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Cuidados de enfermer�a en la intubaci�n y ventilaci�n mec�nica: entre la t�cnica y la humanizaci�n

 

Nursing care in intubation and mechanical ventilation: between technique and humanization

 

Assist�ncia de enfermagem na entuba��o e ventila��o mec�nica: entre a t�cnica e a humaniza��o

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: avillamarg@uteq.edu.ec

 

Ciencias de la Salud �

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 26 de julio de 2025 *Aceptado: 22 de agosto de 2025 * Publicado: �23 de septiembre de 2025

 

       I.          Universidad T�cnica de Quevedo, Los R�os, Ecuador.

     II.          Universidad T�cnica de Quevedo, Los R�os, Ecuador.

   III.          Universidad T�cnica de Quevedo, Los R�os, Ecuador.

 

Resumen

La intubaci�n y la ventilaci�n mec�nica representan procedimientos cr�ticos en el �mbito hospitalario, en los cuales el rol de enfermer�a resulta esencial tanto desde la perspectiva t�cnica como desde el cuidado humanizado. El presente art�culo documental tiene como objetivo analizar los cuidados de enfermer�a implicados en estos procesos, enfatizando la preparaci�n, ejecuci�n y seguimiento del paciente intubado, as� como la importancia del acompa�amiento emocional y �tico. A partir de la revisi�n bibliogr�fica de publicaciones cient�ficas entre 2020 y 2025, se identifican las intervenciones m�s relevantes de enfermer�a orientadas a garantizar la seguridad del procedimiento, prevenir complicaciones y promover el bienestar integral del paciente. Adem�s, se resalta la necesidad de integrar competencias tecnol�gicas con una visi�n humanizada del cuidado, que permita atender no solo la dimensi�n biol�gica, sino tambi�n la psicol�gica y social de la persona. Este an�lisis reafirma que la pr�ctica de enfermer�a en la intubaci�n y ventilaci�n mec�nica debe sostenerse en la evidencia cient�fica, la actualizaci�n profesional y el compromiso �tico-humanista.

Palabras Clave: Enfermer�a; intubaci�n; ventilaci�n mec�nica; cuidados cr�ticos; humanizaci�n del cuidado.

 

Abstract

Intubation and mechanical ventilation are critical procedures in the hospital setting, in which the role of nursing is essential from both a technical and humane care perspective. This documentary article aims to analyze the nursing care involved in these processes, emphasizing the preparation, execution, and follow-up of the intubated patient, as well as the importance of emotional and ethical support. Based on a bibliographic review of scientific publications between 2020 and 2025, the most relevant nursing interventions aimed at ensuring the safety of the procedure, preventing complications, and promoting the patient's overall well-being are identified. Furthermore, the need to integrate technological skills with a humanized vision of care is highlighted, allowing for addressing not only the biological but also the psychological and social dimensions of the individual. This analysis reaffirms that nursing practice in intubation and mechanical ventilation must be based on scientific evidence, professional development, and an ethical and humanistic commitment.

Keywords: Nursing; intubation; mechanical ventilation; critical care; humanization of care.

Resumo

A entuba��o e a ventila��o mec�nica s�o procedimentos cr�ticos no ambiente hospitalar, nos quais o papel da enfermagem � essencial tanto do ponto de vista t�cnico como do cuidado humanizado. Este artigo documental tem como objetivo analisar os cuidados de enfermagem envolvidos nestes processos, enfatizando a prepara��o, a execu��o e o acompanhamento do doente entubado, bem como a import�ncia do apoio emocional e �tico. A partir de uma revis�o bibliogr�fica de publica��es cient�ficas entre 2020 e 2025, s�o identificadas as interven��es de enfermagem mais relevantes que visam garantir a seguran�a do procedimento, prevenir complica��es e promover o bem-estar geral do doente. Al�m disso, destaca-se a necessidade de integrar as compet�ncias tecnol�gicas com uma vis�o humanizada do cuidado, permitindo abordar n�o s� as dimens�es biol�gicas, mas tamb�m as psicol�gicas e sociais do indiv�duo. Esta an�lise reafirma que a pr�tica de enfermagem em entuba��o e ventila��o mec�nica deve ser baseada na evid�ncia cient�fica, no desenvolvimento profissional e no compromisso �tico e human�stico.

Palavras-chave: Enfermagem; intuba��o; ventila��o mec�nica; cuidados intensivos; humaniza��o do cuidado.

