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Consecuencias del diagn�stico de tard�o del hipotiroidismo en mujeres adultas: A prop�sito de una revisi�n bibliogr�fica en el contexto del proyecto de investigaci�n formativa en salud

 

Consequences of late diagnosis of hypothyroidism in adult women: A bibliographic review in the context of a formative health research project

 

Consequ�ncias do diagn�stico tardio de hipotiroidismo em mulheres adultas: uma revis�o bibliogr�fica no contexto de um projeto de investiga��o formativa em sa�de

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: jjpavajeau@pucem.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 11 de julio de 2025 *Aceptado: 10 de agosto de 2025 * Publicado: �02 de septiembre de 2025

 

        I.            Pontificia Universidad Cat�lica del Ecuador, Sede Manab�, Portoviejo, Ecuador.

      II.            Pontificia Universidad Cat�lica del Ecuador, Sede Manab�, Portoviejo, Ecuador.

   III.            Pontificia Universidad Cat�lica del Ecuador, Sede Manab�, Portoviejo, Ecuador.

   IV.            Pontificia Universidad Cat�lica del Ecuador, Sede Manab�, Portoviejo, Ecuador.

 

Resumen

El hipotiroidismo ha sido identificado como una disfunci�n endocrina con impacto significativo en la salud de las mujeres adultas, afectando de manera integral las esferas psicol�gica, reproductiva y biol�gica. Este art�culo de revisi�n tiene como prop�sito analizar las consecuencias del diagn�stico tard�o de hipotiroidismo en mujeres adultas, destacando su influencia sobre la calidad de vida y el bienestar general. La metodolog�a utilizada fue cualitativa, basada en una revisi�n narrativa de literatura cient�fica, empleando fuentes secundarias de bases de datos como PubMed, Scielo y Lilacs. Se priorizaron t�rminos de b�squeda como �hipotiroidismo�, �diagn�stico tard�o�, �salud femenina�, �complicaciones psicol�gicas�, �salud reproductiva� y �consecuencias biol�gicas�. Los resultados muestran que el diagn�stico tard�o se asocia a s�ntomas como ansiedad, depresi�n, deterioro cognitivo y alteraciones emocionales; adem�s, provoca infertilidad, irregularidades menstruales y complicaciones obst�tricas, as� como efectos metab�licos, cardiovasculares y farmacol�gicos que agravan el estado de salud general. Se concluye que la detecci�n oportuna y el seguimiento cl�nico son esenciales para mitigar las repercusiones f�sicas, psicol�gicas y reproductivas, siendo prioritario implementar estrategias preventivas que aborden de manera integral esta patolog�a en la poblaci�n femenina adulta.

Palabras clave: Bienestar psicol�gico; Diagn�stico tard�o; Hipotiroidismo; Mujeres; Salud reproductiva.

 

Abstract

Hypothyroidism has been identified as an endocrine dysfunction with a significant impact on the health of adult women, comprehensively affecting the psychological, reproductive, and biological spheres. This review article aims to analyze the consequences of late diagnosis of hypothyroidism in adult women, highlighting its influence on quality of life and overall well-being. The methodology used was qualitative, based on a narrative review of scientific literature, employing secondary sources from databases such as PubMed, Scielo, and Lilacs. Search terms such as "hypothyroidism," "late diagnosis," "women's health," "psychological complications," "reproductive health," and "biological consequences" were prioritized. The results show that late diagnosis is associated with symptoms such as anxiety, depression, cognitive impairment, and emotional disturbances; it also causes infertility, menstrual irregularities, and obstetric complications, as well as metabolic, cardiovascular, and pharmacological effects that worsen overall health. It is concluded that early detection and clinical follow-up are essential to mitigate the physical, psychological, and reproductive repercussions, and implementing preventive strategies that comprehensively address this condition in the adult female population is a priority.

Keywords: Psychological well-being; Late diagnosis; Hypothyroidism; Women; Reproductive health.

