, ingl�s o portugu�s.
• Fuentes cient�ficas confiables, revisadas por pares y publicadas en bases de datos reconocidas.

Criterios de exclusi�n

• Estudios te�ricos sin respaldo en resultados cl�nicos, epidemiol�gicos o diagn�sticos comprobables.
• Publicaciones con m�s de cinco a�os de antig�edad.
• Art�culos duplicados, incompletos o que no aporten informaci�n pertinente al tema central de la investigaci�n.

 

 

Proceso de recolecci�n de datos

Durante el proceso de b�squeda, se aplicaron los criterios de inclusi�n y exclusi�n previamente definidos, junto con la estrategia de b�squeda sistem�tica, pues en una primera etapa, se identificaron 110 art�culos relacionados con el virus del Chikungunya, enfocados en su diagn�stico y el� panorama epidemiol�gico, posteriormente, se eliminaron 25 art�culos por estar duplicados, lo que redujo el n�mero a 85, de estos, 30 fueron descartados por no encontrarse completos o por carecer de acceso al texto completo, luego, tras una evaluaci�n m�s detallada, se excluyeron 40 art�culos adicionales al no abordar directamente el �objetivo del estudio, finalmente, se seleccionaron 15 art�culos cient�ficos pertinentes, los cuales fueron utilizados para construir la base te�rica y desarrollar el an�lisis de esta investigaci�n.

 

Resultados

 

Tabla 1. Diagn�stico del virus del Chikungunya (CHIKV)

 

Discusi�n

El virus del Chikungunya (CHIKV) es un arbovirus reemergente transmitido principalmente por mosquitos del g�nero Aedes, que ha provocado brotes significativos en diversas regiones tropicales y subtropicales, afectando a millones de personas en todo el mundo (36) (37). A diferencia de otros arbovirus, el CHIKV se caracteriza por causar s�ntomas musculoesquel�ticos agudos y cr�nicos, como fiebre alta, artralgia y mialgia, que pueden prolongarse meses o incluso a�os, generando un impacto considerable en la calidad de vida de los paciente, pues la ausencia de una vacuna o tratamiento antiviral espec�fico ha dificultado el control efectivo de la enfermedad, lo que resalta la importancia de comprender con mayor profundidad los mecanismos de infecci�n, respuesta inmune y patog�nesis viral asociados al CHIKV (38)(39).

En la literatura revisada sobre diagn�stico del virus Chikungunya (CHIKV), Andrew y col. (21) destacan la utilidad de las pruebas serol�gicas, se�alando que la detecci�n de ant�genos es m�s efectiva en la fase aguda y las pruebas de IgM e IgG en la fase de convalecencia, combinadas permiten diferenciar infecciones recientes de pasadas. Sin embargo, Cardona y col. (22) discrepan en cuanto a la exclusividad de las pruebas serol�gicas, resaltando que los m�todos moleculares, como RT-PCR, ofrecen mayor sensibilidad y rapidez, especialmente en contextos donde coexisten arbovirus como Zika y Dengue. Esta diferencia refleja la tensi�n entre la practicidad y accesibilidad de las pruebas serol�gicas y la precisi�n t�cnica de las moleculares. Adem�s, estudios de Cottis y col. (40) sugieren que la combinaci�n de pruebas serol�gicas y moleculares mejora la detecci�n temprana de CHIKV en �reas end�micas, mientras que Koyacikova y col. (41) argumentan que la serolog�a puede generar falsos negativos en infecciones recientes, reforzando la necesidad de enfoques combinados.

Por otro lado, Carmo y col. (24) presentan la RT-LAMP como una alternativa innovadora, r�pida y econ�mica frente a la RT-qPCR tradicional, con resultados visuales y alta especificidad. Esta propuesta concuerda parcialmente con Rangel y col. (25), quienes enfatizan la importancia de considerar variantes virales en el dise�o de pruebas moleculares para mantener la sensibilidad frente a cepas emergentes. Autores como Millsapps y col. (32) y Henderson y col. (33) tambi�n se�alan que las pruebas moleculares deben ajustarse continuamente a la evoluci�n viral, mientras que Monteiro y col. (34) demuestran que la vigilancia en aguas residuales mediante RT-PCR puede ser una herramienta complementaria eficaz para el diagn�stico poblacional, aunque limitada para la detecci�n individual. Estudios adicionales de Chatterjee y col. (42) muestran que, las pruebas basadas en amplificaci�n isot�rmica pueden ser especialmente �tiles en regiones con recursos limitados, desde otra �ptica Lam et al. (2019) destacan que, la estandarizaci�n de estos m�todos es crucial para evitar variaciones en los resultados entre laboratorios. �vila y col. (43) tambi�n, demuestran que la vigilancia en aguas residuales mediante RT-PCR puede ser una herramienta complementaria eficaz para el diagn�stico poblacional, aunque limitada para la detecci�n individual.

Finalmente, Hamer y col. (35) agregan que las pruebas serol�gicas empleadas para evaluar la respuesta inmune tras vacunaci�n, tambi�n, sirven para validar m�todos de detecci�n de CHIKV, generando correlatos de protecci�n. Esta visi�n concuerda con la de Andrew y col. (21) sobre la utilidad de las pruebas serol�gicas, pero difiere en que aqu� su funci�n se ampl�a a estudios inmunol�gicos y de vacunaci�n. Por su parte, investigaci�n de Caluw� y col. (44) enfatiza que el desarrollo de kits de diagn�stico r�pidos es esencial para controlar brotes epid�micos, mientras que Nunes y col. (45) subrayan que la integraci�n de t�cnicas moleculares y serol�gicas permite un diagn�stico m�s completo, adapt�ndose a diferentes escenarios epidemiol�gicos.

 

Conclusiones

• El virus Chikungunya constituye una amenaza relevante para la salud p�blica mundial debido a su r�pida propagaci�n en regiones tropicales y subtropicales, sumada a la falta de tratamientos antivirales espec�ficos y la limitada disponibilidad de vacunas aprobadas. Su reemergencia ha provocado brotes con impactos significativos en la salud, la econom�a y la sociedad.
• La comprensi�n de la epidemiolog�a, los mecanismos de transmisi�n y la identificaci�n de variantes virales, junto con el desarrollo de m�todos diagn�sticos precisos, r�pidos y accesibles, resulta fundamental para fortalecer la vigilancia y la detecci�n temprana del CHIKV, permitiendo una respuesta m�s eficaz ante posibles brotes y reduciendo la propagaci�n del virus.
• Actualmente, el diagn�stico del CHIKV se basa principalmente en la identificaci�n cl�nica de los s�ntomas y en pruebas de laboratorio como serolog�a y PCR para confirmar la infecci�n. A pesar de la disponibilidad de estas herramientas, se requiere fortalecer los m�todos de diagn�stico temprano y preciso, as� como desarrollar t�cnicas m�s r�pidas y accesibles, que permitan detectar la enfermedad en sus fases iniciales y diferenciarla de otras infecciones virales con s�ntomas similares, lo que es clave para mejorar la vigilancia epidemiol�gica y la toma de decisiones sanitarias.

 

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