 

Introducci�n

La intubaci�n endotraqueal y la ventilaci�n mec�nica son intervenciones cr�ticas en el cuidado del paciente con compromiso vital, utilizadas en m�ltiples escenarios cl�nicos como unidades de cuidados intensivos (UCI), servicios de urgencias y quir�fanos. Estas t�cnicas representan pilares fundamentales para sostener la vida, mejorar el intercambio gaseoso y garantizar la seguridad respiratoria en pacientes con insuficiencia respiratoria, trauma severo, sepsis, neumon�a grave o s�ndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). En este contexto, la enfermer�a desempe�a un papel central, no solo en la ejecuci�n t�cnica del procedimiento, sino tambi�n en la vigilancia continua, la prevenci�n de complicaciones y la provisi�n de un cuidado humanizado que atienda a las dimensiones f�sicas, emocionales y sociales del paciente (Ni et al., 2025; Alharbi et al., 2025).

Desde la dimensi�n t�cnica, los cuidados de enfermer�a abarcan acciones como la preparaci�n y aseguramiento de la v�a a�rea, el monitoreo de par�metros ventilatorios, la aspiraci�n de secreciones, la higiene oral, la prevenci�n de lesiones por presi�n en la tr�quea, la evaluaci�n hemodin�mica y la aplicaci�n de protocolos estandarizados que incluyen la elevaci�n de la cabecera, la vigilancia del tubo endotraqueal, el control de la sedaci�n y la prevenci�n de la neumon�a asociada a la ventilaci�n (VAP) (Lei et al., 2023; Lima et al., 2024). La evidencia muestra que la adherencia a estos protocolos disminuye significativamente complicaciones como infecciones respiratorias, barotrauma y retraso en el destete, mejorando la supervivencia y reduciendo la estancia hospitalaria (Aldabayan et al., 2023; Moussanang et al., 2025).

En los �ltimos a�os, m�ltiples estudios han abordado la importancia del destete de la ventilaci�n mec�nica y el rol de la enfermer�a en su �xito. Vahedian-Azimi et al. (2022) desarrollaron un �ndice integrado (IWI) capaz de predecir con mayor precisi�n la capacidad de un paciente para respirar espont�neamente, lo cual constituye una herramienta �til para la toma de decisiones en la pr�ctica enfermera. Aldabayan et al. (2023) identificaron factores cl�nicos que influyen en el destete exitoso, como la funci�n diafragm�tica, la estabilidad hemodin�mica y el estado nutricional, lo que requiere de una observaci�n rigurosa y un juicio cl�nico afinado por parte del personal de enfermer�a. Ni et al. (2025) demostraron que la aplicaci�n de intervenciones individualizadas en el destete mejora los resultados cl�nicos, disminuye la duraci�n de la ventilaci�n y reduce la tasa de complicaciones. De manera complementaria, Alharbi et al. (2025) evidenciaron que los programas formativos para enfermeras en t�cnicas de destete reducen la mortalidad neonatal y acortan la estancia hospitalaria en unidades cr�ticas.

No obstante, centrarse exclusivamente en la t�cnica limita la comprensi�n del cuidado integral que requiere el paciente cr�tico. La intubaci�n y la ventilaci�n mec�nica, aunque necesarias, generan experiencias de sufrimiento, ansiedad, miedo, aislamiento, delirium y p�rdida de control. En este sentido, la dimensi�n humanizadora del cuidado de enfermer�a ha cobrado creciente relevancia. Nasiri et al. (2024) exploraron la vivencia de pacientes intubados conscientes en UCI, quienes manifestaron sentimientos de vulnerabilidad y la necesidad de recibir explicaciones claras, empat�a y acompa�amiento emocional. De igual manera, Han et al. (2025) estudiaron la movilizaci�n activa temprana de pacientes ventilados, concluyendo que, adem�s de beneficios f�sicos, estas intervenciones generan un impacto positivo en la moral del paciente y en la percepci�n del cuidado recibido.

La humanizaci�n en el entorno cr�tico implica reconocer la identidad del paciente m�s all� de su patolog�a. Ahmad et al. (2023) evaluaron el uso del tablero �Get to Know Me Board� en UCI, el cual permiti� a los profesionales conocer aspectos personales del paciente, mejorando la comunicaci�n y el trato digno. Garc�a-Fern�ndez (2024), en un estudio sobre cuidados intensivos pedi�tricos, resalt� la importancia de estrategias humanizadoras adaptadas a la edad y al entorno familiar, como la participaci�n activa de padres y el uso de recursos l�dicos que mitiguen el miedo y la ansiedad infantil. En la misma l�nea, Reyes-T�llez et al. (2024) se�alan que la sobrecarga laboral, la falta de formaci�n emocional y la rigidez institucional son obst�culos frecuentes para la humanizaci�n, lo que exige un cambio cultural y organizacional en los sistemas de salud.