 

Resumo

O hipotiroidismo tem sido identificado como uma disfun��o end�crina com impacto significativo na sa�de da mulher adulta, afetando de forma abrangente as esferas psicol�gica, reprodutiva e biol�gica. Este artigo de revis�o tem como objetivo analisar as consequ�ncias do diagn�stico tardio do hipotiroidismo em mulheres adultas, destacando a sua influ�ncia na qualidade de vida e no bem-estar geral. A metodologia utilizada foi qualitativa, baseada numa revis�o narrativa da literatura cient�fica, utilizando fontes secund�rias de bases de dados como a PubMed, Scielo e Lilacs. Foram priorizados termos de pesquisa como "hipotiroidismo", "diagn�stico tardio", "sa�de da mulher", "complica��es psicol�gicas", "sa�de reprodutiva" e "consequ�ncias biol�gicas". Os resultados mostram que o diagn�stico tardio est� associado a sintomas como ansiedade, depress�o, d�fice cognitivo e perturba��es emocionais; causa tamb�m infertilidade, irregularidades menstruais e complica��es obst�tricas, bem como efeitos metab�licos, cardiovasculares e farmacol�gicos que pioram a sa�de em geral. Conclui-se que a dete��o precoce e o acompanhamento cl�nico s�o essenciais para atenuar as repercuss�es f�sicas, psicol�gicas e reprodutivas, sendo priorit�ria a implementa��o de estrat�gias preventivas que abordem de forma abrangente esta condi��o na popula��o feminina adulta.

Palavras-chave: Bem-estar psicol�gico; Diagn�stico tardio; Hipotiroidismo; Mulheres; Sa�de reprodutiva.

 

Introducci�n

El hipotiroidismo es una disfunci�n del sistema endocrino que afecta al metabolismo y ha sido consistentemente asociado con una variedad de trastornos psicol�gicos, los cuales tienen un impacto significativo en la calidad de vida de las pacientes, especialmente cuando no son diagnosticados oportunamente. La identificaci�n y el tratamiento tard�o de esta patolog�a en mujeres adultas conlleva una serie de consecuencias psicol�gicas negativas y multifac�ticas, que afectan el funcionamiento cognitivo e incluso comprometen la seguridad durante las actividades de la vida cotidiana. Por ello, resulta fundamental abordar las implicaciones psicol�gicas de un diagn�stico tard�o para comprender el alcance de esta enfermedad en la salud y el bienestar de las mujeres.

Asimismo, el hipotiroidismo se presenta con mayor frecuencia en la edad reproductiva de las mujeres y se caracteriza por la disminuci�n en la producci�n de hormonas tiroideas. Esta condici�n, cuando no se diagnostica a tiempo, puede tener efectos importantes sobre m�ltiples sistemas, especialmente el reproductivo. La detecci�n oportuna es clave para evitar complicaciones como infertilidad, trastornos menstruales y riesgos obst�tricos. Por tanto, analizar c�mo el diagn�stico tard�o del hipotiroidismo afecta la salud reproductiva de la mujer adulta permite evidenciar la importancia del tamizaje precoz y el seguimiento m�dico adecuado.

De igual forma, el hipotiroidismo, marcado por la deficiencia de hormonas tiroideas, genera un impacto biol�gico significativo en mujeres adultas, agravado por la ambig�edad de su sintomatolog�a, la cual suele confundirse con otras afecciones comunes como la perimenopausia o el estr�s cr�nico. Esto conduce a diagn�sticos err�neos o tard�os, que derivan en complicaciones metab�licas, cardiovasculares y farmacol�gicas, comprometiendo de manera integral la calidad de vida y la salud femenina.

En conjunto, estas dimensiones reflejan que el diagn�stico tard�o de hipotiroidismo constituye un problema complejo y multifactorial, cuyo abordaje temprano es esencial para prevenir repercusiones psicol�gicas, reproductivas y biol�gicas en las mujeres adultas.

Ante dicho antecedente, el presente art�culo se propone como objetivo determinar las consecuencias del diagn�stico tard�o del hipotiroidismo en mujeres adultas a la luz de la literatura cient�fica actual.