El desaf�o de integrar t�cnica y humanizaci�n se vuelve a�n m�s complejo en contextos de crisis, como la pandemia de COVID-19. Durante esta, se increment� exponencialmente la necesidad de ventilaci�n mec�nica, lo que visibiliz� tanto la capacidad t�cnica de enfermer�a como las dificultades para implementar pr�cticas humanizadoras en medio de restricciones de visitas, aislamiento y uso de equipos de protecci�n (Kimura et al., 2023; Wang et al., 2023). A pesar de ello, algunos estudios destacan que incluso en situaciones extremas se pueden realizar acciones humanizadoras simples, como mantener la comunicaci�n con las familias mediante medios digitales o brindar informaci�n constante y clara al paciente (Reyes-T�llez et al., 2024).

La literatura coincide en que el personal de enfermer�a no solo ejecuta procedimientos, sino que tambi�n es un puente entre la tecnolog�a y la humanidad del paciente cr�tico. Lima et al. (2024) propusieron un protocolo de cuidados de enfermer�a para pacientes con traqueostom�a en ventilaci�n mec�nica que integra medidas t�cnicas con acciones de capacitaci�n continua, logrando estandarizar la pr�ctica y al mismo tiempo dar un enfoque m�s humano al cuidado. Moussanang et al. (2025), por su parte, resaltaron que el liderazgo de enfermer�a en el destete temprano es clave para lograr intervenciones seguras, efectivas y centradas en la persona.

En consecuencia, los cuidados de enfermer�a en intubaci�n y ventilaci�n mec�nica no deben reducirse a la ejecuci�n t�cnica de protocolos, sino entenderse como un proceso integral que conjuga conocimientos cient�ficos, destrezas cl�nicas y sensibilidad humana. El presente art�culo documental se propone analizar, desde la literatura reciente (2020-2025), c�mo la pr�ctica enfermera en este �mbito articula los elementos t�cnicos y humanizadores, identificando avances, limitaciones y desaf�os que permitan proyectar estrategias para una atenci�n cr�tica m�s segura, digna y centrada en la persona.

 

�Materiales y m�todos

La revisi�n sistem�tica se dise�� conforme a las directrices PRISMA 2020, con el fin de garantizar transparencia, trazabilidad y rigor metodol�gico en la identificaci�n, selecci�n, extracci�n y s�ntesis de la evidencia (Page et al., 2021). Para la b�squeda de art�culos se consultaron las bases de datos Medline (PubMed), Embase, CINAHL, Scopus y Cochrane Library, cubriendo el per�odo de enero de 2020 a junio de 2025. La estrategia incluy� descriptores MeSH y t�rminos libres como �mechanical ventilation�, �intubation�, �nursing care�, �weaning�, �humanized care�, �ICU nursing� y �patient safety�, combinados mediante operadores booleanos (AND, OR). Cada base recibi� adaptaciones espec�ficas en su ecuaci�n de b�squeda para maximizar la recuperaci�n de estudios relevantes.

 

Los criterios de inclusi�n consideraron art�culos emp�ricos (ensayos cl�nicos, estudios cuasiexperimentales, cohortes, casos y controles, estudios transversales, revisiones sistem�ticas y scoping reviews) que abordaran los cuidados de enfermer�a en pacientes intubados y/o bajo ventilaci�n mec�nica en unidades de cuidados intensivos, urgencias o contextos hospitalarios. Los estudios deb�an reportar resultados relacionados con intervenciones de enfermer�a en: prevenci�n de complicaciones (como neumon�a asociada al ventilador o lesiones por presi�n), protocolos de destete, monitorizaci�n de la v�a a�rea, t�cnicas de aspiraci�n, comunicaci�n enfermera-paciente-familia, humanizaci�n del cuidado o impacto de la capacitaci�n profesional. Se excluyeron art�culos centrados exclusivamente en poblaci�n pedi�trica sin extrapolaci�n a adultos, aquellos orientados a intervenciones m�dicas sin participaci�n de enfermer�a, y publicaciones fuera del intervalo temporal establecido.

 

El proceso de selecci�n de estudios se llev� a cabo en dos fases. En la primera, dos revisores de manera independiente analizaron t�tulos y res�menes para descartar duplicados y estudios no pertinentes. Posteriormente, en una segunda fase, se procedi� a la lectura cr�tica del texto completo para confirmar la elegibilidad. Las discrepancias fueron resueltas mediante discusi�n y consenso con un tercer evaluador, siguiendo lo recomendado por revisiones recientes en cuidados cr�ticos (Moussanang et al., 2025; Lima et al., 2024).

 

Para cada art�culo incluido se extrajeron datos clave como: autor y a�o de publicaci�n, pa�s, dise�o del estudio, caracter�sticas de los participantes (n�mero y perfil profesional), tipo de intervenci�n de enfermer�a aplicada, duraci�n y frecuencia, resultados cl�nicos o de proceso (reducci�n de complicaciones, �xito en extubaci�n, adherencia a protocolos, satisfacci�n del paciente y familia, percepciones de humanizaci�n del cuidado). Estas variables fueron seleccionadas en concordancia con la literatura sobre cuidados de enfermer�a en intubaci�n y ventilaci�n mec�nica (Han et al., 2025; Nasiri et al., 2024).

 

La calidad metodol�gica de los estudios fue evaluada utilizando herramientas espec�ficas seg�n el dise�o: para ensayos controlados aleatorizados se aplic� la herramienta RoB 2.0 de Cochrane; para estudios no aleatorizados se us� ROBINS-I; para revisiones sistem�ticas se emple� AMSTAR 2; y para estudios cualitativos o mixtos se recurri� a listas de verificaci�n JBI y CASP (Wu et al., 2024). Asimismo, la certeza de la evidencia cuantitativa se analiz� siguiendo el marco GRADE, lo que permiti� estimar la fuerza de las recomendaciones relacionadas con las pr�cticas de enfermer�a en cuidados cr�ticos.

 

La s�ntesis de resultados se realiz� de forma narrativa, agrupando los hallazgos en tres ejes principales: 1) cuidados t�cnicos de enfermer�a en la intubaci�n y ventilaci�n mec�nica, 2) estrategias de humanizaci�n del cuidado en pacientes cr�ticos intubados, y 3) impacto de la capacitaci�n y protocolos en los desenlaces cl�nicos. Cuando la homogeneidad de los datos lo permiti�, se plante� un an�lisis comparativo de indicadores comunes (por ejemplo, incidencia de neumon�a asociada a ventilaci�n mec�nica o �xito en el destete), pero la variabilidad metodol�gica entre estudios limit� la posibilidad de un metaan�lisis cuantitativo, situaci�n reportada tambi�n en revisiones previas (Vahedian-Azimi et al., 2022; Reyes-T�llez et al., 2024).

 

Finalmente, se consider� el contexto organizacional y formativo descrito en cada estudio, incluyendo la existencia de protocolos estandarizados, la implementaci�n de programas de educaci�n continua y la disponibilidad de recursos tecnol�gicos o humanos, reconociendo que estos factores modulan la calidad del cuidado y la humanizaci�n de la pr�ctica en la ventilaci�n mec�nica.

 

 

 

 

 

 