 

Materiales y M�todos

Con la finalidad de generar ecuaciones de b�squeda robustas, se integraron estos descriptores utilizando truncadores y operadores booleanos en los idiomas de los tesauros. Las ecuaciones dise�adas fueron: �Hipotiroidismo AND diagn�stico tard�o AND bienestar Psicol�gico OR salud reproductiva� (Hypothyroidism AND late diagnosis AND Psychological Well-Being OR reproductive health) y �Hipotiroidismo AND mujeres� (Hypothyroidism AND women). Posteriormente, se realizaron b�squedas en bases de datos cient�ficas como PubMed, Scielo y Lilacs, aplicando un filtro temporal que limit� la selecci�n a art�culos publicados en los �ltimos 10 a�os. Se efectu� un an�lisis preliminar de t�tulos y res�menes, priorizando los estudios con rigurosidad metodol�gica y pertinencia tem�tica para el objeto de estudio. Finalmente, se evaluaron detalladamente los art�culos seleccionados, identificando patrones recurrentes y hallazgos clave que permitieron estructurar un an�lisis integral sobre las consecuencias del diagn�stico tard�o de hipotiroidismo en mujeres adultas.

 

Resultados�

El panorama actual sobre las consecuencias del diagn�stico tard�o de hipotiroidismo en mujeres adultas se configura como un conjunto de estudios que, desde una perspectiva integral, exploran su impacto en las esferas psicol�gica, reproductiva y biol�gica. La literatura cient�fica revisada evidencia que esta condici�n, cuando no es identificada a tiempo, genera un deterioro progresivo en la calidad de vida de las pacientes, afectando su bienestar emocional, la funci�n cognitiva y su capacidad para llevar una vida plena.

En este contexto, los an�lisis destacan c�mo el hipotiroidismo no tratado oportunamente influye negativamente en la salud reproductiva, provocando infertilidad, alteraciones menstruales y riesgos durante el embarazo, as� como en la salud biol�gica con complicaciones metab�licas, cardiovasculares y farmacol�gicas, por lo que, el presente estudio incorpora una revisi�n de enfoques te�ricos y emp�ricos que permiten comprender la complejidad de sus efectos, resaltando la importancia del diagn�stico temprano y el seguimiento m�dico continuo para mitigar estas repercusiones, todo esto facilita la identificaci�n de �reas prioritarias en el abordaje cl�nico y preventivo de la salud femenina, proponiendo intervenciones integrales orientadas a reducir el impacto de esta patolog�a.

Consecuencias psicol�gicas del hipotiroidismo no detectado en mujeres adultas

El diagn�stico tard�o del hipotiroidismo en mujeres complica la identificaci�n y tratamiento de una de las caracter�sticas psiqui�tricas m�s comunes asociadas a esta condici�n, la depresi�n, especialmente en pacientes de edad avanzada, y dado que el hipotiroidismo es una condici�n extremadamente com�n que, seg�n la evidencia a menudo es mal diagnosticada (AlAwaji & Alhamwy, 2023), la depresi�n concomitante puede pasar desapercibida o atribuirse err�neamente a otras causas lo que resulta en un subdiagn�stico, afectando severamente la calidad de vida de las mujeres que deben vivir diariamente con un estado depresivo no abordado y el cual no entiende.

Es as� que el hipotiroidismo pasa de ser un problema de �ndole biol�gico, #a tener manifestaciones psicol�gicas debilitantes como la fatiga, el cansancio, el letargo, cambios de humor y ansiedad persistente sin ser adecuadamente tratados. Seg�n art�culos se ha observado que este trastorno �disminuye el metabolismo con s�ntomas cl�sicos de baja energ�a y cansancio, siendo estos s�ntomas comunes� (AlAwaji & Alhamwy, 2023), adem�s estudios en mujeres con hipotiroidismo subcl�nico han demostrado elevadas puntuaciones ansiedad, destac�ndolo como un s�ntoma relevante de este, por ello, estos s�ntomas impactan negativamente en el bienestar mental y funcional de las mujeres, afectando su desarrollo cognitivo y actividades diarias.

 

Figura 1: Consecuencias psicol�gicas del hipotiroidismo no detectado en mujeres adultas

Nota. Conceptualizaci�n sintetizada; Realizado por S. Moreira; basada en diversos autores.