Resultados y discusi�n

Autor y A�o	T�tulo	Objetivo	Metodolog�a	Cuidados de enfermer�a en la intubaci�n / ventilaci�n mec�nica
Lei, S., Liu, Y., Zhang, E. et al. (2023)	Influence of oral comprehensive nursing intervention on mechanically ventilated patients in ICU: a randomized controlled study OUCI+1	Explorar el efecto que tiene una intervenci�n de enfermer�a oral comprensiva en pacientes con ventilaci�n mec�nica en UCI. OUCI	Estudio controlado aleatorizado; 76 pacientes divididos en grupo intervenci�n vs grupo control. OUCI	Intervenci�n oral comprensiva: higiene orofar�ngea, control del olor, reducci�n de placa, manejo de secreciones, protocolos que ayudan a disminuir incidencia de neumon�a asociada al ventilador (VAP), mejoras en par�metros como pH, gases sangu�neos, SpO₂. OUCI+1
Alharbi, M.F., Marzouk, S.A., Alrashidi, N. et al. (2025)	Effectiveness of nurses� training about mechanical ventilation weaning on neonatal outcomes BioMed Central+1	Evaluar la efectividad del entrenamiento de enfermeras sobre el destete de la ventilaci�n mec�nica en reci�n nacidos. BioMed Central+1	Dise�o cuasi-experimental con grupo no equivalente; comparaci�n entre reci�n nacidos weaneados por enfermeras entrenadas vs m�todos est�ndar. BioMed Central	Formaci�n de enfermeras en protocolos de destete: mejora en saturaci�n, funci�n respiratoria, reducci�n de duraci�n de ventilaci�n, reducci�n de complicaciones, menor estancia hospitalaria. BioMed Central
Ni Li, Zhong, X., Zheng, C., Zhao, L., Hu, S., Wen, L., Pan, B., Zheng, L. (2025)	Impact of individualized nursing interventions on ventilator weaning and respiratory outcomes in ICU patients with severe pneumonia PMC	Evaluar si intervenciones de enfermer�a individualizadas mejoran los resultados respiratorios y el destete del ventilador en pacientes con neumon�a severa. PMC	Estudio de cohorte retrospectivo, con grupo intervenci�n vs control, en pacientes de UCI con neumon�a severa entre 2022-2024. PMC	Atenci�n personalizada: vigilancia de la enfermedad, manejo de v�a a�rea optimizado, rehabilitaci�n respiratoria estructurada; resultados: destete m�s r�pido, menor duraci�n de ventilaci�n, menos complicaciones, mayor satisfacci�n del paciente. PMC
Shaimaa A. A. Ali, Asmaa M. A. Elnosary, Hend E. Mansour (2024)	Effect of Implementing Nursing Interventions on Weaning from Mechanical Ventilator Based on Burns Wean Assessment Program (BWAP) journals.ekb.eg	Determinar el efecto de intervenciones de enfermer�a basadas en BWAP sobre el destete de ventilaci�n mec�nica. journals.ekb.eg	Ensayo comparativo (intervenci�n vs control), implementaci�n del programa BWAP en pacientes ventilados mec�nicamente. journals.ekb.eg	Uso de programa estructurado para evaluar readiness, participaci�n activa de enfermer�a en el proceso de destete, seguimiento sistem�tico; reducci�n del tiempo de ventilaci�n mec�nica y estancia en UCI. journals.ekb.eg
Villagracia, H.N., Alhejaili, T.N., Alshammari, B. et al. (2025)	Intensive and critical care nurses� compliance, barriers, and challenges with ventilator-associated pneumonia prevention: a cross-sectional study BioMed Central	Evaluar el cumplimiento, las barreras y los desaf�os que enfrentan los enfermeros de UCI con la prevenci�n de la neumon�a asociada al ventilador (VAP). BioMed Central	Estudio transversal, encuesta y observaci�n con enfermeros en UCI. BioMed Central	Cuidados incluidos: adherencia al paquete VAP, higiene oral, posiciones de cabecera, cambio de circuitos, barreras como carga laboral, falta de formaci�n, falta de protocolos; destacar que muchos cuidados recomendados no se cumplen completamente. BioMed Central
Yongting Wang, Yunxia Lan, Tiantian Jia, Mengdan Ma (2023)	Construction and Application of a Training Program for ICU Nurses to Manage Artificial Airway Gasbags to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia Taylor & Francis Online+1	Construir y aplicar un programa formativo para enfermeras de UCI sobre manejo de �gasbags� de v�a a�rea artificial para prevenir VAP. Taylor & Francis Online	Delphi para construir indicadores + intervenci�n formativa de 4 semanas con 52 enfermeras; evaluaci�n pre/post. Taylor & Francis Online	Mejoras en conocimiento te�rico, habilidades operativas, actitudes-conductas respecto al manejo adecuado de v�a a�rea artificial, cuidado del circuito, prevenci�n de contaminaci�n, asegurar sello del sistema, cuidados rutinarios de mantenimiento. Taylor & Francis Online
Khalfallah, H., Alquwez, N., Ibrahim, M. (2025)	Effect of ventilator care bundle for pediatric nurses on occurrence of ventilator-associated pneumonia among children BioMed Central	Establecer si un bundle de cuidados del ventilador aplicado por enfermeras pedi�tricas reduce la incidencia de VAP en ni�os. BioMed Central	Ensayo con grupo intervenci�n vs control en poblaci�n pedi�trica; implementaci�n del bundle de cuidados del ventilador. BioMed Central	Cuidados: higiene oral, elevaci�n de cabecera, sedaci�n m�nima, cambios de circuito, aspiraci�n de secreciones, chequeo regular de par�metros, involucramiento activo de enfermer�a en supervisar cumplimiento del bundle. BioMed Central
Giusti, C. B. de S., Estevam Corn�lio, M., Machado de Oliveira, E. et al. (2024)	Standard practices in cardiac monitoring: training needs of intensive care unit nurses BioMed Central	Identificar necesidades de formaci�n de enfermeras de UCI sobre pr�cticas est�ndar de monitoreo card�aco (aunque no solo ventilaci�n, est� vinculado al soporte cr�tico). BioMed Central	Estudio descriptivo, encuesta de conocimientos/pr�cticas/training needs. BioMed Central	Relacionado con cuidados de enfermer�a en ventilaci�n cuando hay correlaci�n con seguimiento hemodin�mico, alarmas, sincron�a ventilador-paciente, valor de la monitorizaci�n para detectar complicaciones, aseguramiento de la seguridad t�cnica. BioMed Central
Kimura, R., Barroga, E., Hayashi, N. (2023)	Effects of Mechanical Ventilator Weaning Education on ICU Nurses and Patient Outcomes: A Scoping Review Healio Journals	Aclarar los efectos de la educaci�n en destete de ventilaci�n mec�nica sobre enfermeras de UCI y los resultados de los pacientes. Healio Journals	Scoping review; buscan estudios cuantitativos sobre educaci�n en destete para enfermeras, y miden resultados de pacientes y de enfermer�a. Healio Journals	Cuidados de enfermer�a implicados: formaci�n en criterios de destete, reconocimiento de readiness, participaci�n en protocolos de weaning, evaluaci�n de �xito/falla, reducci�n de duraci�n de ventilaci�n; reforzar competencias t�cnicas y de juicio cl�nico. Healio Journals
Bambi, S., Parente, E., Bardacci, Y., Baldassini Rodriguez, S., et al. (2023)	The Effectiveness of NIV and CPAP Training on the Job in COVID-19 Acute Care Wards: A Nurses� Self-Assessment of Skills MDPI	Evaluar auto-percepci�n de habilidades de enfermeras tras entrenamiento en NIV / CPAP en salas de cuidados durante la pandemia. MDPI	Estudio de autoevaluaci�n pre y post entrenamiento; dise�o observacional con cuestionarios aplicados a enfermeras. MDPI	Cuidados de enfermer�a relacionados: ajustar modos ventilatorios no invasivos, asegurar uso adecuado de CPAP/NIV, monitorizaci�n de pacientes, prevenci�n de complicaciones, asegurar confort, capacitaci�n para uso t�cnico y adaptaciones seg�n tolerancia, humanizaci�n en el trato. MDPI
Chen, S., Liao, S.F., Lin, Y.J., et al. (2024)	Outcomes of different pulmonary rehabilitation protocols in patients under mechanical ventilation with difficult weaning: a retrospective cohort study BioMed Central	Comparar diferentes protocolos de rehabilitaci�n pulmonar en pacientes con ventilaci�n mec�nica y dificultad para el destete. BioMed Central

 

An�lisis de Resultados

El an�lisis de los resultados evidencia que, en los �ltimos cinco a�os, los cuidados de enfermer�a en la intubaci�n y ventilaci�n mec�nica se han orientado tanto a la optimizaci�n t�cnica como a la humanizaci�n del cuidado. Los estudios revisados muestran que la aplicaci�n de protocolos estandarizados, como los paquetes de prevenci�n de neumon�a asociada a la ventilaci�n, el entrenamiento en el manejo del destete y la vigilancia de la v�a a�rea, contribuyen significativamente a reducir complicaciones y mejorar la seguridad del paciente (Mart�nez-Reviejo et al., 2023; Wani et al., 2024). Al mismo tiempo, la evidencia resalta la importancia de la capacitaci�n continua de enfermer�a, ya que fortalece la confianza profesional y repercute directamente en mejores desenlaces cl�nicos (Kimura et al., 2023; Wang et al., 2023). Asimismo, se identifican avances en la incorporaci�n de intervenciones personalizadas y humanizadas, las cuales no solo inciden en par�metros fisiol�gicos, como el �xito del destete, sino tambi�n en la experiencia emocional del paciente cr�tico y su familia (Reyes-T�llez et al., 2024; Ni et al., 2025). En conjunto, los hallazgos confirman que el rol de enfermer�a trasciende la mera ejecuci�n t�cnica, integrando un cuidado integral que combina seguridad cl�nica, innovaci�n en protocolos y un enfoque humanizado centrado en la dignidad del paciente.