 

Adem�s, es importante recalcar que el hipotiroidismo se origina, en varios casos por la estimulaci�n inadecuada de la gl�ndula tiroides por parte del hipot�lamo o gl�ndula pituitaria, lo que nos indica que existe una afectaci�n directa eje hipotal�mico-hipofisario-tiroideo, es decir que el hipotiroidismo puede desarrollarse debido a varias razones, y entre ellas se encuentra en la falla primaria de la gl�ndula o estimulaci�n adecuada de la gl�ndula tiroides, por ello un diagn�stico tard�o favorece las alteraciones en el estado de �nimo, lo que incluye cambios de humor en el 69 4% de los casos� (AlAwaji & Alhamwy, 2023).

La persistencia de un trastorno tiroideo no diagnosticado puede afectar negativamente los patrones en sue�o, y dichos patrones a su vez afectan negativamente el bienestar psicol�gico general, la funci�n cognitiva y el estado de �nimo de las mujeres adultas, lo que tiene como consecuencia que cuadros psicol�gicos previos empeoren, pues como es bien sabido �los efectos negativos del hipotiroidismo en la calidad de vida de los pacientes est� bien documentado� (AlAwaji & Alhamwy, 2023).

Esto implica que los anteriores cognitivos motores asociados a la enfermedad, incluyendo problemas de memoria, atenci�n, autosuficiencia, persistencia en resoluci�n, ya que como bien ha mencionado Smith et al. (2015) �el populismo asociado con deterioros cognitivos y motores que probablemente constituyan peligros en operaciones de veh�culos motorizados y un riesgo para la Seguridad P�blica�, adem�s seg�n estudios realizados por Baldini et al. (2009), �el rendimiento de la atenci�n mejor� despu�s del LT4 (levotiroxina)�.

La investigaci�n indica claramente que �el impacto negativo que tiene el hipotiroidismo en la calidad de vida es mayor en pacientes que tienen antecedentes Psicol�gicos� (AlAwaji & Alhamwy, 2023), por lo que, la documentaci�n avala que el hipotiroidismo no diagnosticado o no tratado a tiempo no solo genera nuevos problemas psicol�gicos, tambi�n agrava y desestabiliza cualquier trastorno psicol�gico previo.

Consecuencias biol�gicas del diagn�stico tard�o de hipotiroidismo en mujeres adultas

El retraso en el diagn�stico de hipotiroidismo predispone a un estado de malestar y afectaci�n funcional que m�s all� de lo estrictamente f�sico, impactando su bienestar general y la capacidad de llevar una vida plena, seg�n Mintziori et al. (2024) �Los signos y s�ntomas de disfunci�n tiroidea tienden a ser variables en cuanto a su naturaleza e intensidad, afectando significativamente la calidad de vida de las mujeres, independientemente de la etapa en la que se encuentren�. Por ello es crucial comprender las repercusiones que tiene el hipotiroidismo no diagnosticado en mujeres adultas, ya que se destaca como las manifestaciones de esta no solo son diversas, tambi�n deteriora la calidad de vida de la paciente incluso si se perciben como inespec�ficas.

Seg�n Shu et al. (2011), "El hipotiroidismo constituye un trastorno endocrino vinculado a la hiperestimulaci�n ov�rica; sin embargo, es poco considerado durante el proceso de evaluaci�n cl�nica". Esta informaci�n es particularmente relevante para las mujeres en edad reproductiva, ya que un diagn�stico tard�o de hipotiroidismo puede relacionarse con complicaciones en la fertilidad y la respuesta a tratamientos de reproducci�n, el hecho de que esta conexi�n a menudo se pase por alto en la evaluaci�n cl�nica deja en evidencia la necesidad de una evaluaci�n m�s consciente del hipotiroidismo para evitar consecuencias biol�gicas irremediables, as� como intervenciones quir�rgicas innecesarias.