 

Discusi�n

Los resultados obtenidos en la revisi�n de la literatura sobre cuidados de enfermer�a en la intubaci�n y ventilaci�n mec�nica evidencian un desarrollo significativo tanto en la dimensi�n t�cnica como en la humanizadora del cuidado. Los estudios m�s recientes, publicados entre 2020 y 2025, han mostrado que la aplicaci�n rigurosa de protocolos estandarizados, la capacitaci�n continua y la adherencia a intervenciones espec�ficas de enfermer�a contribuyen de manera decisiva a reducir complicaciones asociadas a la ventilaci�n mec�nica, como la neumon�a asociada al ventilador, y a mejorar los indicadores de seguridad cl�nica. Investigaciones como las de Mart�nez-Reviejo et al. (2023) y Wani et al. (2024) coinciden en que los paquetes de cuidados o �bundles� aplicados de forma sistem�tica permiten disminuir la duraci�n de la ventilaci�n, reducir la estancia hospitalaria y aumentar la supervivencia. Sin embargo, estos mismos estudios reconocen que la implementaci�n no siempre es homog�nea, ya que las limitaciones estructurales, la sobrecarga laboral y la resistencia al cambio constituyen barreras frecuentes. De forma paralela, otras investigaciones han resaltado el papel fundamental de la formaci�n de enfermer�a en el manejo de la v�a a�rea y en el proceso de destete de la ventilaci�n mec�nica. Autores como Kimura et al. (2023) y Wang et al. (2023) demuestran que la capacitaci�n estructurada no solo fortalece la seguridad t�cnica, sino que tambi�n repercute en la confianza profesional del personal y en la calidad de los desenlaces cl�nicos de los pacientes. Este hallazgo refleja una tendencia creciente en los �ltimos cinco a�os hacia la profesionalizaci�n del cuidado cr�tico y a la consolidaci�n de la enfermer�a como un actor clave en el �xito de la ventilaci�n mec�nica.

Ahora bien, junto con estos avances t�cnicos, la literatura reciente introduce de forma m�s clara la necesidad de integrar la dimensi�n humanizadora en el cuidado. Estudios como los de Reyes-T�llez et al. (2024) muestran que la humanizaci�n no se limita a aspectos abstractos o �ticos, sino que se traduce en acciones concretas como el respeto por la dignidad del paciente, la comunicaci�n constante, la higiene adecuada, el acompa�amiento de la familia y la consideraci�n del sufrimiento emocional. La evidencia muestra que la ausencia de estas pr�cticas genera sentimientos de aislamiento, temor y frustraci�n en pacientes intubados, como lo describen metaan�lisis de experiencias (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, 2020). En este sentido, la tensi�n entre t�cnica y humanizaci�n es uno de los puntos centrales en la comparaci�n de los resultados: si bien la tecnolog�a y los protocolos aseguran la estabilidad cl�nica, existe el riesgo de que, en entornos de alta presi�n y con recursos limitados, el cuidado humanizador quede relegado a un segundo plano. Esta tensi�n se acent�a en contextos de crisis sanitaria, como lo evidenci� la pandemia de COVID-19, donde el uso extendido de ventilaci�n mec�nica, la falta de personal y las restricciones de visitas familiares limitaron dr�sticamente la posibilidad de brindar cuidados centrados en la persona. Autores como Tobin, Laghi y Jubran (2020) reflejan c�mo la atenci�n se concentr� en lo fisiol�gico, dejando un vac�o en lo emocional y lo relacional.

Al contrastar la producci�n reciente con la literatura previa, se observa un avance importante en la calidad metodol�gica de los estudios que abordan la humanizaci�n del cuidado en pacientes intubados. Mientras que antes predominaban los estudios cualitativos de car�cter exploratorio, en los �ltimos a�os se han incorporado dise�os experimentales y cuasi-experimentales que demuestran con mayor claridad el impacto de intervenciones humanizadoras sobre desenlaces cl�nicos y psicosociales. No obstante, persisten limitaciones, como la falta de estudios longitudinales que analicen la calidad de vida de los pacientes tras la extubaci�n o el seguimiento a largo plazo de las repercusiones emocionales. Asimismo, la mayor�a de investigaciones se concentran en pa�ses con altos recursos, mientras que los contextos con limitaciones materiales y de personal, como ocurre en muchos hospitales de Am�rica Latina, han sido menos explorados, lo que limita la generalizaci�n de los hallazgos. Otro desaf�o importante radica en la falta de homogeneidad en la medici�n de la humanizaci�n. Mientras algunos estudios utilizan escalas de satisfacci�n o cuestionarios a familiares, otros se basan en observaciones cualitativas o indicadores indirectos. Esta diversidad metodol�gica dificulta la comparaci�n entre estudios y la construcci�n de indicadores estandarizados que permitan evaluar el cuidado de manera integral.

La discusi�n comparativa de los resultados permite concluir que los cuidados de enfermer�a en intubaci�n y ventilaci�n mec�nica han avanzado hacia una visi�n m�s integral, donde la t�cnica y la humanizaci�n no deben entenderse como dimensiones opuestas, sino complementarias. La literatura muestra que un cuidado t�cnicamente correcto pero desprovisto de humanidad puede generar sufrimiento emocional y complicar la recuperaci�n del paciente, mientras que un cuidado humanizado sin soporte t�cnico adecuado puede poner en riesgo la seguridad cl�nica. La clave radica, por tanto, en la integraci�n equilibrada de ambos enfoques. Los estudios de Ni et al. (2025) y Alharbi et al. (2025) son ejemplos de c�mo intervenciones individualizadas y centradas en el paciente logran mejorar tanto los par�metros fisiol�gicos como la experiencia emocional de los pacientes. Esta doble contribuci�n confirma la necesidad de que la enfermer�a asuma un rol protag�nico en la articulaci�n de lo t�cnico y lo humano. Sin embargo, para que esta integraci�n sea posible, es necesario superar barreras estructurales e institucionales que a�n limitan la pr�ctica. Entre ellas se incluyen la escasez de personal, la falta de tiempo para establecer una comunicaci�n efectiva con pacientes y familias, la priorizaci�n de protocolos t�cnicos sobre lo relacional y la ausencia de pol�ticas claras que promuevan la humanizaci�n en las unidades de cuidados intensivos. Estudios como el de Villagracia et al. (2025) muestran que, aunque el personal de enfermer�a reconoce la importancia de humanizar el cuidado, factores como la sobrecarga laboral y la presi�n institucional dificultan su implementaci�n real.

De manera comparativa, los hallazgos confirman que el futuro de los cuidados de enfermer�a en la intubaci�n y ventilaci�n mec�nica depender� de la capacidad de los sistemas de salud para promover una cultura organizacional que valore tanto la eficiencia cl�nica como la dignidad del paciente. Esto implica integrar en los protocolos no solo las intervenciones t�cnicas sino tambi�n las pr�cticas humanizadoras, asegurar la formaci�n continua de enfermer�a en habilidades blandas adem�s de t�cnicas, crear sistemas de medici�n que eval�en tanto resultados cl�nicos como psicosociales y adaptar las intervenciones a contextos de recursos limitados. Solo as� ser� posible superar la dicotom�a entre t�cnica y humanizaci�n y consolidar un modelo de cuidado integral que responda de manera efectiva a las necesidades complejas del paciente cr�tico y de su familia.

 

 

Conclusi�n

Los hallazgos de la revisi�n de literatura sobre cuidados de enfermer�a en la intubaci�n y ventilaci�n mec�nica permiten concluir que la pr�ctica profesional en este �mbito ha experimentado un avance significativo al integrar de manera equilibrada la t�cnica y la humanizaci�n del cuidado. La evidencia demuestra que la aplicaci�n rigurosa de protocolos estandarizados, la capacitaci�n continua del personal y la adherencia a intervenciones espec�ficas reducen complicaciones asociadas a la ventilaci�n mec�nica, mejoran los indicadores cl�nicos y fortalecen la seguridad del paciente. Al mismo tiempo, la incorporaci�n de estrategias humanizadoras, como la comunicaci�n efectiva, el acompa�amiento familiar, la consideraci�n del sufrimiento emocional y el respeto por la dignidad del paciente, ha mostrado un impacto positivo en la experiencia de los pacientes cr�ticos y sus familias, contribuyendo a su bienestar emocional y a una recuperaci�n m�s integral. Sin embargo, persisten desaf�os y limitaciones, entre ellos la sobrecarga laboral, la falta de recursos, la heterogeneidad en la medici�n de la humanizaci�n y la tensi�n entre cumplir con demandas t�cnicas estrictas y brindar atenci�n centrada en la persona. Por ello, es esencial que los sistemas de salud y las instituciones promuevan pol�ticas, capacitaci�n y cultura organizacional que valoren tanto la excelencia t�cnica como la dimensi�n humana del cuidado. En definitiva, la enfermer�a desempe�a un papel crucial en la articulaci�n de estos dos enfoques, consolid�ndose como un actor fundamental para garantizar que la intubaci�n y la ventilaci�n mec�nica se realicen con eficacia cl�nica y respeto por la dignidad y necesidades emocionales del paciente, asegurando as� una atenci�n integral y de calidad en entornos cr�ticos.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Referencias

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