 

Figura 2: Consecuencias biol�gicas del diagn�stico tard�o de hipotiroidismo en mujeres adultas

Nota. S�ntesis de las consecuencias biol�gicas de las mujeres con hipotiroidismo; Realizado por D. Mendoza; basado de diversas fuentes

 

La resistencia a la insulina es un factor predisponente de la diabetes tipo 2, condici�n con graves implicaciones para la salud cardiovascular y metab�lica, Mintziori et al. (2024) se�alan que " Se ha identificado una relaci�n entre niveles reducidos de tiroxina libre (fT4) y predisposici�n a desarrollar resistencia a la insulina". Esta conexi�n es consecuencia biol�gica directa del hipotiroidismo que se agrava con el diagn�stico tard�o, por lo que, si no es tratado durante un per�odo prolongado, las mujeres adultas aumentan el riesgo de desarrollar o exacerbar estas comorbilidades cr�nicas.

Un diagn�stico oportuno es fundamental ya que, incluso la forma m�s leve de hipotiroidismo, frecuentemente no diagnosticada, tiene un impacto biol�gico directo sobre el perfil lip�dico y, por ende, en la salud cardiovascular de las mujeres, tal como exponen Mintziori et al. (2024), " el hipotiroidismo subcl�nico se ha vinculado con un aumento en los niveles de triglic�ridos, as� como del colesterol total y colesterol HDL y, por consiguiente, un incremento del riesgo cardiovascular." El diagn�stico tard�o de esta condici�n implica que las alteraciones lip�dicas persistir�n y progresar�n, incrementando el riesgo de enfermedades cardiovasculares a largo plazo.

La deficiencia hormonal afecta directamente funciones fisiol�gicas indispensables, como lo es el metabolismo y eliminaci�n de f�rmacos, lo que puede predisponer a complicaciones postoperatorias graves, como mencionan Gottwald-Hostalek y Schulte (2022) "se ha documentado un caso cl�nico en el cual la recuperaci�n prolongada tras anestesia general fue atribuida a un cuadro de hipotiroidismo no diagnosticado". Esta consecuencia biol�gica aguda y potencialmente peligrosa transforma lo que deber�a ser un procedimiento de rutina en un riesgo significativo para la seguridad de la paciente.

Las alteraciones metab�lica producidas por la deficiencia tiroidea puede llevar a la acumulaci�n de f�rmacos, como es el caso de la digoxina, provocando toxicidad y efectos adversos que podr�an prevenirse con un diagn�stico y tratamiento oportunos del hipotiroidismo subyacente, pues Gottwald-Hostalek y Schulte (2022) afirman que " el hipotiroidismo no diagnosticado ha sido identificado como factor de riesgo para desarrollar toxicidad por digoxina, ya que, esta ralentiza su eliminaci�n y en consecuencia se d� un aumento en su concentraci�n s�rica.". lo cual nos proporciona un claro ejemplo de una grave consecuencia biol�gica derivada del impacto del hipotiroidismo no diagnosticado ni tratado en la farmacocin�tica de otros medicamentos.

Impacto del diagn�stico tard�o de hipotiroidismo en la salud reproductiva de mujeres adultas.

Las mujeres con hipotiroidismo no tratado pueden experimentar dificultades para concebir debido a la anovulaci�n cr�nica. La disminuci�n de la hormona tiroidea afecta la anovulaci�n cr�nica. La disminuci�n de la hormona tiroidea afecta la maduraci�n folicular y la ovulaci�n, interfiriendo con el ciclo reproductivo normal. Esto genera angustia emocional y puede requerir tratamientos de fertilidad m�s complejos.

Trastornos menstruales frecuentes:

El hipotiroidismo altera la regulaci�n hormonal del eje hipot�lamo-hip�fisis-ovario, provocando menstruaciones irregulares, menorragia y amenorrea. Eso no solo genera incomodidad f�sica, tambi�n puede ser un primer indicio de disfunci�n endocrina no detectada. Muchas mujeres llegan a consulta ginecol�gica sin saber que la causa subyacente es un problema tiroideo.

Adem�s, tiene el potencial de reducir el deseo sexual y causar disfunci�n sexual. Esto se debe a desequilibrios hormonales, fatiga constante y cambios emocionales. Estas circunstancias no solo disminuyen la calidad de vida sexual, sino que tambi�n pueden impactar indirectamente la fertilidad al reducir la frecuencia de las relaciones sexuales con fines reproductivos.

Dado que los s�ntomas del hipotiroidismo, como el cansancio, el aumento de peso y la depresi�n, son muy gen�ricos, es com�n que muchas mujeres reciban tratamientos enfocados �nicamente en aliviar estos s�ntomas sin investigar la causa subyacente. Esta situaci�n retrasa el diagn�stico correcto, exacerbando el da�o a la funci�n reproductiva y perpetuando ciclos menstruales irregulares, lo que incrementa el riesgo de infertilidad.

 

Impacto del diagn�stico tard�o de hipotiroidismo en la salud reproductiva de mujeres adultas.

Nota. S�ntesis de las consecuencias biol�gicas de las mujeres con hipotiroidismo; Realizado por C. Rivadeneira; basado de diversas fuentes

 

Las mujeres que padecen de hipotiroidismo no diagnosticado a menudo experimentan una profunda frustraci�n al no comprender por qu� no logran concebir o mantener un embarazo, esta situaci�n puede desencadenar ansiedad, depresi�n y problemas de autoestima, por lo cual es fundamental reconocer que el bienestar emocional es un pilar esencial de la salud reproductiva que tambi�n se ve comprometido en estos casos.

Por ello un diagn�stico tard�o de ciertas condiciones m�dicas puede aumentar significativamente los riesgos durante el embarazo, incluyendo la posibilidad de abortos espont�neos, el desarrollo de preeclampsia y partos prematuros, las hormonas tiroideas son esenciales durante las primeras fases del embarazo, ya que contribuyen al adecuado desarrollo fetal y a la implantanci�n del embri�n, cuando su regulaci�n no es adecuada en mujeres embarazas con hipotiroidismo, puede comprometer seriamente la salud tanto de la madre como del beb�.

 

Tabla 1: Sumario del estado del arte de las consecuencias del diagn�stico tard�o de hipotiroidismo en mujeres

Nota: Resumen de las consecuencias biol�gicas, psicol�gicas y reproductivas de las mujeres con diagn�stico de hipotiroidismo tard�o: dise�ado por los autores desde la �ptica de m�ltiples autores.

 

Conclusi�n

El diagn�stico tard�o de hipotiroidismo en mujeres adultas genera una serie de consecuencias que deterioran significativamente la salud psicol�gica, reproductiva y biol�gica, afectando de manera integral su calidad de vida y bienestar general. Persisten y se agravan s�ntomas como la fatiga cr�nica, la ansiedad, los cambios de humor y los trastornos depresivos, los cuales impactan negativamente el funcionamiento diario y la estabilidad emocional de las pacientes. Asimismo, se evidencia que esta disfunci�n endocrina contribuye a problemas reproductivos como la infertilidad, las alteraciones menstruales y las complicaciones obst�tricas, comprometiendo no solo la capacidad de concebir, sino tambi�n la salud materno-fetal.

De igual forma, las consecuencias biol�gicas asociadas a un diagn�stico tard�o incluyen alteraciones metab�licas, resistencia a la insulina, dislipidemias y un mayor riesgo cardiovascular, adem�s de complicaciones farmacocin�ticas que pueden poner en peligro la seguridad de las mujeres en procedimientos m�dicos rutinarios. Esta situaci�n resalta la necesidad de un enfoque preventivo que permita la detecci�n temprana y el manejo oportuno del hipotiroidismo, con el objetivo de mitigar sus repercusiones en la salud femenina.

En conjunto, los hallazgos revisados permiten concluir que el hipotiroidismo no diagnosticado oportunamente constituye un problema de salud p�blica que requiere atenci�n prioritaria, siendo esencial implementar estrategias de tamizaje, educaci�n y seguimiento cl�nico que favorezcan un abordaje integral para evitar el desarrollo y la exacerbaci�n de complicaciones psicol�gicas, reproductivas y biol�gicas en las mujeres adultas.

Conflicto de Intereses

Los autores afirman que no existen conflictos de inter�s en este estudio y confirman que han cumplido con los procedimientos �ticos establecidos por esta revista, asegurando que el trabajo no ha sido publicado total ni parcialmente en ninguna otra revista.

 

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� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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